高龄老人患肺癌怎么治

2020-07-14

高龄老人患肺癌在治疗时一般的常规治疗不能用,因为老人体质较差,不能耐受放疗和化疗,只能做一些保守治疗。通过扶正固本、抑瘤化瘤等中药治疗,可以缓解症状,抑制肿瘤细胞生长,使肿块慢慢缩小或减缓肿块生长的速度,可减轻病人的痛苦。



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肺癌如何做到早发现早治疗

肺癌如何做到早发现早治疗?

肺癌有非常明确的高危人群—长期大量吸烟者。医学统计学资料显示,吸烟指数(吸烟的年数乘以每日吸烟的支数,单位为年支)大于400的人群肺癌患病率比不吸烟人群高20倍以上。另外大气污染也是肺癌高发的一个危险因素,世界各地的资料均显示,城市的肺癌发病率高于农村。

另外在我国云南个旧和宣威是肺癌肺癌发病率极高的两个地区。个旧肺癌患者多为锡矿采矿工人,被认为与以砷为主的矿尘和氡以及氡子体等有害物质被吸入肺内有密切关系。而宣威的肺癌发病与当地的生活燃煤多为烟煤有很大关系。

由于晚期肺癌的治疗效果不佳,早诊早治就成了肺癌防治的重要手段。如何才能做到早期诊断呢?

第一,我们提倡45岁以上居民每年做健康体检,体检应包括拍摄X线正侧位胸片。如果你是一个烟民,就是35岁,也应该每年参加健康体检。如果你是一个重度烟民,每天抽两包,抽了30年、40年了,每半年就要做一次胸部的体检,这简单易行、经济实惠的早期发现肺癌最好的办法。有条件的地区和单位,对于55岁以上的中重度烟民应进行胸部低剂量螺旋CT的筛查。

第二点就是症状就诊。如果出现刺激性干咳,痰中带血,有血痰,平时也咳嗽,但是咳嗽的规律,咳嗽的习惯跟以前不一样了,这些症状要警惕,要到医院及时就诊,拍摄胸片。

在我们临床工作中,经常遇到肺癌患者被误诊为肺结核或肺部感染等其他疾病,到胸外科医生介入时疾病已达晚期,很令人痛心。要想改善此种状况,一方面应高加强各科医生的肺癌防治知识的继续教育,另一方面发挥肺癌中心的多学科优势,肺癌中心成员应包括胸外科、呼吸科、肿瘤客、放射科以及病理科等科室医务人员,对疑似肺癌的患者进行多学科会诊,及早作出诊断并有针对性的进行个体化治疗。也可以使肺癌多学科综合治疗落在实处。

肺癌的发病原因以及日常预防

在我们的日常生活中,肺癌的发病率已经变得越来越高。肺对于每个人来说,都是很重要的身体组成器官。那么,究竟是什么原因导致现在肺癌的发病机率居高不下呢?

吸烟

很多的研究都发现,几乎所有的肺癌患者都和吸烟有关,吸烟会让我们的身体很容易发生癌病。

根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有多种致癌物质。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍,吸烟量大者发病率更高,比不吸烟者高20倍。

环境因素

比如云南个旧和宣威,是全世界着名的肺癌高发地区,氡、锡、砷、甲苯等致癌物质使这个地区成为肺癌高发区。随着人口老龄化、城市化和工业化进程加剧、环境污染和空气污染给我们的健康带来了危害。

职业因素

对于某些长期从事特殊职业的工作人员来说,发生肺癌的机率会比别人高出很多。

长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,由于人的饮食结构和生活习惯的改变,体质酸化造成代谢循环变慢,整体的免疫机能下降,给这些放射性元素以可趁之机,诱发细胞癌变。

肺部慢性疾病

如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存,本身这些慢性病的发生就是体质酸化导致的肺部细胞感染,细胞缺氧,细胞活性降低。

这些病例癌症的发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变,在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生,在此基础上,部分病例可发展成为癌症。

