肝硬化表现

肝硬化表现：
肝硬化过后会引起一系列病理生理改变，从病理学的角度会有假小叶残留，肝脏结节的再生，导致出现弥慢性肝功能损伤。肝功能的表现中有一个是转氨酶的增高，或有些病人合并胆红素的增高，或合并白蛋白球蛋白比例的倒置等临床的现。

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丙肝肝硬化可以活多久

肝硬化能活多久受多因素的影响与制约，具体寿命的问题上是不能一概而论的。丙肝肝硬化分早期的肝硬化、中期肝硬化和晚期的肝硬化。不管是哪一种，早发现早治疗，就有很大的治愈几率，一般不会影响寿命。不过存在一种特殊的情况，没法治疗，只能抑制病情缓慢发展。

对于患了肝硬化能活多久这个问题，要根据患者的病情和自身情况来看的，如果身体好，并且注意休息和调节，活很长时间是绝对没有问题的，当然如果不积极治疗，产生消极心理，只会使病情加重了。那么得了丙肝肝硬化能活多久？下面我们就来具体的了解一下吧。

丙肝肝硬化并不是什么绝症，只要患者能够及时配合治疗，是不影响寿命的。早期如果得了该病不去治疗、任其发展，到了晚期病情会恶化为肝癌进而危及生命的。丙肝肝硬化一般如果能够早期的发现，通过有效的抗病毒治疗，治愈率还是很高的，一般不会影响正常的寿命。
　　一般情况下，早期丙肝肝硬化通过规范的治疗，仍可得到很好的控制，甚至达到临床治愈，生存期也能达到20-30年。中期丙肝肝硬化，因肝损害相对较重，故治疗期长，在病情控制良好情况下，生存期也能达到10年以上。晚期丙肝肝硬化，易出现肝腹水、肝性脑病及腹腔感染等并发症，治疗相对困难，生存期较短，大约在5年左右。如果慢性丙肝肝硬化患者不进行治疗，经过20年会有5％-15％的病人发展成肝癌，包括早期肝硬化和晚期肝硬化，这个速度比乙肝快。
　　目前治疗丙肝的药物有两种，新型抗病毒药物扩大了适应证，提高了丙肝的治愈率。采用药物治疗、物理治疗、饮食疗法等方法来一同进行治疗的话，可能还可以延长几年的寿命。不过有一部分的患者是可以得到符合自身情况的肝脏的，因此这个时候如果进行肝脏移植的话疾病就可以治疗了，肝硬化的情况也会不断的好转，从而就不会导致自身的生命出现危险了。
　　但是如果丙肝肝硬化患者的身体是属于那种特殊的情况，就是对外界的肝脏排斥的，那么也没有办法采取治疗，只是可以尽量的帮助患者延长自身的寿命，不要让病情出现加重的情况，患者自己也要有良好的生活习惯才可以。

乙肝肝硬化能活多久

乙肝肝硬化病情程度不同，生存率也不同。乙肝肝硬化，无论是代偿期或失代偿期，无并发症的，经过抗病毒治疗都可以长期存活；若是酒精性肝硬化且无严重并发症的，去除诱因，也可以长期存活；若发展为肝癌，则生存率较低。

乙肝肝硬化病情程度不同，生存率也是不相同的，只要早期乙肝肝硬化患者及时发现，及早到正规的肝病医院科学对症的治疗，早期乙肝肝硬化康复的几率就比较大。乙肝肝硬化是由一种或多种病因，长期反复发作形成的弥漫性肝脏损害。如果患者不及时治疗，耽误了病情，患者就会出现一系列严重的症状，如出血倾向及贫血，明显的消化道症状、全身症状，内分泌失调症状等，严重地影响患者的正常生活，甚至是死亡。

