腹腔镜阑尾切除术是什么手术方式

2020-07-14

腹腔镜阑尾切除术是什么手术方式:
  腹腔镜阑尾切除是目前我们治疗阑尾炎的一个主要的方法。阑尾炎实际上是我们临床上最常见的一类外科急腹症,它的发病率很高,在青年人中青年人当中最常见。治疗方式主要有两种,一种是保守治疗,就是抗生素药物的使用,另外一种就是阑尾切除。对于大部分患者而言,还是要进行阑尾切除,只有少部分单纯性阑尾炎患者,可以尝试抗生素治疗,但是如果在抗生素治疗过程当中,病情有加重,症状没有明显的改善,也要尽早的进行外科手术。
  目前外科手术已经进入到微创化的时代,腹腔镜阑尾切除成为了主流的阑尾手术的手术方式。它的主要特点就是在腹部打孔、置入戳卡、同时置入内镜、光源和镜头在显示器的观察下寻找到阑尾,然后处理阑尾的血管以后,距离阑尾的根部进行阑尾结扎,同时阑尾切断,将阑尾标本取出。它比传统的开腹阑尾切除有明显的优势,一个就是手术创伤小、恢复快,另一个就是术后并发症发生的概率比传统开腹手术更低。



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阑尾炎能不能喝酒

对于阑尾炎患者在疾病急性发作时,经常都会出现剧烈的疼痛,这种情况通常是由于阑尾受到某些细菌或者是病毒侵扰以后出现炎症刺激而引起的,治疗期间需要对饮食进行调整,来减轻患者的各种不适。那么患有阑尾炎能不能喝酒呢?

一、阑尾炎能不能喝酒
  阑尾炎一般是由于某些刺激时的阑尾出现炎症引起的,这时候很可能会引起阑尾化脓,因此最好是不要喝酒,否则会加重疾病程度。而如果是慢性阑尾炎,并没有什么明显的不舒服,可以适量的喝酒,出现阑尾炎一定要在饮食方面进行适当的控制,有利于避免疾病程度加重。

二、阑尾炎饮食注意事项
  1、细嚼慢咽:阑尾炎患者在平时吃饭的时候,最好是能够保持细嚼慢咽,尽量避免过粗的食物残渣进入到盲肠,而对盲肠造成刺激加重疾病程度。
  2、不暴饮暴食:饮食不规律,经常暴饮暴食会使得肠道时而聪明,时而排空,这样会突然间的增加肠胃负担,对肠道造成比较大的刺激,胃肠蠕动也会发生变化,从而引起肠道功能出现紊乱,不利于阑尾炎的恢复。最好是能够保持三餐定时定量。

3、忌生、硬等难消化食物:阑尾炎患者一般阑尾会比较脆弱,这时候尽量不要增加肠道负担。因此最好是能够选择一些比较容易消化的温和的食物。饮食方面尽量不要吃生冷坚硬的东西,以免引起胃肠功能紊乱,加重疾病程度。
  阑尾炎患者在饮食方面除了有以上这些禁忌之外,尽量多吃一些粗纤维食物,能够帮助消化,起到通便的作用,有利于炎症的消退,对于疾病的恢复会有一定的好处,因此这方面尽量够做到粗细搭配有利于身体康复。

阑尾炎会拉肚子吗

由于阑尾炎的发病几率一直居高不下,而且不管是什么年龄段的人群都有可能会发病,所以大家都十分警惕,而有些人突然出现了拉肚子的症状,由于不清楚阑尾炎的疾病特征,此时就会担心是患上了这种疾病。那么阑尾炎会拉肚子吗?

一、阑尾炎不会拉肚子
  不管是急性发作还是慢性发作的阑尾炎,患者都不会出现拉肚子的症状,而一旦有腹泻的不良表现,就要警惕是慢性肠胃炎、结肠炎或者其它肠胃疾病所致,也有可能是因为受凉受寒或者病毒侵袭所致,因此最好是及时去做全面的检查,并注意补充水分,预防脱水的发生。

二、阑尾炎的临床表现
  1、腹痛:阑尾炎的最为典型且比较明显的症状就是腹痛,且具有转移性和持续性的特点,具体表现为在刚开始发病时一般是中上腹部疼痛,经过几个小时之后逐渐变为右下腹部位疼痛,而疼痛主要是胀痛或者钝痛,如果持续性剧烈发作,可能就要警惕阑尾坏疽穿孔等不良后果的发生。
  2、胃肠道症状:单纯性阑尾炎一般不会引起特别显着的肠胃道症状,但是可能导致反射性胃痉挛,从而可有恶心呕吐和嗳酸反胃的不良表现,且排便次数也会增多。

