勃起功能障碍的原因是什么

2020-07-14

勃起功能障碍的原因有很多,包括心理的问题、身体疾病的问题、先天因素、手术、外伤,都可能会引起。易得勃起功能障碍大概包括以下几类人群,第一是生活不规律、生活方式不健康的人,例如喜欢熬夜、喜欢抽烟、喝酒、饮食不节制的人群,容易患勃起功能障碍。因为勃起功能障碍涉及到健康的问题,很多的患者没有严重的健康问题,只是亚健康的问题,如果平时过度消耗就容易得勃起功能障碍;第二是身体不健康的人群,如糖尿病患者,糖尿病的患者勃起功能障碍发病率非常高,达到70%以上;第三是肥胖的人群,肥胖者体内的雄激素相对较为欠缺,雄激素缺乏容易发生勃起功能障碍,而且肥胖者的血脂也容易异常,往往他们的血脂会比瘦人更高,因此也容易影响血管的功能引起勃起功能;此外还有其他人群,如心理比较脆弱的人,健康知识比较缺乏、对性生活不了解的人群,都可能有勃起功能障碍。



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什么是勃起功能障碍

勃起功能障碍是男科常见的疾病之一,严重威胁着男性的生殖健康。它指的就是男性的阴茎不能够正常勃起,或者勃起后难以维持,硬度不够等,以至于没办法获得满意的性生活。

随着生活和工作压力的不断加大,很多男人都面临着各种身体问题,对于他们来说,最不愿意面对的就是患上勃起功能障碍。这是目前来说发病率比较高的男科疾病之一,会对男性的性功能产生很大的影响,那么什么是勃起功能障碍?
  一、什么是勃起功能障碍
  勃起功能障碍指的其实就是男性的阴茎没有办法正常的勃起,以至于难以获得双方都满意的性生活。这种情况多见于40岁以上的男性,其主要的症状表现就是不能勃起或者很难勃起,勃起不能够维持,很难射精,再就是勃起之后没有足够的硬度。
  二、勃起功能障碍的发病原因
  1.全身性疾病
  如果说患有某些全身性疾病,那么就有可能出现勃起功能障碍的情况,比如说身体过度肥胖,有糖尿病,高血脂等疾病,或者是肝功能存在异常等。高血糖的人外周神经和血管会有病变,从而出现勃起功能障碍的情况。
  2.不良的饮食习惯
  勃起功能障碍的发病还和不良的饮食习惯有关系,在日常生活中很多男性朋友都喜欢喝冰镇的饮料或者是啤酒,这就是喜欢吃辛辣刺激性和肥腻的食物,几乎不吃水果,只有觉得渴了的时候才会喝水。这样的饮食习惯会使体内的毒素累积,影响到身体的健康,同时也会影响到勃起功能。
  3.精神压力过大
  很多时候勃起功能障碍都和自身的精神压力过大有关系。如果说因为生活或者是工作上的一些事情而长期的焦虑、抑郁等,阴茎的勃起也会大受影响,从而出现勃起功能障碍的情况。
  4.内分泌失调
  男人也会有内分泌失调的情况,从而导致身体出现一些不良的症状。比如有些男性朋友体内的雄性激素分泌不足,甲状腺激素存在着异常,这样都有可能会引起阴茎勃起功能障碍。

男人为什么晨勃

男人之所以会出现晨勃的情况,是因为在早上起床的时候,身体被激起了情欲反应,大脑在收到了相关的信息之后就会发出相关的化学信息,将血液困在阴茎当中,这样就会导致男性的阴茎出现增大的情况。从而出现了晨勃的情况,而影响晨勃的因素有很多,常见的有年龄因素,疾病因素,药物因素以及睡眠等等。

很多男性在早上起床的时候都会出现晨勃的生理反应,而这样的生理反应,有的时候会让部分男性感到有点尴尬,而且在上厕所的时候也稍显困难。那么男人为什么晨勃呢?
  一、男人为什么晨勃
  实际上晨勃这种情况是受到内分泌系统和神经系统双重复杂影响而出现的,这主要是因为大家的阴茎血管受到了刺激作用产生的,当大家的身体被激起性欲的时候,大脑就会产生一定的信息,并且也给负责控制阴茎血管的神经,发送相关的化学信息,从而让血液流入阴茎当中,而血液被困到阴茎当中之后,就会导致阴茎增大,从而出现了晨勃的情况。

