胆囊结石可以排出来吗：
我们要了解这个问题，首先我们要来复习一下胆囊的解剖。胆囊是起什么作用的。胆囊是储存胆汁的，胆汁是哪来的。胆囊是肝脏分泌的，通过胆囊管进入胆囊，储存在里面，当我们进食以后胆囊会有收缩，把胆汁通过胆囊管排到胆总管，再从胆总管进入十二指肠去，因此胆囊有收缩、储存和浓缩胆汁的作用。胆囊正常大小大概有鸭蛋大小，又有些有鸡蛋大小，当然个别人也会更大一些，跟每个人的发育有关系，但是胆囊管这个直径就比较细了，大部分的胆囊管可能就是我们日常生活中看到的豆芽菜那样粗细，现在看有鸭蛋大的胆囊加上一个豆芽菜细的胆囊管，如果这里面的石头小于豆芽菜，直径微粒样的泥沙样的，有可能这样的结石就能够排出来。
如果结石的直径超过了胆囊管的直径，这样的石头大部分是不能排出来的。在早期的时候，胆囊里有胆泥沉积微粒样的这种小结石，我们可以通过吃药的方法，比如说熊去氧胆酸、消炎利胆片等等，能够把小的结石的结晶给它溶解开化开，通过胆汁的排泄，通过胆囊管进入胆总管来排到十二指肠去，这种石头是能够排出来的。但是绝大部分的胆囊结石，因为它是胆固醇结晶的结石，它的质地都比较硬，很难通过溶石的方法能够把它排出来，这个时候可能就需要通过手术的方法来解决了。
手术也有两种，有一种是保胆取石，有一种是连胆囊带结石全部切了。保胆取石性症非常严格，它就是把胆囊切开，把石头取走，然后再缝上胆囊，最大的问题是将来有可能会再长石头，因此做保胆取石的朋友一定要听从医生的建议，它是有严格适应症的，不是每一个人都能做保胆取石的，这一点请大家务必注意。
患上了胆囊结石并不容易治疗，因此找到一种合适的治疗方式是比较重要的，而针对于胆囊结石的治疗，可以选择两种方式，一种是保胆取石的技术，但是复发性比较高，因此还是比较受争议的；另一种就是中医药治疗，最大的优势在于使患者“带石生存"，并减少胆囊结石带来的并发症。但是作用也是十分有限的。而中西医结合治疗，可以提高治愈的几率。
胆囊结石在生活中可以说是常见疾病了，这主要是因为胆囊结石的发病因素比较多，因此就会增加我们患这种疾病的几率。虽然说患上了胆囊结石不算是大疾病，但是危害性也是不可忽视的，并且胆囊结石并不容易根治，那么，胆襄结石怎么治疗？
"保胆取石"治疗
"保胆取石"其实是一种手术方式，虽然是一种手术，但是从其字面意义上可以看出，该手术方式只是将胆囊结石取出，而保留了胆囊，因而可以视为胆囊结石的一种保守治疗方式。
该手术方式最早于1985年由外国学者Akiyama等人提出。该手术的优点是可以避免手术所致的胆道损伤、胆囊切除后增加肠癌发病的风险以及胆囊切除术后并发症。自该手术方式诞生以来，学术界对其褒贬不一，但是，该治疗理念却特别受患者的喜爱。因此，在开展该手术的医院里，从来就不缺少患者。
该手术方式最受争议的是术后的“高复发率”。但是，近年来，“保胆”学派在严格选择手术对象（如剔除泥沙样结石、胆囊壁厚度>5mm）、控制易复发因素（如控制胆囊收缩功能等）的基础上，术后3年的复发率可以控制在7％以内，术后8-12年的复发率可以控制在5％-12％左右。另外，在联合利胆溶石类药物（如牛磺熊去氧胆酸）或中医药治疗后，保胆取石术后的结石复发率有望降至更低。因此，这种手术方式也是一个不容小觑的治疗手段。
中医药治疗
越来越多的胆囊结石患者选择保守治疗， 而中医药在此时的优势也较明显。中药方面，如大柴胡汤为主方的中药、柴胡桂枝干姜汤等也均具有较好的临床疗效。此外，针灸对于改善胆囊炎症引起的胆绞痛、嗳气、口苦等症状具有较好的疗效。但是，中医药对胆囊结石的溶石作用仍有限，其最大的优势在于使患者“带石生存"，并减少胆囊结石带来的并发症。
在现代医学理念的影响下，胆囊结石的治疗已不是单纯的保守或手术治疗，也不是单纯的中医或西医治疗，在治疗疾病的同时，越来越多的治疗手段都在考虑如何让患者获得最大受益，这也是中西医结合治疗的精神所在。
患上了胆囊内结石需要及时治疗，因为这种疾病危害性很大，而治疗的方式一般可以选择服用治疗结石的药物，虽然复发率较高，对于年纪轻、健康状况良好的患者来说是比较好的选择。还有一种体外震波碎石疗法，有很多明显的缺点，且复发率较高，此法早已被淘汰，建议患者注意规避。
胆囊内结石就是指胆囊结石，这是一种常见的结石类型，导致胆囊结石的因素比较多，其中长期的高脂肪饮食以及糖尿病和高血脂，都是能够导致胆囊结石的常见因素，而不管是什么原因导致的胆囊结石，都是需要及时进行治疗的，那么胆囊内结石怎么治呢？
