胆囊结石疼痛怎么缓解

2020-07-14

胆囊结石疼痛怎么缓解:
  胆囊结石最常见的临床症状其实就是腹痛。它的腹痛有这么几个特点:一个就是夜间痛,患者很多时候会在凌晨两三点钟、四点钟的时候突发疼痛,主要表现为右上腹或者中上腹的疼痛。另外一个就是在进食油腻饮食以后,疼痛容易被诱发。还有一点,疼痛有放射性一般会伴有肩背部的放射痛。
  如果胆囊结石引起了疼痛的症状,首先来说这个时候就不要再吃饭喝水了。因为任何进食进水的情况都可能会刺激胆囊的进一步收缩,从而导致疼痛症状的进一步加重。除此之外,建议立即到医院就诊,给予一定的缓解胆道痉挛的药物或者止疼的药物。
  一般患者在经过抗炎、止痛、解痉包括禁食水这些初步的保守治疗方法之后,疼痛的症状基本上可以逐渐的缓解。但是临床上也会遇见到有很多胆囊结石合并有胆囊炎、胆绞痛的患者,在给予了药物保守治疗之后,症状并没有明显的缓解。这个时候能解除疼痛的唯一办法就是外科手术,就是要把胆囊连同结石一块切掉,这样才能使他的症状彻底的缓解。



胆囊结石疼痛怎么缓解相关阅读


胆囊结石的危害有哪些

胆囊结石发作的时候,其会对机体产生很大的危害,会出现上腹疼痛,此症还可以放射到肩、背部等部位,还会出现并发症,也就是出现低烧、恶心、呕吐、寒战、大汗淋漓等现象,其还可能会出现黄疸等疾患,因此在出现此症的时候,患者必须注意,及时诊治才是正道。

胆囊结石病症就是结石病,胆囊结石不但会给机体带来极大的危害,还对人们的生活、工作等造成很严重的影响,胆囊结石会让人们生活质量大大降低,那么我们就一起看下,胆囊结石的危害有哪些?
  1、胆囊结石可以引发很多不适症状
  胆囊结石可以长时间没有症状,或者终身不发作,此种胆囊结石对机体危害很小,而在胆囊结石发作的时候,其就会产生上腹痛,之后就放射到肩、背部等处,还会出现低烧、恶心、呕吐、寒战、黄疸等症状,此对患者的工作、生活可以造成很大影响。
  2、胆囊结石可诱发并发症
  人们患有胆囊结石之后,就会引发一定的并发症,胆囊结石的机械性刺激,常可导致细菌对机体的感染,进而就引起患者的胆管发炎,而此炎症,还会经常性反复发作,还可能出现迁延不愈之症。
  此外胆囊石症还会引起心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭、肾病及各类综合症等。而胆囊结石还可促成十二指肠、胆囊结肠出现疾患,此就严重危及机体健康了。而且胆结石,也是胆囊癌最主要的致病因素,而很多数胆囊癌患者,都出现过胆结石病。
  一些小结石到胆总管之中的时候,就可以近入十二指肠,而落入胆总管之后,就可以损伤胆总管的肝胰壶腹括约肌,而如果反复这样的话,会造成胆总管末端出现狭窄现象,进而出现继发性胆总管结石,或者胆源性胰腺炎等病症。
  而大些的结石嵌顿、压迫胆囊及附近器官的时候,还会出现胆内瘘等疾患,胆结石还可以造成胆囊疽、穿孔等,进而就可以引起腹膜炎等病症,此就危及患者生命了。
  总之,胆囊结石的危害很多,其不仅自身危害机体健康,还可能引发诸多并发症,在严重之时还会出现癌症,危害性是我们无法估量的,因此在日常生活中,一旦发现该病的症状表现,务必及时进行检查和诊治。

得了胆囊结石怎么办

患了胆囊结石以后,一般都是采用腹腔镜微创手术,来把胆囊切除,这个手术的切口小,患者的痛苦小,恢复得较快,而且符合美学的标准,患者还比较容易接受。现在,胆囊切除手术的技术十分娴熟,患有胆囊结石且症状明显的患者,最好尽早的及时进行手术治疗。

