哮喘不治能自愈吗：
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症，这种慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作的喘息气急胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧。通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
目前哮喘尚无根治办法，但以抑制气道炎症为主的适当的治疗通常可以使病情得到控制。哮喘治疗的目标为有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状。防止哮喘的加重，尽可能地使肺功能维持在接近正常水平，保持正常活动的能力，避免哮喘。药物治疗过程中发生不良反应，防止发生不可逆的气流受限，防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率。哮喘控制的目标准标包括最少慢性症状（包括夜间最少），最少发生哮喘加重，无需因哮喘而急诊，基本上不使用β2受体激动剂，没有活动限制，最大呼气容积昼夜变异率小于20%，最大呼气流量正常或接近正常，药物不良反应最少或者是没有。
哮喘是属于反复性发作的呼吸道变态反应性疾病，是幼儿时期的一种常见病是多发于冬春季节，气候变化或精神激动常能诱发此病。一般支气管哮喘常有家族史或个人过敏史，婴幼儿湿疹，变态反应性鼻炎，病毒，细菌或支原体感染，吸入粉尘，皮屑以及进食鱼虾等物诱发毛细支气管痉挛，粘膜水肿，粘液分泌物增多，致使小支气管及毛细支气管腔狭窄，造成呼吸困难。哮喘可反复发作，夜间较重。治疗，可以致命。小儿支气管哮喘的症状可以分为轻度、中度、重度，妈妈们可以根据以下的情况去判断宝宝是否患有哮喘，并且判断哮喘严重到什么程度。那么哮喘有什么症状呢？
1、轻度哮喘症状
幼小儿童不会详细表达哮喘发作前的一些先兆症状，因此多表现为起病急骤，有的可先有上呼吸道感染或支气管炎的症状。根据发病时病情程度,可分为轻、中、重症3种。轻度哮喘开始时往往仅有刺激性干咳及少许喘鸣音，或有类似异物吸入引起的呛咳，同时有轻度气喘，用口服药可迅速缓解，或不用治疗也可自行缓解。
2、中度哮喘症状
中度者，开始时干咳，不久以后咳嗽渐加重，且有较多的白色泡沫样粘痰，气喘逐渐加剧，伴有呼气性高调音乐性哮鸣音。此时，病孩表现情绪焦躁不安，不能平卧，年龄稍大的宝宝喜欢坐起用双手撑在双膝上，或手臂托在桌上，头俯在手臂上；婴幼儿喜欢要家长抱着，头俯在家长肩上，两肩耸动，呼吸次数增加，面色苍白。有的病孩表现为面红耳赤，鼻翼扩张并扇动，大量出汗，或有呼气性呻吟，其颈部及肋间软组织凹陷，胸部膨满，两肋可闻较多哮鸣音，叩诊两肋呈鼓音，心界浊音界不明显，肝浊音区下降。
俗话说得好，预防胜于治疗，因此，预防小儿支气管哮喘的工作一点都不能马虎，在饮食方面，患有支气管哮喘的孩子应该吃得清淡一点，并且多吃含维生素丰富的蔬菜和水果，如新鲜大白菜、小白菜、萝卜、西红柿、山药、莲子、橘子、蛋黄、奶油等，以修复因哮喘而受到损害的肺泡及提高病儿的抗病力，来预防小儿支气管哮喘
冬末春初，气候多变，忽冷忽热，是支气管哮喘的高发季节。下面谈谈关于吸入激素治疗哮喘的问题。
目前我国临床应用的吸入糖皮质激素主要有：
二丙酸倍氯米松(BDP)——二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物，商品名必可酮(Becotide)。为定量气雾剂，规格250ug×60喷。成人的常规维持剂量为每日吸1～2次，每次1～2喷。病情严重者，起始剂量为每日500~1000 ug，最大量每日不超过l mg，起效后逐渐减少到最小维持剂量。