3、发热:阑尾炎的发病会导致患者持续性发低烧,不过一般不会打寒战,而即便是化脓性阑尾炎等比较严重的疾病类型,发烧时的体温也不会超过38℃。
  4、腹肌紧张:阑尾化脓时会导致腹肌持续性处于紧张状态,尤其是在坏疽穿孔的时候该症状最为明显,因此最好是加强注意。
  5、皮肤感觉过敏:在阑尾炎的发病早期,患者的右下腹皮肤可能会有感觉过敏现象,不过不会特别严重,经过治疗可缓解。

阑尾炎术后饮食

患有阑尾炎后,患者不但会有恶心,呕吐,浑身无力的症状,而且还会觉得腹痛难忍,所以需要及时手术治疗。虽然阑尾炎手术是一个小手术,但是术后如果饮食上不注意也可能会影响身体的恢复,那么,阑尾炎术后饮食要注意什么?

一、阑尾炎术后饮食注意事项
  刚做了阑尾炎手术后,需要暂时禁食,等到排气后可以吃一些流质的食物,第2天可以改成半流食,手术5、6天后可以吃一些软烂好消化的普通食物。
  二、阑尾炎术后吃什么好
  1.吃清淡易消化的食物
  一般做了阑尾炎手术后,应该吃一些比较清淡而且容易消化的食物,比如小米稀粥,大米,稀粥,菜汤等,对于病情的恢复有好处。

2.补充优质蛋白质
  为了让伤口的尽快恢复,应该适当的补充一些优质的蛋白质,比如鱼、肉、蛋、虾等,尤其是可以适当的多喝一些黑鱼汤,可以促进伤口尽快愈合。
  3.补充维生素c
  做了阑尾炎手术后,可以适当的为身体补充一些维生素c,比如柠檬,橘子,猕猴桃,绿叶菜,甘蓝等含维生素c都比较丰富,可以常吃,这样可以促进伤口更快的愈合。
  三、阑尾炎手术后不可以吃什么
  1.生冷食物
  做了阑尾炎手术后不可以吃生冷的食物,因为这样的食物会促进肠道的蠕动,导致疼痛加重。

2.辛辣刺激的食物
  做了阑尾炎手术后不可以吃辣椒生姜大蒜等辛辣刺激的食物,也要避免吸烟喝酒,因为这类的食物容易导致阑尾充血水肿,让病情更加严重。
  3.各种补品
  有的人觉得做了手术后,多吃一些补品可以为身体补元气,但是阑尾炎属于热症,如果多吃补品会导致阑尾的炎症加重。
  4.产气的食物
  做了阑尾炎手术后,最好不要吃韭菜,豆类,汽水,番薯等容易产气的食物,以免引起肠胀气加重,导致肠道负担加重,让病情更加严重。

阑尾炎手术后遗症

阑尾炎是常见的一种疾病,有急性和慢性之分,急性阑尾炎发作起来疼痛难忍,给患者带来的痛苦是很大的,需要及时做手术切除病变才行。虽然只是一个小手术,但也有可能会留下后遗症,下面我们一起来看看阑尾炎手术后遗症有哪些?

一、刀口感染
  刀口感染是阑尾炎手术比较常见的后遗症之一,多见于化脓性或者说穿孔性急性阑尾炎手术。如果说阑尾炎手术刀口发生了感染,2到3天之内体温会升高,切口会有胀痛或者是跳痛的感觉,局部也会出现红肿和压痛。
  二、出血
  阑尾炎手术还有可能会导致出血,主要的表现就是腹痛和腹胀,严重了可能会导致失血性休克。一般情况下,做阑尾系结扎术才会出现这种后遗症,想要预防这种后遗症,就得注意手术的方式,如果说有了出血表现,必须要得立即去医院止血,严重了还得输血。

三、黏连性肠梗阻
  黏连性肠梗阻也是阑尾炎手术的常见后遗症之一,它与多种因素有关,比如说局部的炎症过重,切口有异物,手术损伤较重,术后经常卧床等。想要预防此并发症,就要尽可能的避免这些诱发因素,尽早的手术,并且尽早下床活动,如果说黏连性肠梗阻的症状严重,需要及时进行手术治疗。
  四、阑尾残株炎
  阑尾残株炎也是阑尾炎手术的后遗症之一,在切除发炎的阑尾时,如果说阑尾残端保留过长,一般是超过一厘米,或者说有粪石残留,就有可能导致阑尾残株发炎,其症状和阑尾炎症状相似,需要先明确诊断,如果说症状较为严重,需要再次手术切除阑尾残株。

