腰椎间盘突出术后复发原因

2020-07-14

腰椎间盘突出以后复发的原因,就医生角度来说,第一可能髓核摘除的不干净,这是常见的原因,但是现在这种原因一般不会存在。第二,病人一般无法出现在这些孔镜、间盘镜、射频、等离子微创治疗的,这些病人早期大约5%左右的复发,所以说早期前三个月的康复,对病人非常关键,实际像椎间盘复发最快有一个星期,几个月之后,如果以后对腰椎注意保护、注意锻炼,复发一般很少。



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大腿刺痛是什么原因引起的

大腿刺痛一般是指患者的大腿部位有明显的针刺的感觉,这种感觉可以是一直疼下去的持续疼痛,也可能是一会儿疼,一会儿缓解的间歇性的疼痛,但是不管哪种方式的疼痛都会给患者带来不适感。那么大腿刺痛是什么原因引起的,一般有腰椎间盘突出、炎症、外伤。下面我们一起来了解一下,大腿刺痛是什么原因引起的?

1、腰椎间盘突出:腰椎间盘突出是现在非常常见的病症,它的并发症也非常多,例如大腿部位有针刺的感觉,没有固定的发作时间,就有可能是腰椎间盘突出造成的。因为我们的大腿神经,受到了压迫,所以出现大腿刺痛,如果不及时治疗腰椎疾病,随着神经的压迫越来越严重,疼痛也会越来越严重,发作的时间也会越来越多,最后很有可能导致患者瘫痪,下肢萎缩的情况发生。

2、炎症:大腿刺痛为什么和炎症有关,是因为我们的淋巴结出现问题。一般如果患者身体有病毒侵入,就会导致身体内部的防御系统,淋巴结出现肿大情况。淋巴结的肿大,所受到的炎症侵扰,就会影响大腿部位的疼痛,上腿上面的腹股沟部分的淋巴结反应最为强烈。所以淋巴结严重的时候就会影响患者的肢体功能,导致疼痛。

3、外伤:如果患者受过大腿部位的明显的外伤或者不明显的内伤,都有可能引起大腿部位后期的刺痛感,所以患者如果出现大腿部位疼痛的话,也要好好想一下,最近之前大腿部位有没有被撞击过。这也是大腿刺痛的病因之一。不可忽视。患者还是要先找清楚病因,对症治疗的。

腰间盘突出的锻炼方法

腰间盘突出是发病率比较高的一种疾病,特别是经常干重体力活的人更容易患上这种疾病。这种疾病不但会引起腰部疼痛,也会压迫腿部神经而导致腿痛,可以说是危害很大了。对于腰间盘突出的患者来说,有很多方法可以在一定程度上缓解疾病症状,今天,我们一起来了解一下吧。

1、体转运动:两脚开立同肩宽,大小臀屈曲与胸前,两拳相对,以腰为轴,先向左转体,再向右专题,重复12次。第二次可稍用力。
  2、体侧运动:两脚开立同肩宽,左手上举,右手插腰,以腰为轴,上体右侧屈,然后右手上举,左手插腰,向左侧屈,每个动作重复12次,幅度宜大。

3、腰腹运动:两脚开立同肩宽,两臂上举,掌心向前,以腰为轴,先向后仰,再向前屈体,以手掌尽量触地,每个动作重复12次。
  4、抱腿:两脚并立,左脚支撑,右腿高抬大腿,贴近胸部,两臂经两侧抱膝,左右交替,每个动作重复12次。
  5、坐位前驱:身体前屈,双手从胯下用力前伸,将自己的躯体尽量拉得更低。这个动作适合慢性腰肌劳损的患者。
  6、膝绕环:身体半蹲,两手按推双膝,先向做绕环,然后再向右绕环,重复12次。

7、抱膝触胸:仰卧、屈膝、大腿贴腹,两手抱膝、腰背贴床,使腰肌和下背部肌肉放松,然后分开两手,两腿伸直,连做3-5次。这是有效的腰间盘突出的锻炼方法。
  以上锻炼方法在一定程度上都可以缓解腰间盘突出,但是患者需要动作到位,而且要坚持下去,这样才会有明显的效果。

哪些表现更要考虑腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症的临床表现千差万别,每一个人都会不完全一样,但有些规律性的东西需要大家来熟悉,这样可以比较早的甄别腰椎间盘突出症,还是其它,更利于较早的给予规范治疗。

腰椎间盘突出症常见的临床表现有:

①腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。

②脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。

③脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

④腰部压痛伴放射:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。

⑤直腿抬高试验阳性:由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。 ⑥神经系统检查:腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸踇及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。

这些东西读起来可能比较拗口,看起来可能比较专业,但可以跟自己的病状结合起来,就容易理解了,只有正确理解腰椎间盘突出症,才能不被过度诊断、过度治疗,才能有的放失的选择适合的方法治疗,获得比较好的疗效。

如何确定是否患上腰椎间盘突出症

对腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史、体检、X线检查、CT扫描检查等综合性分析而确定。