布地奈德(BUD)——有气雾剂(商品名普米克)和粉剂(商品名普米克都保)两种剂型，规格为： 气雾剂50ug×200喷，200 ug×100喷：干粉吸入剂100 ug× 200吸，200u g× (100～200)吸。成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日400~1600ug，每日2次，有效后减至最小维持量，通常为每日400~800ug，每日2次。布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。
丙酸氟替卡松(FP)——布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松气雾剂(商品名辅舒酮)和丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂(商品名舒利迭，Seretide)两种剂型。成人应用辅舒酮的剂量为每日250～500ug，分1~2次吸入，重症可加量至500 ~1000ug，或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。舒利迭的应用剂量为成人和12岁以上的青少年每日2次，每次1喷(50ug沙美特罗/l00ug丙酸氟替卡松)或每次1喷(50u g沙美特罗/250ug丙酸氟替卡松)，2次/日。4岁及4岁以上儿童每日2次，每次1喷(50ug沙美特罗/l00ug丙酸氟替卡松)。
布地奈德+福莫特罗混合粉剂(商品名信必可， Symbicort)，应用剂量为成人和12岁及12岁以上的青少年，1-2吸/次，一日2次(160ug布地奈德/4.5ug福莫特罗);而对于80ug布地奈德4.5ug福莫特罗/吸的推荐剂量为：成人(18岁及18岁以上)：1-2吸/次，一日2次，有些病人可能需要使用量达到4吸/次，一日2次;青少年(12-17岁)：1-2吸/次，一日2次;儿童(6岁和6岁以上)2吸/次，一日2次。
吸入激素有多种剂型，如定量雾化吸入器，干粉吸入器等。吸入方法与否，直接影响预期的治疗效果。以常用的压力定量气雾剂为例。正确的使用方法：1)取下盖子，使用前先摇动药瓶;2)先深呼气一次，尽量将肺里的空气呼尽。将吸入药瓶的“喷雾器口”(喷嘴)置入口中，用嘴唇包紧喷雾器口;3)在深吸气的同时，同步揿药瓶;4)取出喷药器，紧闭嘴唇，屏气20~30秒;5)吸药后及时用清水含漱口咽部，以防激素在口对咽部局部的不良反应(包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染)。选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。6)儿童应用定量气雾剂激素吸入时应配合面罩储雾罐吸入。患者应有自我保护意识，用药前应主动向咨询医师或药师咨询正确用法。
吸入激素治疗哮喘疗程
支气管哮喘的维持治疗是一个长期的过程，在整个治疗过程中，必须严格遵从医嘱。根据病情变化，适时调整治疗方案。按照哮喘诊疗指南，应用某一剂量的激素吸入治疗，达到无明显急性发作、峰流速基本正常，至少要维持3个月以上，才可以考虑减少激素剂量，对于有些个体哮喘患者，从开始应用较大的吸入剂量到应用最小的维持剂量往往需要一年甚至几年的时间。有条件的可以在医师指导下，结合峰流速仪检查，记哮喘日记，便于医师进行治疗效果评估，根据病情逐渐减药。病情稳定的话一般每3个月可减量一次(也就是GINA通常所说的“降阶梯”疗法);相反，如果哮喘没有得到完全控制或良好控制，则升级治疗(也就是GINA所说的“升阶梯”疗法)。
