心律不齐是怎么回事

2020-07-14

心律不齐是怎么回事:
  心律不齐就是指心脏跳动不规律,心跳快或者慢。心律不齐跟很多因素有关,大部分为窦性心律不齐和非窦性心律不齐。下面简要叙述引起心律不齐的原因:
  第一,窦性心律不齐,主要是心脏里面窦房发放电活动节律不规律。窦性心律不齐跟呼吸有关。呼吸运动会影响周围神经,会影响窦房结电冲动发放。呼气时心率降低,吸气时心率加快。通常情况下,窦性心律不齐没有临床意义,没有必要治疗,在精神过于紧张,吸烟、喝酒、喝茶、过度劳累、失眠情况下,可以出现心律不齐现象。
  第二,非窦性心律不齐主要有以下两种情况:
  1、期前收缩,包括房性期前收缩,室性期前收缩,期前收缩会有明显心脏跳动不规律,期前收缩均有生理性和病理性两种,生理性偶发期间收缩,没有必要治疗,病理性期间收缩,应该针对病因给予相对治疗。
  2、肾上腺心动过速,这一类型心动过速类型有很多,都可以表现为心律不齐,包括房室折返性性心动过速、房室结内折返性心动过速、房性心动过速、心房内折返性心动过速、房性自律性心动过速,房性紊乱性心动过速等等,主要原因是由于心脏病变,包括冠心病、心肌炎或者某些药物电解质紊乱等。
  第三,室性心律失常,比如室颤、尖端扭转型室性心动过速等等,也可以引起心律不齐。



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工作压力大引发心脏病

工作压力就像加在人体弹簧上的外力,太少了没有动力,太大了会破坏张力。科学家一直认为,压力可能会诱发心脏病,但是很少有医学证据来证明,最近,科学家通过实验证明了这一点。

英国研究人员最近宣称,压力确实会引发心率不齐等冠状动脉疾病,相关研究发表在最新一期的《欧洲心脏杂志》上。

多年来,科学家一直认为,压力可能会诱发心脏病,但是很少有医学证据来证明。最近,英国科学家对514名平均年龄为62岁的男女进行了实验,实验前这些人都没有罹患心脏病的症状。

研究人员对每名实验对象进行了压力测试,并记录了他们的皮质醇浓度。皮质醇是主要的压力荷尔蒙,当人们遭受精神或者生理压力时,身体就会产生这种荷尔蒙,释放这种荷尔蒙会导致人体动脉的收缩。

研究人员对实验对象的动脉进行了扫描,结果发现,遭受了压力的实验对象患有动脉脂肪沉积的几率是没有遭受压力的实验对象的两倍。

该研究证明,压力和心律不齐等冠状动脉疾病息息相关。一般情况下,管腔所供应的血液能满足心肌平时需要,但当心脏工作量增加时,心肌的血液供应就会不足,产生心绞痛、心律不齐和心力衰竭。

心脏病人可以吃猪心吗

猪心是一种营养十分丰富的食品.它含有蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素B1、维生素B2、维生素c以及烟酸等,这对加强心肌营养,增强心肌收缩力有很大的作用。那么是否说心脏病人可以吃猪心呢?

营养价值

自古即有以脏补脏以心补心的说法,猪心能补心,治疗心悸、心跳、怔忡。

临床有关资料说明,许多心脏疾患与心肌的活动力正常与否有着密切的关系,因此,猪心虽不能完全改善心脏器质性病变,但可以增强心肌营养,有利于功能性或神经性心脏疾病的痊愈。

适用人群

1、适宜心虚多汗、自汗、惊悸恍惚、怔忡、失眠多梦之人、精神分裂症、癫痛、癔病者食用;

2、猪心胆固醇含量偏高,高胆固醇血症者应忌食。

用法用量

猪心通常有股异味,如果处理不好,菜肴的味道就会大打折扣。可在买回猪心后,立即在少量面粉中“滚”一下,放置1小时左右,然后再用清水洗净,这样烹炒出来的猪心味美纯正。

食用功效

猪心味甘咸、性平,归心经;

治心脏病、养血安神、补血、用于惊悸、怔忡、自汗、不眠等症;

其他相关

《本草图经》:不与茱萸合食。

《随息居饮食谱》:补心,治恍惚,惊悸,癫痫,忧恚诸证。

新鲜猪心,无味无黏有血液。

【综合】 心脏病主要分为心肌疾病和心血管疾病两类,心肌疾病主要有心肌梗死、心肌缺血等,心血管疾病主要有冠心病。对于前者吃猪心可以提供心肌所需营养物质,便于心肌的恢复;对于后者就不然了,心肌含有较高胆固醇,多食易造成血脂升高,加重心血管疾病。所以,对于心脏病人来说应该区别对待选择是否吃猪心。

确诊双心病,心脏、心理均要评估

如何确诊患者患有心理心脏病?

