小儿癫痫早期症状

2020-07-14

小儿癫痫早期症状:
  小儿癫痫发作有共同的特点:一是突发突止的;二是比较刻板;三是重复、短暂。但是不同的癫痫儿童发作的时间、临床症状等也有各自的特点。
  癫痫的发作在临床上分为局灶性发作、全面性发作和原因未明的发作。全面性发作儿童在发作之前是不能预知的。发作后儿童并不能回忆刚才发生了什么事情。
  局灶性发作儿童中部分儿童在发作之前会有所预知。例如会出现幻听,听到本来不存在的一些声音,出现幻视或者视物变形,再一个有些儿童容易出现肢体的运动障碍或肢体的麻木或出现疼痛明显,这些都提示儿童癫痫可能就要发作。
  局灶性发作儿童容易从局灶性发作演化成全面性发作。全面性发作儿童不能预知自己是否会出现癫痫发作。



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癫痫病是怎么引起的

就癫痫病来说,癫痫病形成的病因很复杂多样,其中遗传、脑部疾病、神经系统性疾病等都是其选项,医学治疗上也不难,进而有很多人就质疑了,此病因真的不好检查吗?那么癫痫病是怎么引起的?

1、癫痫疾病涉及遗传因素
  就医学检测来说,遗传因素是造成癫痫病发作的重要原因之一。医学上分子遗传学研究认为,遗传性癫痫分子为离子通道及相关分子结构、功能而发生了改变,进而也就引发了癫痫的发生。
  2、肌体脑部疾病
  在患者脑内出现了先天性发育异常的时候,也可以造成癫痫的发生,基本涉及了肌体脑灰质异位之症、脑穿通畸形病变、结节性硬化和脑面血管瘤病等诸多脑部疾病。其都可以促使脑神经发生改变,进而出现癫痫疾患。

4、患者出现颅脑肿瘤
  也就是说患者大脑出现了原发性或者恶性肿瘤,进而造成了肿瘤压迫神经,那么就可能出现癫痫之症。
  5、颅内疾病
  谈到颅内疾病的时候,基本涉及了感染,其包括了:脑炎、脑膜炎、大脑脓肿、脑囊虫、脑弓形虫等,可以说都是外部病菌及生物活虫引发的,造成了神经系统损伤,进而患者出现了癫痫之症。还有就是颅外伤,其涉及了:产伤、血肿及脑裂伤和颅脑复合伤等,可以说基本是外力造成的,其也就说此癫痫疾病是后天出现的。还有脑血管病也可以引发癫痫疾病,其涉及了:大脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、动脉瘤、动静脉畸形等诸多血管性疾病,其也可以引发癫痫发作。

因此说就癫痫患者来讲,其可以引发的病源很多,但是基本涉及先天性及后天形成的。其中还有变性疾病、系统性疾病、缺氧、代谢疾病、内分泌疾病等都可以引发癫痫,可以说致病原因很多。

癫痫病不能吃什么药

癫痫病需要治疗,在正确的治疗下是可以将病情控制住的,和正常人一样生活和工作。但是作为家人们一定要知道患者有些药是不能乱吃的,以免这个病还没有好,就引发了其他的疾病。那么,癫痫病不能吃什么药呢?

1.喹诺酮类
  喹诺酮类包括很多种药物,下面就来进行部分常见药物的列举。例如:吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、环丙氟哌酸等等。以上药物因为含有环丙沙星,这是一种可以对中枢神经系统造成副作用的药物。虽然副作用的发生率只有百分之零点四到百分之二点二。但是也不可以忽视,在这其中的副作用就有焦虑、精神错乱、失眠、癫痫等等。这些症状对于癫痫会有很大的影响,因为癫痫最忌讳的就是心情的大幅度起伏。更有些医学实验证明,这类药物还会阻碍抗癫痫药物与受体结合,最后导致中毒。所以,对于患有癫痫的人不可以使用这种药物。