虽然说现在的医学技术比较好，但是腹腔镜并不是一种简单的手术，步骤也是比较多的，腹腔镜手术简要步骤：1、暴露胆囊颈部，2、剥离胆囊三角前后浆膜，3、切断胆囊管与胆囊动脉，4、切除胆囊，5、去除胆囊标本，6、留置胆囊窝引流管。并且每一步骤对于医生的技术要求都是比较高的。
如果患上了胆囊结石，虽然治疗的方式有很多种，但是由于这种疾病想要治愈并不容易，很多方式都存在着复发率，一旦出现复发危害性比原始疾病大得多，因此我们需要一种能够完全治愈的方式，而腹腔镜也是治疗的好方式，那么，腹腔镜胆囊手术步骤是什么呢？
腹腔镜手术简要步骤：1、暴露胆囊颈部。2、剥离胆囊三角前后浆膜。3、切断胆囊管与胆囊动脉。4、切除胆囊。5、去除胆囊标本。6、留置胆囊窝引流管。
腹腔镜胆囊切除术主要手术步骤为分离胆囊管和分离胆囊动脉，结扎并离断，然后在肝脏上剥离胆囊。手术步骤如此简单，医生竟然说不是小手术？
简单的腹腔镜胆囊切除术确实手术过程简单，手术时间短，但是那只是一般情况。由于胆囊的解剖结构并不是像教科书讲的那么长的。胆囊周围可能由于炎症导致十二指肠、胃、大网膜与胆囊粘连致密，可能无明显的手术路径进行胆囊手术。
腹腔镜胆囊切除术真的没有你想的那么简单，还有部分腹腔镜胆囊切除术后右上腹部引流管引流出黄色浑浊液体的，医生忧心忡忡担心是不是胆漏或者十二指肠损伤的。有一些胆囊和十二指肠粘连松解过程中可能出现十二指肠热损伤导致十二指肠漏。还有一些胆囊床上细小的胆管叫Luschuka肝管，是连接胆囊与肝内杆断的通道，但不与胆囊想通，借助胆囊壁内的脉管上皮与肝内短管交通，胆囊切除术后在胆囊窝导致胆管漏出现积液感染等。
总之，粘连分离了才能进行胆囊切除术，但是有的胆囊周围粘连很难分离的， 甚至解剖结构不清楚。有时为了避免其他损伤，有可能就要改为开腹胆囊切除术了，毕竟安全才是第一位的。
胆囊结石患者日与俱增，但还是不能引起大家的关注。如果不及时治疗的话，癌变的可能性很大。
1.这些人应该提防胆囊结石
胆囊结石的好发人群有很多，大概分为如下几类：
第一人种因素，印第安人60％人都有胆囊结石。
第二遗传因素，如果直系亲属患胆囊结石的人数比较多，那么自己换胆囊结石的几率会比较大。
第三地域因素，比如说在西部，我国的西北地区，还有像内蒙古一带以及在东南沿海地区，它的发病率都是比较高的。
第四饮食因素，比如长期吃油脂食物的人，吃肉食比较多的人，还是比较容易得胆囊结石的。
2. 胆囊结石的危害有哪些
第一个是容易引起临床症状，临床症状主要是腹痛。患者最主要的就是右上腹的疼痛，
在夜间发病率更高。
第二胆囊结石容易引起癌变，这也是为什么多数患者需要手术治疗。
3. 胆囊结石需要切除胆囊？
胆囊结石是否切除胆囊要根据他的临床症状以及相应检查来酌情处理。
大多数人不需要切除胆囊，因为一部分胆囊结石的病人属于静止性胆囊，静止性胆囊就是没有任何症状。这部分患者如果发病时间比较短是可以观察的，不需要做手术。
如果有临床症状，例如腹痛，或者是在影像的表现上有胆囊壁的增厚或者有合并胆囊息肉等，都需要做手术。特别是对于糖尿病人，或者有肝炎肝硬化的病人，如果有症状的话，还是应该早期手术。
胆囊结石必须要引起我们的重视，生活中要注意劳逸结合，饮食合理，远离胆囊结石，远离癌症。
保留胆囊的手术，我们又称之为：微创保胆结石、息肉去除术。所谓“微创”概念应该从两方面理解：一是创伤小，包括切口小甚至是利用人体的自然腔道来完成手术、创面小从而恢复快。另一方面是手术对人体生理环境的干扰小，比如对腹腔内脏器表面的刺激与破坏及尽最大可能保存腹腔内环境的原貌。能同时达到这两方面的要求时我们才能称为真正的微创手术。微创保胆结石、息肉去除术是利用腹腔镜和胆道镜两种特殊内镜设备来完成保留胆囊的目的。因此，此手术可以称得上是真正的微创手术。目前，医学界无论是对胆囊结石还是胆囊息肉，其成因仍不十分清楚，故也没有针对性极强的预防结石及息肉形成的药物，而此两病均可给病人带来一定的痛苦甚至最终走向疗效极差的胆囊癌的结局。胆囊不存在，一切也就随之而不存在了，所以，保留胆囊目前因以上原因而受到医学界的普遍质疑。然而，病人要求保留器官的心理却一直存在，可喜的是医学界内仍然有人在坚持不懈地努力研究保胆的工作：2007年12月和2009年7月，医学会召开了二次“全国内镜微创保胆学术会议”，通过这两次的学术交流，保留胆囊的观点逐步得到了广大外科医生的理解与支持。然而，在没有解决结石和息肉复发的前提下，我们目前只能对部分胆结石和胆息肉的病人进行保胆手术。只有严格筛选病人，我们才能尽最大可能保留一部分病人的胆囊，否则，一味地迎合病人的心理，保留一些不该保留的胆囊，这样会将我们通过十多年努力而来之不易的保胆新局面毁于一旦。因此，我们一定要呼吁医生与病人客观对待保留胆囊的手术。为此，我将个人认为保胆手术的适应症及注意事项罗列于下，请病人和医生参考，有不当之处，敬请业内人士指正。