主要我们要做到两点:第一,完成心脏病的器质性疾病的筛查;第二,要完成相应的精神心理,乃至情绪压力的评估。只有这样,我们才能确定患者心脏、心理有没有问题,以及两者之间有没有关联。

一般而言,患者到门诊就诊时,首先要进行心电图、心脏超声的检查;之后可能要做动态心电图检查,查看患者夜间或运动时,有无心肌缺血;还可能会进行运动平板实验,了解患者在几级运动时出现了心肌缺血;如果运动平板实验是阳性的,还可能会进行冠状动脉CT或造影检查,看血管有没有堵塞。

当这一系列检查做完之后,医生就会对患者的心脏情况有了大致的把握。之后,医生就会评估患者的精神和心理问题,比如问患者,“最近有没有发生过特别的事情”“工作压力会不会很大”“有没有熬夜的习惯”“生活状态怎么样”等。

医生会初步了解患者的常规状态,之后,再深入了解他的精神压力问题。接下来,患者可能会需要做一些测评,如针对抑郁、焦虑等精神问题的评估。通过这些方法,医生基本上能判定患者的精神、心理或情绪状态。

患有心理心脏病的患者,是不是都伴有焦虑、失眠等情绪问题?

大部分是有的,但有些人心理问题可能典型,有些人可能不典型,有些人症状明显,有些人症状隐匿。

我们遇到不少病人看起来非常阳光、开朗,我问他们,“有没有心情不好,是不是不高兴”。他们说,“没有啊,我一天到晚都高高兴兴的。”实际上,随着我们筛查的逐渐深入,会发现这类病人存在隐匿性的抑郁症,也被叫做面具性的抑郁,他们看起来很高兴,而内心却很悲伤,只不过悲伤不太轻易地展露出来。这就需要医生仔细辨别与诊断。

惊恐发作/障碍常被误诊为心脏病,不得不说的几点

惊恐发作是指一段时间的强烈恐惧,以一组快速发展、在10 min内达到巅峰而且一般不会持续长于20~30 min(罕见超过1 h)的症状为特征。发作可以是自发的,也可以是处境性的。有时,发作出现在睡眠中,而罕见仅有焦虑的生理症状却无心理症状。

惊恐障碍为反复出现的惊恐发作,但非继发于物质滥用、内科疾病和其他的精神科障碍。发作的频率从每天多次到每年几次不等。通常是持续地担心再次发作或担心发作的后果(可导致回避恐怖性地点或情境),并且明显地行为改变和发作相关。

惊恐发作是惊恐障碍的一个组成部分;惊恐障碍的惊恐发作间期需存在持续的担心。但并非所有的惊恐发作都意味着或出现惊恐障碍。

 (一)流行病学和可能的病理机制联系

患者就诊时主诉心悸、胸闷、呼吸困难、濒死感等疑似冠心病的躯体症状,很少说情绪体验。约1/2的患者出现上述症状时首先就诊于综合医院,但90%的患者心脏检查正常,但患者自疑心脏病,按心脏病治疗无效。我国综合医院非精神专科医生对精神障碍的识别率低,所以容易误诊。据报道,误诊为心绞痛发作的焦虑症中有26%~34。2%为惊恐障碍,被误诊者中近半数有类似惊恐发作。另一方面,惊恐障碍也可恶化心绞痛。焦虑在心脏病的发生、发展转归中起一定作用。惊恐障碍的发作期除副交感神经张力降低外,还有交感神经张力增高,可使心绞痛加重。

国外报道,在连续就诊的心脏病门诊患者的50位被试中,62。2%患有惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症,一个主要问题是,惊恐发作和心脏病症状可能有重叠。

