癫痫大发作的症状

2020-07-14

癫痫大发作的症状:
  癫痫大发作它是一个全身的阵挛的发作,包括意识障碍、突然跌倒,有的人可以有惊叫、咬破舌尖、吐白沫、牙关紧闭、颈项强直,还可以有外伤,上肢往往是屈曲的、下肢伸直的有阵挛的现象,往往还可以有其他的表现,比如说伤害自己的动作,跌倒、外伤、抽动的过程中造成自伤,还可以伤害周围无辜的人,他突然大发作的时候,可能周围的人没有注意到,或者是被无意识的造成了一个损伤,也可能造成环境的一些个不必要的损伤。患者不分场合、不分时间地点,可以在公共场所发病,也可以在交通工具上发病,这就造成了一个公共的安全的问题。所以癫痫大发作他是一个全身的症状,他的意识是不清楚的,那么他的阵挛的发作可以造成伤人自伤,可以影响公共的安全,尤其是在运动当中,比如说正在开车、骑自行车、正在游泳、正在从事机械的操作等等,这个时候的大发作造成的危险是非常严重的。
  所以大家对癫痫大发作应该有所警惕,一旦出现了这样的大发作的症状,那么一定要采取紧急的措施,给患者一个很好的处理,送往专业的有资质的医院的急诊室,进行治疗,效果就更好一些。癫痫大发作的症状是一个全面的从头到脚都有症状的这样一个综合的表现,所以他的表现是一个最典型的表现。另外他还应该注意确诊了以后,在服药治疗的同时,应该随身携带药物,按时间有规律的科学的服药,防止癫痫的大发作。



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额叶癫痫的“击剑姿势”如何诊断

额叶癫痫患者的头部和眼球转向癫痫起源的对侧,致痫灶对侧的上肢外展,肩部外旋,肘部屈曲,其外观好似患者正在注视自己的手。同侧的上下肢强直性外展,上肢远端的动作比下肢远端更明显,这种同侧上肢向癫痫起源侧伸展的临床表现被描述为“击剑姿势”。

1、根据症状进行诊断,额叶癫痫患者发作频繁,常呈簇集性发作,每日数次、数十次,有时甚至多达百次。患者发作起止突然,持续时间很短暂,通常在1分钟以内,平均为30秒。患者大多在夜间发作,其中少数患者仅在夜间发作。发作后症状无或很轻微。发作容易迅速扩散,各种发作形式可迅速继发全身性发作或癫痫持续状态。发作时意识通常保留。

2、从病史来看,额叶癫痫很少有特发性或遗传性,多为症状性和瘾源性。这也并不是说额叶癫痫就没有遗传性,与其它癫痫类型一样,在诊断额叶癫痫时,要了解双亲,近亲家属中是否有癫痫发作,详细对患者的家庭系统进行详细的调查。

3、一般要从患者病史、脑电图、发作症状综合诊断,诊断额叶癫痫也要结合这些方面来综合考虑。额叶癫痫患者发作次数每日数次,多时可达到数十次甚至多达百余次,通常呈簇集性发作,患者发作很频繁,发作突然,通常在一分钟以内,持续时间很短。

4、从脑电图来看,大部分患者在发作间期脑电图无异常。由于额叶癫痫患者头皮脑电图检查阳性率低,常常会由于诊断不准确,造成误诊的现象。

额叶癫痫的“击剑姿势”的诊断依据

额叶癫痫的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作,发作通常一天数次,且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆,癫痫持续状态是常见的合并症,以下是额叶癫痫的“击剑姿势”的诊断依据:

1、全身性强直-阵挛性惊厥发作后即刻意识丧失。
  2、癫痫发作初期,头和眼转向对侧,继而全身性惊厥,发作后意识丧失常提示致痫灶位于额叶前1/3部位。
  3、初期头和眼转向病变对侧,意识清楚和逐渐意识不清,继而意识完全丧失及全身性惊厥发作,提示致痫灶起源于额叶凸面的中间部位。
  4、表现为身体某部的姿势运动,如对侧手臂强直高举,同侧手臂向下伸展及头转向病变对侧,提示致痫灶位于额叶中间部位的内侧面。
  5、常表现无表情感,或有短暂的动作停顿,思维紊乱,并凝视继而全身性惊厥发作。
  6、癫痫发作可有发作期或发作后的自动症,类似于颞叶癫痫。发作间期的SPECT和PET可证实脑局部的低灌注或低代谢,而发作期的SPECT常显示额叶皮质的高灌注,有助于癫痫灶的定位。