每当夏天正悄然离去,进入到秋天的时候,我们在总结夏季热门词汇的时候,一般都会说到冰激凌、减肥、啤酒等。在这些高频词汇的指引下,胆囊结石这一疾病词汇,也逐渐变得多了起来。相信我们对这个病并不陌生,但是大家真的很了解它吗?今天我们就从下面的几个问题,来入手了解一下胆囊结石。
  一、胆囊的作用
  胆囊这个东西,就在肝脏的后面,是一个像鸭梨状的器官。当我们不吃东西的时候,肝脏所分泌出来的胆汁就会存储且浓缩在胆囊中;当我们吃完东西后,要消化的时候,由胆囊排出胆汁以帮助脂肪的吸收以及消化。
  另外,胆囊也会有黏液分泌,以保护胆道黏膜不会受到浓缩胆汁的侵蚀。所以,胆囊是不会有胆汁出现的。
  二、有哪些高危因素
  胆结石的种类有很多,由于位置不同,可以分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。我们常说的胆结石,一般都是指胆囊结石。
  有很多因素比如糖尿病、肠胃手术、不规律饮食、肥胖等,都是可以诱发胆囊结石的。所以,大家的饮食要合理,要按时、有规律的吃饭,必须要吃早饭。
  三、如何知道自己得病
  患了胆囊结石后,有些人是没有什么表现的,而有些人会在吃完饭以后出现剑突下以及右上腹痛,或者是眼球与皮肤发黄,甚至是呕吐恶心等。
  四、患病后有什么严重的后果
  通常情况下,胆囊结石并不是很要紧。有一些静息性的结石终身都没什么表现,这时就不用进行任何的处理。但若发生了结石,甚至是反复发作结石,就要及早的进行治疗。病患不用太过担心,单纯的胆囊结石并不可怕,利用治疗就可以很快的恢复身体健康了。
  然而,若不进行及时的治疗,引发感染,或结石跟着胆汁进到胆总管里,引发胆总管结石的话,那处理起来就比较麻烦了;若结石跟随胆汁反流进到胰腺中,引起胰腺炎那情况就变得更重了。因此,患了胆囊结石一定要尽早的进行处理。
  五、得了胆囊结石应该怎么办
  首先,要由医生来对病人的病情进行诊断。对于那些没有表现的静息性结石,可以先进行观察不需要治疗。假如需要治疗,一般是用手术的方式来切除胆囊,或依据具体情况采取保胆取石的治疗办法。
  现如今,胆囊切除的手术已经很成熟了,利用腹腔镜微创手术就可以完成了。术后的伤口用一块普通的创口贴,就可以捂盖得很严实了,这样既安全,又美观,同时也不会给患者朋友带来太大的痛苦。

胆襄结石怎么治疗

患上了胆囊结石并不容易治疗,因此找到一种合适的治疗方式是比较重要的,而针对于胆囊结石的治疗,可以选择两种方式,一种是保胆取石的技术,但是复发性比较高,因此还是比较受争议的;另一种就是中医药治疗,最大的优势在于使患者“带石生存",并减少胆囊结石带来的并发症。但是作用也是十分有限的。而中西医结合治疗,可以提高治愈的几率。

胆囊结石在生活中可以说是常见疾病了,这主要是因为胆囊结石的发病因素比较多,因此就会增加我们患这种疾病的几率。虽然说患上了胆囊结石不算是大疾病,但是危害性也是不可忽视的,并且胆囊结石并不容易根治,那么,胆襄结石怎么治疗?

"保胆取石"治疗
  "保胆取石"其实是一种手术方式,虽然是一种手术,但是从其字面意义上可以看出,该手术方式只是将胆囊结石取出,而保留了胆囊,因而可以视为胆囊结石的一种保守治疗方式。
  该手术方式最早于1985年由外国学者Akiyama等人提出。该手术的优点是可以避免手术所致的胆道损伤、胆囊切除后增加肠癌发病的风险以及胆囊切除术后并发症。自该手术方式诞生以来,学术界对其褒贬不一,但是,该治疗理念却特别受患者的喜爱。因此,在开展该手术的医院里,从来就不缺少患者。
  该手术方式最受争议的是术后的“高复发率”。但是,近年来,“保胆”学派在严格选择手术对象(如剔除泥沙样结石、胆囊壁厚度>5mm)、控制易复发因素(如控制胆囊收缩功能等)的基础上,术后3年的复发率可以控制在7%以内,术后8-12年的复发率可以控制在5%-12%左右。另外,在联合利胆溶石类药物(如牛磺熊去氧胆酸)或中医药治疗后,保胆取石术后的结石复发率有望降至更低。因此,这种手术方式也是一个不容小觑的治疗手段。
  中医药治疗
  越来越多的胆囊结石患者选择保守治疗, 而中医药在此时的优势也较明显。中药方面,如大柴胡汤为主方的中药、柴胡桂枝干姜汤等也均具有较好的临床疗效。此外,针灸对于改善胆囊炎症引起的胆绞痛、嗳气、口苦等症状具有较好的疗效。但是,中医药对胆囊结石的溶石作用仍有限,其最大的优势在于使患者“带石生存",并减少胆囊结石带来的并发症。
  在现代医学理念的影响下,胆囊结石的治疗已不是单纯的保守或手术治疗,也不是单纯的中医或西医治疗,在治疗疾病的同时,越来越多的治疗手段都在考虑如何让患者获得最大受益,这也是中西医结合治疗的精神所在。

