腰椎间盘突出压迫神经怎么办

2020-07-14

腰椎间盘突出压迫神经怎么办:
  腰椎间盘突出压迫神经的症状有腰痛,坐骨神经痛,马尾综合征。针对压迫神经可以采取手术治疗和非手术治疗。根据病情选择合理治疗方法。
  1、非手术治疗方法:
  ①卧床休息,一般严格卧床三周,带腰围逐步下地活动;
  ②口服止痛药物;
  ③牵引疗法,骨盆牵引最常用;
  ④理疗。
  2、手术治疗应严格把握适应证:
  (1)适应证:
  ①腰腿痛症状严重,反复发作,经半年以上非手术治疗无效,且病情逐渐加重,影响作和生活者;
  ②中央型突出有马尾神经综合征,括约肌功能障碍者(大小便障碍,鞍区感觉异常),应按急诊进行手术;
  ③有明显的神经受累表现者。
  (2)手术方法:
  ①传统开放手术。
  ②显微外科腰椎间盘摘除术:利用显微镜辅助手术,行椎间盘摘除。
  ③微创椎间盘摘除手术:微创内镜下椎间盘切除术以及经皮内镜下腰椎间盘切除术。



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腰椎间盘突出的症状

腰椎间盘突出在中老年人当中是非常常见的一种疾病。这种疾病一般在早期的时候,通过各种物理疗法或者是生活调理能够,而在疾病程度比较严重的时候,可控性就会明显低很多,这就要求在早期的时候能够及时进行干预,那么,腰椎间盘突出的症状主要都有哪些呢?

1、腰椎不稳
  出现这种疾病之后,患者的腰椎盘会出现有关节退变的情况,这时候会引起腰椎不稳,同时椎体以及关节突的位置还会出现有关节增生。随着挤点时间的延长,患者会出现有纤维性或者是骨性的强直,这时候腰椎的活动能力也会受到限制。

2、椎间盘变窄
  长时间出现腰椎间盘突出,会使得患者髓核的含水量明显减少,这时就会使得患者椎间盘的高度变得比较狭窄,因此可能会引起后关节半脱位或者是关节突出现过度移位。当椎间孔变得比较狭窄,或者是出现了侧隐窝的时候,就会加重椎间盘突出的程度,使得患者感觉到腰部出现持续性的疼痛,尤其是在活动的时候,这种疼痛感会更加明显。

3、腰椎骨赘
  腰椎间盘突出的患者多数都会在已经出现有退变的椎间盘的边缘位置出现有骨赘,而如果骨赘出现在椎间孔或者是后纵韧带上的话,就很可能会对周围的神经根造成压迫,而引起椎间盘突出的表现,这时候患者会感觉到下肢活动受限,并且还会偶尔出现有肢体麻木。
  腰椎间盘突出会使得患者出现很多的身体不适,以上是在临床上常见的一些表现,一旦发现有这些表现,可以及时的通过物理疗法来进行缓解性的治疗,尽量减轻患者的疼痛,但想要根治这种疾病,还是需要进行手术。

平板支撑能瘦吗

平板支撑这个锻炼主要塑造腰部、腹部和臀部的线条,更重要的是,它可以帮助维持肩胛骨的平衡,让你的背部线条更迷人,但是它并不能减肥,对于肥胖者来说,想要依靠平板支撑瘦下去,效果不理想。

瘦,是爱美人士誓死追随的一种美,纤细修长的身材,的确可以给外在形象加分不少,但是对于肥胖人群来说,想要达到瘦的效果,仍旧任重而道远,平板支撑是现如今比较流行的一种健身方式,那么,平板支撑能瘦吗?