2.糖皮质激素
  糖皮质激素包括醋酸氢化可的松等等,这些药物可能会引发精神症状。长期使用这些药物,还会很激动,失眠,严重的还可能会引发精神疾病。如果癫痫患者使用这种药物,无疑是在自掘坟墓。这类药物是引发癫痫病的最严重的药物。所以,患有癫痫的患者,最好不要使用这类药物。
  3.三环类抗抑郁药
  三环类抗抑郁药有很多种药,其中阿米替林、利他林是最被人所熟知的。这一类药物是精神类药物,所以服用过后,还会产生兴奋作用。如果大量的和长时间的使用,还会很大程度上引发癫痫发作。其中最不可以被癫痫患者使用的药物是丙咪嗪。这一点一定要记住。至于其他的治疗抑郁症的药物,需要谨慎使用。

以上的三种药物只是癫痫类不可食用药物的一种代表,还有其他的药物需要谨慎使用,希望各位癫痫病患者在使用药品时加以注意。

额叶癫痫的“击剑姿势”的饮食保健

额叶癫痫的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作,发作通常一天数次,且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆,癫痫持续状态是常见的合并症,下面介绍额叶癫痫的“击剑姿势”的饮食保健。

1、控制饮水
  间脑是人体水液调节中枢儿童额叶癫痫病因,大量液体进入体内,会增加间脑的负担。从而诱发癫痫。而且有些额叶癫痫的“击剑姿势”患者,往往在憋尿的过程中,突然发病,可能也是因为过量饮水后,造成膀胱过度充盈,从而产生较强的电冲动,诱发神经元异常放电所致。
  2、多进酸食
  酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等,有利于神经递质的合成,从而弥补儿童癫痫患者,特别是儿童额叶癫痫患者,一些神经递质的缺乏,减少癫痫的发作。传统食物中酸性食物大致有:花生、核桃、猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蛋类等等。
  3、控制食盐的摄入量
  儿童额叶癫痫的发作,是由于神经过度放电所致,当人体短时间内过量地摄入食盐,高浓度的钠盐,可致神经元过度放电,从而诱发儿童额叶癫痫。
  4、多进食豆类、谷类食物
  豆类食物和谷类食物,富含微量元素锰,临床调查显示:1/3癫痫儿童血清锰低于正常的儿童,所以多进食豆类及谷类食物,可补充癫痫患者锰的摄取不足。
  正常大脑细胞,存在一定量的磷酸酶物质,但癫痫患者的大脑中,严重缺乏磷酸酶,而豆类食物中富含硝基磷酸酶物质,故多进食豆类食物,能补充磷酸酶不足而缓解病情。

颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位中的应用

目的 探讨颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位、定侧中的应用,评价其临床价值。方法:60例经颅内电极定位的颞叶癫痫患者,电极类型采用硬膜下条状、栅状以及深部电极.

手术方式包括

颅骨钻孔电极植入、立体定向深部电极植入和骨瓣开颅电极植入。结果:额-颞皮层电极植入34例,额-颞前-颞枕交界电极植入7例,双颞皮层电极植入7例,深部电极联合颞叶皮层电极植入7例,颞前-颞枕交界电极植入3例,条状电极联合栅状电极植入2例。手术方式包括前颞叶切除术50例,联合额叶致痫灶切除7例,联合胼胝体切开1例,颞后枕新皮层痫灶切除联合海马杏仁核切除2例。结论:颅内电极长程记录是一种有效的检查方法和重要的定位手段,可应用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫。

颞叶癫痫(TLE)是癫痫的一类较常见类型,其手术的有效性已得到公认,对致痫灶位置和侧别的判定是手术治疗的前提和关键。颅内电极长程视频脑电监测(IVEEG)是癫痫外科重要的术前评估方法,在致痫灶的定位、定侧中具有不可替代的价值,我们将IVEEG用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫,现将应用体会总结报道如下。

1. 颅内电极类型:60例患者,行额-颞皮层电极植入34例(单侧21例,双侧13例),额-颞前-颞枕交界电极植入7例(单侧5例,双侧2例),深部电极联合颞叶皮层电极植入7例, 双颞皮层电极植入7例(其中联合单额电极植入3例,联合单侧颞枕交界处电极植入1例),颞前-颞枕交界电极植入3例(单侧1例,双侧2例),条状电极联合植入栅状电极植入2例。