胆襄结石什么症状

患上了胆囊结石症状还是比较多的,一般有发热和寒战的症状,同时多数的患者才存在胃肠道的反应,出现恶心和呕吐的症状,还有的患者会出现黄疸的症状,而腹痛则是多数患者都有的症状,一般是典型的胆绞痛。
  胆囊结石就是指胆囊肿出现了结石,这种疾病在现在的生活中发病率非常高,主要还是因为很多患者饮食不注意导致的,而出现了胆囊结石我们要及时发现和治疗,这就需要我们首先了解胆囊结石的症状,那么患了胆囊结石的症状有哪些呢?

1、发热与寒战:发热与胆囊炎的程度有关,坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。
  2、胃肠道症状:胆结石急性发作时,继腹痛之后常有恶心、呕吐等胃肠道反应,呕吐物大多为胃内容物,呕吐后腹痛无明显缓解,急性发作后常有厌油腻食物,腹胀和消化不良等症状。
  3、黄疸:部分胆结石患者会出现一过性黄疸,多在剧烈腹痛之后,且黄疸较轻,胆结石伴胆管炎,肿大胆囊压迫胆总管,引起部分梗阻,或由于感染引起肝细胞一过性损害等,都可造成黄疸,表现为眼睛巩膜颜色变黄。
  4、腹痛:腹痛是胆结石的主要临床表现之一,胆结石发作时多伴有典型的胆绞痛,其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛,伴有渐进性加重,常向右肩背放射,腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起,由于胆囊管别结石梗阻,使胆囊内压升高,胆囊平滑肌收缩及痉挛,并企图将胆结石排出而发生剧烈的胆绞痛。
  上述就是有关胆结石的症状介绍,不知道大家对此有没有了解了呢。如果你也有上述所说到的情况时,应该马上到正规医院进行诊治,以确保自己的健康。

胆囊的过度切除与对策

在我国,“看病难、看病贵”的问题一直是医疗和社会领域中的一项艰巨改革任务。它除了医疗结构和体制的因素外,过度医疗也有其责任。

所谓“过度医疗”是指在医疗行为过程中出现的过度检查、过度治疗(手术)、过度用药、过度滥测等等的总称。其中以过度检查和过度用药尤为突显。评判一项治疗是否存在过度或矫枉过正的前提是必需有一个客观的标准,如果其标准发生了变化或者标准不能与时俱进,用新的标准或观念再来衡量原有做法,这样就会出现过度或矫枉过正(当然,这仅从学术层面上来分析的)。

从所周知,医学是一门以经验为主的学科,它从来就是从失败中走向成熟,并且它永远也不可能达到完美。出现错误并能从错误中走出,这才是真正的科学。许多外科手术都经历着这样的一个过程,如乳腺癌的手术,疝的手术,胆囊切除等。

一 当前胆囊确实存在过度切除现象

我们先回顾一下胆囊切除的历史:胆囊的“留与去”的争执始终遵循着这样一种朴素思维“胆囊结石的治疗最为通俗的观点就是剖开胆囊去掉结石。为了去掉结石而将胆囊切除,这种看似愚蠢的胆囊切除法却能在当前解除很多的问题,所以一直沿用到今”。这种朴素唯物主义思想,一直规范着我们的思维――保胆、切胆、保胆与切胆并存,这个过程与乳腺癌的手术治疗史极为相似。

1 原始保胆时期:1867年Bobbos在切除腹部肿瘤时,偶然将胆囊剖开取出结石,并取得良好效果,随之迅速开展,但经历一个时期后,出现了80%的病人胆囊结石复了,“高复发率”最终将切开取石术淘汰。这就是手术治疗胆囊结石的开始,也称之为原始保胆时期,以其“高复发率”之弊端而宣告失败。目前绝大多数外科医生仍然接受着一百余年前的观念,因此,如果病人提到保胆时,他们都会异口同声地说:“一百多年前就废弃的手术,现在还在做,真的不可思议!”。