额叶癫痫的“击剑姿势”的饮食保健

额叶癫痫的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作,发作通常一天数次,且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆,癫痫持续状态是常见的合并症,下面介绍额叶癫痫的“击剑姿势”的饮食保健。

1、控制饮水
  间脑是人体水液调节中枢儿童额叶癫痫病因,大量液体进入体内,会增加间脑的负担。从而诱发癫痫。而且有些额叶癫痫的“击剑姿势”患者,往往在憋尿的过程中,突然发病,可能也是因为过量饮水后,造成膀胱过度充盈,从而产生较强的电冲动,诱发神经元异常放电所致。
  2、多进酸食
  酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等,有利于神经递质的合成,从而弥补儿童癫痫患者,特别是儿童额叶癫痫患者,一些神经递质的缺乏,减少癫痫的发作。传统食物中酸性食物大致有:花生、核桃、猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蛋类等等。
  3、控制食盐的摄入量
  儿童额叶癫痫的发作,是由于神经过度放电所致,当人体短时间内过量地摄入食盐,高浓度的钠盐,可致神经元过度放电,从而诱发儿童额叶癫痫。
  4、多进食豆类、谷类食物
  豆类食物和谷类食物,富含微量元素锰,临床调查显示:1/3癫痫儿童血清锰低于正常的儿童,所以多进食豆类及谷类食物,可补充癫痫患者锰的摄取不足。
  正常大脑细胞,存在一定量的磷酸酶物质,但癫痫患者的大脑中,严重缺乏磷酸酶,而豆类食物中富含硝基磷酸酶物质,故多进食豆类食物,能补充磷酸酶不足而缓解病情。

额叶癫痫和颞叶癫痫的临床特点

早在1950年其合作者首次提出额叶癫痫(frontal lobe epilepsy,额叶癫痫)这个概念,并在其后较详细地描述额叶癫痫的临床特征。但在相当长的一段时期内,人们常将复杂部分性发作(complex partial seizure, 复杂部分性发作)与颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy, 颞叶癫痫)两个概念相等同。

随着癫痫学研究的进展和神经影像学的发展,在更多的研究中发现,临床表现为复杂部分性发作的病人中有相当一部分其病灶在额叶,并为额叶病灶切除术后发作获良发好控制所证实。以后的研究证实,额叶癫痫是颞叶以外部分性癫痫中最大的一亚群,占部分性癫痫的20-30%。

根据1989年癫痫和癫痫综合征的国际分类法,额叶癫痫与颞叶癫痫均属部分性癫痫,两者无论从发病机制、临床表现、发作类型、电生理及神经影像学方面,都有部分的重叠性,但亦有独自的特征,故区分两者是十分重要的,特别是对癫痫手术治疗前的评价。本文就额叶癫痫和颞叶癫痫的临床表现、电生理与神经影像学特点及治疗情况作一比较。

临床表现

额叶癫痫和颞叶癫痫的临床发作类型均可表现为单纯部分性发作,复杂部分性发作和继发泛化。已经研究认为额叶癫痫的表现多种多样。认为额叶癫痫特点是运动症状,而颞叶癫痫主要表现为精神症状,以之区分两者。进一步的分析发现额叶癫痫和颞叶癫痫某些特征性的临床表现具统计学差异。

1、自动症:40%的额叶癫痫具有独特的自动症,多表现为强烈的运动症状,如擦手、踢脚、来回走动等,有的甚至表现为性兴奋。口消化自动症则对诊断颞叶癫痫具统计学意义(P〈0.001),常表现为咀嚼、吸吮、吞咽等动作,而复杂行为自动症更趋于考虑颞叶癫痫。

2、发作特点:额叶癫痫比颞叶癫痫发作频繁,前者平均每天发作数次至数十次,后者平均每天发作4.7天;发作持续时间短(额叶癫痫平均32秒,颞叶癫痫平均3.8分);且恢复快速,主要在夜间发作。发现,额叶癫痫(37%)在睡眠中发作较颞叶癫痫(26%)常见(P=0.0068)。且多在睡眠Ⅰ、Ⅱ期频发,极少出现于REM期,但Manford等研究却认为,夜间发作这个特点对额叶癫痫和颞叶癫痫无统计学意义。