2. 手术方式:手术包括前颞叶切除术(切除范围包括颞前叶、海马、海马旁回、沟回、杏仁核)50例,前颞叶切除术联合额叶致痫灶切除7例,联合胼胝体切开1例,颞后枕新皮层致痫灶切除+海马部分切除2例。对术中脑电监测显示棘波广泛的患者,必要时可同时行微电流热灼术。

3. 并发症:本组术后因脑水肿行去骨瓣减压1例,因颅内出血行血肿清除+去骨瓣减压1例,无死亡病例。

4. 病理学检查:60例患者中2例为节细胞胶质瘤,1例曾行伽玛刀治疗显示为放射性坏死,余57例患者病理符合颞叶内侧癫痫的病理学表现。

TLE是指起源于颞叶,以简单部分发作、复杂部分发作或继发性全身发作为特征的癫痫,手术是治疗TLE的重要方法。典型TLE发作前有先兆如腹部上升感、似曾相识感,或有恐惧、幻嗅等表现,继之出现行动迟钝、凝视、口咽自动症、同侧的肢体自动症(如摸索)等表现,约半数患者继发全身强直-阵挛发作,发作后期出现嗜睡、定向障碍等,脑电图检查表现为前颞叶棘波或尖波放电,MRI表现为海马萎缩、颞角扩大,PET表现为发作间期代谢减低,MRS表现为同侧神经元标志物N-己酰天门冬氨酸(NAA)信号减少。但如果以上表现不典型,脑电图因棘波范围广泛不能定位,或合并其他部位癫痫的表现,或存在多种发作形式,则单纯依靠非侵袭性检查方法难以定位,此时需进行侵袭性检查方法,即颅内电极植入。

由于sVEEG受颅骨、头皮等传导介质的影响,只能提供癫痫放电的大概范围,而IVEEG能够精确、清楚地记录到几乎没有干扰的发作起始阶段的脑电信号,因此,IVEEG是判定癫痫起源的重要方法,能明显提高致痫灶的定位和定侧准确性,在致痫灶的定位、定侧方面具有重要价值。由于不同患者的临床发作症状、影像学和电生理结果不同,在应用IVEEG之前,应综合评估,全面评价,根据不同情况选择个体化的颅内电极种类和植入方法。

首先,对不能定位的癫痫,尤其是多灶性癫痫,根据I期评估结果选择电极种类和植入部位。当患者癫痫发作表现为复杂部分性发作的症状,MRI颞叶未见异常,脑电图表现为单侧额、颞棘波放电时,无创评估方法难以确定额或颞部起源,选择单侧额-颞电极植入,本组21例,方法为颅骨钻孔,分别向额叶方向和颞前叶方向放置皮层条状电极;对双侧额颞棘波放电时,选择双侧的额-颞电极植入,本组13例。同样,如果脑电图表现为颞和颞枕棘波放电时,选择单侧颞前-颞枕交界电极植入(本组1例),对双侧颞前-颞枕交界放电时,选择双侧电极植入(本组2例)。如果棘波范围广泛,脑电图表现为一侧额、颞和颞枕交界放电时,则选择单侧额-颞前-颞枕交界电极植入(本组5例),对双侧放电者选择双侧电极植入(本组2例)。

其次,对不能定侧的TLE,如MRI显示的海马硬化改变与脑电图监测结果不一致,或MRI阴性而VEEG显示双侧颞叶棘波,应进行海马深部电极植入联合颞叶皮层电极植入。对起源于单侧的颞叶内侧癫痫,手术疗效好,应首选手术。但是对于双侧独立起源的颞叶癫痫患者,应根据患者情况慎重决定是否手术以及手术方式 。虽然颞叶癫痫放电的传导多是在同侧的额叶与颞叶内部,但有时也可不经过同侧皮层,而通过海马背部联合直接向对侧海马结构传导。双侧颞叶异常癫痫样放电是临床上经常遇到的癫痫类型之一,在确定癫痫起源侧别时,为准确起见,多在双侧相同部位对称安装相同的深部电极,并配合皮层电极使用,即同时安装海马深部电极和颞叶皮层电极。本组深部电极联合颞叶皮层电极植入7例,另有7例行双颞皮层电极植入(其中联合单额电极植入3例,联合单侧颞枕交界处电极植入1例),如仅放置颞叶皮层电极,放置时需尽量将条状电极置于颞叶底部,包绕颞极卷向颞叶内侧,使其靠近海马旁回处,以记录海马旁回区域的放电。关于海马深部电极的立体定向手术方式有两种,①通过枕部钻孔沿海马长轴放置,利于判断后头部与海马的关系,缺点是操作相对复杂;②垂直于颞叶通过颞中回放置,利于判断前头部与海马的关系,手术操作相对简便,可根据具体情况或术者习惯酌情选用。