二、影响晨勃的因素
  1.年龄因素
  年龄因素是对晨勃影响最大的原因之一,从男性性成熟开始以后,大家就会出现晨勃,而年龄越轻出现晨勃的次数就会越频繁,并且持续的时间也会比较长,随着年龄慢慢增大之后,男性出现晨勃的次数会慢慢减弱,并且持续的时间也会逐渐衰退。
  2.疾病因素
  很多疾病的出现都会影响晨勃情况的出现,比如说恶性肿瘤,糖尿病以及白血病等等,都互为影响到晨勃。

3.药物因素
  部分药物的服用也会对晨勃有所影响,比如说抗肿瘤药物以及抗高血压药物等等都会导致男性的晨勃出现降低。而黄芪以及枸杞等药物,则会导致大家的晨勃变得更加明显。
  4.睡眠
  大家睡眠质量的好坏和睡眠时间的是否充足都会大大影响到晨勃的情况,这主要是因为睡眠时间和睡眠质量都会从不同程度上影响大家体内的荷尔蒙分泌,从而影响到晨勃。

勃起障碍吃什么中成药

对于男人来说,如果性功能存在问题,那简直就是奇耻大辱,可是日常生活中,很多男人都因为压力大、疾病等原因,出现了勃起障碍的症状,必须要积极治疗才能恢复,那么勃起障碍吃什么中成药?怎么改善勃起障碍症状?

一、勃起障碍吃什么中成药
  男性如果出现了勃起障碍的症状,是可以通过吃中药来调理的,虽然不会像西药那样立即见效,但是对身体的伤害小,不容易复发。常见的治疗勃起障碍的中成药有六味地黄丸、金匮肾气丸、五子衍宗丸、滋阴百补丸等,不过这些药物必须要辨证使用,否则达不到理想的效果。如果是肾阳虚,可以服用金匮肾气丸,如果是肾阴虚,则只要吃六味地黄丸。

二、怎么改善勃起障碍症状
  1、注意休息,保证充足的睡眠
  人在睡眠不足的时候,身体也会很疲惫,这时候的中枢神经系统也处于疲劳状态,如果这时候过性生活,那么生殖器是很难接收到性刺激的信号的,这样就会导致勃起障碍,此时需要注意休息,保证充足的睡眠,症状才能够改善。
  2、积极治疗原发性疾病
  很多人之所以会有勃起功能障碍,是由于患上了某些疾病,比如说前列腺炎、精囊炎等,这个时候,想要改善勃起障碍症状,就得积极的治疗这些原发病,只有病情得到了控制,勃起障碍也会随着改善。

3、多吃具有强肾功能的食物
  对于勃起功能障碍的男人来说,平时应该要多吃一些能够补肾的食物,比如说各种黑色的食材,如黑豆、黑米等。这些食物的强肾功能都不错,常吃一些对身体健康也有好处。不过这只是针对症状不严重的患者来说,要是有严重的肾功能不全,那么还需要积极就医治疗。

什么是勃起性功能障碍

性功能障碍是一直困扰男性的性生活问题以及家庭的和睦。那么什么是性功能障碍?勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是最常见的一种男性性功能障碍,指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意满意性生活,病程3个月以上。既往将男子“性无能”泛称为“阳萎”,其科学界定不确切,并且带有歧视性贬义。

勃起功能障碍的病因可以分为:

1. 精神心理性ED指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良性经历、生活工作或经济压力、对媒体宣传的误读误解、对疾病和处方药副作用的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍和环境因素等;精神性疾病也是诱发ED的常见病因之一,患者精神性疾病症状的严重程度与功能障碍均呈正相关。

2.器质性ED(1)血管性原因 血管性病变是ED的主要原因,占ED病例的近50%,包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。几乎所有能导致高血压的危险因素,如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加ED的发病率。

根据患者在性生活时出现勃起硬度不够或者持续时间不足以完成性生活,且超过3个月,即可做出诊断。可通过询问病史、相关实验室检查和勃起功能评分表,进一步区分类型。

危害

1、丧失自信,加重病情 早泄会让男人觉得自己不“行”,从而产生心理障碍,自信心下降,也更加重了病情,形成恶性循环。

2、精神不振,影响工作 早泄的危害表现为口苦咽干、小便黄赤、淋浊、阴痒,舌质红,苔黄,脉弦数,并长期伴有精神不振,神疲倦怠,夜寐不安,精薄清冷,心悸不宁等,影响工作和生活。