据估计,25%的心脏病患者有惊恐障碍。心脏病的结局和惊恐障碍有很强的关联性。惊恐障碍可能通过加快心率、升高血压,甚至增加小管状血管阻力而引起(或加重)缺血性疼痛。包括惊恐障碍在内的焦虑障碍的人群冠心病(包括心绞痛)患病率增加;焦虑障碍在冠心病中作用重要且被严重忽视;焦虑患者中,心脏症状或许真的表明有心脏病,这类患者中心脏病的低诊断可能是个问题。焦虑障碍和心脏病之间症状可能重叠也在检验二者之间关联时成为一个问题,研究结果表明,二者关联性强,而不仅局限于心绞痛和惊恐障碍。焦虑程度也部分反映了心脏不适的严重程度。

(二)临床联系

惊恐发作/障碍与心绞痛临床上存在联系:

1)病程特点相似,均呈发作性。

2)临床表现有相似或重叠。惊恐障碍的临床表现有:

①躯体症状/征象:与自主神经系统兴奋(如震颤、心动过速、神经性呼吸急促、高血压、出汗、胃肠不适)有关,它常和过度换气综合征混合出现。

②担心死于心脏或呼吸系统问题可能是主要焦点,使得患者(常反复)前去急诊。

③惊恐障碍可能在有“无法解释的”内科症状(胸痛、背痛、包括肠激惹综合征在内的胃肠道症状、疲劳、头痛、头昏或多系统症状)的患者中未被诊断。如根据出现的频率排列,和惊恐发作有关的症状有:心悸、心跳或心率加快;出汗;颤抖或摇晃;气短或憋闷;窒息感或吞咽困难(“癔症球”);胸痛或不适;恶心或腹部不适;头昏、站不稳、头晕或虚弱感;现实解体或人格解体(感到与自我或环境分离);失控或发疯感;濒死感(“极度痛苦”);麻木或麻刺感(感觉异常);寒战或潮热。可见,惊恐障碍的临床表现与心绞痛的特征性表现和非特异性表现有很多相似或重叠。

3)辅助检查惊恐障碍可有改变,如心电图可有缺血性改变,也是误诊原因之一。

4)二者可共病。

看“长相”识心脏

常言道:“人不可貌相,海水不可斗量”。而从古至今,医生看病就是“望闻问切”,扁鹊可谓是“望而知之谓之神”,他通过看蔡桓公的脸色而判断其病情的逐步加重,直到最后病入膏肓,无药可救。也就是说,通过看一个人的“外貌”,能够推断这个人的健康状况,疾病状况。那么,能否通过人的外在表现评估心脏的情况呢?所谓的“以貌识心”?看“长相”识心脏,虽然不能作为定论,但是具有一定科学性和实用性。

心脏位于胸腔的前下部,跟本人的拳头差不多大,在全身的血液循环中起着重要的作用。随着科技的发达,心脏检查的方法越来越多,专业医生们可以更容易“透视”心脏。通过验血可以查心脏标志物;通过心电图可以看心脏的电活动,评估心肌是否缺血;通过超声心动图可以看心脏的结构及泵血功能;通过冠脉CT可以看供应心脏血流的冠状动脉是否狭窄;通过心脏核磁和心肌核素可以看心肌存活情况等。

那么,我们作为普通人,有没有办法“望而知心”呢?如何从外在的体征看一个人的心脏情况呢?

让我们从“头”开始说起。

眼睛为心灵之窗,眼睛无神的心脏病病人,疾病一般较重难治。

耳朵是一个倒立的胎儿的形状,心脏对应的位置在耳甲腔正中的凹陷处。这个位置如果有结节或者发红,可能与一些心脏疾病有关系,如心动过速、心绞痛、心律不齐等。

面色晦暗,两颧绀红,口唇轻度发绀,可能与二尖瓣狭窄有关。两颧发红,也可能与高血压有关。口唇发绀可见于心衰患者。

皮肤苍白、口唇苍白可能与主动脉瓣关闭不全有关系。

指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节,称为Osler小结,见于感染性心内膜炎患者。

颈静脉明显充盈、怒张或搏动,可见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液的患者。

与右心衰竭有关的水肿特点:颜面一般不肿,最早出现于身体下垂部位,对称性,凹陷性。能行走活动者,最早出现在踝内侧,行走活动后明显,休息后减轻或消失,卧床这以腰骶部明显。