心跳过快怎么办

2020-07-14

心跳过快怎么办:
  心跳过快在医学上称为心动过速,一般是指心率超过每分钟100次,能引起心动过速的原因很多,有生理性、病理性,还有可能药物引起的,不同原因起的心动过速治疗措施也不一样。生理性心动过速多见于情绪激动,劳动过程中运动锻炼,或者服用了某些饮料,如浓茶、咖啡、酒等等。只要祛除引起这些心动过速的因素,心率就可以恢复到正常。病理性的心动过速有很多因素,比如有心源性心动过速,如:室颤、房扑、尖端扭转性失速,还有房性心动过速,房颤、房扑等等,还有冠心病,心功能不全引起的心率过快,甲亢、贫血、发烧等等,不同情况的心动过速治疗方法不一样。如果窦性心动过速,可以用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂,如维拉帕米治疗。阵发性心动过速,可以用按压眼球刺激单侧颈动脉、刺激迷走神经的方法控制,也可以用β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗。房扑、房颤可以用洋地黄类的药物控制心率,或者用β受体阻滞剂、胺碘酮等等。
  冠心病、心衰、甲亢、贫血、发烧引起的心动过速,首先应该针对原发病治疗,心率过快,可以用β受体阻滞剂控制,大部分的心动过速,如果药物效果不好,还可以通过射频消融的方式治疗。心动过速应该做心脏电生理方面的检查,这样才能判断是哪一种情况,才能选择最佳的治疗方法,不管是药物治疗还是射频消融治疗,在医生的嘱咐下进行,不要盲目选用药物,以防止患者延误病情。



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心医学与中医药

有些心脏病患者容易出现焦躁、忧虑、害怕的情绪,有些病人常因心慌心悸、恐惧于医院就诊,然而心脏相关各项检查结果却未见异常,还会被误会为“装病”,让人无比苦恼,这到底是怎么了?

这其实是双心病,即心脏心理共病,近年来,人们生活节奏加快,压力增大,双心病受到越来越多普遍,对于此类患者需进行必要的心理和药物治疗。到目前为止,西药治疗主要药物有:SSRI类、苯二氮卓类、5-HT1A受体激动剂等。近年临床研究表明,对于部分双心病患者,结合中医药治疗效果更佳。中医药的优势已经受到了医学界的关注,中西医结合为双心病的治疗提供了新的途径。

中医对心的认识,从本质上说跟现代医学的认识是一致的,都强调了心在人生命活动中的不可代替的重要位置。“心者五脏六腑之主也”,如果把人比作城堡,那么心脏就是这城堡的国王,负责协调指挥各脏器组织,使它们各司其职,保证人的正常生命活动。我们常会用到“心神不宁”这个成语,“心者,神之舍也”,也即说神藏在心里,若是心生病了,那神的归藏就受影响,人的精神状态不佳。中医四大经典之一《黄帝内经》心病的病因认识:“愁忧恐惧则伤心”,即精神情绪引起心病。人的情绪变动较大时容易引发心脏病。如范进中举后过喜导致发狂。应激性心脏病,是心理应激导致的心肌损伤,起病与情绪有关,表现为左心室的一块心肌突然变薄,被血液冲击得像气球一样鼓起来,像章鱼的头,故又称章鱼壶心肌病。中医有一种病叫妇人脏躁,即一种类似更年期综合征的病症,表现为情绪不稳定、哭笑无常,治疗此病的经典方剂是甘麦大枣汤(组成:甘草、小麦、大枣)。

目前中成药在双心病治疗中应用广泛,疗效显著,备受临床医生及患者欢迎。然而,中成药使用时需符合“辨证论治”的原则,所以大家一定要到医院咨询相关专家,由专家诊治后决定药物的使用,否则会适得其反。

此外,中医针灸可以通过选取相关的穴位(内关、神门、百会等)调节人体经络平衡,起到宁心安神、舒缓情绪的作用,对双心病的治疗亦有好处。

音乐对老人腑脏功能的促进

目前国内外大多将印岁作为老年的开始。我国老年人在全国总人口中占有较大的比例。进人老年,人体内各器官和细胞的功能明显减退,例如胸腔的顺应性和呼吸肌的力量减弱,肺活量下降,心肌出现退行性变化,心搏出量减少,射血时间逐渐缩短。老人血管易发生钙质沉着,动脉弹性减弱,血中胶原蛋白增加,降低了血管的扩张性。由于主动脉弹性减低,心脏收缩时,血管受到牵引,使收缩压升高,脉压差增大,影响机体各组织器官的血液供应,尤其是流向脑部和冠状动脉的血流量明显减少。由于消化道的蠕动和分泌功能减弱,老人易患慢性胃炎。此外,肾脏功能减退,膀胧括约肌和尿道括约肌萎缩,膀脱充盈量减少,常感排尿不畅,甚或小便失禁,夜尿增多,抗病能力减弱。一些老年常见病如糖尿病、关节炎等等都与自身免疫有一定关系。