如何有效预防肺癌的发生

在我们的日常生活中,如果你及早的预防肺癌,那么就会降低发生肺癌的机率。

一、早期发现,早期诊断与早期治疗:对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意,在人群中普查肺癌的费用非常昂贵,而对降低肺癌死亡率的可能性很小。

二、禁止和控制吸烟:禁止和控制吸烟,首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例,需要制订一定的法律或条例限制人们,特别是限制青少年吸烟。

三、职业防护:对开采放射性矿石的矿区,应采取有效的防护措施,尽量减少工作人员受辐射的量,对暴露于致癌化合物的工人,必须采取各种切实有效的劳动防护措施,避免或减少与致癌因子的接触。

四、提升自身血硒含量。硒能增高癌细胞中环腺苷酸(CAMP)的水平,形成抑制癌细胞分裂和增殖的内环境,起到抑制肿瘤细胞DNA、RNA及蛋白质合成,使肿瘤细胞在活体内增值力减弱、控制肿瘤细胞的生长分化的作用,从而抑杀癌细胞,降低人体患癌的风险。

对抗肿瘤,硒具有举足轻重的作用,近几十年,经科学家系统、深入的研究、开发,人们已经能够应用体恒健硒维康口嚼片来补充麦芽硒,来达到防癌、抗癌以及解除癌症病人的痛苦、延长癌症病人的生命的辅助作用。

五、防治慢性支气管炎:由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者,所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义,特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟,因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。

非小细胞肺癌的致癌因素

每一个危险因素都是增加一个人患有癌症的风险。

什么是非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。在异常的组织学变异作用下,任意一种非小细胞肺癌都有可能发生。尽管非小细胞肺癌的发病与吸烟有关,但是从未吸烟的人也可能发生腺癌。与小细胞肺癌相比,非小细胞肺癌对放疗和化疗的敏感度相对较低。

对于可手术切除的癌症患者,患者在手术治疗或手术后辅以化疗后可治愈。对于不能手术切除的癌症患者,虽然大多数患者接受放疗后病情可以得到局部控制,但只有少数患者能够治愈。局部晚期且不可手术切除的癌症患者,用放化疗结合疗法,患者可延长生存期。晚期转移性疾病患者在化疗、靶向药物治疗和其他支持性治疗下可以延长生存期,并缓解症状。

肺癌的风险主要有两方面,年龄增长和长时间吸烟史。肺癌在男性中比女性中更为常见,在低社会经济状况人群中更常见。肺癌在人群中的分布特点与吸烟史高度相关。有一点例外之处是非裔美国男性有很高的肺癌发病率和死亡率,这点不能单靠吸烟来解释。

与非小细胞肺癌风险正相关的因素

在非吸烟者中,比较重要的因素包括二手烟暴露、电离辐射,以及工作场所的肺癌致癌物暴露,如石棉等。与普通人群相关的放射暴露包括环境中氡暴露以及医疗中的放射暴露,尤其是高剂量放射,例如胸部或乳房放射治疗。吸烟经常与这些危险因素相互作用。有些情况,如氡暴露和石棉暴露等,吸烟加上一种其他危险因素造成的患癌风险要远远大于各风险的总和。

烟草和吸烟: 烟雾破坏肺部细胞,导致细胞异常生长。吸烟会导致癌症的风险高于长时间吸烟和/或吸烟的人。经常接触其他人的香烟,雪茄或烟斗的烟雾,即使该人不吸烟,也会增加患肺癌的风险。这被称为环境或“二手”烟草烟雾。

吸食大麻和使用电子卷烟也可能增加患肺癌的风险,但实际的风险是未知的。

石棉:这些是在许多类型的岩石中发现的类似头发的水晶,常常被用作建筑物的防火保温材料。当吸入石棉纤维时,会刺激肺部。许多研究表明,吸烟和石棉接触的组合是特别危险的。在造船,石棉开采,绝缘或汽车制动器维修等工作中工作的人员和抽烟的人士发生非小细胞肺癌的风险较高。使用防护呼吸设备可以降低风险。