以下病人可以考虑保留胆囊：但任何保胆的病人都必须有切除胆囊的心理准备
㈠ 部分胆囊结石病人：
① 没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”。您有希望去除结石又能保留胆囊的要求者。
② 胆囊必须具备有良好的收缩功能：口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上者。
③ 胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔。
④ 上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。
⑤ B超下：胆囊内胆汁透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3-4mm以内，结石为单个或多个(泥沙样结石除外)，形态规整，结石可随体位的改变而移动。
㈡ 部分胆囊息肉病人：
外科学对胆囊息肉的指导性建议：⑴ 观察 胆囊内多发息肉，直径在1。0cm以下无症状者，应定期B超复查，动态观察息肉大小形态的变化。⑵预防性胆囊切除：① 单发息肉;② 大于1。0cm广基或基底部宽大者;③ 病变有增大者;④ 合并有胆囊结石者;⑤ 年龄在50岁以上者，伴有症状。以上均可以视为恶性病变的高危因素。
根据以上建议，对于不适合再观察或者临床医生建议手术切除的胆囊息肉病人如果口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上。年龄无明显限制，但年轻人较为适合。而且病人如果有保留胆囊的愿望可以考虑行保留胆囊的手术。最后视术中息肉能否取净及息肉的快速病理结果决定胆囊的去留。
以下病人的胆囊不能保留：
应该听从医生的建议，在没有手术禁忌的情况下实施急诊或择期胆囊切除。不要再观望，以免后患无穷。
① 胆囊在急性炎症期 (包括超声下胆囊呈“双边征”、胆囊的化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等)。
② 胆囊结石合并有胆管结石，或者为泥沙样结石。
③ 胆囊萎缩或呈“瓷瓶”样胆囊。影像学检查怀疑有癌变。
④ 胆囊腺肌症、胆囊腺瘤样息肉、胆囊息肉过多无法在镜下达到取净或胆囊壁有增厚(瓷瓶样胆囊)，不能排除胆囊癌。
⑤ 胆囊有分隔，将胆囊分成相通的二个腔的。
关于保留胆囊手术及术后病人应该了解的一些问题。
①力争在胆道镜下取净胆囊内结石和息肉从而达到保留有功能的胆囊，这是保胆手术的目的。但是，因为结石和息肉的成因目前尚不十分清楚。因此，结石和息肉的复发也是在所难免。我认为：在严格筛选病人的前提下力争取净结石或息肉，使胆囊恢复到清空状态，如果再通过5-10年甚至是更长时间后才复发，保留胆囊还是可行的，尤其对于年轻患者是利大于弊的。
② 对B超的要求：做超声检查时必须了解胆囊的大小(长径与宽径)，有对胆囊粘膜、胆囊壁厚、胆囊结石或息肉的数目和大小、结石是否移动、胆囊内透声、胆囊内是否有分隔、是否为泥沙型结石等的描述，肝胆管有无扩张与结石。
③术前通过各种检查只能初步判断能保留胆囊，并不等于保胆成功。决定保胆是否成功最终还需在腹腔镜下胆囊的外观、胆道镜下胆囊腔内情况、结石及息肉是否能取净、术中息肉的快速病理等因素综合判断。因此，不到最后一刻保胆不能说成功。所以，任何做保留胆囊手术的病人必需有开腹或腹腔镜切除胆囊的思想准备。得给自己和医生留条退路。
④ 保胆术后病人应该在术后三月、六月、一年时各复查一次肝胆的彩超，以后每年各复查一次B超，了解有无结石复发。如果出现了复发应该及时与您的手术医生取得联系，这样是便于术后随访，是对病人自己、医生及与您有同样疾病的病友的负责与贡献!结石病人可口服消炎利胆片或熊去氧胆酸，预防结石复发。息肉病人无需口服药物。