2 传统胆囊切除时期(Langenbuch手术时代):1882年Langenbuch完成首例胆囊切除术成功至今天,已有120多年的历史了。百余年的实践证明:传统的胆囊切除术虽然不符合生理,但它已被公认为一种安全的、最有效的治疗胆囊良性疾病有效方法。它挽救了许多病人生命并为病人解除了痛苦,其功不可抹。在苦无良策的情况下,世界各地外科医生不得已而沿用至今。所以,我们又称之为Langenbuch手术时代。因此,在过去的一百多年里,正统教科书是完全摒弃胆囊切开取石的保胆做法。其根本原因就是有80%复发及目前没有预防结石形成的方法。

3 微创胆囊切除时期(腹腔镜胆囊切除):1987年Mouret医生首次在人体用腹腔镜方法切除胆囊成功,1988年Dbois率先在电视腹腔镜下实行胆囊切除术获得成功,国内从1991年起开展了腹腔镜技术。我们能看出,腹腔镜技术能在临床广泛应用,就是从切除胆囊开始的。腹腔镜切除胆囊在原则上并没有更改传统胆囊切除这一原则,只是在入路上不同而已。而腹腔镜胆囊切除开展廿多年来并未根本改变百年开腹胆囊切除所产生的生理影响手术和并发症发生率。相反,有的严重并发症的发生率还更高:腹腔镜胆囊切除所致的医源性胆道损伤已成为21世纪胆道外科新的难题。我认为是微创与否的重要标志:对人体局部和全身创伤最轻微的手术、脏器功能的干扰和保护程度、对人体长远影响等等,而不单指对腹壁的创伤。腹腔镜器械再先进,它也是以切除有功能的胆囊、破坏机体内环境平衡为代价来换取体表美容和腹壁的微小创伤。

我们都知道,腹腔镜是一种新型的,有别于传统开放的手术方式。操作医生不但要熟知开放手术下的解剖,而且还要掌握腹腔镜下的操作特点。因此,操作者必须具备外科手术医生和内镜医生的双重技能。这是一种新型人才,需要重新组合。在这种特殊人才形成期,必然会有大量的外科医生和内镜医生逐渐成为这种新型人才。那么,他们的出现,首先是从胆囊切除开始,要选择这样的病人手术,胆囊最好是没有炎症和粘连,这样,无症状的胆囊结石和胆囊息肉病人就是最好的选择病例,再加上所谓的“微创的诱惑”,大多数胆囊结石和息肉的病人自然就会接受腹腔镜胆囊切除,这样就大大增加了胆囊切除的量,而其中确实有很多的病人并不一定要切除胆囊。这就是胆囊的过度切除的根本原因。

4 保胆与切胆并存时期:随着内窥镜在临床上的广泛应用,它将外科医生的视野延伸至胆囊内,通过内镜,我们可了解胆囊腔内的全貌,实现了将胆囊内的结石达到镜下全部取净的程度,大大减少了胆囊结石的残留。复发率由80%降到10%以下(复发的标准为一年后查出结石为复发,一年内为结石残留),胆道镜下直视了解胆囊息肉的外观,并取到息肉组织进行活检,根所病理诊断选择是胆囊的去留,因此,从90年代中期,国内又出现了保留有功能胆囊的呼声,尤其是对胆囊息肉的病人。

二 保留胆囊受到的拷问

从外科技术层面上来讲,保留胆囊不是一件困难的事。但是,保留胆囊后结石和息肉的复发率才是关键性的问题。“保胆手术的复发率过高”,“被放弃过”。这一观念在外科医生的头脑中已根深蒂固,不可动摇。其原因就是我们目前并没有预防结石和息肉的措施。这就要求我们严格选择病例,术中尽可能达到镜下取净,加强术后随访,了解真实的复发率。如果通过内镜下取净结石和息肉,就能大大减少了结石的残留。如果一年内没有结石,我们就可以认为胆囊已经恢复到无结石状态。再长结石就需要一个漫长的过程。理论是这样的,实践也证实:我科于1995年开始保胆手术,经历了腹壁小切口胆镜保胆和腹腔镜联合胆道镜保胆二个时期。手术病例近1000例。初期一年复发率为6.78%,通过严格适应症后下降到5.12%,五年复发率为9。76%,与正常人群发病率相仿。可以说胆道镜下取石保胆已达到“治愈”胆囊结石的目的。我建议那些对此有偏见的外科医生多多了解内镜的知识与作用,内镜时代的来临,我们要适时而变,我们要善于打破一些固有的常规,即不能过于迷信内镜,也不能一棍子将它打入冷宫,要客观地看待,合理的运用。