随着生理上的衰老,老年人心理上也逐渐表现出特有的心理特点,如注意力下降,记忆力衰退,容易产生各种消极情绪,如失落感、忧郁感、遗弃感,甚至产生性格变异,自我封闭意识增强,表现为固执,刻板,保守和易猜疑等。

有人把老年人的性格分为四种类型:

①成熟型。此类老人有充实感,以积极的态度面对人生,兴趣广泛,与他人关系良好,积极参加社会活动。

②安乐型。对自己的处境十分适应,在精神和物质上期待别人的帮助。

③装甲型。自我防御较强,不承认、回避老年衰退的现实,对恐怖、苦恼都用很强的防御机制来对付,对工作有过分义务感,因而嫉妒年轻人。

④自我谴责型。认为自己的一生是失败的一生,责备自己,情绪悲观,把死亡看成是自己悲惨现实的一种解脱。

与成年人相比,老年人在精神心理上的压力极容易在身体上表现出器质功能障碍。例如一位老人因家庭关系紧张,导致气郁腹胀,发展成肠梗阻,手术后经多方心理疏导,助以音乐养护,终于改变了他对人生的看法,从而自寻其乐,精神体质恢复健康。

音乐能调节老人的情绪,维持良好的心境,增强老人的活力,欣赏音乐可以丰富老年人的生活,使大量空闲的时间得到充实,结合太极拳、气功这些老年人热衷的体育项目,配以音乐更能使人注意力集中,摒弃各种杂念干扰。

人到老年,包括大脑在内的一切组织器官从形态到功能都会逐渐退化,使用越少,退废越快。老人如果用脑过少,会使思维变得迟钝,记忆力减退,精神不振,由此导致其他器官的衰老。要保持大脑不衰,除了积极用脑思考学习外,多听音乐是一条重要途径。经脑电波测定发现,当一个人听了半小时古典音乐后,其脑电波的波型变化即预示着大脑变得更加机敏,思维活动与接受能力均得到加强。瑞典医学家的研究证明,对老年人播放旋律忧美的乐曲,能够推迟大脑衰退过程。

对老年人来说,并非任何时间听任何音乐都是有益的。一般来说,应多选择旋律优美,节奏适中的乐曲,早上宜选雄壮有力,活泼欢快的乐曲,晚上睡觉前选择舒缓平和的乐曲。

中医认为长寿之道,首先要保持乐观情绪。开朗的性格,高雅的涵养和情趣,是防病抗衰,延年益寿的根本。

许多热爱音乐的老人都是长寿之人,我国古代的教育家孔子即为代表。史书记载,孔子闻《韶》,三月不知肉味,在医学落后的春秋战国之际,处境坎坷却能活到73岁。我国自秦至清共有封建皇帝259人,其中可查出生卒年份的有209人,但寿命平均不过39。2岁。其中活到70岁以上的长寿皇帝仅有8人,在这8人中,清高宗乾隆,寿89,在中国历代皇帝中为长寿之冠,他在“七旬万寿”时,特撰写《古稀说》,还刻印章,自称为“古稀天子”;到80岁时,更觉自己“仰荷天眷,至为深厚”,“不特云稀,且自古所未有之”,于是又刻“八征I念之宝”,御制“八征I念之宝记”。乾隆为何能长寿?除了他“节饮食,慎起居”外,还在于他喜好音乐,他经常要求乐工更换新曲,所谓盼晴则奏“月殿云开之曲”,可见喜爱音乐是乾隆健康长寿的秘诀之一。

老年性痴呆是一种预后较差的疾病,估计占老年人口的2%-4%。日本野依福利村医院山本孝之医生认为,在目前治疗老年性痴呆尚无特效药的情况下,应重视音乐欣赏和护理,尽管对音乐的反应常因人而异,但歌唱指导则是重建痴呆老人情绪的一种积极措施,尤其流行歌曲可唤起个性和主观感情。研究人员让痴呆老人听了一段时间的音乐之后,发现脑电图改善率达47%左右。

