感冒引起咳嗽怎么办

2020-07-14

感冒引起咳嗽怎么办:
  感冒引起的咳嗽,如果是干咳,或少量比较稀薄的白色泡沫痰液,考虑为病毒性感染导致的,可以吃一些蒲地蓝消炎口服液等抗病毒的药物治疗来消炎治疗。
  也可以吃一些感冒药来缓解鼻塞流涕打喷嚏等症状。如果有咳痰,咳黄色脓痰且痰量较多,考虑合并细菌感染,需要口服抗生素。头孢二代以及阿莫西林,都是临床上常用的抗生素类的药物,可以帮助抑制体内的细菌性炎症,从而达到控制炎症的目的。
  患者如果咳嗽频繁,痰液较多,可以适量的使用化痰药物,比如氨溴索口服液和止咳枇杷露等。食疗方面也可以用川贝,冰糖炖梨,也有一定的清肺化痰作用。如果感冒后咳嗽持续的时间较长,建议到医院完善胸片的检查,排除有没有下呼吸道感染,呼吸内科就诊明确诊断,对症治疗。



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孕妇感冒咳嗽对胎儿有影响吗

怀孕的女性身体的抵抗力和免疫力都有所降低,孕妇会很容易受到外界因素的影响,春冬季节就更容易患感冒。感冒、咳嗽、喉咙痛严重影响孕妇的正常生活,怀孕期间感冒咳嗽喉咙痛是很常见的问题,那么关于对胎儿有没有影响我们一起来看看吧!

孕妇咳嗽对胎儿不会有太大影响,但是发觉病情越来越重时,或者伴有其他症状如发热、抽搐、大汗淋漓等,那么这时需要马上前往医院就医,做好全面检查,以免耽误病情,危害孕妇和胎儿的生命健康。怀孕妇女自身免疫力下降,较一般人群更易得感冒,通常普通的感冒病毒如流感病毒、副流感病毒一般很少会引起胎儿的畸形,但是不恰当用药的话可能引起胎儿的发育畸形,特别是在妊娠早期。
  孕妇得感冒以后,对胎儿有两方面的影响:一是病毒直接透过胎盘进入胎儿体内,有可能造成胎儿先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形;二是感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素的间接影响,高热及毒素会刺激子宫收缩,造成流产和早产等,因此要注意预防感冒,以下是几种治疗方法:对轻度感冒,仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽,则不需用药,可注意休息,多喝开水,往往可以不治而愈。如果症状仍不改善,可用板蓝根冲剂等中成药。如出现高热、剧咳情况时,则应去医院诊治。退热可用湿毛巾冷敷、30%-35%酒精(或白酒加水冲淡一倍)擦颈部及两侧腋窝;也可用柴胡注射液。对高热持续时间长的孕妇或对感冒合并细菌感染,应及时到正规医院内科进行检查治疗。
  轻度感冒,仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽,对胎儿没有影响,准妈妈可以不需用药,可注意休息、多喝开水,往往可以不治而愈。但如果孕妇咳嗽严重则有可能影响胎儿,建议要到医院进行治疗,经过医生的指导后再用药的话,也不会产生坏的影响。切记不要自己盲目用药,以免对胎儿产生不良影响。

梨吃不当越吃也会越咳嗽

随着保健意识的增强,目前很多病人往往采取食疗的方法,这也对医生提出了更高的要求,近些天在病人治疗咳嗽的同时问的较多的问题就是:我怎么越吃梨越咳呀?我的咳嗽能吃梨吗?其实问到这样的问题是因为没有了解到梨的特性,另外也不知道自己患的是哪种咳嗽?

梨具有:生津、润燥、清热、化痰等功效,适用于热病伤津烦渴、消渴症、热咳之症。因为其寒凉,所以是治疗热病咳嗽的最佳润肺佳品。

那么,咳嗽最简单的可分为:风寒咳嗽和风热咳嗽,对于患有风寒咳嗽的患者来说吃梨无疑是寒上加寒,越吃越厉害!

风寒咳嗽都有哪些表现呢?主要表现为咳嗽,痰稀薄白,咽痒,常伴鼻塞流清涕,喷嚏频频,怕寒且头痛,肢节酸痛。风热咳嗽者:发热不怕冷,口干,咽喉痛,咳嗽痰为黄稠脓性痰。所以要对照自己患病的情况而吃梨。

既然,梨性是寒性的,一方面风寒咳嗽的患者不能吃,另外对于没有咳嗽的人来说:脾胃虚寒者、经常腹泻者、手脚经常冰凉者及糖尿病者也应少吃。

健康百家谈之做足功课,让孩子远离咳嗽

和您聊聊儿童慢性咳嗽

在门诊,我经常见到一些因为长期咳嗽前来就诊的患儿。这些孩子有个共性,反复咳嗽,吃药好转,停药再发,家长总感觉去不了“根”,去了医院,也做了不少检查,甚至不停的输液,可是孩子仍然咳嗽,这到底是怎么回事呢?

