前列腺炎怎么治疗:
前列腺炎可以称之为男人的小感冒，前列腺炎时间长了可能影响早泄、勃起也会减退，但实际上这是间接影响，并没有直接的因果关系。只要控制好前列腺炎的病症，做到及早发现、及早治疗，患者都会得到很好的改善。大家不要道听途说，一定要去正规医院咨询、诊治。
前列腺疾病常见症状是尿频、尿急等小便异常和小腹部、会阴部等局部疼痛不适感。直肠指诊在前列腺疾病的诊断、治疗中发挥着重要的作用，几乎所有就诊的前列腺疾病患者都会接受直肠指诊。然而，急性前列腺炎和前列腺结核不适合做指诊，应该引起医生和患者的重视。
急性前列腺炎时，因为急性炎症期，前列腺组织充血，水肿明显，挤压前列腺液会使组织损伤，炎症扩散可使细菌进入血液循环引起败血症，也可引起附睾炎。有什么线索可提醒医生和患者慎重进行直肠指诊?
首先可以结合病史，发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。
其次结合症状：急性前列腺炎起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。
最后可以结合实验室检查：血白细胞一般在1.5万～2万/立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿;第二杯常较清晰;第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌。
早期前列腺结核常无症状，有时会出现慢性前列腺炎的症状，表现为会阴部不适和下坠感，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，痛向髋部放射，症状逐渐加重，仅从症状来看，很有可能进行直肠指诊，前列腺结核时，若进行直肠指诊也有血行扩散的危险。可以从以下前列腺结核的特点，来指导临床慎重进行直肠指诊。
首先，是否有泌尿生殖系统结核病病史，尤其是附睾结核病史。前列腺结核是继发性结核，男性生殖系结核很少发生于一个器官，前列腺结核不是孤立存在的，而是同时发生在前列腺、精囊腺、输精管、附睾和睾丸，由于附睾结核常有临床表现，故易早期被患者或医生发现，所以患有附睾结核时，我们要慎重。
其次，前列腺液与精液的结核杆菌培养。在前列腺液与精液中查找结核杆菌及抗酸杆菌的检查，尽管阳性的几率比较小，但是对临床的诊断有很大的参考价值。
慢性细菌性前列腺炎即前列腺炎综合征(PS)Ⅱ型，约占PS中的5%～10%。其临床表现差异较大，可由急性细菌性前列腺炎迁延而来，也可继发于前列腺临近的感染灶，如后尿道炎、精囊炎、附睾炎、直肠炎症等，但大多数病人并无急性前列腺炎病史，有些病人仅因偶尔发现无症状细菌尿而诊断。其临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈，反复发作。
中医无“前列腺炎”病名，但对本病的某些临床症状却早有认识，属于中医的“白浊”，“白淫”，“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴。
(一)病因病机
1.中医病因病机
本病病位虽在前列腺，但涉及肝、脾、肾、三焦等脏腑，病情多变化多端，以正气不足为主，或邪气未尽，正气已伤，形成虚实夹杂的病证。
(1)湿热下注，外感湿热之邪，或中焦生湿，与热邪相合而成湿热，湿热下注，下焦汽化不利，而见小便短数涩痛，或扰动精室而遗精，或宗筋弛纵而ED。
(2)气滞血瘀，郁怒伤肝，或情志不畅，而使肝失条达，气机郁滞，影响下焦气化而小便不利，或疏泄功能失常则胁肋小腹疼痛，精神抑郁。
(3)肾气不固，多因久病劳损伤肾，或年高，肾气衰弱，致肾气亏虚，封藏固摄失职，不能制约脂液，或见夜尿多而频，或滑精等症。