氡:这是由一些土壤和岩石自然释放的无形的无味气体。氡暴露与某些类型的癌症(包括肺癌)风险增加有关。大多数五金商店都有测试家庭氡水平的工具包,地下室可以通风以减少氡暴露。

其他物质:如工作中或环境中的气体或化学物质,会增加患肺癌的风险。在世界的一些地方,接触煤或木头的火焰可能会增加患肺癌的风险。此外,柴油气体或焊接金属产生的烟雾可能会增加患肺癌的风险。其他可能增加肺癌风险的因素包括暴露于辐射,砷,镍和铬。

遗传学:有些人有肺癌的遗传倾向。患有肺癌的父母,兄弟或姐妹的人可能自己患肺癌的风险更高。

不宜手术的肺癌患者怎么办

近年来,肺癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。肺癌发病隐匿,早期发现困难,在确诊时约2/3的患者已到中晚期,失去了手术机会。放射治疗为晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段,在其综合治疗中占据重要地位。

但单纯常规放疗的结果不尽人意,五年生存率不到10%。原因之一就是局部治疗失败。根据放射生物学的研究,根治一个直径为5cm的非小细胞肺癌需要80~100Gy的剂量,常规放疗不可能达到这样高的剂量。

而以全身伽玛刀治疗为主的肺癌综合治疗,达到了较好的局控效果。近期,总有效率高达92.25%。短时间内明显缓解了症状,提高了患者生存质量。

经伽玛刀治疗的患者,由于没有经受手术创伤,不需要术后的康复期治疗。治疗后的生活质量普遍较高。有些患者结束治疗后就恢复了工作。年老患者也无须特殊护理,治疗费用也随之减少。因此伽玛刀治疗中晚期非小细胞肺癌的社会效益和经济效益均非常突出。

“三个合适”原则治肺癌

肺癌不可怕,可怕的是没找对治疗方法。肺癌治疗手段的选择应该遵循“三个合适”原则:合适的病人、合适的时机和合适的方法。

一、选择合适的病人:小细胞肺癌应以化疗为主,而非小细胞肺癌则应首选放疗,尤其是那些体质相对弱,心肺功能相对差,常伴有慢性病,身体和心理都不能承受手术治癌的老年人。

二、选择合适的时机:对肺癌进行准确的分期,就像战前摸清敌情一样重要。只有掌握肿瘤的大小、范围,以及患者的身体状况,才能制定出合理的治疗方案。Ⅰ期非小细胞肺癌的最大特点是,无淋巴结转移,无远处脏器转移,除了手术,现代放疗根治率极高;Ⅱ期肺癌最大的分期特点是,仅有肺门淋巴结转移,但无纵横淋巴结转移,也无远处脏器转移,单独放疗或手术加放疗皆可完整切除病灶。

晚期非小细胞肺癌的最大特点是丧失了手术机会,很多肺癌晚期患者甚至医生认为,这个时候只能姑息治疗。而我认为,肺癌晚期发生脑转移、骨转移,可通过选择性放疗,对原发灶和转移灶实施“定点清除,斩首行动”,病人仍有长期生存的希望。

三、选择合适的方法:现代放疗是目前治疗非小细胞肺癌转移最行之有效的方法。化疗治癌也有其可取之处,但老年患者应避免过度治疗,切不可“生命不息,化疗不止”,毕竟“玉石俱焚”不是治疗目的。老年人肺癌的治疗还应个体化,针对每个人具体情况,针对性治疗。

肺癌的科学施治诚然重要,“防患于未然”也不容忽视。如何有效预防肺癌呢?首先,禁纸烟,包括“二手烟”“三手烟”;第二,避污染,尽可能远离工业废气、汽车尾气排放处;第三,限油烟,进出厨房勤开抽油烟机;第四,积极的心态健康地生活。

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