胃炎怎么办

2020-07-14

胃炎怎么办:
  胃炎可因饮食不节、受寒、情绪、饮酒、药物等诱因下发作,暂可服用抑酸护胃药如奥美拉唑、雷贝拉唑等,保护胃黏膜药常用的药物如胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等;
  应按时用餐,饮食以流质为主,使胃部得到充分休息,开始先给清流,如米汤、杏仁茶,逐步增加牛奶、蛋糕,待症状好转后则给少渣半流,继而用少渣软饭;如伴有肠炎、腹泻、腹胀,应减少脂肪用量;慎辛辣、油腻、生冷、过酸等,禁用胀气食品,如牛奶、豆浆、蔗糖等;戒烟忌酒;避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等;积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。保持心情愉悦,适当锻炼,增强体质,定期合理体格检查。可考虑完善胃镜检查。



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预防传导性腹痛的方法有哪些

当第7肋以下的肋骨骨折时,由于骨折处肋间神经受刺激,会产生传导性腹痛。疼痛多为气血不通畅引起的,应该注意看看有无血、尿异常。那么,传导性腹痛如何预防呢?下面介绍预防传导性腹痛的方法:

1、用胸带固定胸壁可减轻疼痛,有利于咳嗽。有痰要尽力咳出。

2、避免较重体力劳动,但应早期起床活动。

3、多吃高蛋白及含钙量多的食物。

4、如出现胸闷、气急、呼吸困难等症状须速到医院复诊。

5、体育活动前1个半小时不可以饮食过饱,不要喝太多水、碳酸性饮料和吃刺激性、难消化的食物,体育活动过程中不要吃零食、冷饮。运动前认真做好充分的活动准备,切不可以偷懒,思想上应该重视准备活动的必要性。

6、运动中注意循序渐进,动作不要太猛。不要突然加速或变速,使身体能够较好地进入运动状态,并且注意呼吸节奏,强调呼吸和动作的协调性。

7、女性在月经期间的运动量应该减少,并注意保暖,不吃有刺激性的食物,平时吃些香蕉,喝牛奶时加点蜂蜜,饮食以清淡为主。

8、运动过程中注意保护自己,不过分拼抢以免引起身体上的碰撞。

9、对于有慢性腹部脏器疾病的人应该及时治疗,同时在医生的指导下进行体育活动。

粪样呕吐物的诊断症状有哪些

出现粪样呕吐物是急性胰腺炎临床症状。急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是比较常见的一种急腹症,其发病率占急腹症的第3~5位。其中80%以上的病人病情较轻,即急性水肿性胰腺炎,可经非手术治愈,基本上是一种内科病。粪样呕吐物的诊断症状有哪些?

1、腹痛:急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有束带感。腹痛的位置与病变的部位有关,如胰头的病变重者,腹痛以右上腹为主,并向右肩放射;病变在胰尾者,则腹痛以左上腹为重,并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎,腹痛多为持续性伴有阵发加重,采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎,则腹痛十分剧烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法难以止痛。

2、恶心呕吐:发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中,不仅有恶心,还常呕吐1~3次不等;在出血性胰腺炎时,则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。

3、全身症状:可有发热,黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎,可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热,若发热不退,则可能有并发症出现,如胰腺脓肿等。黄疸的发生,可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

这两种原因引起的黄疸需要结合病史、实验室检查等加以鉴别。

有极少数患者发病非常急骤,可能无明显症状或出现症状不久,即发生休克或死亡,称为猝死型或暴发性胰腺炎。

粪样呕吐物的预防工作

呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。临床以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐。呕吐的病名最早见于《内经》,对其发生的原因,论述甚详。《素问·举痛论》:“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”

1、胰腺脓肿起病2~3周后,如继发细菌感染,可在胰腺内及其周围形成脓肿,有疼痛、发热与全身中毒症状,局部检查有包块和压痛。严重者可发生败血症,持续高热。

2、胰假性囊肿发病后期(约3~4周)由胰液和坏死组织在胰腺本身或其周围包裹而成,囊肿大小不一,小者仅几毫米,无症状和体征,大者可达数十厘米,甚至可占据整个腹腔,引起相应的压迫症状如门脉高压、黄疸、肠梗阻、肾盂积水等,囊肿穿破可造成胰源性腹水。

3、胰性腹膜炎含有活性胰酶的渗出物进入腹腔,可引起化学性腹膜炎。腹腔内出现渗出性腹水。如继发感染可引起细菌性腹膜炎。

4、呼吸功能不全由于重度的腹胀、腹痛,患者膈肌运动受限,胰腺渗出液可通过横膈裂孔进入胸腔形成胸水,磷脂酶A和在其作用下生成的溶血卵磷脂对肺泡的损害,游离脂肪酸增加损伤肺泡毛细血管壁,缓激肽增多引起的血管扩张及其通透性增加,凝血功能异常形成的高凝状态导致肺血管栓塞,肺微循环发生障碍,以上诸因素可致肺顺应性下降、肺不张、肺炎、肺郁血、肺水肿、肺梗塞,患者出现呼吸困难、紫绀,最终发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