(4)肾阳不足，过用寒凉药物损伤阳气，或久病伤及肾阳，阳虚气化无权，则小便频数短少，夜间尤甚。
(5)肝肾阴虚，纵欲太过，损伤阴精，阴虚则相火妄动，导致下焦气化不利，或封藏失职。
2.西医病因病机
(1)微生物感染
90%～95%为革兰氏阴性菌。一般认为感染的途径有：①上行性尿道感染;②下行性尿道感染;③直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺;④血源性感染。
(2)诱发因素
①全身易感性状态：多见的是AIDS。②局部易感性状态：a.前列腺结石;b.留置导尿;c.后尿道神经肌肉机能障碍产生的IPUR;d.解剖上，前列腺腺管不利于分泌物排出，易发生梗阻使腺体扩张，易使微生物进入腺体内储留;e.性活动特别是射精，是细菌侵入前列腺内的机制。
(二)临床表现
(1)有不同程度的尿频，尿痛，尿道灼热痒不适，排尿不尽感，晨起时尿道口有少量稀薄乳白色分泌物，排尿终末或大便时尿道排出乳白色分泌物。也有感觉异常(尿道蚁走感，生殖器发凉发痒)。还有排尿等待，排尿无力，尿线变细或中断及排尿时间延长等。
(2)少腹、耻骨上部、腹股沟、会阴、尿道、阴囊、睾丸、精索、腰骶部等部位的疼痛或不适，常为难以表达的酸胀痛。
(3)病久可伴有性功能障碍及神经官能症症状，属非器质性病变。早期勃起功能增强，以后勃起功能减弱、早泄、性高潮不满意，病机性性高潮，性欲下降，射精痛、射精无力、不射精、少精，血精等;头晕、乏力、失眠、忧郁等。
酒精不是前列腺炎的病因，却是前列腺炎最为常见的诱因。临床上过量饮酒可以导致前列腺炎症状，急性细菌性前列腺炎的患者也常常是在大量饮酒后，出现尿频，尿急，尿痛等急性前列腺炎症状，酒精可以诱发急性细菌感染。虽然急性细菌性前列腺炎并不常见，但是酒精对最常见的慢性非细菌性前列腺炎依然危害极大。
慢性非细菌性前列腺炎虽然症状会轻很多，但是症状复杂，对患者生活的影响并不小。疼痛，是慢性前列腺炎的最常见症状，占到60%-70%，诸如：会阴痛，射精时或者射精后痛，睾丸痛，肛周痛，下腹痛等等。排尿问题，占到20%左右，如尿频，尿急，尿不尽。
饮酒尤其是过量饮酒会导致盆腔以及前列腺充血。喝酒后酒精是被慢慢吸收的，入血后便流向全身，前列腺是一个对酒精极为敏感的器官，当受到酒精刺激后会因兴奋而产生局部毛细血管迅速扩张充血，使细胞组织间液体渗出增多，发生水肿。血液中酒精度越高，前列腺炎肿胀就越严重。另外，饮酒者常常是坐着饮酒，鲜有站立饮酒，久坐压迫前列腺炎。饮酒常常会引起膀胱充盈，充盈的膀胱会进一步加重前列腺的压迫，加重充血。
前列腺炎的发病率临床不完全统计有50%以上的男性患有或者曾经患有前列腺炎。更多的人是前列腺炎的症状并不明显，因此并不被自己重视。饮酒尤其是春节期间的大量饮酒往往会诱发加重的前列腺炎，使更多隐形前列腺炎人群出现在医院门诊。前列腺炎有一定的复发比例的，如同感冒，容易的感冒的人还会容易再得感冒，所以，大量饮酒就会使得曾经得过前列腺炎的患者再次复发。
可见，饮酒并不是导致前列腺炎的主要原因，但是却是前列腺炎加重的重要诱因，因此，春节期间避免大量饮酒，保护你的前列腺，过一个健康和谐的春之节。
对于慢性前列腺炎的原因至今还没彻底弄清，不能用单一理论解释，分析起来与下面因素有关：
一、前列腺充血：前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。充血常见于下列几种情况：
1.性生活不正常：
