肝癌这个概念,实际上是一个宽泛的概念。它包括常见的肝细胞肝癌,还有肝内胆管细胞癌,还有一些罕见的恶性肿瘤,比如肝母细胞瘤、肝脏血管肉瘤、平滑肌瘤肉瘤等等。但是后面的这几种疾病,都相对比较少见。最常见的是肝细胞肝癌。一般在临床上提肝癌的时候,指的就是肝细胞肝癌。在中国也是,肝细胞肝癌最多见,在临床上也是一种肝癌。实际上多数情况下都指的是肝细胞肝癌。肝细胞肝癌最常见的诱因是肝炎。常见有两种,乙型肝炎和丙型肝炎。这两种病毒可以导致肝炎,肝炎时间长以后会变成肝硬化,肝硬化实际上就是肝细胞再生的过程。因为肝炎病毒的存在,导致肝细胞的反复损伤、修复、增生。在这个过程中,往往细胞的修复出现错误,就导致肝癌的发生。还有一部分病人是酒精性肝硬化。酒精对肝脏的损害比较大。在西方国家过去,酒精性肝硬化导致的癌变多见。中国以前生活水平比较低,可能往往都是肝炎病毒引起。现在生活水平提高以后,相当一部分病人也是酒精性肝硬化,最后导致癌变。
肝癌,感觉离我们很遥远,但是在乙肝发病率高的中国,必须要引起我们的重视。肝癌有“癌中之王”的称号,经常来的悄无声息,治疗也是世界一大难题。所以我们应该做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
肝癌早发现
1.肝癌的病因:肝癌从发生发展机制来说,目前对肝癌的发生发展机制还不是很清楚,它是一种多因素掺杂引起的。它可能涉及了多个基因的调控表达,包括体内免疫的引导的方面。可能与乙肝、丙肝、饮水污染、肝硬化、酒精、饮食有关。
2.肝癌的症状:肝脏作为消化系统的一个脏器,所以肝癌的症状主要是消化道的一些表现,早期表现为上腹部的不适或者是乏力,消瘦或者食欲不振的一些情况。随着病情的进展,尤其到了中晚期还出现腹痛的加剧,甚至有一些病人还会出现肝功能衰竭的情况。如果肿瘤压迫胆管,有些病人还会出现黄疸。到了后期,有些病人还会出现腹水或者浮肿等症状。
肝癌早诊断
一般有实验室检查和影像学检查,实验室检查包括抽血、查甲胎蛋白,也就是我们平常所说的AFP这样的一个肿瘤标记物。影像学检查包括超声或者ct、核磁。
肝癌早治疗
肝癌的治疗方法有很多种,目前分为根治性的治疗和辅助性的治疗。
根治性的治疗对于肝癌来说,可以首选手术治疗肝脏移植,肿瘤瘤体小于三公分可以选择射频。其他一些辅助性的方法包括:放疗、化疗、介入栓塞、射频、微波等。现在还有免疫治疗、基因治疗等方法。
肝细胞癌有治愈的吗?肝癌,是我们生活中的常见癌,它给患者以及家属造成的危害和影响不言而喻,近些年来虽然医学技术有了很大的提高和进步,但是肝癌的发病率仍旧有增无减,对于这种疾病预防是远远大于治疗的,如果不幸得了肝癌,也不要久拖不治要积极进行医治才行,那么,肝细胞癌有治愈的吗?
就目前的医学技术而言,对于肝细胞癌这种疾病还没有完全治愈的方法,但是只要早发现早治疗,一般是可以延长寿命的,早期肝癌可以通过手术、放疗、化疗、生物治疗等综合治疗获得理想治疗效果,中药常常用于肝癌的辅助治疗,相对副作用较小,对病人身体伤害小,也有一定的收效。
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗,中医中药治疗肝癌也多有应用。
1.手术治疗:手术是治疗肝癌的首选,也是最有效的方法。
手术方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。对不能切除的肝癌可根据具体情况,采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
2.化学药物治疗:经剖腹探查发现癌肿不能切除,或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者,也可行放射介入治疗。
3.放射治疗:对一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张,癌肿较局限,尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者,可采用放射为主的综合治疗。
以上三种方式是治疗肝癌的首选方法,如果您不幸得了肝癌,千万不要灰心更不要放弃治疗,要知道医学技术在不断的发展和进步,只要患者积极的配合医生进行治疗,是有望延长生存期的,尤其是早期肝癌患者,病情可以得到很好的控制。
入治疗有哪些风险?