五、慢性腹痛
  一般的阑尾炎手术不会出现慢性腹痛的后遗症,但如果说是化脓性或者是穿孔性阑尾炎,做了手术之后,就有可能会出现这种情况,如果症状严重,需及时就医治疗。

重视术中意外发现的阑尾、卵巢粘液囊腺瘤的再次手术

腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是以粘液外分泌性细胞在腹膜、网膜及腹腔脏器浆面上种植而导致腹腔内大量胶胨样粘液腹水或者形成大小不等的粘液胶胨状肿物(jelly belly)为特征的疾病。多数患者早期缺乏特异性临床表现,中晚期多表现为大量腹水及全身消耗等症状,如:腹胀、腹痛、腹围大、腹部包块、恶心、呕吐、贫血、体重下降、疲乏无力等。

1884年Werth首次报道来源于卵巢囊腺瘤的PMP,1901年Frankel 报道来源于阑尾囊肿的PMP,随后的报道例数越来越多,组织来源越来越广泛。其中阑尾是主要来源,其次是卵巢,少部分可来源于胰、肠、胃等。PMP 患者常有血清CEA、CA1929、CA2125、CK7、CK20升高。

为便于理解,我将PMP以种植范围和是否出现肠梗阻将此病分为四期:

I期:以阑尾炎或者卵巢囊肿手术,术中意外发现阑尾囊肿,其周围无或者有少量粘液腹水及小的粘液种植病灶,大网膜正常。

II期:临床有明显腹围增大,CT发现大量腹水伴有大网膜增厚,腹水穿刺抽出带粘液腹水或者果冻。

III期:腹部有明显肿块,CT发现腹水伴有大网膜增厚成饼状,CT提示腹盆腔中有囊性肿块。

IV期:具备有III期特点同时还伴有肠梗阻。

I期、II期属早期病人,III期、IV期为中晚期病人。

PMP早期因缺乏典型的临床症状及体征,几乎无法做到早期诊断而出现误诊、误治、误判。中晚期病人中大多数有过阑尾或者卵巢的手术史。但均因医生没有经验未能给病人以积极的建议,直接导致病人走向难治的中晚期。

我科从2008年初接收PMP病人手术,到目前(2012年8月)共有PMP手术206例次。我们所做PMP手术病人临床分期I期占1.94%(4/206);II期10.68%(22/206);III期、IV期87.38%(180/206)。

I期、II期病人手术后疗效尚可,但因缺乏更多的病例数和更长的随访时间,无法做对照分析。但直观感觉I期II期病人手术疗效明显优于III期、IV期病人。III期、IV期病人手术疗效很不理想,IV期主要以解除梗阻为主要手术目的,出现肠瘘并发症也多,大多数在术后一年内再次梗阻。III期病人多行右半结肠切除,大网膜饼切除,多数行术中及术后早期连续腹腔热灌注化疗。多数病人在术后2-3年出现肠梗阻而转成IV期,III期、IV期病人中大多数都因阑尾、疝气或者卵巢囊肿的手术史而诊断为PMP,之后病史有1-8年不等。所以,III期、IV期病人手术疗效很不理想,当前对PMP没有特效疗法为手术做补充,唯一方法就是早期手术,方能为PMP的疗效做出贡献。

在手术中意外发现阑尾或者卵巢的粘液囊肿时,当地医院在获取病理后应该尽早结束手术,等病理回报后,也就是术后二周应该当再次手术,行右半结肠+全大网膜切除,最好配有术中腹腔热灌注化疗+术后早期连续腹腔热灌注化疗。这样,能够一次性治疗到位,大大减轻病人的痛苦及经济费用。没有条件的医院应该将病人转至有条件、有治疗经验的医院。切匆认为低度恶性肿瘤,手术无法做到根治,而让病人回家。失去了有利的治疗时机,实为可惜。

唐代药圣孙思邈在《千金要方》中将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”,他认为:“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”。我当了一辈子外科医生,却一直在做古人所说的“下医”之活。悲哉?如果通过我们的努力,尽可能减少中晚期病例,以期达到总体疗效的提高,也算我在通向治疗“未病”道路上前进了那么小小的一步。