长期下去,使夫妻双方达不到性满足即泄精而萎软,直接危害夫妻性生活的和谐,进而影响夫妻感情及家族和睦。

什么是血管性勃起功能障碍

(1)动脉性勃起功能障碍:各种影响阴茎内动脉及阴茎外动脉的疾患,只要影响了其血液灌注,就可发生勃起障碍。最常见的动脉病变是动脉粥样硬化。研究表明,动脉粥样硬化患者从主动脉到阴茎动脉,任何血管均可发生粥样硬化。粥样硬化最常见的类型是弥漫性病变,大多数动脉性勃起功能障碍是全身性动脉粥样硬化的表现之一,但有时表现为区域性节段性病变。动脉粥样硬化是40岁以上继发性ED的主要病因之一。粥样硬化的危险因素包括高胆固醇血症、吸烟、高血压及糖尿病。目前的体外实验和动物实验表明,高胆固醇血症及吸烟可直接影响内皮细胞和海绵体平滑肌功能。研究表明ED病人比对照组吸烟人数多,吸烟量大,开始吸烟年龄早、吸烟年数长。尽管吸烟引起ED的机制不详,但有报道尼古丁可直接刺激交感神经节,间接刺激肾上腺髓质释放肾上腺素,使小动脉收缩,减少阴茎勃起时的动脉血流量。吸烟还能促进动脉硬化,增加血中二氧化碳含量和增加血液的凝固性。长期吸烟对不同大鼠阴茎勃起功能的影响与阴茎组织一氧化氮合酶(NOS)活性的关系,结果表明长期吸烟(2个月)诱导的大鼠阴茎勃起次数及阴茎组织NOS活性呈年龄依赖性下降(P0.75,表明阴茎动脉血流正常,若PBI90o、收缩盆底肌肉有阴茎运动者,说明硬度好,无血管病变;60o以下提示血管性勃起功能障碍;60~90o为可疑血管病变,需作其它检查。Porst将注射后的勃起状况分为四级:0级指没有反应,轻微勃起为1级,2级指不完全勃起,3级为完全勃起。ICI试验可能会出现一些并发症。全身并发症有低血压、头痛及金属味觉等。局部并发症有异常勃起、血肿、海绵体炎、麻木及药物误注入尿道等。

(2)彩色双功能超声检查(CDU):高频探头显示阴茎海绵体、尿道海绵体及白膜,提供实时图像,观察阴茎有无病理性改变,如阴茎纤维斑块及血管钙化等。正常阴茎海绵体回声应均匀一致,海绵体或白膜有回声致密或钙化区提示海绵窦疾病、纤维化或痛性纤维结节病。同时可获得高分辨率的阴茎血管图像,测定血管的内径,记录疲软状态下阴茎动脉的管径及任何血管壁的钙化。4.5MHz脉冲测距探头进行血流分析,测定血流率,结合阴茎海绵体内注射血管活性物质(如PGE1),观察注射前后阴茎血流情况,对了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制均有帮助。评价阴茎内血管功能的常用参数:动脉收缩期最大血流流率(PSV),舒张末期血流流率(EDV),阻力指数(RI)。PSV是评估阴茎动脉血供功能的主要指标,Lue、Mueller及Quan等,把PSV>25cm/s视为阴茎动脉血供正常;Gilbert等人的正常值标准是PSV>28cm/s;Beson和Bassiouny等将临界值定为35cm/s,认为低于此值时存在海绵体动脉异常。EDV是评估阴茎背静脉闭合功能的重要指标,EDV临床正常值研究的结果较为一致,Quan等认为,正常状态下EDV应小于5cm/s,EDV大于5cm/s时,提示阴茎背静脉阻断机能不全,Bassiouny的研究结果是,正常状态下EDV50ml/min,可诊断为静脉漏。技术因素对海绵体测压检查的结果有显著的影响。如由于检查环境干扰也会引起患者紧张含羞而对其勃起反应产生负面影响,因为在海绵体平滑肌不能完全松弛时,无法实现静脉闭合机制。

(3)阴茎海绵体造影:对海绵体注射血管活性药物试验提示静脉漏的患者,可通过阴茎海绵体造影进一步明确静脉漏的部位。具体方法:患者仰卧位,阴茎根部扎弹力带中部外侧消毒后,注入血管活性药物罂粟碱或前列腺素E1,3~5分钟后去除弹力带,用9号针头从海绵体外侧穿刺阴茎海绵体,以80~100ml/min的率快速注入30%泛影葡胺40~100ml,通过监视器观察阴茎海绵体形态、海绵体血管回流率以及阴部、骨盆内血管显示的范围。于注射造影剂后30、60、90、120及900秒钟时分别摄片。静脉漏的X线表现为:背深静脉和前列腺周静脉丛显影或背浅静脉显影;阴部内外静脉系统显影;阴茎浅静脉显影;尿道海绵体显影;少数患者表现为会阴丛显影。目前,由于外科手术治疗静脉漏的远期疗效不佳,海绵体造影检查也较少进行。