性生活中出现的性冲动必然会使前列腺充血。正常情况下，这种充血只要不超过前列腺自身的负荷，是不会导致前列腺淤血而发炎的。如果只为一时痛快而不顾后果，频繁地进行性活动或乱用壮阳药，便会使前列腺长期地处于充血状态，久之必然导致前列腺无菌性炎症的发生。另外如不加节制的手淫;为避孕而经常性交中断，强行忍耐控制射精等不合理性交;已建立了正常的性生活，因某种原因而不能进行正常的性生活，频发的性冲动得不到及时释放;长期停止性生活，导致前列腺液积存过多，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。
2.直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血，尤其骑自行车为著。
3.饮酒：饮食上过食辛辣等刺激物，大量饮酒等都可造成前列腺长期过度充血，生殖器官充血及引起性兴奋，引发慢性无菌性前列腺炎。
4.按摩过重：前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血，这是医源性充血。
5.感冒受凉：前列腺有丰富的a-肾上腺能受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。
二、微生物感染：各种微生物，如细菌、原虫、霉菌、病毒等都可成为感染病原，但以细菌为最常见。
细菌的侵入途径包括：
1.血行感染：细菌性前列腺炎90%以上可找到感染灶。
2.淋巴感染：下尿路器官和结肠、直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺。
3.直接蔓延：尿道内的细菌可直接导致前列腺感染。
三、自体免疫性因素：慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系。
四、对某种病毒的过敏反应。
五、心身医学方面的因素：有资料表明这个因素高达50%。
总之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面强调某一因素，对具体患者应视不同情况加以分析。
今天我给大家带来的题目是前列腺炎的诊治策略。为什么要讲这个题目呢，因为前列腺炎是太普遍，太重要的一个疾病，在所有医院的男科病人中，前列腺炎患者所占的比例是最高的，我们称之为男科第一病。然而现在在网上，或者是其他一些媒体当中存在着对前列腺炎认识的许多误区，有些甚至是非常严重的误导，因此我们有必要要谈一下遇到前列腺炎以后应当怎样诊断，怎样治疗，有哪些策略。
首先，前列腺炎的诊断是以症状，特别是疼痛症状为核心的，而不是以前列腺液中白细胞的多少，B超的检查为核心。就是说有症状了才能够诊断前列腺炎，而没有症状的时候，我们会遇到无症状的前列腺炎，可以不治疗。有的人说做B超前列腺稍大，回声不均匀，就是前列腺炎;这是误导。我们要明确的告诉大家，B超不能诊断前列腺炎，它只能鉴别有没有其他的问题。而前列腺液中白细胞的多少，最多只是一个参考;前列腺液有白细胞，不一定有前列腺炎，白细胞多，不一定前列腺炎的症状或病情就会比较重。所以第一个要知道的策略是，前列腺炎诊断以症状为核心，而不是以B超、前列腺液检查为核心。
第二，排除能够引起前列腺炎症状的其他疾病。比如有患者说阴囊坠胀、疼痛，体格检查发现精索静脉曲张。有人说尿疼，尿道灼热，最后一查，尿液有白细胞，前列腺液正常，这是尿道炎而不是前列腺炎。有的人说尿频，你要注意超过50岁的男性，要注意前列腺增生，因为前列腺增生也可以出现尿频，前列腺增生也常常合并前列腺炎。尿频还可能由泌尿系结石，膀胱结石，膀胱结核引起。另外耻骨炎会出现阴茎根部、耻骨部位的疼痛，但这些都不是前列腺炎，所以诊断前列腺炎一定要排除能够引起前列腺炎症状的其他疾病。