什么叫慢性咳嗽呢?

对于儿童来说,咳嗽症状持续超过一个月才能叫慢性咳嗽。慢性咳嗽分两种,一是特异性咳嗽,就是说疾病诊断已经很明确,比如孩子得了支气管肺炎,胸片上有问题,咳嗽是这个疾病的症状之一,这个咳嗽就叫特异性咳嗽。还有一种叫非特异性咳嗽,指咳嗽原因暂时不明确,咳嗽为主要或唯一表现,胸X线片未见异常,咳嗽超过一个月的咳嗽。目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽,又称

“狭义的慢性咳嗽”。我今天向大家介绍的就是这种“慢性咳嗽”。

儿童慢性咳嗽的病因有很多。2010年,我有幸参与了上海交通大学附属儿童医院陆权教授的一项中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项资金课题:《中国儿童慢性咳嗽病因构成比调查》。经过一年多的观察,我对我院100多名慢性咳嗽的儿童进行了为期三个月的随访和指导用药,对儿童慢性咳嗽有了更深刻的了解。

调查让我了解到:儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同,而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别。

小于1岁的婴儿,慢性咳嗽常见的病因有:呼吸 道 感 染 和 感染 后 咳 嗽 ,先 天 性 气 管、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等;1到3岁的幼儿,常见的病因有:呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,气道异物,胃食管反流,肺结核等比较常见;3到6岁的学龄前孩子,同幼儿期病因,此外尚有支气管扩张等疾病;而6岁以后的学龄儿除了上述的疾病以外,还有心因性咳嗽。

下面对上面介绍的常见病因做一些简单的介绍:

1. 呼吸道感染与感染后咳嗽:

许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因,多见于4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;

(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;

(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;

(4)有过敏性疾病史包括药物过敏史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;

(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

3,上 气 道 咳嗽综合征(UACS):

各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs),意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。

UACS的临床特点和诊断线索:

(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁粘液附着感,少数患儿诉有头痛,头晕、低热等;

(2)检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开日处可有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁勃液样物附着;

(3)针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,鼻用糖皮质激素等有效;

(4)鼻窦炎所致者,鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。

4,胃食管反流性咳嗽(GERC):

胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40%一65%,1一4个月达高峰,1岁时多自然缓解。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。GER在儿童患病率约15%。

GERC 的 临床特征和诊断线索:

(1)阵发性咳嗽,有时剧咳,多发生于夜间;

(2)症状大多出现在饮食后,喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等;

(3)婴儿除引起咳嗽外,还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;

(4)可导致患儿生长发育停滞或延迟。

5 嗜酸粒细胞性支气管炎(EB):

该病是由Gibson等在1989年首先报导的,临床特点为慢性咳嗽,不伴有喘息,两肺无哮鸣音,肺功能、峰流速变异率和气道反应性都正常,但诱导痰中嗜酸细胞比例>3%,通常在10%~15%之间,抗菌药物和支气管扩张药物不能缓解咳嗽,仅对糖皮质激素起反应,在咳嗽症状得到控制的同时,诱导痰中嗜酸细胞也减少。目前,我国尚未见大样本的研究调查。

EB的临床特征和诊断线索:

(1)慢性刺激性咳嗽;

(2)胸X线片正常;

(3)肺通气功能正常,无气道高反应性;

(4)痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;

(5)口服或吸人糖皮质激素治疗有效。

6. 先天性呼吸道疾病:

主要见于婴幼儿,尤其是1岁以内。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和(或)狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。

7. 心因性咳嗽:

儿童心因性咳嗽只能在除外抽动性疾病,并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断;咳嗽特征对心因性咳嗽只有提示作用,不具有诊断作用。

心因性咳嗽的临床特征和诊断线索:

(1)年长儿多见;

(2)日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;

(3)常伴有焦虑症状;

(4)不伴有器质性疾病,并除外引起慢性咳嗽的其他原因。

8.其他病因:

(1)异物吸人:咳嗽是气道异物吸人后最常见的症状,异物吸入是儿童尤其是1~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现有70%的气道异物吸人患者表现为咳嗽,其他症状尚有呼吸音降低、喘息、窒息史等。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳,也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张,异物一旦进人小支气管以下部位,可以无咳嗽,即所谓进人“沉默区”。

(2) 药物诱发性咳嗽:

儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。其机制可能与缓激肽、前列腺素、P物质分泌等有关。ACEI引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳,夜间或卧位时加重,停药3~7天可使咳嗽明显减轻乃至消失。

(3 )耳源性咳嗽:2%一4%的人群具有迷走神经耳支。这部分人群,当中耳发生病变时,迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因.

