癫痫应该检查什么

2020-07-14

癫痫患者应选择适当的辅助检查。辅助检查包括脑电图、磁共振、PET等。脑电图所提示的癫痫样放电是诊断癫痫的重要证据。脑电图包括视频脑电图和长程脑电图。因为癫痫是一种发作性的疾病,长程脑电图有助于发现癫痫的异常放电,视频脑电图有助于捕捉到癫痫发作时的症状。因为癫痫是由多种病因引起的一种疾病,在癫痫诊断明确后,应当积极查找癫痫的病因。根据情况可以进行头颅的ct、磁共振等检查,有利于找到癫痫的病因,针对病因进行治疗。



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癫痫吃什么药

就药物治疗癫痫来说,其种类很多,因为癫痫就是神经系统疾病,因而基本就是采用调节神经类药物治疗,其都有很好的治疗效果,可以控制、恢复患者肌体健康,那么癫痫吃什么药呢?

1、传统治疗癫痫药物
  就传统治疗癫痫药物来讲,其种类真的不少,诸如:苯妥英钠、苯巴比妥等都不错,其在临床上有很好的疗效,但是其副作用也很多,诸如可能出现齿龈增生现象,还有就是毛发增加,进而还可能出现肌体致畸,造成很多患者服药之后出现了多动、注意力不集中等副作用,而且还有患者不耐受等现象。现在医学上出现了抗癫痫新药,诸如:拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等,在临床上,治疗癫痫效果已经得到肯定,其副作用很小,患者更易接受。而对治疗癫痫病来说,其还没有真正的特效药,选择药物还要注重个体差异,而且此药物服用时间还很长。

2、药物治疗最好还要配合其他形式
  在进行药物治疗癫痫的时候,最好要配合一些辅助治疗手段,其在治疗过程中可以采用补益心肾的疗法,采用去痰熄风、开窍定痫、活血、平肝类中药进行必要的肌体调理,促成肌体健康、平衡,在调理之下,让患者脏腑机能达到最优,从而起到固本培元的目的,最终也就可以治愈癫痫疾病了。就中药来说其副作用很小,在服用之后可以达到标本兼治的效果,再则治愈之后复发几率很小。可以说是最好的治疗办法。

所以说癫痫治疗吃的药物,没有固定的程式,使用药物治疗要注重患者病情的不同,最好在服药的时候,还要配合中医治疗之法,早日促进患者肌体恢复。

癫痫病会遗传吗

癫痫病就病理学来讲,是不会出现遗传的,但是其也会在适宜条件下出现,那么有此病的家族就要注意了,其在生活中就要力求避免出现此病的诱因,只要注意到了就可规避癫痫的发生,那么癫痫病会遗传吗?

1、正确认识癫痫的遗传性
  就癫痫来说,其是有遗传性的,但是其对下一代影响不大,也就是说其不是百分之百遗传的。就一般情况来讲,癫痫病后代只有大约4%的人可能出现癫痫,因此发生癫痫可能性真不大。而在法律上也没有禁止癫痫病人结婚、生育。但就优生角度上看,癫痫病人最好还是要规避的,尤其是癫痫病人和患有高热惊厥历史的人结婚最好要避免。就此来说,大家对遗传性癫痫真的不要担心,只要是保持积极乐观心态,此类疾病是可以避免的。

2、单基因遗传不可能引发癫痫
  所谓的单基因遗传,就是染色体中出现了某个特定基因异常,或者其缺乏导致的癫痫病变,其涉及了常染色体隐性遗传、染色体显性遗传、X性连锁遗传等。但让此类患者欣慰的是单个基因是不能引起癫痫之症的,其是许多人类基因共同作用的结果,也就是说单基因不可能遗传癫痫疾病。
  3、多基因可能造成癫痫遗传
  其指染色体中有多个基因突变,进而就可以引发癫痫变异。癫痫发作的时候,其还是受遗传影响的,也受到环境影响。很多癫痫病患者只要具备了一定的环境因素,就可能引发癫痫,其作用很显著,而癫痫患者亲属中有着高发病率,那么血缘关系密切的人其患病几率就大了。

因此说就癫痫病是否会遗传来讲,其涉及很多的条件,只有条件具备之后,才会遗传,而正常情况下其出现几率很小。

引起额叶癫痫的“击剑姿势”的病因是什么

额叶包括初级运动皮质区、运动皮质前区、额前皮质区和边缘及旁边缘皮质区,这些部位如果由于遗传以及一些不明原因而发生异常放电可能引起额叶癫痫,以下为大家介绍哪些疾病都是会引起额叶癫痫的“击剑姿势”的病因:

1、额叶癫痫
  起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫称额叶癫痫。额叶癫痫占各类部分性癫痫的20%~30%。额叶癫痫的特点为简单部分、复杂部分、继发性全身发作或这些发作的混合发作。发作通常一日数次且常在睡眠时发生。癫痫持续状态是其常见的合并症。
  2、癫痫
  癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2-5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样地工作和生活。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/10万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
  3、难治性癫痫
  难治性癫痫又称之为顽固性癫痫,目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变,但临床迁延,经2年以上正规抗癫痫治疗,试用主要抗癫痫药单独或合用,达到患者能耐受最大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制发作,且影响日常生活,方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%~30%。
  4、癫痫伴发的精神障碍
  癫痫患者所伴发的精神障碍可发生在癫痫发作前,发作时和发作后,亦可在发作间歇期内呈现持续性的精神障碍。
  5、癫痫持续状态
  癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是内科常见的急症。各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。