腹腔镜阑尾切除术是什么手术方式-乡间郎中

腹腔镜阑尾切除术是什么手术方式

2020-07-14

腹腔镜阑尾切除术是什么手术方式:
  腹腔镜阑尾切除是目前我们治疗阑尾炎的一个主要的方法。阑尾炎实际上是我们临床上最常见的一类外科急腹症,它的发病率很高,在青年人中青年人当中最常见。治疗方式主要有两种,一种是保守治疗,就是抗生素药物的使用,另外一种就是阑尾切除。对于大部分患者而言,还是要进行阑尾切除,只有少部分单纯性阑尾炎患者,可以尝试抗生素治疗,但是如果在抗生素治疗过程当中,病情有加重,症状没有明显的改善,也要尽早的进行外科手术。
  目前外科手术已经进入到微创化的时代,腹腔镜阑尾切除成为了主流的阑尾手术的手术方式。它的主要特点就是在腹部打孔、置入戳卡、同时置入内镜、光源和镜头在显示器的观察下寻找到阑尾,然后处理阑尾的血管以后,距离阑尾的根部进行阑尾结扎,同时阑尾切断,将阑尾标本取出。它比传统的开腹阑尾切除有明显的优势,一个就是手术创伤小、恢复快,另一个就是术后并发症发生的概率比传统开腹手术更低。



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阑尾炎能不能喝酒

对于阑尾炎患者在疾病急性发作时,经常都会出现剧烈的疼痛,这种情况通常是由于阑尾受到某些细菌或者是病毒侵扰以后出现炎症刺激而引起的,治疗期间需要对饮食进行调整,来减轻患者的各种不适。那么患有阑尾炎能不能喝酒呢?

一、阑尾炎能不能喝酒
  阑尾炎一般是由于某些刺激时的阑尾出现炎症引起的,这时候很可能会引起阑尾化脓,因此最好是不要喝酒,否则会加重疾病程度。而如果是慢性阑尾炎,并没有什么明显的不舒服,可以适量的喝酒,出现阑尾炎一定要在饮食方面进行适当的控制,有利于避免疾病程度加重。

二、阑尾炎饮食注意事项
  1、细嚼慢咽:阑尾炎患者在平时吃饭的时候,最好是能够保持细嚼慢咽,尽量避免过粗的食物残渣进入到盲肠,而对盲肠造成刺激加重疾病程度。
  2、不暴饮暴食:饮食不规律,经常暴饮暴食会使得肠道时而聪明,时而排空,这样会突然间的增加肠胃负担,对肠道造成比较大的刺激,胃肠蠕动也会发生变化,从而引起肠道功能出现紊乱,不利于阑尾炎的恢复。最好是能够保持三餐定时定量。

3、忌生、硬等难消化食物:阑尾炎患者一般阑尾会比较脆弱,这时候尽量不要增加肠道负担。因此最好是能够选择一些比较容易消化的温和的食物。饮食方面尽量不要吃生冷坚硬的东西,以免引起胃肠功能紊乱,加重疾病程度。
  阑尾炎患者在饮食方面除了有以上这些禁忌之外,尽量多吃一些粗纤维食物,能够帮助消化,起到通便的作用,有利于炎症的消退,对于疾病的恢复会有一定的好处,因此这方面尽量够做到粗细搭配有利于身体康复。

阑尾炎会拉肚子吗

由于阑尾炎的发病几率一直居高不下,而且不管是什么年龄段的人群都有可能会发病,所以大家都十分警惕,而有些人突然出现了拉肚子的症状,由于不清楚阑尾炎的疾病特征,此时就会担心是患上了这种疾病。那么阑尾炎会拉肚子吗?

一、阑尾炎不会拉肚子
  不管是急性发作还是慢性发作的阑尾炎,患者都不会出现拉肚子的症状,而一旦有腹泻的不良表现,就要警惕是慢性肠胃炎、结肠炎或者其它肠胃疾病所致,也有可能是因为受凉受寒或者病毒侵袭所致,因此最好是及时去做全面的检查,并注意补充水分,预防脱水的发生。

二、阑尾炎的临床表现
  1、腹痛:阑尾炎的最为典型且比较明显的症状就是腹痛,且具有转移性和持续性的特点,具体表现为在刚开始发病时一般是中上腹部疼痛,经过几个小时之后逐渐变为右下腹部位疼痛,而疼痛主要是胀痛或者钝痛,如果持续性剧烈发作,可能就要警惕阑尾坏疽穿孔等不良后果的发生。
  2、胃肠道症状:单纯性阑尾炎一般不会引起特别显着的肠胃道症状,但是可能导致反射性胃痉挛,从而可有恶心呕吐和嗳酸反胃的不良表现,且排便次数也会增多。