儿童慢性咳嗽该怎样诊断和治疗?

孩子慢性咳嗽,家长非常焦急。不少孩子辗转了许多家医院,甚至找了不少教授,可是仍然看不好,这是为什么?这其中原因很多,但我想,最关键的是对于慢性咳嗽,我们医生没有给患儿家长详细的解释和长期的随访。大多慢性咳嗽的孩子在门诊就像一个匆匆过客,在门诊和医生就交流那么几分钟,然后就被“打发”了,这样医生怎么可能把孩子的病了解的很透彻呢?

对于慢性咳嗽的孩子,我是怎样做的呢?在家长愿意的情况下,首先给孩子建立档案,然后给家长解释,应该做哪些检查。然后结合检查结果,给孩子用药,然后定期随访。我还会给这些孩子的家长留下我的QQ号和手机号,还有我的博客地址。便于我们及时的沟通和交流。正因为我的用心,很多家长依从性非常好,他们愿意沉下心来慢慢的检查,他们愿意心平气和的听医生的解释,他们愿意让我这个非教授的医生长期指导用药和随访。于是孩子疾病看好了,医患关系也处好了,皆大欢喜。所以,当医生不难,当一个让患者家属信任的医生难。

孩子如果一旦怀疑慢性咳嗽,作为孩子家长,我的建议是有病不要乱投医,尽量找同一个医生看,最好找呼吸专业的医生看,这样便于随访。

孩子一旦被怀疑为慢性咳嗽,家长们应该配合医生给孩子做哪些检查呢?

1.放射学检查:儿童慢性咳嗽应常规胸X线片检查,依据胸X线片正常与否,决定下一步的诊断性治疗或检查。

2.怀疑鼻窦炎时应该拍鼻窦瓦氏位片或者建议到耳鼻咽喉科进一步诊治。

3.胸部CT有助于发现纵隔、肺门淋巴结及肺野内的中小病变,高分辨CT则有助于非典型支气管扩张、肺间质性疾病等诊断。

4.CT鼻窦片显示鼻粘膜增厚>4mm或窦腔内有气液平或模糊不透明是鼻窦炎的特征性改变。但注意鼻窦部CT、MRI检查是不可或缺的诊断手段之一,但不宜列为儿童常规检查,可视病情由医生决定实施。结果的解释在儿童尤其1岁以下小儿亦需慎重,因为小儿鼻窦发育不完善(上颌窦窦、筛窦出生时已存在但很小,额窦、蝶窦5一6岁才出现)、结构不清楚,单凭影像学容易造成“鼻窦炎”过多诊断。

5.肺 功能:5岁以上儿童应常规行肺通气功能检查,必要时可根据一秒用力呼气容积(FEV1),进一步行支气管舒张试验或支气管激发试验,以辅助哮喘(包括CVA)的诊断以及与EB的鉴别。

6. 支 气管镜(纤维支气管镜、硬质气管镜等):对于怀疑气道发育畸形、异物(包括气道内生异物、痰栓)等引起的慢性咳嗽以及需要进行防污染的病原微生物检查时可行支气管镜检查。

7. 诱 导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养:可以明确或提示呼吸道感染病原,若嗜酸性粒细胞增高则是诊断EB等过敏性炎症的主要指标。

8其 他 :PPD皮试、血清总IgE和特异性IgE测定,皮肤点刺试验,24小时食道pH值监测、食道腔内阻抗检测等。

总之,儿童慢性咳嗽的诊断是需要一定时间的。处理原则是明确病因,针对病因进行治疗。如病因不明,在医生的指导下,可进行经验性对症治疗以期达到有效控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应让医生重新评估。治疗慢性咳嗽,最重要的是患儿父母的配合,价值如果家长急于求成,期望值过高,不理解医学的能与不能,孩子的慢性咳嗽就得不到很好的治疗。

儿童慢性咳嗽,该怎样用药呢?

下面我做一些简单的介绍,家长们一定要在医生的指导下用药,切勿乱用药,尤其不能乱用抗生素。

(一)药物治疗

1. 祛 痰药物:慢性咳嗽如伴有痰,应以祛痰为原则,不能单纯止咳,以免加重或导致气道阻塞,可以选用N一乙酰半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等。

2. 抗组胺药物:H1受体拮抗剂如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等可用于治疗UACS。

3. 抗 菌药物:明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素,包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后,如需调整抗生素,应按药敏试验结果选用。

4. 平喘抗炎药物:包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。

5. 消化系统药物:主张使用H2受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等。儿童缺乏质子泵抑制剂的使用经验。