三 及时扼制胆囊的过度切除是时候了

胆囊不是可有可无的器官。现已经发现胆囊在消化、代谢、免疫等方面的重要功能,必要时还是修复胆道缺损最理想的自体材料。胆囊切除对人体产生很多不良影响、疾病、亚疾病、亚健康状态,都是最好的证明(详见:《胆囊切除术和切除胆囊后对身体有何影响?》)。

人们认为腹腔镜切除胆囊是微创手术的代表,其实在这里存在很大的误区。广义上的微创手术,应该对人体局部和全身创伤最轻微的手术。而脏器功能的保护程度和对人体长远影响,应该是微创与否的重要标志。而腹腔镜器械再先进,也是以切除有功能的胆囊、破坏机体内环境平衡为代价来换取体表美容的手术。近20年来蓬勃兴起的腹腔镜切胆比赛,未能克服胆囊切除所带来的不良影响,反面增加了医源性的胆道损伤。胆道损伤的特殊性和严重性,使之成为21世纪胆道外科新的难题。

我国大约有10%的成年人患有胆囊结石。在中年妇女中,胆石症的发病率高达15%。在西方国家及我国一些大城市的医院中,因胆石症住院手术的病人已经超过阑尾炎,成为名副其实的外科第一疾病。胆囊息肉文献报道其发病率为3%~6% ,据国内健康查体统计,正常人群中有5%的被检出为胆囊息肉。临床统计资料又表明胆囊息肉病人中82%都属于非肿瘤性病变。只有10%左右的息肉可以肯定转为癌。如果将这些肿囊结石和息肉的病人一律切除胆囊,不可避免地出现过度切除,它不仅给病人带来不必要的痛苦,增加不必要的医疗费用,最后还会成为成为社会经济的问题。因此,对于胆囊良性疾病,是切胆还是保胆,不仅是自然科学的问题,还牵涉到更广泛的社会学、认识论和方法论等哲学问题。所以,医生在诊疗工作中,应该在保证质量的前提下,“能少不多、能省不费、能保不切、能修不毁”,用科学的思维、先进的理念、高超的技术,在解除患者病痛,减轻不良反应的同时最大限度地减少医疗资源的浪费,这也是每位医务工作者今后努力的方向。

以扩大胆囊切除指症为特征的过度治疗现象,不仅学术上存在缺陷,在哲学思想上也有明显的不足。中华民族是一个注重孝道的民族。《孝经》第一章就言:“身体发肤,受之父母,不敢毁伤,孝之始也;立身行道,扬名于后世,以显父母,孝之终也。……”。传统文化要求中国人保持完整的身体,这是孝道的开始。这样就不难理解为什么会有这么多的胆结石、胆息肉病人有着强烈的保留胆囊的愿望,甚至喊出“誓与胆共存亡”的心声。这并非愚昧之举措。从现代医学生理上来讲,这也是有很强的理论依据的。只可惜现代西医在胆囊切除术诞生的120余年里,一直没能找到替代胆囊切除的更好方法。在上个世纪里,中国人一直在忍受着不得以毁伤源于父母的身体。现在已经是胆囊切除与保留胆囊并存的时代了。这一观念的改变,这也验证了事物发展的真理:对事物的认识都是由一个极端走向别一个极端,最后回归到中位,也符合传统文化中的“中庸”学说。

保留有功能的胆囊,减少治疗给患者带来的各种不良影响是治疗胆囊良性疾病的重要战略目标。那一种方法最符合、最接近、或经努力最可能达到这一目标?

2007年12月,“全国首届内镜微创保胆取石(息肉)学术大会”讨论了《微创保胆取石(息肉)的技术操作规范》。该技术规范的制定与公布将使全国的微创保胆技术更加规范统一,使内镜微创保胆技术进入了一个崭新的时代。及时扼制胆囊的过度切除现象是时候了,胆囊功能良好的患者,保胆取石、取息肉手术就成了最科学的选择。因此,外科医生和广大的结石息肉病人,应该大声疾呼:“刀下留胆!”、回归自然。