①病史:从病史所表现的特点,即可考虑到。病史应注意一下各项:职业:多从事体力劳动者居多;发病诱因:多具有外伤史;腰痛性质:疼痛是突然或逐渐的,呈钝痛、酸痛、锐痛等;与休息及体位的变化关系;下肢痛的性质:是否放射痛、锐痛、烧灼痛及其部位;与咳嗽、排便等腹压增加的关系,与卧床休息及步行或其他活动的关系等。

②体格检查:一般体征:应从步态、脊柱外形、压痛点、腰部活动度、下肢肌肉萎缩程度、皮肤感觉减退区、膝、跟腱反射改变等方面仔细检查,检查中要有整体观念,不能认为腰腿痛是运动系统的疾患,就只限于检查腰和下肢。

③特殊检查:直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、仰卧挺腹试验、拉赛克氏征、坐骨神经牵拉试验等。以上检查为阳性者,为腰椎间盘突出症的诊断提供依据。

④影像学检查:X线诊断:腰椎平片检查,可排除腰椎化脓性炎症、结核、原发肿瘤和转移癌等。腰椎正位片可显示侧弯畸形大小;侧位片可观察各椎间隙的大小及椎体骨质是否退变等。电子计算机断层扫描:在测定椎管的形态和管经有重要价值。对于椎管和脊髓疾病尤其是诊断椎管骨性狭窄优于其它方法。

腰椎间盘突出症的定位诊断:主要根据不同的神经根在受突出的椎间盘组织压迫下,产生特有的症状和体征。由于95%以上腰椎间盘突出症发生在腰4、5或腰5骶1椎间隙,压迫了腰5骶1神经,故主要表现为坐骨神经痛症状。另有1~2%腰椎间盘突出发生在腰3、4椎间隙,压迫了腰4神经根,出现股神经痛症状。

特殊类型腰椎间盘突出症的诊断:极外侧型腰椎间盘突出:多发出在腰4、5椎间盘,次之为腰3、4椎间盘,随病程发展腰背痛缓解,患侧椎旁区压痛明显,下肢放散痛为主要症状。当轻度或中度的椎间盘突出,即可严重地压迫神经出现症状。此症直腿抬高试验不感疼痛,拉赛克氏征阳性。X线片示椎间隙狭窄。

高位腰椎间盘突出症:一般指腰1、2,腰2、3和腰3、4椎间盘突出,发病率较低,临床表现为:下腰背痛无根性痛,大腿前侧痛,直腿抬高试验大多阳性,X线平片价值不大。

多发腰椎间盘突出症:临床一般检查难以肯定是一个抑或是多个椎间盘突出。X线检查是诊断多发腰椎间盘突出有较大参考价值,平片示腰椎间隙多处狭窄或椎体边缘骨赘兼有椎间隙狭窄,腰4、5椎间盘突出并腰骶区先天性变异或其他异常,如腰椎单侧骶化,小关节突不对称或椎弓崩裂等。

前方腰椎间盘突出:是先天性前纵韧带薄弱或存有破口,造成前方突出,临床体征不明显。腰椎X线片示髓核在前方经骨突出或纤维环钙化并向前方突起。椎间盘造影可确定诊断。

突出的椎间盘能够还纳吗

在阅读前面的文章后,细心的读者已经提到这个问题,过去也在不少的场合听说过,或者有的广告也言明可以有让突出椎间盘还纳的治疗方法,事实果真如此吗?

从文献上看,过去讨论椎间盘还纳比较多的治疗方法集中在手法治疗和牵引治疗上,今天我们先讨论一下手法治疗腰椎间盘突出症的原理和效果。

手法治疗腰椎间盘突出症的治疗方法由来已久,且效果肯定,方法多样,目前应用比较多的手法有:旋转复位法(通过纠正偏歪的棘突,还纳部分的突出物减轻对受损神经根的压迫;恢复腰椎的内外平衡和人体对突出物的适应代偿等起到治疗作用)、屈曲、后伸类手法(通过按摩放松,然后施以牵引,侧扳,斜扳,抬腿屈踝以展筋等手法,在椎间盘髓核有流动性特点具有还纳复位潜力的基础上,手法治疗加宽椎间隙,为髓核还纳复位提供有效空间,再通过后纵韧带及纤维环的紧张形成内推力,迫使突出髓核还纳,达到治疗目的)。但需要特别注意的是:临床症状和突出的椎间盘形状和大小不相平行。腰椎间盘突出症经手法治疗后痊愈或改善的患者大部分没有伴有突出髓核的还纳,小部分还纳。但手法治疗可以还纳突出的髓核确是不争的事实。决定还纳与否的因素除和年龄、病程有关外,还和手法的类型关系密切。旋转复位手法主要是纠正错位的椎体、恢复脊柱内外的平衡因而难以还纳突出的髓核。而屈曲、后伸类手法可通过加宽椎间隙和形成后纵韧带及纤维环的内推力更易还纳突出的髓核。这是两者的不同。

看待这个问题,需要辩证的观点,不要集中在椎间盘的还纳上,更重要的是要看临床症状的恢复,看疾病的自然回归和病人重回社会和工作岗位。