在乙肝肝硬化的早期如果能够得到有效的治疗，能和正常人一样会健康生活，病情可以得到控制和逆转。这类经过及时治疗的病人，其肝脏长久的保持正常功能或正常的代偿功能，可长期带病生存，而不会影响到寿命。乙肝肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主；饮食一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜；药物治疗目前无特效药，不宜滥用药物。
　　虽然乙肝肝硬化比较常见，但是乙肝肝硬化本身却是一种肝病晚期的表现，是一种严重的肝病，乙肝肝硬化往往是由其他的更常见而容易忽略的疾病转变、恶化造成的。既然我们没能阻止乙肝肝硬化的发生，那我们就一定要阻止乙肝肝硬化的发展，把握好治疗时机，积极地去治疗，大多数乙肝肝硬化患者能够获得较高的生活质量，可能活很久，甚至不会影响到寿命。

肝大而硬患者的饮食禁忌

肝脏是我们一个重要的器官，而肝也是容易发生病变的，其中肝大而硬就是比较常见的一种疾病，而肝大而硬的人群都是容易出现食欲不好的问题。而且肝大而硬病人往往因为饮食不注意，反而会加重病情。

1、绝对禁酒和刺激性食物：

胆汁性应禁食肥腻多脂和高胆固醇;当出现时应限制盐的摄入;肝昏迷时，应禁蛋白质;食道静脉曲张时应忌硬食，给流质或半流质;上消化道出血时应暂时禁食，以静脉补充。肝病晚期并有肝昏迷者，应严格限制蛋白质摄入。浮肿或伴腹水者，应少盐或无盐。

2、忌吃廿碳五烯酸含量高的鱼：

消化道出血，是肝硬变病人常见的并发症和死亡原因。据报道，有些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的物质，为不饱和的有机酸，在鱼油中含量特别丰富。食鱼又往往是诱发出血的因素之一。

过去多认为，出血是由于鱼刺刺破食道曲张的静脉和胃底静脉。目前看来，食用某些鱼后，导致机体内凝血功能发生改变，可能是更重要的原因。如沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼和金枪鱼中，廿碳五烯酸含量高达1～1.5%。

3、忌食过多的蛋白质：

如果一日三餐进食蛋白质总量过多，则会产生副作用。因为过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果可导致肝昏迷。

4、忌过量食糖：

肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖元贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人长期大量地进食糖，就会出现肝性糖尿病和脂肪肝，给治疗增加困难。

5、忌食辛辣食物：

患了肝病，门静脉高压会引起食管下端、胃底和肝门静脉扩张，且常常并发胃黏膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃黏膜损伤，诱发上消化道出血。

6、忌食盐过量：

盐也是肝病患者饮食禁忌，患者肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白质的减低易出现浮肿或腹水。因此，病人应严格控制食盐的摄入量。

　7、忌吃过硬食物：

门静脉高压引起食管下端和胃底血管变粗、管壁变薄，粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝脏病人的常见并发症和死亡原因之一，千万不可大意。

如何区分代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化

慢性病毒性肝炎，由于长期肝脏炎症，肝脏中持续的炎症坏死病变，就刺激了肝脏内纤维组织过度增生。这些纤维组织就是肝脏里的“瘢痕”。瘢痕增生多了，肝脏就变得又硬又小，这就是肝硬化。医生们根据肝脏代偿能力把肝硬化分为代偿期和失代偿期两大类。

肝脏的代偿能力很强，只要有30%的肝细胞工作，就可以维持人的正常生活。肝硬化早期，肝脏的基本功能尚可以由肝细胞中的“残兵败将”完成，维持白蛋白的正常供应，产生凝血因子，保证肝脏的代谢功能，因此还没有发生腹水、出血、肝性脑病等严重并发症。医学上把这种早期肝硬化称为“代偿期肝硬化”。代偿期肝硬化除慢性肝炎的表现外，可以没有其他特殊症状，常常需要依靠影像学检查或肝脏穿刺组织病理学检查才能被发现。