3、发热:阑尾炎的发病会导致患者持续性发低烧,不过一般不会打寒战,而即便是化脓性阑尾炎等比较严重的疾病类型,发烧时的体温也不会超过38℃。
  4、腹肌紧张:阑尾化脓时会导致腹肌持续性处于紧张状态,尤其是在坏疽穿孔的时候该症状最为明显,因此最好是加强注意。
  5、皮肤感觉过敏:在阑尾炎的发病早期,患者的右下腹皮肤可能会有感觉过敏现象,不过不会特别严重,经过治疗可缓解。

阑尾炎术后饮食

患有阑尾炎后,患者不但会有恶心,呕吐,浑身无力的症状,而且还会觉得腹痛难忍,所以需要及时手术治疗。虽然阑尾炎手术是一个小手术,但是术后如果饮食上不注意也可能会影响身体的恢复,那么,阑尾炎术后饮食要注意什么?

一、阑尾炎术后饮食注意事项
  刚做了阑尾炎手术后,需要暂时禁食,等到排气后可以吃一些流质的食物,第2天可以改成半流食,手术5、6天后可以吃一些软烂好消化的普通食物。
  二、阑尾炎术后吃什么好
  1.吃清淡易消化的食物
  一般做了阑尾炎手术后,应该吃一些比较清淡而且容易消化的食物,比如小米稀粥,大米,稀粥,菜汤等,对于病情的恢复有好处。

2.补充优质蛋白质
  为了让伤口的尽快恢复,应该适当的补充一些优质的蛋白质,比如鱼、肉、蛋、虾等,尤其是可以适当的多喝一些黑鱼汤,可以促进伤口尽快愈合。
  3.补充维生素c
  做了阑尾炎手术后,可以适当的为身体补充一些维生素c,比如柠檬,橘子,猕猴桃,绿叶菜,甘蓝等含维生素c都比较丰富,可以常吃,这样可以促进伤口更快的愈合。
  三、阑尾炎手术后不可以吃什么
  1.生冷食物
  做了阑尾炎手术后不可以吃生冷的食物,因为这样的食物会促进肠道的蠕动,导致疼痛加重。

2.辛辣刺激的食物
  做了阑尾炎手术后不可以吃辣椒生姜大蒜等辛辣刺激的食物,也要避免吸烟喝酒,因为这类的食物容易导致阑尾充血水肿,让病情更加严重。
  3.各种补品
  有的人觉得做了手术后,多吃一些补品可以为身体补元气,但是阑尾炎属于热症,如果多吃补品会导致阑尾的炎症加重。
  4.产气的食物
  做了阑尾炎手术后,最好不要吃韭菜,豆类,汽水,番薯等容易产气的食物,以免引起肠胀气加重,导致肠道负担加重,让病情更加严重。

阑尾炎手术后遗症

阑尾炎是常见的一种疾病,有急性和慢性之分,急性阑尾炎发作起来疼痛难忍,给患者带来的痛苦是很大的,需要及时做手术切除病变才行。虽然只是一个小手术,但也有可能会留下后遗症,下面我们一起来看看阑尾炎手术后遗症有哪些?

一、刀口感染
  刀口感染是阑尾炎手术比较常见的后遗症之一,多见于化脓性或者说穿孔性急性阑尾炎手术。如果说阑尾炎手术刀口发生了感染,2到3天之内体温会升高,切口会有胀痛或者是跳痛的感觉,局部也会出现红肿和压痛。
  二、出血
  阑尾炎手术还有可能会导致出血,主要的表现就是腹痛和腹胀,严重了可能会导致失血性休克。一般情况下,做阑尾系结扎术才会出现这种后遗症,想要预防这种后遗症,就得注意手术的方式,如果说有了出血表现,必须要得立即去医院止血,严重了还得输血。

三、黏连性肠梗阻
  黏连性肠梗阻也是阑尾炎手术的常见后遗症之一,它与多种因素有关,比如说局部的炎症过重,切口有异物,手术损伤较重,术后经常卧床等。想要预防此并发症,就要尽可能的避免这些诱发因素,尽早的手术,并且尽早下床活动,如果说黏连性肠梗阻的症状严重,需要及时进行手术治疗。
  四、阑尾残株炎
  阑尾残株炎也是阑尾炎手术的后遗症之一,在切除发炎的阑尾时,如果说阑尾残端保留过长,一般是超过一厘米,或者说有粪石残留,就有可能导致阑尾残株发炎,其症状和阑尾炎症状相似,需要先明确诊断,如果说症状较为严重,需要再次手术切除阑尾残株。