阮籍《乐论》中说:“乐者使人精神平和,衰气不人。”有人统计,乐队指挥是长寿职业,这是因为音乐能帮助人进入美好的境界,令人精神振奋,心旷神怡,加之挥舞双臂,使胸部、肋部及至全身都得到伸展,使血脉更加和畅,生命力更加旺盛。

中医认为:“内无思想之患”,“以恬愉为务”,是延年益寿的重要途经,愿老人们都能在愉悦的心境中“以享天年”。

脏腑也有夫妻关系

脏腑的夫妻关系是我对脏腑表里关系的戏称,所谓脏腑的表里关系就是每个脏和腑之间都有一对一的表里关系。所谓表里,就是像夫妻一样是一对儿。比如肝胆,有个成语叫“肝胆相照”,肝和胆就是一对儿,心和小肠是一对儿,肺和大肠是一对儿,脾和胃是一对儿(所以人们常常说脾胃好与不好),肾与膀胱是一对儿。

正因为脏和腑有表里关系,所以对于因便秘等肠道问题引起的咳嗽,不但要治疗肺脏,同时还应该通便,因为肺和大肠是一对儿,大肠不通,便秘,会影响肺脏的健康,咳嗽就更加厉害了。心和小肠属于表里关系,心火旺的人,清心火不行的时候就清小肠,小肠有病的时候就清心火。这些都是利用表里关系来治病调理的具体例证。脏腑的表里关系,用现代机理还不好解释,前两年国家科技部就曾经立项搞过一个大课题,就是研究中医的肺与大肠相表里。

闵某某,男,58岁,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)数年,因感冒后加重。主要症状为咳嗽、咯痰,痰为黏浊痰,不易咯出,胸闷而喘,喉中痰鸣,大便干,舌苔黄,脉滑数。

患者已经其他中医大夫诊治,治疗思路基本为宣肺清热,化痰平喘,虽有一定疗效,但患者感叹效果不甚明显且显效太慢。仔细考虑,以前的治疗思路应该是正确无疑的,

恐怕疏漏之处在于未考虑到“肺与大肠相表里”的学说,加之患者本来大便又干,而方中并没有通腑泄热的药物,遂用下方治疗。

黄芩15克、炒栀子12克、知母10克、桑白皮15克、栝楼15克。

浙贝母15克。桔梗12克。茯苓15克。生大黄10克(后下)。

患者服药6服,大便已经不干,而咳痰喘也明显减轻,又改为其他方子慢慢调理。

心内科病人的十大疑问

去医院就诊,病人常有很多疑问弄不清楚,而医生在为病人提供一些检查、用药及生活方面的小建议时,病人往往也有点一知半解。一来二去,就有可能影响了病情恢复的进程。哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副教授刘越将自己临床工作中病人们最常问的问题做了一个总结和解答,相信会为很多人打消看病顾虑。

1.我偶尔觉得心慌,但心电图正常,能否排除心脏病?答:虽然心电图是诊断心脏病的重要工具,但一次心电图没问题并不能完全排除心脏疾病。普通心电图只能发现检查当时的情况,可能有遗漏,这时就需要Holter(24小时动态心电图监测)来发现有无早搏、心动过速、心动过缓或停搏等异常。

2.Holter报告说我有十多个早搏,严重吗,用不用吃药?答:正常人偶尔也会有早搏,尤其在休息不好时。如果早搏出现很少,不用过分关注或紧张,也无需治疗,保证睡眠良好,放松心情即可。

3.我总眼前发黑,Holter检查发现心率最慢时每分钟只有三十来次,夜间还有5秒以上的长间歇,大夫建议我放起搏器。我有点怵,能吃药治疗吗?答:这种情况已符合起搏器植入术的指征,且单凭口服药治疗只能一定程度缓解症状,无法彻底纠正。植入起搏器就好比给心脏安上一个额外的马达,在心脏停跳或跳得过慢时,可按设定参数起搏,保证心脏搏动。

4.我已经做了心电图和心脏彩超,都没有问题,为什么医生还让做冠脉CTA?答:心电图可以反映心脏电活动以及冠脉狭窄的严重程度,心脏彩超可看到心脏大小结构及功能有无异常,但单凭这两个检查不能全面反映冠脉有无异常。冠脉CTA(CT血管成像)则可无创检查冠脉的情况。