如果肝硬化继续加重，肝细胞几乎被纤维组织代替，甚至“全军覆灭”，临床上就会出现腹水、出血、肝性脑病或肝衰竭，这就是“失代偿期肝硬化”了。

肝硬化患者随着疾病进展，肝脏“假小叶”形成增多。这些假小叶使肝脏内正常的血管受压，血流受阻，像河道阻塞一样，肝脏门静脉血管内压力增大，“上游”的血管出现“分流”，或形成静脉曲张。食道和胃底的静脉曲张，一旦受到食物摩擦或其他外界因素影响，极易发生破裂出血。痔静脉曲张可引起痔疮出血。

由于肝脏产生白蛋白减少，加之门静脉高压的影响，使腹腔血管内压力增加，血浆渗透压下降，血管里的液体渗出到腹腔，造成腹水。腹水形成后，肠道内的细菌可随着腹水进入腹腔，发生腹腔感染。

肝硬化患者由于肝脏解毒功能减弱，血中的内毒素增多，血氨水平升高。这些有害毒素可损害中枢神经系统，引起肝性脑病(即肝昏迷)。

肝硬化患者的门静脉高压，可使脾脏瘀血而引起脾肿大。脾脏是白细胞和血小板等血细胞灭活的场所。正常情况下，脾脏会“吃”掉一些衰老和异常的血细胞，维持血细胞的正常代谢。肿大的脾脏会把正常的血细胞也“吃”掉了，造成病人血小板减少、粒细胞减少和贫血。这就是医生们所说的“脾功能亢进”。

一旦发生了脾功能亢进、消化道出血、肝性脑病、腹水等并发症，就提示肝硬化已经到了晚期，肝脏失去了代偿功能，称为“失代偿期肝硬化”。

丙肝肝硬化患者如何进行抗病毒药物治疗

丙型肝炎肝硬化患者发生肝脏失代偿和肝癌的风险较高，只要没有治疗的禁忌证应该立即治疗。但是，丙型肝炎肝硬化患者大多年龄较大，感染丙肝病毒的病程较长，并发症较多，其抗病毒的疗效低于肝纤维化较轻的患者。

普通干扰素和聚乙二醇化干扰素的不良反应较多，肝硬化患者的应答率低，不推荐肝硬化患者使用。新一代直接抗病毒药物不仅疗效好，而且安全性高，成为丙型肝炎肝硬化患者的首选治疗药物。

2015年欧洲丙肝指南推荐：Child-Pugh评分≥12的B级和C级失代偿期肝硬化，若为基因2型丙肝病毒感染者可以使用索菲布韦+利巴韦林治疗16～20周，若为基因1型、4型、5型或6型的丙肝病毒感染者可以使用“吉二代”治疗12周;索菲布韦+达拉他韦±利巴韦林12周方案适用于所有基因型丙肝病毒感染的肝硬化患者，严重的失代偿期肝硬化患者则不适合使用利巴韦林治疗。

2015年美国丙肝指南推荐：基因1型和4型丙肝病毒感染的Child-Pugh评分B级和C级失代偿期肝硬化患者使用“吉二代”联合利巴韦林治疗12周，但是，利巴韦林的剂量可根据患者情况减少至每日600mg，经治患者、并发贫血或不能耐受利巴韦林治疗的患者可以使用“吉二代”不联合利巴韦林治疗，但疗程应延长至24周。基因2型和3型丙肝病毒感染的失代偿期肝硬化患者可使用索菲布韦联合利巴韦林治疗，但疗程应延长至16～24周。

根据药品说明书，欧洲和美国的丙肝指南推荐丙型肝炎失代偿期肝硬化患者的药物选择见图。索菲布韦、达拉他韦和“吉二代”可以用于治疗失代偿期肝硬化患者，Child-Pugh C级肝功能损伤的患者无须调整索菲布韦、达拉他韦和雷迪帕韦的剂量。

“维克派克套装”、“默二代”、阿舒瑞韦和西米普韦可能会导致ALT升高或间接胆红素升高，不推荐Child-Pugh B级和C级失代偿期肝硬化患者使用;利巴韦林为慎用或酌情减量使用的药物。