(4)选择性阴茎动脉造影:动脉造影仍然是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法。一般对骨盆骨折后出现勃起功能障碍、青年人原发性勃起功能障碍疑有阴部动脉血管畸形、主动脉或髂动脉有狭窄、阻塞病变以及经NPT、多普勒超声等检查证实有阴茎供血不全,经药物治疗无效拟行血管重建术者,术前可进行阴茎动脉造影。具体操作:需在血管造影检查台上进行操作,经一侧股动脉逆行穿刺插入导丝,再插入动脉导管,在荧光屏监视下,先将导管插入对侧髂内动脉,同时在阴茎海绵体内注射血管活性药物PG E110μg,令病人倾斜30o,阴茎偏向非造影侧,注射造影剂,连续快速摄片。然后将导管退至穿刺侧髂动脉,再进入穿刺侧髂内动脉,同法注射造影剂摄片。若造影满意,可清晰观察阴部动脉、阴茎背动脉、阴茎海绵体动脉及其分支。患有髂血管广泛硬化者则造影困难或失败。本检查合并症可能有穿刺点血肿、动脉内膜剥脱及造影剂过敏等并发症。由于动脉造影为有创性检查,在临床应用时应严格掌握其适应证和禁忌证,对患有严重高血压病、糖尿病以及有心肌梗塞、脉管炎者禁忌采用。

(5)勃起功能障碍的神经检测:躯体神经系统包括传入感受器及传出神经元两部分,作用分别是将触觉刺激信号传入到中枢神经系统和在骶髓水平与副交感的传出通路相连从而形成勃起反射。由自主神经系统组成的传出通路引发阴茎勃起并维持勃起,而躯体神经系统是感受刺激信号、传入信号及增加阴茎坚硬度所必需的。

①自主神经检测:对于自主神经病变并没有直接的检测方法,我们只能通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经的关系间接了解自主神经系统(包括交感和副交感神经)的功能状况。心率控制试验:主要针对副交感神经,是检测静息状态、深呼吸及站立时的心率变化。正常参数是:在静息状态下,平均RR(心电图中)变化率在41~60岁为小于1.88,40岁以下的成人小于2.52;在3次完整的呼吸周期中,最慢的吸气心率和最快的呼气心率平均差异的最大值在年轻组和年老组应分别高于15次/分钟和9次/分钟;心率慢时的最长RR间期与心率快时最短RR间期之比应大于1.11。心血管的反射性检测试验(CVR):通过心率及血压对各种刺激的反应来进行评估。这些刺激包括:深呼吸,直立或倾斜身体,承受等容的握力,冷压力(一只手进入冰水60秒钟)。心率和血压的变化可分别反映副交感和交感的功能,如缺少变化则提示自主神经病变,但应除外混杂因素如心动过速、尼古丁和咖啡因、药物(特别是抗高血压药)、血容量过高或过低等的影响。交感的皮肤反应(SSR):受试者仰卧于静室,接受各种单独的刺激(光、电、声、冷压力),通过神经冲动记录仪记录皮肤电位。影响因素如人体耐受性、刺激及记录的方法、皮肤的水分和汗腺的密度、室温和体温以及传入性躯体感受器的神经病变,都可能造成电位幅度和潜伏期不同。三次试验均缺少SSR或者SSR幅度在同侧和对侧肢体差异大于50%时认为是异常的。海绵体肌电图(cc-EMG):海绵体小梁平滑肌是交感和副交感神经分布靶器官。对于它的活动的记录(测量海绵体小梁平滑肌电位)是评估调控血管舒缩的自主神经整体功能的最直接的方法。阴茎在松弛时,电信号的静息状态被同步电位所阻断。这种同步电位是由交感神经的活动所引发,具有高幅度和长的持续时间(可以达到15s)。在勃起时,电位的频率增加以及幅度减少,最终将导致电位完全消失,副交感神经活动掩盖了交感神经活动,表现为一种电位活动的静息以及平滑肌的完全舒张。而在阴茎去勃起的过程中,电位又可重新出现。对自主神经病变患者,阴茎松弛时,可以测到非同步的高频的、低幅度和非正常表现的电位,这些电位代表了平滑肌细胞簇的自发的和非同步的去极化。而且对于这类病人,我们无法看到一个比较稳定的介于收缩和舒张之间的中间状态。温度域值检测(TTT):温度的敏感性依赖于传入纤维和中枢过程的完整性。传入通路的组成是一些小神经纤维(热觉传导通过无髓鞘的C纤维;冷觉传导通过A-δ纤维)。通过TTT可以间接地了解到自主神经纤维的功能状况。可能的混杂因素有:皮肤温度,周围环境温度,皮肤与刺激物的接触,以及受试者的积极配合。这些刺激的中枢过程反映了生理心理的状况,因此,疲劳及反应的偏差也是重要的混杂因素。为了克服这些混杂因素,推荐以下方法:一是分级法:通过一个个短时的温度变化,要求受试者指出是否感受到这种变化。而后,依据受试者的回答增大或减小温度变化;二是选择法:受试者在指导下指出两种短刺激中哪一个是感受到的,通过不同温度变化时的真刺激和假刺激来进行,也就是受试者是否能分辨真、假刺激;三是限制法:将温度逐渐变化直至受试者指出已感受到温度的变化,此后再将温度逐渐变化回到原来的状态。温度域值试验在评估神经性勃起功能障碍的价值已经确定。TTT的最大优点是几乎在男性和女性身体的各部位都可使用。假设自主神经病变和传入小纤维神经病变有相同分布,那么,TTT在诊断长度依赖性自主神经病变中是一个有价值的并且方便的方法。尿路肛门反射(UAR):尿路肛门反射提供了一个测量自主神经和躯体神经反射弧结合关系的方法。它包括从膀胱颈来的传入自主神经纤维和球海绵体、坐骨海绵体以及肛门外括约肌的躯体传出神经。电流刺激由在膀胱颈内导管所引发,肛门外括约肌针电极可记录到反应。这个试验的缺点是有侵入性(有创性)。由于自主神经和躯体神经是联合作用于反射弧的,因此仅以UAR作为诊断自主神经病变的试验并不理想。相比而言,异常的UAR与正常的球海绵体反射相结合则能更好的提示自主神经病变。