5.冠脉造影是检查还是手术?跟冠脉CTA有什么区别?答:两者均是评估冠脉的检查手段,但冠脉造影属于有创检查,可看做是个“小手术”。冠脉造影术是诊断冠心病的“金标准”,且可以同时完成诊断和治疗。冠脉CTA仅能诊断,存在重度狭窄的患者仍需做造影。特别是危险因素多、心电图等怀疑冠脉病变严重者,建议直接做造影,避免使用两次造影剂和增加医疗费用。这种技术已很成熟,患者无需担心。6.我今早量了一次血压,很高,是得高血压了吗?答:一次的血压升高是不能诊断为高血压病的,需要在静息休息下的不同时间测量3次以上,且需分别测量左右上臂血压,均高于正常上限时才能诊断为高血压病。如果怀疑血压升高,也可以做24小时动态血压监测,以明确血压波动规律,给予相应治疗。

7.我血脂不高,在化验单正常范围内,为什么还要吃降脂药呢?答:冠心病严重程度不同的患者,血脂控制范围也不同。如果确诊冠心病,即使血脂不高也需要遵医嘱服用降脂药。这类药物不仅能降低血脂水平,还有稳定斑块、抗炎等作用,对冠心病人的治疗和远期预后有重要意义。

8.我放支架了,医生开了好几种西药。中药副作用小些,能以中药代替西药吗?答:放了冠脉支架的患者,术后1~1.5年必须服用双联抗血小板药及调脂药,同时可辅以一些中药制剂,如丹参滴丸等,但不可完全替代西药,更不能听信和乱用“偏方秘方”。中药是医药瑰宝,但市面上方剂及草药良莠不齐,临床上经常见到擅自乱吃草药、喝过期汤剂而发生肾衰、肝衰等的患者。

9.我有冠心病、高血脂,但就是喜欢吃肉,怎么办?答:建议冠心病人多吃白肉,如鱼、海鲜等,牛羊肉、猪肉等红肉一定要适量。还有个小窍门,烹调肉类别用高压锅,用传统方法慢火长时间熬炖,有利于将肉中的饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸。

10.我是心衰病人,住院治疗后已好转,为什么医生让我回家后要记录每天的吃喝和尿量?答:心衰病人治疗上的一个关键就是降低心脏负荷,为此医生需要准确评估病人24小时的液体出入量。入量可通过计算食物中含水量、统计饮水量得知,出量则需要准确记录全天尿量。医生会根据这些数值来调整利尿剂的方案及剂量,并评估疾病的恢复程度。刘越最后建议,心脏不适的患者要尽快去正规医院就诊,遇到健康困惑,一定要及时与医护人员充分沟通。

吃烤肉对心脏不好

近日,哈佛大学的一项研究显示,吃烤肉有升高血压的风险,可能对心脏不利。烧烤是广受欢迎的美食,但这类食物不太适合心脏病人。烧烤不光破坏肉质的营养素,还会产生致癌物质,加重心脏病,危害健康。高温烧烤的食物会产生一种称为“晚期糖化终产物”的化合物,它会减小细胞弹性,并增加患心脏病的风险。

心脏病人若要吃肉,选择蒸煮类型的肉类更为健康,熏烤油炸的肉类则要尽量避免。如果实在喜欢吃烧烤,注意以下事项,有助于减少对健康的损害。例如,高血压病人饮食应清淡,外面的烧烤通常使用调料较多,盐分很高,不建议吃,若能自己烧烤食物,把握调料分量,少吃些也可以。

高血脂病人需要避免高脂食物,如果食材是瘦肉,可以少量食用。食物经过烧烤,水分流失很大,造成口感干涩,因此人们习惯在烧烤过程中给食物刷上酱料,以增加湿润度、改善味道。一定注意不能刷得过多,否则会摄入更多的盐分。过嘴瘾的同时,也别忘了多参加体育锻炼,按时服用降压、降脂等药物。吃烧烤还要注意荤素搭配比例,七分肉加三分菜是比较健康的,最好再搭配一些新鲜蔬果。可以吃一个猕猴桃,或两个中等大小的西红柿,或是其他含维生素丰富的时令水果,这样能够补充各类维生素。水果中富含的维生素C可以减少致癌物亚硝胺的产生,维生素E则具有很强的抗氧化作用,有助于减少烧烤类食物带来的危害。