在设计颅骨钻孔的部位时,要兼顾切除性手术的切口进行设计。术后当天或次日行头颅CT检查,以确定电极位置,了解有无颅内出血。部分患者行头颅X线正侧位平片检查。

关于本组患者的手术方式,如果为单侧起源,或虽为双侧起源但一侧为主者,行单侧前颞叶切除术,本组50例(83%)。对于TLE合并额叶致痫灶的患者,在行前颞叶切除术的同时,根据术中脑电,联合行额叶致痫灶切除,本组7例(12%)。本组1例患者,IVEEG显示双额双颞棘波,但以左颞为主,临床症状表现为迅速向对侧扩散,患者有跌倒发作,在行前颞叶切除术的同时,联合行胼胝体切开(2%)。本组2例患者,IVEEG显示为颞后起源,但患者发作时有腹部上升感等颞叶内侧发作表现,在行颞枕新皮层痫灶切除的同时,行海马部分切除(3%)。

颅内电极植入的并发症,报道491例患者的感染与颅内出血的几率为1.8%和0.8%,而报道198例颅内电极植入,出现5例感染(2.5%),6例血肿(3.0%)。本组患者因脑水肿行去骨瓣减压1例,因颅内出血行血肿清除+去骨瓣减压1例,无死亡病例。本组除2例患者的术后病理学检查为节细胞胶质瘤,1例曾行伽玛刀治疗显示为放射性坏死外,余57例病理符合颞叶内侧癫痫表现。

总之,当无创性的术前评估方法难以确定致痫灶时,IVEEG就是必须的选择。但是,IVEEG是一种有创的检查方法,不能无限性地覆盖所有脑组织,所以仔细分析无创检查的资料,选择正确的颅内电极植入位置是非常重要的。在现有技术条件下,IVEEG仍有其不可替代的应用价值,应用得当可使患者获益。相信随着IVEEG实施技术的成熟和检测方法的不断进步,其疗效会进一步提高。

丙戊酸钠可以治疗什么病

一直被用来治疗癫痫和躁郁症,已被证明其通过一种与治疗双相行精神障碍不同的途径来直接抑制组蛋白脱乙酰基酶。丙戊酸盐已在临床上应用很长时间,在很大剂量范围内能被良好耐受,临床的常用剂量很容易能达到体外试验时抑制组蛋白脱乙酰基酶的浓度,尽管相当一部分的该药与血浆蛋白结合,因而作为一种没有活性的组蛋白脱乙酰基酶抑制剂而存在。体外试验业已证明丙戊酸盐不仅抑制了组蛋白脱乙酰基酶的活性而且能诱导分化结肠癌,乳腺癌和畸胎癌细胞系,还有在动物体内试验中显著减小了肿瘤生长和转移灶形成。他们还证明了丙戊酸盐能诱导生红细胞的祖细胞的分化以及急性早幼粒细胞性白血病人的白细胞过多症冲击。这些肯定了几年前证明的丙戊酸盐在胶质瘤细胞系的初步的抗肿瘤作用。

证明了丙戊酸盐对髓母细胞瘤的诱导能力。在这个研究中,经过丙戊酸盐诱导分化后的肿瘤细胞失去了穿透内皮细胞的能力,从而减小了转移的发生率。所有这些作用在丙戊酸盐与 -干扰素联合应用时都被增强。由于丙戊酸盐在临床上很容易得到,并且易于检测其血药浓度,毒性反应小,因而它完全可以代替苯丁酸钠进行诱导分化肿瘤的试验治疗。

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