介入治疗肯定是有风险的,任何手术都是双刃剑。介入治疗最常见的副反应是恶心呕吐,这与化疗药物的作用有关。第二个副作用是发热,介入治疗造成的体温升高,主要与肿瘤的坏死需要身体的吸收有关系。这些是比较常见的副作用。最严重的副作用是肝衰竭,这种情况发生的概率比较低,如果发生肝衰竭,通常会发生在肿瘤直径10厘米以上的肝癌上,所以遇到这种情况,要谨慎选择肿瘤栓塞。
哪些患者可以进行化疗栓塞术?
是否可以进行肝动脉化疗栓塞术,有特别严格的适应证。首先肝功能要满足要求。一般建议肝功能C级以上的患者可以进行化疗栓塞术。患者可以咨询医生是否符合标准。第二点是肾功能要满足要求。如果肾功能特别差,在选择造影剂时需要慎重。造影剂分为高渗性和低渗性,由于造影剂需要通过肾脏来代谢,所以肾功能不好的患者尽可能选择对肾脏影响小的低渗性造影剂。第三点是血常规要满足要求。根据骨髓抑制评分分度,2度以上的患者可以进行介入治疗。
海扶刀可以治疗肝癌。肝癌以往治疗多采用手术切除、动脉栓塞治疗、化疗等,但很多患者发现发现时往往已是肿瘤晚期,或肿瘤位于大血管附近,失去手术机会,有的患者因身体原因不能耐受手术治疗,同时手术切也有很多并发症。海扶刀治疗肝癌,具有痛苦小、不开刀、损伤小、安全、并发症少、可重复等特点,可改善患者症状,延长生命。海扶刀治疗后未发现局部瘤体破裂、黄疸、胆汁漏出、血管损伤等情况,治疗是很安全的。
(1)适应证:晚期肿瘤姑息性治疗、直径小于10cm的右肝单发性肝癌、右肝巨大肿瘤伴卫星结节,且仍局限于右肝肿块;手术后局部复发、门静脉癌栓;
(2)禁忌证:已有恶液质、弥漫性肝癌、晚期肝功能严重失代偿,远处转移。
(3)治疗过程:肿块位于右肝者应右侧卧,位于左肝者常用平卧位。术前B超对靶区肿瘤进行定位,制定治疗计划。然后对肿瘤进行由点到线、由线到面、由面到体的“消融”治疗。每日1次,1个层面约40~60分钟,以后逐天逐层累加直至整个肿瘤全部被消融。治疗完成后,观察是否有表皮损伤,然后用机外B超扫描整个靶区的情况,判断疗效。
(4)术后处理:随访患者肝功能及电解质情况,在肝功能较差、有腹水、黄疸者应给予支持治疗。大部分受治者体温均在正常范围内,少数患者3~5天内体温可升高,一般低于38.5℃,常规禁食4小时,左叶肝癌者应禁食6小时后从流质开始,逐渐过渡。治疗后部分患者3~5天有上腹疼痛,一般较轻,可自行缓解。
(5)疗效评佑:HIFU可破坏肝癌组织,癌细胞出现不可逆坏死。CT可示靶区CT值明显下降,增强CT示动脉相、门静脉相对靶区均无供血,治疗边缘可见一增强带。MRI平扫T1、T2加权相可见癌灶信号改变、增强示动脉相、门脉相靶区血供消失,延迟相在治疗边缘见一增强带. 超声治疗有效可见肿块逐渐缩小,血供消失,组织坏死、液化、最后被吸收。
(6)随访:治疗后2年内应每2个月随访1次,2年以上半年复查1次,5年以上应每1年复查1次。AFP可作为判断有无肿瘤复发指标。影像学如果治疗彻底,肿块将减小、消失,或者肿块存在,但已无活细胞,肿块直径5cm以上者,2年内仍可见到肿块影,需注意用PET鉴别。