6. 镇咳药物:慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药,且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关,美国儿科学会警示,可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。异丙嗓(非那根)的镇静作用有可能误导家长,应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应,包括烦躁、幻觉、肌张力异常,甚至呼吸暂停、婴儿碎死。不良反应在婴儿中表现明显,致WHO提出警告:异丙嗪禁用于2岁以下儿童,禁止作为镇咳药物。

( 二)非药物治疗

1. 避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境;

2. 对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药;

3. 体位变化,改变食物性状,少量多餐等对GERC有效;

4. 对气道异物者则应及时取出异物;

5. 药物诱发性咳嗽最好的治疗方法是停药;

6. 对心因性咳嗽则可给予心理疗法;

7. 及时接种疫苗,预防呼吸道传染病和呼吸道感染。

科学防治小儿过敏性咳嗽

咳嗽是小儿常见的临床症状,常有家长反映说,孩子咳嗽已1个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无发热及气喘,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。

近年来随着医学事业的不断发展,国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。目前有数据显示,工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加,说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。

其次,季节气候对过敏性咳嗽的影响也很大。春暖花开,柳絮飞杨的时节,也是过敏性咳嗽的好发季节。过敏性咳嗽如果失治误治,可能会有相当一部分患儿转化为典型哮喘,这使不少家长困扰不已。家长应如何正确认识过敏性咳嗽?春季应怎样科学防治过敏性咳嗽?

一、什么是过敏性咳嗽

过敏性咳嗽属于小儿慢性咳嗽的一种类型,其临床特点是:咳嗽持续时间超过1个月,常在夜间或清晨发作,运动时或遇冷空气后咳嗽加重。临床无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效。用支气管扩张剂(如氨茶碱、丙卡特罗等)治疗可使咳嗽症状明显缓解。

有个人过敏史(如婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史(父母及亲戚有过敏性鼻炎等)。用支气管扩张剂(氨茶碱等)可使咳嗽症状缓解。如果孩子的咳嗽具备上述特点,就可以诊断为过敏性咳嗽。

 二、小儿患过敏性咳嗽后该怎么办

小儿患过敏性咳嗽后要早治。咳嗽是人体的一种防御机能,气管中的分泌物及炎性物质等可随咳嗽排出体外。但剧烈、长期咳嗽不仅会影响孩子的学习和生活,还会引发其他病症。过敏性咳嗽一般咳嗽都持续在4周以上, 长时间咳嗽,久治不见好转,常常困扰孩子及其家长。

由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作,白天通常不咳嗽或很少咳嗽,家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意,或是一味给孩子用抗生素和止咳药。由于孩子患的是过敏性咳嗽,这时候再用抗生素已没有效果,时间长了,患儿可以发展成典型的支气管哮喘。所以,及时明确诊断和进行规范治疗很重要。中西医结合治疗疗效明显,急性期用西药进行控制,缓解期用中西医配合治疗。

中药治以宣肺止咳,健脾化痰。此外中医外治疗法如推拿捏脊、中药敷贴等也有较好止咳化痰作用。推拿捏脊手法轻柔,无痛苦,患儿易于接受。中药穴位敷贴是中医学中一种独特的外治疗法,它融合了中医学、时间医学、免疫学等诸多学科知识。

根据“冬病夏治,夏病冬防”、“内病外治”的理论,在农历三九、三伏进行穴位敷贴,采用芥子细辛甘遂等中药,贴敷大椎、肺俞、膏肓等相应穴位,通过透皮吸收和穴位传导,起到调整机体免疫功能,从而对慢性咳嗽、过敏性鼻炎、支气管哮喘等都具有较好的防病治病作用。

三、春季应如何护理咳嗽患儿

小儿过敏性咳嗽,病因较为复杂,受遗传及环境因素的双重影响,其中过敏体质与本病的关系密切,而环境因素常常是诱发因素,如接触或吸入花粉、尘螨、皮毛、冷空气,或食用海鲜等食物。避免过敏原很重要,对过敏性咳嗽患儿家长应注意,

1、在季节交替、气温骤变时,家长应注意及时给孩子增减衣服,避免着凉、感冒。

2、避免食用会引起过敏症状的食物,如海产品、冷饮等。

3、家里不要饲养宠物,不要铺地毯,卧室不要养花,避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

4、不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

5、春季柳絮纷飞,鲜花盛开之时,应减少外出活动,或出门给孩子戴口罩。

6、如每年春季发作过敏性鼻炎,鼻炎、喷嚏、流涕症状明显,或发作咳嗽频繁时,可提前口服抗过敏药物,如扑尔敏、酮替酚、氯雷他定、西替利嗪等。

不明咳嗽,莫忙止咳

在呼吸科门诊,经常遇到一些长期咳嗽的病人,病程持续在3周以上,胸部X线检查常常正常,到处就诊求医而诊断不明确,或诊断为“支气管炎、慢性咽喉炎”,但治疗效果不佳,病人甚感苦恼。