②躯体神经系统检查:阴茎生物阈值测量试验:这一检查是检测对于各种不同振幅的振动产生的知觉的敏感阈值,阴茎头的躯体神经系统检查的可重复性较好,但它与阴茎背神经的神经生理检测没有相关性。因为阴茎头仅有游离神经末梢而几乎没有振动感受器,所以有人认为采用躯体神经系统检查阴茎头的神经分布作为对阴茎神经分布的检测可能并不适当。骶神经刺激反应-球海绵体反射潜伏期(BCR):这个试验是将两个环形刺激电极套在阴茎上,一个置于冠状沟处,另一个置于距冠状沟3cm阴茎处。收集电极在左右球海绵体肌处记录反应。由直流刺激器产生方波脉冲。一般认为,BCR潜伏期高于平均值(30~40s)3个标准差则为异常,提示有神经病变。阴部神经传导速度:在阴茎长度正常时,测量两个BCR潜伏期。一个从阴茎头开始,另一个从阴茎根部开始。用两个电极之间的距离除以根部和阴茎头潜伏期之差。平均传导速度是23.5m/s,正常范围是21.4~29.1m/s。躯体感觉神经诱发电位:检查对阴茎背神经的电刺激。它可以记录从骶髓到大脑皮质的激发电位的叠加波形。对于周围神经的刺激反应为极低幅的电位。这一试验对于常规的检测来说并没有实际意义,但它可以对神经检查有微小异常的病人的阴茎的传入感受障碍的存在、定位及性质作出客观的评估。

由于缺乏对现存的绝大多数神经病变的有效的治疗措施,ED的神经检测试验一般只适用于有研究协议或者是对病人有明确的益处时。

(6)海绵体活检:研究证明,阴茎勃起组织细胞超微结构的病理改变对阴茎勃起功能具有显著影响。有研究也证实ED患者阴茎海绵体组织中疏松结构消失,大量胶原纤维增生。因此阴茎海绵体活检可以直接评价海绵体功能,在某些勃起功能障碍患者的病因诊断中非常必要。海绵体平滑肌活检常采用穿刺法。局麻下用Trucut针从龟头进针,活检针与阴茎同方向通过白膜至海绵体,一只手牵扯阴茎保持平直,另一只手控制板机使活检针从前向后弹出。取出穿刺针,将活检组织放在Bouin液中,通过固定、包埋、切片、染色(可用苏木精伊红染色)等,最后将切片进行显微镜和计算机分析,重点分析平滑肌密度,如发现海绵体平滑肌密度降低则可诊断勃起功能障碍。海绵体活检应以不损害海绵体结构为前提,且取出组织能具有代表性,可反映海绵体整个结构。对一些拟采用外科手术治疗静脉关闭不全的勃起功能障碍患者,术前行海绵体活检有助于判定预后。由于海绵体活检为有创性,易造成血肿、感染、瘢痕等并发症,所以临床应用中应慎重。