一般病程不足两年的轻-中度慢性哮喘患者，可在吸入激素2~3个月、中度慢性哮喘患者在用药3~6个月后，病情稳定后开始减量。每1~3个月递减一次，递减比例控制在5~10%为宜。在减量过程中，须通过对临床症状和肺功能检测，逐渐摸索出一个可以控制症状的最低剂量作为维持吸入剂量。重度或激素依赖性哮喘患者，必须针对患者病情和对激素依赖程度，制定个体化用药方案。
患者切记不能自己停药或减量。因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步，通常症状改善在先，慢性气道炎症消退在后，过早减量或停药会引起病情的反弹，出现哮喘急性发作。
随着哮喘发病的不断增加，重症/难治性哮喘也不断增加。哮喘患者中约5％为重症/难治性哮喘，是造成哮喘治疗费用增加和致残、致死的主要原因。目前临床上常用的治疗哮喘的药物，并不能减轻哮喘继发的气道平滑肌增殖肥大，因而不能从根本上阻止此类患者病情迁延和反复发作。
现年55岁的罗先生，有30余年的哮喘病史。近5年来反复发作喘息，经过系统、规律的抗哮喘治疗后，病情仍反复发作，严重影响生活质量。去年在中山大学附属第六医院接受了支气管热成形术的治疗。“这些年到处辗转看病，连偏方都试过了，都不管用。这回做完手术后，现在呼吸顺畅多了!”。经过支气管热成形术治疗后，罗先生哮喘没有再犯，病情得到极大缓解。
据估测，我国约有3000万哮喘患者，按照5％的占比计算，重症哮喘患者约有150万人。除了像罗先生一样“爬一层楼就气喘吁吁”，“平躺睡觉会严重憋气”的生活困扰之外，治疗的难度也让他们很难看到希望。
支气管热成形术首次将非药物治疗手段引入到支气管哮喘治疗领域，近年来备受关注。该项治疗技术建立在气道平滑肌增生导致支气管平滑肌收缩和哮喘急性发作的因素之上，通过射频消融的方法削减增殖和积聚的气道平滑肌，降低气道高反应性，以缓解和控制哮喘发作时支气管平滑肌的痉挛状态，适用于重症/难治性哮喘患者。通过该介入治疗能够更好的控制哮喘，减少哮喘患者急性发作、急诊就诊和住院治疗次数，改善患者生命质量。手术在局部麻醉下完成，手术痛苦小、安全性高、疗效确切，术后仅需短暂观察即可出院。
2010年4月，美国食品和药物管理局(FDA)批准了用支气管热成形术治疗某类重度持续哮喘患者。欧洲及亚太地区国家相继通过对其治疗哮喘的许可。我国2013年9月获得注册批准，2014年2月正式在中国上市。2014年2月28日，国内著名介入呼吸病学专家、呼吸内科主任陈正贤教授带领我院呼吸内科在国内率先开展了支气管热成形术治疗重症/难治性哮喘。目前已完成多例支气管热成形术，制定了较成熟的围手术期管理和手术操作规范。而且至今未出现一例严重不良反应，疗效和安全性都极为可靠。
我院呼吸内科作为国内首批引进该项技术的单位，在介入呼吸病学诊疗方面处于国内前沿地位。我们相信随着操作技术的成熟和经验的积累，支气管热成形术一定会有更加广阔的应用前景，为重症/难治性哮喘病人带来福音。
患有慢性支气管炎的人常有这样的经验：每年秋风飒飒，凉意袭人的时候。咳嗽的老毛病就要犯了。有时秋天气候干燥，本来身体很好的人也会喉痒咳嗽，干咳无痰。秋天是易犯咳嗽的季节，是慢性支气管炎容易复发或加重的时期。慢性支气管炎反复不愈，最终可并发肺气肿，继而演变为慢性肺心病，对健康危害很大。因此，及早预防和积极治疗是对付慢性支气管炎的关键。
注意防寒保暖。秋冬季节日照短，天气凉，患者要多穿衣服，不可忽视下肢的保暖。除了坚持每晚睡前用热水泡脚外，夜间要多盖被褥，也可启用取暖器具与设备。