5、心律失常和心功能不全由于血容量减少、心肌灌注不足和心肌抑制因子的作用,以及并发脓肿和败血症时毒素对心肌的损害,患者可发生心肌缺血和损害,表现为心律失常和心力衰竭。

6、急性肾功能衰竭因肾缺血、缺氧引起。与低血容量、休克、严重感染、电解质紊乱以及胰酶引起血凝异常、出现高凝状态、产生微循环障碍以致播散性血管内凝血有关。

7、胰性脑病因大量活性蛋白水解酶、磷脂酶A进入脑内,损伤脑组织和血管所致。患者可表现为神经精神异常,如幻觉、幻想、抑郁、恐惧、谵妄、烦躁不安、言语障碍、定向力下降或缺乏、共济失调、意识模糊、昏迷;可有震颤、反射亢进或消失、偏瘫等。脑电图常有异常。

8、糖尿病由于胰岛β细胞遭受破坏,胰岛素分泌减少所致。严重患者可发生糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。

9、低钙血症机理为:大量钙沉积于脂肪坏死区,被脂肪酸结合形成钙皂所致;降钙素的分泌增加;重症胰腺炎可出现低白蛋白血症,总钙测定可降低;钙-甲状旁腺素轴失去平衡,后者对低血钙的反应性减弱;钙被转移到脂肪、肌肉和肝组织中。血钙显著降低,在1.75mmol/L(7.5mg/dl)以下,且持续数天不升,此时预后常较差。

胃粘膜增粗的鉴别诊断

一旦胃黏膜受损,其动态平衡被打破,将很难再恢复如初,随之而来的就是上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等一系列胃部不适。以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

1、A型萎缩性胃炎:系自身免疫性疾病,自体抗体阳性。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞,故病变以胃体部较重,胃体腺被破坏而萎缩,故胃泌酸功能明显降低或无酸,并因此而引起血清胃泌素水平增高,最后可发展成胃萎缩。食物中VitB12可与壁细胞分泌的内因子(IF)结合成内因子维生素B12复合物,它有助于Vit B12的吸收。在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体(IFA),主要为IgG,有结合型和阻断型之分。结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合,而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合,从而影响维生素B12的吸收。A型患者常伴恶性贫血(16%),而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA。我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部,发生于胃体者少,这与我国很少有恶性贫血相符合。

2、B型萎缩性胃炎:并非免疫性疾病,自身抗体呈阴性。其发病与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关,胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强(H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍)。由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小,加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响,故胃窦部最易受累。胃体部病变轻,故胃泌酸功能一般正常。胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞,胃泌素分泌减少,故一般血清胃泌素水平低下。萎缩性胃炎的癌变以B型为主,其癌变过程可长达10多年或更久。

慢性萎缩性胃炎常用治法有哪些

慢性萎缩性胃炎临床表现多种多样,其病机为本虚标实、虚实夹杂,以脾虚为本,湿热、痰湿、气滞、血瘀为标。临床治疗根据辨证采用不同的治法,常用的治法如下:

(1)疏肝和胃法,适用于胃痛肝胃不和证。主症:胃脘胀痛。次症:痛窜胁背,气怒痛重,胸脘堵闷,嗳气频作,善喜叹息,排便不爽,舌苔薄白,脉象多弦。常用方为柴胡疏肝散。

(2)散寒温胃法,适用于胃痛寒凝证。主症:胃部凉痛。次症:遇冷痛甚,口淡流涎,喜热喜按,或有寒热,大便溏薄,小便清长,舌淡苔白,脉象弦紧。常用方剂为良附丸。

(3)补中益气法,适用于胃病中气下陷证。主症:胃部坠胀。次症:不思饮食,食后症重,脘腹痞满,呕吐清水,漉漉水声,面黄体瘦,舌淡苔白,脉象沉细。常用方剂为补中益气汤。

(4)滋阴润胃法,适用于胃痛胃阴不足证。主症:胃灼隐痛。次症:五心烦热,口干舌燥,嘈杂干呕,口渴不饮,烦急易怒,纳少便干,舌红无苔,脉象细数。常用方剂为益胃汤。

(5)活血化瘀法,适用于胃痛瘀血证。主症:胃刺割痛。次症:痛处固定,痛时拒按,夜间痛甚,痛时持久,呕血黑便,食后痛甚,舌质暗红,脉象弦涩。常用方剂为失笑散。

(6)温中暖胃法,适用于胃痛虚寒证。主症:胃凉隐痛。次症:遇寒痛甚,喜按喜暖,喜热饮食,畏寒肢冷,体乏无力,纳少便溏,舌淡苔白,脉象细弦。常用方剂为黄芪建中汤。

(7)化湿法,适用于胃痛湿热证。主症:胃痞灼痛。次症:胸脘满闷,口苦口粘,头身重着,食欲不振,大便粘滞,肛门灼热,舌苔黄腻,脉象濡数。常用方剂为胃苓汤

(8)清热泻胃法,适用于胃痛实热证。主症:胃痛灼热。次症:痛势急迫,口干口苦,烦躁易怒,渴喜冷饮,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉象略数。常用方剂为清胃散

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