第三，对于前列腺液的认识。前列腺液的检查，白细胞的变化是比较多的，因为前列腺按摩取液时我们有时候会按到发炎的导管，前列腺液当中的白细胞数量就很多，或者是成堆，或者是满视野，有时会按到没有发炎的导管，前列腺液就是正常的，所以前列腺液中白细胞要客观的进行评价，高不一定是病情重，少不一定是病情轻，它会有一个正常的波动。如果做前列腺液细菌培养，培养出来的细菌不一定来自于前列腺;因为前列腺液要经过尿道，所以培养出来的细菌有可能来自于尿道，对这个认识一定要清楚。
第四个，我们治疗前列腺炎的目标是什么呢?消除症状，改善生活质量或者是提高生活质量，尽可能的治愈，这是我们对前列腺炎的治疗目标。也就是说不是把前列腺炎的所有症状都消除，把前列腺液的所有检查结果都变成正常，因为前列腺的炎症是慢性的炎症，是与生活方式有关的，不是说所有的前列腺液当中的白细胞和磷脂小体都能完全恢复正常。只要没有什么症状，对生活质量没有什么影响，就可以接受。有些患者追求根除，要求以后再也不得前列腺炎，而这个是一个误区。我们知道前列腺炎是炎症性疾病，只要这个器官存在，就有再次发生炎症的可能。就像扁桃腺，如果不摘除的话，这次好了，下次也还会有;气管炎，这次气管炎治好了，下次感冒以后还会得气管炎。所以治疗的目标是消除症状，提高生活质量，不是一劳永逸。
第五个策略，药物治疗必须在患者改善生活方式的基础上进行。也就是说不改变生活方式，单纯靠一些特效药物或特效的治疗方法就把前列腺炎彻底治好的想法是不科学的。一方面你积极的进行治疗，另一方面你照样喝酒，照样吃辣椒，照样久坐，照样骑车去压迫，那么疾病的治疗就会大受影响，常常不能达到满意的效果。
第六个策略，前列腺炎不是什么严重的疾病，一般的治疗方法，如口服药物常常就会有比较好的效果。除了口服药物，我们还可以辅助运用一些外治方法，比如栓剂、灌肠、热水坐浴，常常能有比较明显的效果。前列腺炎的治疗不需要花费很高，不需要输液。有些花费很高的治疗方法反会对人体造成新的损害，并且浪费大量钱财。
第七个策略，要避免长期大量静脉应用抗生素。临床发现某些医疗单位或者医生对前列腺炎采用静脉输注抗生素的方法进行治疗，连续用四周，除了静脉给抗生素以外，还给以一些有创治疗、理疗，每天都要做，每天费用一千元左右，更高的甚至在两三千左右，而实际上治疗前列腺炎一个月一千多元钱就够用了。前列腺炎的有创治疗常常会造成新的损害。比如尿道的有创治疗可导致尿道狭窄，射精管处梗阻，所以在前列腺炎的指南上有这样的规定，对于未婚未育者不推荐应用有创治疗，理疗方法也是不推荐的。
第八，前列腺炎的治疗需要三个月左右，有些患者在三个月之内就可以治愈，而有些需要三个月以上，甚至更长的时间才能治愈，甚至有的治疗的周期超过半年。不要相信什么用新方法可以两周治愈，这是宣传的语言，是不科学的。
第九，前列腺炎是复杂的，每个病人都不一样，我们叫千人千面。有些病人说我怎么会是前列腺炎呢，我没有尿频尿急，只有会阴部小腹部的疼痛;而有些人就是尿频，怎么就是前列腺炎呢，因为每个人的表现是不同的。治疗的方法没有特效的，我们常常需要采取综合的治疗，我们的生活方式要改善，我们要用一些药物，我们要用一些外用的方法，综合的治疗才会有比较好的效果。
第十，要注意精神因素。前列腺炎患者常常病程较长，痛苦无法诉说，只能默默忍受，再加上有些媒体、医院误导，夸大危害，病人容易出现一些心理上的障碍。比如说有些患者会出现，我这个前列腺炎，我睡不着觉，吃不下饭，以后还要影响性功能，要影响生育，要断子绝孙，非常恐惧，这样一来，很多患者会出现心理因素。前列腺炎的病人，60%有抑郁，30%有焦虑，所以治疗前列腺炎的时候，一定要对它有个正确的认识，就是说前列腺炎是一个小病，常见的多发的，男人当中，50%都得过的病，就是男人特殊的感冒，不是什么问题，一定要解除心理负担。
前列腺炎的病人，上述的十种策略是每个前列腺炎患者要了解的，正确的了解，才能事半功倍，如果不了解这些，受误导的话，将会出现很多的一些问题。