防止呼吸道感染。每一次“感冒”都会诱使慢性支气管炎复发，加重原有病情。患者应尽量减少走亲访友，不去人员拥挤的公共场所。
保持室内空气流通。经常开窗通风，以确保室内空气洁净新鲜;外出应注意周围环境，加强劳动保护，防止烟雾、粉尘和有害气体对自己的呼吸道的影响。
调整饮食结构。一般主张少食多餐，饮食宜清淡，力争每餐含有足够的热量、蛋白质及多种维生素。 平时少吃辛辣食品，以免“节外生枝”加重病情。秋天气候干燥，宜食一些润燥的食物或药物，如梨、苹果、橄榄、 白萝卜、银耳、甘蔗等，以清润肺气，防止咳嗽的发生。
戒烟。吸烟不但会加剧咳嗽，反射性地引起支气管痉挛，导致胸闷气短，呼吸困难，而且为肺气肿的形成奠定了基础。
积极治疗呼吸道炎症。患者一旦发病，应及时就诊，控制感染，以防病情加重引起不良后果。即便是处于缓解期的患者，也不能掉以轻心。
加强体育锻炼。患者可根据自身条件，选择适合自己的运动方式，持之以恒，提高身体素质，增强耐寒和抗病能力，最终达到减少发病的目的。
有人提出，“深秋”是防治咳喘病的最佳时机。因为慢性支气管炎病人大多属脾肾阳虚型，其标在肺，其本在脾肾。 在秋季缓解之时，乘自然界阳气尚盛之机，顺时就势，扶正固本。脾肾阳气健旺，机体免疫力增强，则冬季咳喘就无从发作。这就是所谓的“冬病秋治”。
上门诊的时候，我经常看到一些陌生的哮喘急性发作的“老病人”。之所以说陌生，是因为，我在门诊，几乎没有见过这个小病人，但是在电脑记录里，又看到孩子有数次就诊的记录。打看记录仔细查看，病历内容竟然是空的，原来，家长只是来医院买了哮喘药物，并没有带孩子来复查。
这些曾经在我院确诊的“老病人”，之所以不来医院复查的原因有两个，一是家长担心耽误孩子学习，不愿意给请假复查;二是家长认为哮喘是慢性病，只要孩子不发作就不要紧，没有必要常来复查。于是，医生见不到孩子，孩子就成了“陌生”的老病人。
直到有一天，孩子哮喘突然急性发作了，家长这才急了，再次带孩子来医院。然后的程序可能就是：入院，抽血化验，吸氧雾化，打针输液，花一大笔钱后出院。在我的身边不乏有上诉这样的病例：哮喘控制不好，反复发作，不得不住院治疗。
如果家长能够重视哮喘孩子的定期复查，和医生一起了解孩子的身体状况，学习预防医学知识，制定好个性化的治疗方案，就能大大减少哮喘的急性发作以及发作的程度，也就是说，即便发作，也会是非常轻微的，完全可以做到医生门诊指导，回家后续治疗。
不要小瞧复查，哮喘护理，重在细节。
在定期复查的孩子当中，我发现很多容易被家长忽视的细节问题。比如，孩子吸药时间长了，就懈怠了，用力不够，药物就吸到了喉咙里，没有到达肺部，从而导致哮喘复发;再比如，有的孩子使用准纳器(如：信必可都保)吸药的时候，多了一次旋转，结果把刚打开的药物又关上了，从而导致无效吸药;还有，有的家长会忘了给孩子吸药后擦脸，时间长了，孩子嘴周围的汗毛都增多了;还有的家长，忘记了吸药的时间，药物空吸了很久了，却没有发现;还有的药物过期了，家长不知道。……类似的小事件不胜枚举。所以，哮喘的孩子，定期复查非常重要。
哮喘的孩子，一旦确诊，多长时间复查一次合适呢?
首次确诊的孩子，如果治疗顺利，一定要在一个月后门诊复查，此后，如病情平稳，每三个月复查一次。如果中间有感冒发烧等情况出现，一定要及时复查。儿童哮喘治疗时间，平均数大约两年。也就是说，孩子一旦确诊哮喘，要和主管医生保持至少两年以上的联系。
哮喘虽然是慢性病，但是儿童哮喘不同于成人。儿童身体在不断的发育中，气道可塑性强，只要定期复查，配合医生治疗，及时发现治疗过程中一些忽视的小问题，定期监测孩子肺功能等治标，正确护理，一定会减少复发。
可以这样说，复查的越多，医生就越了解孩子的情况，就越能制定出最佳的治疗方案，同时发现治疗过程中出现的种种小问题，从而帮助孩子顺畅呼吸自由行。