国内外许多研究显示,引起上述慢性咳嗽的原因有很多,但常见的病因(约占95%以上)有:鼻后滴漏综合征、哮喘、胃食道返流性疾病、慢性支气管炎、支气管扩张、嗜酸性细胞性支气管炎,或服用血管紧张素转换酶抑制剂所致;其余约5%者可能为肿瘤所致,如支气管肺癌等。临床上尤以鼻后滴漏综合症、哮喘、胃食道返流性疾病最常见。

鼻后滴漏综合征,由鼻炎、鼻窦炎所致,病人会有过多分泌物由鼻腔后流下,造成喉部发痒,时常需清清喉咙,咳嗽则以口咽分泌物为主,治疗以改善鼻部症状为目标。哮喘典型表现有喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状,但少数病人可仅表现为单纯咳嗽(亦称为咳嗽变异性哮喘),多为夜间咳嗽,影响病人睡眠,常常误诊为支气管炎,给予抗菌素等治疗而毫无效果,诊断时可经支气管激发试验检查而确诊,按哮喘治疗可有立竿见影之效果。胃食道返流性疾病可引起咳嗽是由于食道粘膜受到胃液刺激或胃液吸入气管造成,特别是在患者躺下休息时常见,病人多有心窝烧心感、嗝气、返酸等胃食道疾病的症状,但亦有很多病人不伴此类症状。因此对这种疾病仍需医生高度重视,结合诊断性治疗来诊断,治疗方法包括减肥、避免饮用咖啡、避免餐后4小时内睡觉、戒烟、睡觉时宜高枕,使用抑制胃酸药物和促胃动力药物等治疗。慢性支气管炎和支气管扩张诊断不是太难,但嗜酸性细胞性支气管炎的诊断常被病人和医生疏忽,临床表现为咳嗽,而支气管激发试验阴性,诊断有赖于痰嗜酸性细胞检查。长期咳嗽患者,有因高血压病而服用血管紧张素转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸等药物史时,要考虑由此类药物引起的咳嗽,治疗只需停用该药物即可。

此外,慢性咳嗽患者,经上述针对性治疗无效,或年龄40岁以上,重度吸烟,尤其是男性患者,需注意排除支气管肺肿瘤性疾病;而年轻女性病人还需注意除外气管、支气管内膜结核病,必要时可进行支气管镜和肺CT等检查,或定期追踪。

鉴于慢性咳嗽的诊断和治疗的复杂性,建议患者在没有诊断清楚前,不要急病乱投医或自我滥用各种消炎、止咳药,最好到呼吸专科就诊。

感冒引起咳嗽怎么办-乡间郎中

感冒引起咳嗽怎么办

2020-07-14

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梨吃不当越吃也会越咳嗽

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既然,梨性是寒性的,一方面风寒咳嗽的患者不能吃,另外对于没有咳嗽的人来说:脾胃虚寒者、经常腹泻者、手脚经常冰凉者及糖尿病者也应少吃。

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儿童慢性咳嗽的病因有很多。2010年,我有幸参与了上海交通大学附属儿童医院陆权教授的一项中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项资金课题:《中国儿童慢性咳嗽病因构成比调查》。经过一年多的观察,我对我院100多名慢性咳嗽的儿童进行了为期三个月的随访和指导用药,对儿童慢性咳嗽有了更深刻的了解。

调查让我了解到:儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同,而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别。

小于1岁的婴儿,慢性咳嗽常见的病因有:呼吸 道 感 染 和 感染 后 咳 嗽 ,先 天 性 气 管、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等;1到3岁的幼儿,常见的病因有:呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,气道异物,胃食管反流,肺结核等比较常见;3到6岁的学龄前孩子,同幼儿期病因,此外尚有支气管扩张等疾病;而6岁以后的学龄儿除了上述的疾病以外,还有心因性咳嗽。

下面对上面介绍的常见病因做一些简单的介绍:

1. 呼吸道感染与感染后咳嗽:

许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因,多见于4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;

(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;

(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;

(4)有过敏性疾病史包括药物过敏史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;

(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

3,上 气 道 咳嗽综合征(UACS):

各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs),意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。

UACS的临床特点和诊断线索:

(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁粘液附着感,少数患儿诉有头痛,头晕、低热等;

(2)检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开日处可有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁勃液样物附着;

(3)针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,鼻用糖皮质激素等有效;

(4)鼻窦炎所致者,鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。

4,胃食管反流性咳嗽(GERC):

胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40%一65%,1一4个月达高峰,1岁时多自然缓解。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。GER在儿童患病率约15%。

GERC 的 临床特征和诊断线索:

(1)阵发性咳嗽,有时剧咳,多发生于夜间;