五、慢性腹痛
  一般的阑尾炎手术不会出现慢性腹痛的后遗症,但如果说是化脓性或者是穿孔性阑尾炎,做了手术之后,就有可能会出现这种情况,如果症状严重,需及时就医治疗。

重视术中意外发现的阑尾、卵巢粘液囊腺瘤的再次手术

腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是以粘液外分泌性细胞在腹膜、网膜及腹腔脏器浆面上种植而导致腹腔内大量胶胨样粘液腹水或者形成大小不等的粘液胶胨状肿物(jelly belly)为特征的疾病。多数患者早期缺乏特异性临床表现,中晚期多表现为大量腹水及全身消耗等症状,如:腹胀、腹痛、腹围大、腹部包块、恶心、呕吐、贫血、体重下降、疲乏无力等。

1884年Werth首次报道来源于卵巢囊腺瘤的PMP,1901年Frankel 报道来源于阑尾囊肿的PMP,随后的报道例数越来越多,组织来源越来越广泛。其中阑尾是主要来源,其次是卵巢,少部分可来源于胰、肠、胃等。PMP 患者常有血清CEA、CA1929、CA2125、CK7、CK20升高。

为便于理解,我将PMP以种植范围和是否出现肠梗阻将此病分为四期:

I期:以阑尾炎或者卵巢囊肿手术,术中意外发现阑尾囊肿,其周围无或者有少量粘液腹水及小的粘液种植病灶,大网膜正常。

II期:临床有明显腹围增大,CT发现大量腹水伴有大网膜增厚,腹水穿刺抽出带粘液腹水或者果冻。

III期:腹部有明显肿块,CT发现腹水伴有大网膜增厚成饼状,CT提示腹盆腔中有囊性肿块。

IV期:具备有III期特点同时还伴有肠梗阻。

I期、II期属早期病人,III期、IV期为中晚期病人。

PMP早期因缺乏典型的临床症状及体征,几乎无法做到早期诊断而出现误诊、误治、误判。中晚期病人中大多数有过阑尾或者卵巢的手术史。但均因医生没有经验未能给病人以积极的建议,直接导致病人走向难治的中晚期。

我科从2008年初接收PMP病人手术,到目前(2012年8月)共有PMP手术206例次。我们所做PMP手术病人临床分期I期占1.94%(4/206);II期10.68%(22/206);III期、IV期87.38%(180/206)。

I期、II期病人手术后疗效尚可,但因缺乏更多的病例数和更长的随访时间,无法做对照分析。但直观感觉I期II期病人手术疗效明显优于III期、IV期病人。III期、IV期病人手术疗效很不理想,IV期主要以解除梗阻为主要手术目的,出现肠瘘并发症也多,大多数在术后一年内再次梗阻。III期病人多行右半结肠切除,大网膜饼切除,多数行术中及术后早期连续腹腔热灌注化疗。多数病人在术后2-3年出现肠梗阻而转成IV期,III期、IV期病人中大多数都因阑尾、疝气或者卵巢囊肿的手术史而诊断为PMP,之后病史有1-8年不等。所以,III期、IV期病人手术疗效很不理想,当前对PMP没有特效疗法为手术做补充,唯一方法就是早期手术,方能为PMP的疗效做出贡献。

在手术中意外发现阑尾或者卵巢的粘液囊肿时,当地医院在获取病理后应该尽早结束手术,等病理回报后,也就是术后二周应该当再次手术,行右半结肠+全大网膜切除,最好配有术中腹腔热灌注化疗+术后早期连续腹腔热灌注化疗。这样,能够一次性治疗到位,大大减轻病人的痛苦及经济费用。没有条件的医院应该将病人转至有条件、有治疗经验的医院。切匆认为低度恶性肿瘤,手术无法做到根治,而让病人回家。失去了有利的治疗时机,实为可惜。

唐代药圣孙思邈在《千金要方》中将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”,他认为:“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”。我当了一辈子外科医生,却一直在做古人所说的“下医”之活。悲哉?如果通过我们的努力,尽可能减少中晚期病例,以期达到总体疗效的提高,也算我在通向治疗“未病”道路上前进了那么小小的一步。