额叶癫痫的“击剑姿势”的饮食保健

额叶癫痫的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作,发作通常一天数次,且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆,癫痫持续状态是常见的合并症,下面介绍额叶癫痫的“击剑姿势”的饮食保健。

1、控制饮水
  间脑是人体水液调节中枢儿童额叶癫痫病因,大量液体进入体内,会增加间脑的负担。从而诱发癫痫。而且有些额叶癫痫的“击剑姿势”患者,往往在憋尿的过程中,突然发病,可能也是因为过量饮水后,造成膀胱过度充盈,从而产生较强的电冲动,诱发神经元异常放电所致。
  2、多进酸食
  酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等,有利于神经递质的合成,从而弥补儿童癫痫患者,特别是儿童额叶癫痫患者,一些神经递质的缺乏,减少癫痫的发作。传统食物中酸性食物大致有:花生、核桃、猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蛋类等等。
  3、控制食盐的摄入量
  儿童额叶癫痫的发作,是由于神经过度放电所致,当人体短时间内过量地摄入食盐,高浓度的钠盐,可致神经元过度放电,从而诱发儿童额叶癫痫。
  4、多进食豆类、谷类食物
  豆类食物和谷类食物,富含微量元素锰,临床调查显示:1/3癫痫儿童血清锰低于正常的儿童,所以多进食豆类及谷类食物,可补充癫痫患者锰的摄取不足。
  正常大脑细胞,存在一定量的磷酸酶物质,但癫痫患者的大脑中,严重缺乏磷酸酶,而豆类食物中富含硝基磷酸酶物质,故多进食豆类食物,能补充磷酸酶不足而缓解病情。

成人痉挛性癫痫持续状态:治疗和预后

全身性痉挛性癫痫持续状态(Generalized convulsive status epilepticus,GCSE)简称癫痫持续状态(status epilepticus),是一种常见的、需要紧急评估和治疗的医学急症。

●癫痫持续状态患者的初始评估和治疗应当立即同时进行。为了杜绝治疗的副反应,需要同时对患者的血液动力学和呼吸功能进行监测。

●表现为痉挛性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus)的患者,我们推荐使用苯二氮卓类(benzodiazepine)药物进行初始治疗(Grade 1A)。如果患者的静脉通路已具备,依据药物代谢动力学,劳拉西泮( lorazepam)是首选的苯二氮卓类药物(Grade 2C)。针对癫痫持续状态,通常的起始剂量(loading dose)是0.1 mg/kg IV,静脉推注的最大速度为2 mg/min。另一种起始剂量则是4mg IV,如果发作持续,则再次使用。

为了维持对癫痫发作的控制,除了苯二氮卓类药物以外,还需要使用一种长效的抗癫痫药物 (Grade 1B)。针对大部分患者,我们建议使用 磷苯妥英(fosphenytoin, 20 mg/kg)而不是其它抗癫痫药物 (Grade 2C)。丙戊酸 (Valproic acid,20~40 mg/kg IV) 和左乙拉西坦(40~60 mg/kg,最大剂量4.5mg) 也是合理的替代药物,尤其是当患者对苯妥英过敏 或 患者具有原发性全身性癫痫发作的病史。

那些尽管接受了两种药物治疗,依然有癫痫继续发作患者,则推荐持续使用咪达唑仑(midazolam)或 异丙酚(propofol),且应当 和 磷苯妥英、或 丙戊酸 或 左乙拉西坦同时使用。因为 非苯二氮卓类抗癫痫药物 的根本的作用是预防癫痫复发而不是终止发作。

●院前状态 或 当静脉通路不具备时,肌注 咪达唑仑(10mg是成人剂量)是个有效的替代选择。经鼻 或 含服 咪达唑仑(0.2 mg/kg,最大10 mg)也是个合理的选择,尽管来自成人的证据不多。

●全身性痉挛发作10~20分钟后,大部分患者开始恢复,但是恢复的程度不一。两个最常见的、发作后延迟恢复的原因,其一是来自所使用药物的镇静作用,其二可能是连续的癫痫发作,这在临床表现上难以区分。所有癫痫发作 或 癫痫持续状态的患者在初始治疗后未能恢复到正常神志状态的患者都应当使用脑电图进行监测,来确定治疗是否充分 或 患者依然处于癫痫发作中。

●在发作后的恢复阶段,重复完整的神经系统检查非常重要,需要寻找那些可能揭示潜在病因的、不对称或局灶的发现。一旦发作停止,则头颅CT或MRI检查应当进行。如果临床表现提示有急性的、累及中枢神经系统的感染过程 或 患者具有恶性疾病的病史,担心转移到颅内时,则需要腰穿抽取脑脊液进行化验。

●难治性癫痫持续状态的治疗有许多种方法。代表性的治疗方法包括连续静脉输注咪达唑仑、异丙酚 或 戊巴比妥。影响治疗药物选择的因素包括:癫痫发作控制的紧迫性(依据潜在病因,癫痫发作的类型和持续时间)、多种药物的药代动力学(尤其是抗惊厥效应的速度)、已经使用的药物、治疗的潜在并发症、尤其是低血压和延长的机械通气的危险。

●在难治性癫痫持续状态的治疗中,脑电图监测至关重要。因为可以确定癫痫发作是否已经得到充分的治疗,指导抗癫痫药物的使用,评估受抑制的水平以及监测减药时癫痫发作是否再发。

●难治性癫痫持续状态最适的治疗时间尚无定论。一般地,静脉输注通常在脑电和临床显示无癫痫发作持续24小时后,在12或24小时内逐渐减量。

●患者的预后主要依赖于潜在的病因,但是有证据认为 癫痫持续状态 具有独立的死亡率 和 神经系统后遗症。

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