(2)症状大多出现在饮食后,喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等;

(3)婴儿除引起咳嗽外,还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;

(4)可导致患儿生长发育停滞或延迟。

5 嗜酸粒细胞性支气管炎(EB):

该病是由Gibson等在1989年首先报导的,临床特点为慢性咳嗽,不伴有喘息,两肺无哮鸣音,肺功能、峰流速变异率和气道反应性都正常,但诱导痰中嗜酸细胞比例>3%,通常在10%~15%之间,抗菌药物和支气管扩张药物不能缓解咳嗽,仅对糖皮质激素起反应,在咳嗽症状得到控制的同时,诱导痰中嗜酸细胞也减少。目前,我国尚未见大样本的研究调查。

EB的临床特征和诊断线索:

(1)慢性刺激性咳嗽;

(2)胸X线片正常;

(3)肺通气功能正常,无气道高反应性;

(4)痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;

(5)口服或吸人糖皮质激素治疗有效。

6. 先天性呼吸道疾病:

主要见于婴幼儿,尤其是1岁以内。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和(或)狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。

7. 心因性咳嗽:

儿童心因性咳嗽只能在除外抽动性疾病,并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断;咳嗽特征对心因性咳嗽只有提示作用,不具有诊断作用。

心因性咳嗽的临床特征和诊断线索:

(1)年长儿多见;

(2)日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;

(3)常伴有焦虑症状;

(4)不伴有器质性疾病,并除外引起慢性咳嗽的其他原因。

8.其他病因:

(1)异物吸人:咳嗽是气道异物吸人后最常见的症状,异物吸入是儿童尤其是1~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现有70%的气道异物吸人患者表现为咳嗽,其他症状尚有呼吸音降低、喘息、窒息史等。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳,也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张,异物一旦进人小支气管以下部位,可以无咳嗽,即所谓进人“沉默区”。

(2) 药物诱发性咳嗽:

儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。其机制可能与缓激肽、前列腺素、P物质分泌等有关。ACEI引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳,夜间或卧位时加重,停药3~7天可使咳嗽明显减轻乃至消失。

(3 )耳源性咳嗽:2%一4%的人群具有迷走神经耳支。这部分人群,当中耳发生病变时,迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因.

儿童慢性咳嗽该怎样诊断和治疗?

孩子慢性咳嗽,家长非常焦急。不少孩子辗转了许多家医院,甚至找了不少教授,可是仍然看不好,这是为什么?这其中原因很多,但我想,最关键的是对于慢性咳嗽,我们医生没有给患儿家长详细的解释和长期的随访。大多慢性咳嗽的孩子在门诊就像一个匆匆过客,在门诊和医生就交流那么几分钟,然后就被“打发”了,这样医生怎么可能把孩子的病了解的很透彻呢?

对于慢性咳嗽的孩子,我是怎样做的呢?在家长愿意的情况下,首先给孩子建立档案,然后给家长解释,应该做哪些检查。然后结合检查结果,给孩子用药,然后定期随访。我还会给这些孩子的家长留下我的QQ号和手机号,还有我的博客地址。便于我们及时的沟通和交流。正因为我的用心,很多家长依从性非常好,他们愿意沉下心来慢慢的检查,他们愿意心平气和的听医生的解释,他们愿意让我这个非教授的医生长期指导用药和随访。于是孩子疾病看好了,医患关系也处好了,皆大欢喜。所以,当医生不难,当一个让患者家属信任的医生难。

孩子如果一旦怀疑慢性咳嗽,作为孩子家长,我的建议是有病不要乱投医,尽量找同一个医生看,最好找呼吸专业的医生看,这样便于随访。

孩子一旦被怀疑为慢性咳嗽,家长们应该配合医生给孩子做哪些检查呢?

1.放射学检查:儿童慢性咳嗽应常规胸X线片检查,依据胸X线片正常与否,决定下一步的诊断性治疗或检查。

2.怀疑鼻窦炎时应该拍鼻窦瓦氏位片或者建议到耳鼻咽喉科进一步诊治。

3.胸部CT有助于发现纵隔、肺门淋巴结及肺野内的中小病变,高分辨CT则有助于非典型支气管扩张、肺间质性疾病等诊断。

4.CT鼻窦片显示鼻粘膜增厚>4mm或窦腔内有气液平或模糊不透明是鼻窦炎的特征性改变。但注意鼻窦部CT、MRI检查是不可或缺的诊断手段之一,但不宜列为儿童常规检查,可视病情由医生决定实施。结果的解释在儿童尤其1岁以下小儿亦需慎重,因为小儿鼻窦发育不完善(上颌窦窦、筛窦出生时已存在但很小,额窦、蝶窦5一6岁才出现)、结构不清楚,单凭影像学容易造成“鼻窦炎”过多诊断。