平板支撑主要是对人的核心肌群进行锻炼,运动效果很好,甚至能够在短短的1~2分钟就能够消耗较多的能力,而且平板支撑在运动时产生的自由基对于身体的伤害也是很小的。

平板支撑这个锻炼主要塑造腰部、腹部和臀部的线条,更重要的是,它可以帮助维持肩胛骨的平衡,让你的背部线条更迷人。但是,它并不能减肥,对于肥胖者来说,想要依靠平板支撑瘦下去,效果不理想。

不适宜人群

平板支撑看起来简单,但是对手臂、手腕、肩部、腰部的骨骼和肌肉都有一定程度上的要求。如果近期肩膀、腰部、背部等部位有疼痛感,最好不要进行这项运动。像腕部韧带损伤、网球肘、肩关节疼痛、肩周炎、有过肩关节脱位病史等病症困扰的人群,勉强锻炼会有加重症状的风险。

另外,腰椎间盘突出或腰肌劳损的人群咨询医师后再考虑尝试平板支撑、卷腹、仰卧起坐这类针对锻炼腰腹的运动。

1、严重脊柱侧弯、急性腰椎间盘突出以及骨质疏松的人群由于骨骼和肌肉不达标,不建议做平板支撑。但是,平板支撑对于轻微的脊柱侧弯有矫正作用,在腰椎间盘突出的后期也可作为恢复性锻炼进行。

2、不建议45岁以上的中老年人做平板支撑,但是曾坚持长久运动、身体素质过硬的人群则没问题,年逾60的骆家辉就是一个例子。由于该运动会对血管造成压力,患有心血管疾病者也不建议进行。

3、由于对腰腹部肌肉运动量较大,孕妇不建议进行平板支撑。不过,产后42天以上的产妇推荐进行平板支撑,对盆底肌恢复、防止子宫脱垂有好处。

腰椎间盘突出症应该如何治疗

1、急性期应平卧硬板床,尽量减少腰椎的受力和活动,减少神经根的刺激,从而避免病情的进一步发展。

2、需要到医院找医生拍X线片,必要时做CT或核磁共振检查,以明确诊断,以便指导进一步的治疗。有些情况是不能做推拿扳腰的,否则可能会加重损伤甚至出现截瘫;有的病情是需要尽早手术解除压迫的,否则将会出现下肢瘫痪,不可大意。

3、建议到医院由医生诊治,切忌让熟人或半瓶子醋“医生”进行推拿。

4、治疗措施有:中药辨证施治:汤药内服结合中药外用;按摩推拿;针灸;针刀松解;牵引;理疗;口服消炎镇痛类药物;封闭治疗;输液,必要时用消炎利水消肿、活血化瘀类药物;手术,包括微创切吸、激光汽化、椎管减压、椎间盘髓核摘除,必要时加内固定等,医生会根据病变程度的不同选用不同的手术治疗方法。

腰椎间盘突出症病人要注意什么?

1、避免过多过度的弯腰及扭转腰椎,不可长时间进行坐位工作。

2、避免背持重物,减少腰椎的受力。

3、急性期病人少活动,下地上厕所时可戴特制医用腰围,加强腰椎的稳定。

4、急性期和治疗期间宜平卧硬板床。

5、推拿按摩应该到正规的医院骨科和推拿科。

6、注意腰部及下肢保暖,不可贪凉,否则会诱发或加重症状。

功能锻炼的方法

1、急性期,宜保持放松、无痛或少痛的姿势,稳定病情。

2、恢复期和稳定期,功能锻炼。通过科学合理的功能锻炼,可增强腰肌的力量,加强腰椎的稳定,减少病情复发的可能性。腰椎锻炼的方法主要方法有:

*勾足抬腿:脚尖往回勾,下肢向上抬约5秒钟,然后慢慢放下,做10次为一组。然后做另一侧,双下肢交替进行。

*五点支撑:头部和双肘双足撑床,脊柱和臀部抬离床面,维持10秒钟缓慢放平,反复进行,10次为一组。

*燕飞:俯卧床上,腹部着床,后仰头颈,双臂后伸起,双下肢上翘抬离床面,呈燕飞状,维持5~10秒钟,反复进行,10次为一组。

以上三种方法依次进行,每天可多次锻炼,以不觉得不适为度。

如何确定是否患上腰椎间盘突出症

对腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史、体检、X线检查、CT扫描检查等综合性分析而确定。

①病史:从病史所表现的特点,即可考虑到。病史应注意一下各项:职业:多从事体力劳动者居多;发病诱因:多具有外伤史;腰痛性质:疼痛是突然或逐渐的,呈钝痛、酸痛、锐痛等;与休息及体位的变化关系;下肢痛的性质:是否放射痛、锐痛、烧灼痛及其部位;与咳嗽、排便等腹压增加的关系,与卧床休息及步行或其他活动的关系等。