通过临床观察治疗前后甲胎蛋白、肝功能及核磁共振等检查结果,海扶刀治疗肝癌患者临床缓解率在80%以上。对于血液供应丰富的肝脏肿瘤可与动脉介入治疗联合应用。在海扶刀治疗前行肝动脉灌注化疗及栓塞治疗,可以阻断肿瘤中心部供血,同时栓塞用可作为肿瘤标记,便于海扶刀定位。碘油同时改变了肿瘤内的声阻抗差和声波吸收系数,有利于海扶刀治疗时聚焦处能量转换,提高了治疗效果。
肝癌占我国恶性肿瘤发病的第三位。其中,大肝癌是指单个直径大于5公分,呈膨胀性生长、有包膜或假包膜形成的大肝癌或巨大肝癌。肿瘤生物学特性与小肝癌相同。大肝癌姑息性切除疗效差,术后复发、转移机会多。不能手术切除的大肝癌,肝功能基本正常者,可考虑TACE+现代放疗。
现代放疗是肝癌治疗的主要方法之一。以伽玛刀为例,我们可以借由放大镜的聚焦过程来理解伽玛刀治疗肝癌的原理:把放大镜置于阳光下,放大镜下面会成一个耀眼的光斑。光斑以外的地方,温度没多大变化,而光斑处却灼热得可以点燃一些物体。同理,放射剂量集中到肿瘤区域,使肿瘤接受到足以致死癌细胞的剂量,从而达到理想的治疗效果。
大肝癌主要的并发症有以下几种:
肝昏迷见于肝癌终末期,表现为行为举止异常,如睡眠颠倒、随意小便等,烦躁,最后出现昏迷。肝昏迷常由上消化道大出血诱发,或由大量进食高蛋白食物引起,也可没有明显诱因而发生。
上消化道出血,轻者表现为黑便,重者可呕吐出大量的鲜血,因出血量大而发生休克,死亡率较高。常因为门静脉高压引起的食道胃底静脉破裂出血,或因上消化道溃疡出血,
肝癌破裂出血,可表现为突发的肝区和腹部疼痛。若肝脏的被膜未破裂,出血可积聚在肝脏的被膜下,形成大量的血性腹水,患者出现心慌、出冷汗、眼前发黑、血压下降等休克的症状。
肝肾综合征是肝癌晚期的一种并发症,表现为少尿、大量腹水、水肿。
感染也是肝癌常见的并发症,由于肝癌患者的免疫功能低下,加上肝功能不全,容易并发感染,常见的感染有自发性腹膜炎,患者出现发热、腹痛,腹水浑浊,腹水白细胞增多。
清泄风热,化湿通窍。
清肝凉血养血。
泻肝胆实火,清肝胆湿热。
疏肝活血,化痰散结。
暖肝温肾,行气止痛。
疏肝理气,活血解毒。适用于肝癌。
肩关节周围炎。
本方治疗肝癌有较好的疗效。方便使用,无不良反应。
补脾止泻。
清热解毒,活血消痞。适用于肝癌。
清热解毒,化浊行瘀。适用于肝癌。
清热解毒,化浊行瘀。适用于肝癌。
肝脾不和之小儿厌食症。
小儿脾虚久泻。
急性结膜炎,急性中耳炎等属于肝经实火者,以及肝经湿热、肝火旺盛之证。
韭菜对男性阴茎勃起障碍、早泄等疾病有很好的疗效。
醪糟有健脾开胃、舒筋活血、祛湿消痰、延年益寿的功能。
补肝利胆,益气明目。可作为肝病患者的辅助食疗菜肴。
鸭肝富含的卵磷脂可使脑细胞膜变柔软,有利于细胞之间的联系,可增强记忆力。
本品可养肝补血、润燥滑肠,适宜血虚萎弱者,视力减退、两目干涩者,大便秘结者食用。
养阴柔肝、理气止痛。
疏肝理气止痛。
疏肝解郁,治疗情绪不佳及经期紊乱导致青春痘严重者,易疲倦者不适用。
滋阴养肝,补血养颜,适用于肝血不足所致的面色萎黄、口唇苍白、视力减退、月经不调、头发枯黄等。
清肝和胃止痛。