5.肺 功能:5岁以上儿童应常规行肺通气功能检查,必要时可根据一秒用力呼气容积(FEV1),进一步行支气管舒张试验或支气管激发试验,以辅助哮喘(包括CVA)的诊断以及与EB的鉴别。

6. 支 气管镜(纤维支气管镜、硬质气管镜等):对于怀疑气道发育畸形、异物(包括气道内生异物、痰栓)等引起的慢性咳嗽以及需要进行防污染的病原微生物检查时可行支气管镜检查。

7. 诱 导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养:可以明确或提示呼吸道感染病原,若嗜酸性粒细胞增高则是诊断EB等过敏性炎症的主要指标。

8其 他 :PPD皮试、血清总IgE和特异性IgE测定,皮肤点刺试验,24小时食道pH值监测、食道腔内阻抗检测等。

总之,儿童慢性咳嗽的诊断是需要一定时间的。处理原则是明确病因,针对病因进行治疗。如病因不明,在医生的指导下,可进行经验性对症治疗以期达到有效控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应让医生重新评估。治疗慢性咳嗽,最重要的是患儿父母的配合,价值如果家长急于求成,期望值过高,不理解医学的能与不能,孩子的慢性咳嗽就得不到很好的治疗。

儿童慢性咳嗽,该怎样用药呢?

下面我做一些简单的介绍,家长们一定要在医生的指导下用药,切勿乱用药,尤其不能乱用抗生素。

(一)药物治疗

1. 祛 痰药物:慢性咳嗽如伴有痰,应以祛痰为原则,不能单纯止咳,以免加重或导致气道阻塞,可以选用N一乙酰半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等。

2. 抗组胺药物:H1受体拮抗剂如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等可用于治疗UACS。

3. 抗 菌药物:明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素,包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后,如需调整抗生素,应按药敏试验结果选用。

4. 平喘抗炎药物:包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。

5. 消化系统药物:主张使用H2受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等。儿童缺乏质子泵抑制剂的使用经验。

6. 镇咳药物:慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药,且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关,美国儿科学会警示,可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。异丙嗓(非那根)的镇静作用有可能误导家长,应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应,包括烦躁、幻觉、肌张力异常,甚至呼吸暂停、婴儿碎死。不良反应在婴儿中表现明显,致WHO提出警告:异丙嗪禁用于2岁以下儿童,禁止作为镇咳药物。

( 二)非药物治疗

1. 避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境;

2. 对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药;

3. 体位变化,改变食物性状,少量多餐等对GERC有效;

4. 对气道异物者则应及时取出异物;

5. 药物诱发性咳嗽最好的治疗方法是停药;

6. 对心因性咳嗽则可给予心理疗法;

7. 及时接种疫苗,预防呼吸道传染病和呼吸道感染。

科学防治小儿过敏性咳嗽

咳嗽是小儿常见的临床症状,常有家长反映说,孩子咳嗽已1个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无发热及气喘,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。

近年来随着医学事业的不断发展,国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。目前有数据显示,工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加,说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。

其次,季节气候对过敏性咳嗽的影响也很大。春暖花开,柳絮飞杨的时节,也是过敏性咳嗽的好发季节。过敏性咳嗽如果失治误治,可能会有相当一部分患儿转化为典型哮喘,这使不少家长困扰不已。家长应如何正确认识过敏性咳嗽?春季应怎样科学防治过敏性咳嗽?

一、什么是过敏性咳嗽

过敏性咳嗽属于小儿慢性咳嗽的一种类型,其临床特点是:咳嗽持续时间超过1个月,常在夜间或清晨发作,运动时或遇冷空气后咳嗽加重。临床无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效。用支气管扩张剂(如氨茶碱、丙卡特罗等)治疗可使咳嗽症状明显缓解。

有个人过敏史(如婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史(父母及亲戚有过敏性鼻炎等)。用支气管扩张剂(氨茶碱等)可使咳嗽症状缓解。如果孩子的咳嗽具备上述特点,就可以诊断为过敏性咳嗽。

 二、小儿患过敏性咳嗽后该怎么办

小儿患过敏性咳嗽后要早治。咳嗽是人体的一种防御机能,气管中的分泌物及炎性物质等可随咳嗽排出体外。但剧烈、长期咳嗽不仅会影响孩子的学习和生活,还会引发其他病症。过敏性咳嗽一般咳嗽都持续在4周以上, 长时间咳嗽,久治不见好转,常常困扰孩子及其家长。

由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作,白天通常不咳嗽或很少咳嗽,家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意,或是一味给孩子用抗生素和止咳药。由于孩子患的是过敏性咳嗽,这时候再用抗生素已没有效果,时间长了,患儿可以发展成典型的支气管哮喘。所以,及时明确诊断和进行规范治疗很重要。中西医结合治疗疗效明显,急性期用西药进行控制,缓解期用中西医配合治疗。