3、似曾经历感(experiential):常出现于颞叶癫痫,额叶癫痫少见(P>0.001)。

4、早期出现姿势性强直发作,头和眼向对侧转和阵挛发作,为额叶癫痫的特征。(但非整个过程出现此发作均有意义)。

因为额叶癫痫和颞叶癫痫最常见的发作形式为复杂部分性发作,故了解两者复杂部分性发作特征,对区分额叶癫痫和颞叶癫痫有重要意义。

额叶癫痫的复杂部分性发作除上述自动症和发作特点外,还有:

⑴意识仅有部分丧失,如Geier描述的“接触不良”,而非意识完全丧失。表现为能听但听不懂,或听明白但不能回答,或看、听能力的下降。

⑵双手-双足自动症:表现为反复手部拍打、蹬踢,骑单车样动作。有作者称之为假自主运动,亦叫半目的性运动自动症。

⑶发音:发出古怪或重复声音。

⑷多伴单侧或双侧姿势性强直。

⑸易发展为复杂部分性发作持续状态。

颞叶癫痫的复杂部分性发作:⑴胃气上升是最常见的先兆。⑵有四处环顾、寻找、摸索自动症。⑶意识障碍明显,多有发作后朦胧状态。

脑瘤引发的癫痫有哪些

在脑肿瘤疾病中,癫痫的发生率约为30%,手术前手术后发生癫痫的患者都有,其中半数病人为首次症状,有的是长时间的内的唯一症状。癫痫的发作与肿瘤的部位和性质有一定关系,如运动区及其附近的肿瘤癫痫发病率较高,肿瘤的性质以脑膜瘤、星形细胞瘤和少支胶质细胞瘤等发病率较高。

发作的原因多由于肿瘤的直接刺激或压迫所引起。因颅内压增高引起者较少,发作类型常为限局型,也可为大发作或强直型(小脑型)。癫痫的大发作是指:为全身性肌肉痉挛,发作时意识丧失,一般将其发作过程分为4期:

(1)前驱期:在发作前数小时或1~2日,病人表现精神不振、兴奋、易受激惹、头昏和全身不适等,并且有将要出现癫痫发作的感觉。

(2)先兆期:为癫痫放电开始所产生的症状,在意识丧失和全身性挛发作前的短暂时间内出现。先兆有许多不同类型,如感觉性先兆、运动性先兆、视觉先兆、听觉先兆、内脏性先兆、精神性先兆、复合性先兆等。先兆持续时间很短,一般多数为数秒钟,少数可达几分钟。

(3)痉挛期:将不同人突然意识丧失,跌倒,双侧瞳孔散大,对光反射消失,全身肌肉呈直性痉挛、呼吸困难、面色青紫、大小便失禁。一般阵挛期持续数分钟。

(4)痉挛后期:全身肌肉痉挛停止,呼吸逐渐平稳、面色恢复正常,大约数分钟或半小时左右由昏迷转清醒,醒后对全身的痉挛发作无记忆。发作后,常入睡几小时,以后病人感到头痛、头昏、四肢无力,有时精神失常等。

癫痫小发作表现:多见于儿童,成人较少,一般可分两种类型:

(1)失神性小发作,短暂的意识丧失,多数病人持续数秒钟,表现为突然不动,讲话中断,面我苍白,两眼凝视,手中物体落地,严重时可以向前跌倒,有时尿失禁。发作一停止,病人立即清醒,对发作情况放无所知。

(2)肌阵挛小发作,多见于头、颈、上肢和躯干的肌肉抽动,而伸肌抽动者少见,一般两侧同时发作,霎时间很短,不足1分钟,发作时病人意识清楚。

癫痫限局性(愕灶性)发作:为大脑皮质小范围的细胞群受病灶刺激所产生的发作,最常见的是限局性运动性癫痫。如由限局性发作引起全身性大发作时,又称杰克逊癫痫。病灶位于运动区,常看到口角、手指和足发生针刺、麻木或电击样感觉,也可向邻近区扩延,出现一个肢体或一侧躯体的感觉异常,有时扩散到邻近的运动区引起局部性的肌肉抽搐。这种限局性发作,一般多不伴有意识障碍,病人对发作经过能够记忆。当局部放电扩散到全部大脑半球时,即变成大发作。

癫痫的精神运动性发作:以精神症状为主,病人有幻嗅 、幻听、幻视、恐惧、发怒、痛苦或欣快、似曾相识感、意识朦胧如入梦境等。还可出现一些无意识的动作,如吵闹、毁物、奔跑、神游、伸舌、吞咽等。每次发作多持续数分钟至十几分钟,有时达数小时甚至数日不等。发作后逐渐清醒,对发作情况不能记忆。