②体格检查:一般体征:应从步态、脊柱外形、压痛点、腰部活动度、下肢肌肉萎缩程度、皮肤感觉减退区、膝、跟腱反射改变等方面仔细检查,检查中要有整体观念,不能认为腰腿痛是运动系统的疾患,就只限于检查腰和下肢。

③特殊检查:直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、仰卧挺腹试验、拉赛克氏征、坐骨神经牵拉试验等。以上检查为阳性者,为腰椎间盘突出症的诊断提供依据。

④影像学检查:X线诊断:腰椎平片检查,可排除腰椎化脓性炎症、结核、原发肿瘤和转移癌等。腰椎正位片可显示侧弯畸形大小;侧位片可观察各椎间隙的大小及椎体骨质是否退变等。电子计算机断层扫描:在测定椎管的形态和管经有重要价值。对于椎管和脊髓疾病尤其是诊断椎管骨性狭窄优于其它方法。

腰椎间盘突出症的定位诊断:主要根据不同的神经根在受突出的椎间盘组织压迫下,产生特有的症状和体征。由于95%以上腰椎间盘突出症发生在腰4、5或腰5骶1椎间隙,压迫了腰5骶1神经,故主要表现为坐骨神经痛症状。另有1~2%腰椎间盘突出发生在腰3、4椎间隙,压迫了腰4神经根,出现股神经痛症状。

特殊类型腰椎间盘突出症的诊断:极外侧型腰椎间盘突出:多发出在腰4、5椎间盘,次之为腰3、4椎间盘,随病程发展腰背痛缓解,患侧椎旁区压痛明显,下肢放散痛为主要症状。当轻度或中度的椎间盘突出,即可严重地压迫神经出现症状。此症直腿抬高试验不感疼痛,拉赛克氏征阳性。X线片示椎间隙狭窄。

高位腰椎间盘突出症:一般指腰1、2,腰2、3和腰3、4椎间盘突出,发病率较低,临床表现为:下腰背痛无根性痛,大腿前侧痛,直腿抬高试验大多阳性,X线平片价值不大。

多发腰椎间盘突出症:临床一般检查难以肯定是一个抑或是多个椎间盘突出。X线检查是诊断多发腰椎间盘突出有较大参考价值,平片示腰椎间隙多处狭窄或椎体边缘骨赘兼有椎间隙狭窄,腰4、5椎间盘突出并腰骶区先天性变异或其他异常,如腰椎单侧骶化,小关节突不对称或椎弓崩裂等。

前方腰椎间盘突出:是先天性前纵韧带薄弱或存有破口,造成前方突出,临床体征不明显。腰椎X线片示髓核在前方经骨突出或纤维环钙化并向前方突起。椎间盘造影可确定诊断。

这些部位麻木小心椎间盘突出

在门诊接诊过程中,经常会遇到下肢不同部位出现麻木的患者,他们总是很好奇,怎么从来没有出现过腰痛,就出现了麻木?

其实,这也是常见的问题,一般来讲,腰椎间盘突出症压迫或者刺激了神经根,会出现腰部伴有或不伴有的单侧或者双侧下肢的疼痛,如果的得不到及时有效的治疗,神经根长时间收到压迫导致神经功能障碍,就会逐步出现神经支配区的麻木。简单的说,出现下肢麻木是神经已经受到了伤害的表现,从病程上分析,应该是比疼痛还要严重。麻木的部位不同,说明受累的神经不同,这与具体的腰椎间盘突出的节段有关系。

仔细区分麻木的部位,对判断椎间盘突出的节段和受伤害的神经根是很有帮助的。小腿内侧感觉减退,往往是腰3-4突出(腰4神经根受压);小腿前外侧足背感觉减退,伸踇及第2趾肌力常有减退,往往是腰4-5突出(腰5神经根受压);小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,往往是腰5骶1间突出(骶1神经根受压),如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;还要注意鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。

如果腰椎间盘突出发生的进展比较慢,神经受到的伤害比较缓慢,就会出现在没有很剧烈的疼痛发作后,就直接出现了某个部位的麻木,这就不难解释开始时患者提出的问题了。别看腰椎间盘所占的地盘不大,但问题还真不少!