中药治以宣肺止咳,健脾化痰。此外中医外治疗法如推拿捏脊、中药敷贴等也有较好止咳化痰作用。推拿捏脊手法轻柔,无痛苦,患儿易于接受。中药穴位敷贴是中医学中一种独特的外治疗法,它融合了中医学、时间医学、免疫学等诸多学科知识。

根据“冬病夏治,夏病冬防”、“内病外治”的理论,在农历三九、三伏进行穴位敷贴,采用芥子细辛甘遂等中药,贴敷大椎、肺俞、膏肓等相应穴位,通过透皮吸收和穴位传导,起到调整机体免疫功能,从而对慢性咳嗽、过敏性鼻炎、支气管哮喘等都具有较好的防病治病作用。

三、春季应如何护理咳嗽患儿

小儿过敏性咳嗽,病因较为复杂,受遗传及环境因素的双重影响,其中过敏体质与本病的关系密切,而环境因素常常是诱发因素,如接触或吸入花粉、尘螨、皮毛、冷空气,或食用海鲜等食物。避免过敏原很重要,对过敏性咳嗽患儿家长应注意,

1、在季节交替、气温骤变时,家长应注意及时给孩子增减衣服,避免着凉、感冒。

2、避免食用会引起过敏症状的食物,如海产品、冷饮等。

3、家里不要饲养宠物,不要铺地毯,卧室不要养花,避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

4、不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

5、春季柳絮纷飞,鲜花盛开之时,应减少外出活动,或出门给孩子戴口罩。

6、如每年春季发作过敏性鼻炎,鼻炎、喷嚏、流涕症状明显,或发作咳嗽频繁时,可提前口服抗过敏药物,如扑尔敏、酮替酚、氯雷他定、西替利嗪等。

不明咳嗽,莫忙止咳

在呼吸科门诊,经常遇到一些长期咳嗽的病人,病程持续在3周以上,胸部X线检查常常正常,到处就诊求医而诊断不明确,或诊断为“支气管炎、慢性咽喉炎”,但治疗效果不佳,病人甚感苦恼。

国内外许多研究显示,引起上述慢性咳嗽的原因有很多,但常见的病因(约占95%以上)有:鼻后滴漏综合征、哮喘、胃食道返流性疾病、慢性支气管炎、支气管扩张、嗜酸性细胞性支气管炎,或服用血管紧张素转换酶抑制剂所致;其余约5%者可能为肿瘤所致,如支气管肺癌等。临床上尤以鼻后滴漏综合症、哮喘、胃食道返流性疾病最常见。

鼻后滴漏综合征,由鼻炎、鼻窦炎所致,病人会有过多分泌物由鼻腔后流下,造成喉部发痒,时常需清清喉咙,咳嗽则以口咽分泌物为主,治疗以改善鼻部症状为目标。哮喘典型表现有喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状,但少数病人可仅表现为单纯咳嗽(亦称为咳嗽变异性哮喘),多为夜间咳嗽,影响病人睡眠,常常误诊为支气管炎,给予抗菌素等治疗而毫无效果,诊断时可经支气管激发试验检查而确诊,按哮喘治疗可有立竿见影之效果。胃食道返流性疾病可引起咳嗽是由于食道粘膜受到胃液刺激或胃液吸入气管造成,特别是在患者躺下休息时常见,病人多有心窝烧心感、嗝气、返酸等胃食道疾病的症状,但亦有很多病人不伴此类症状。因此对这种疾病仍需医生高度重视,结合诊断性治疗来诊断,治疗方法包括减肥、避免饮用咖啡、避免餐后4小时内睡觉、戒烟、睡觉时宜高枕,使用抑制胃酸药物和促胃动力药物等治疗。慢性支气管炎和支气管扩张诊断不是太难,但嗜酸性细胞性支气管炎的诊断常被病人和医生疏忽,临床表现为咳嗽,而支气管激发试验阴性,诊断有赖于痰嗜酸性细胞检查。长期咳嗽患者,有因高血压病而服用血管紧张素转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸等药物史时,要考虑由此类药物引起的咳嗽,治疗只需停用该药物即可。

此外,慢性咳嗽患者,经上述针对性治疗无效,或年龄40岁以上,重度吸烟,尤其是男性患者,需注意排除支气管肺肿瘤性疾病;而年轻女性病人还需注意除外气管、支气管内膜结核病,必要时可进行支气管镜和肺CT等检查,或定期追踪。

鉴于慢性咳嗽的诊断和治疗的复杂性,建议患者在没有诊断清楚前,不要急病乱投医或自我滥用各种消炎、止咳药,最好到呼吸专科就诊。