肝癌的治疗方法有什么

肝癌的治疗方法现在有很多种，最传统的就是肝切除。能够接受手术治疗的患者只是一个小部分。更常见的就是肝癌的介入栓塞治疗。它不能够治愈肝癌。三类治疗是以射频消融为代表的局部消融治疗，现在成为肝癌治疗的主流。第四种治疗就是肝移植。这些治疗是治疗肝癌的主力军。

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肝脏局灶性结节状增生

单位组织查体，彩超发现老王肝脏上长了东西，而且还不小，吓坏了老王。接下来又做CT，又查血，还是不能确诊，走了几家医院，医生都说是肿瘤，考虑肝癌的可能性大，后来又去了上海，找了权威的名医会诊，也考虑肝癌，建议肝移植，由于老王身体还患有肾炎导致肾功能不全，所以没有采纳上海的建议，又转诊来北京。又经过强化的核磁检查和肝脏穿刺，最终确诊为：肝脏局灶性结节状增生。

肝脏局灶性结节状增生 FNH(Focal Nodular Hyperplasia)是一种肝脏局灶性良性肿瘤样病变，过去称之为：局灶性肝硬化，肝错构瘤，肝腺瘤等多个名称，该病是一种瘤样增生，而非真性肿瘤。

此病多无症状，少数会出现腹痛，多数人是查体发现的。女性多于男性，发病率仅次于肝脏血管瘤，近年来由于影像设备的进步，发现的患者越来越高。但是该病由于对其认识不足，容易将其误诊为肝血管瘤、肝癌。

该病的影像特点是：在病灶中央表现为星状低密度影，称之为中心星状疤痕。

该病如果病变不大，直径小于5厘米，可以不用治疗，但是也见到个别患者肿块逐渐增大，而且肝内最终多发。治疗可以采用微波消融手术，将病变组织消灭。

得了肝癌怎么办

癌症是令人望而生畏的，即使在今天，很多人将其看做“绝症”，从此身心都处在极度的煎熬中，在治疗过程中，很多患者和患者都哭诉着说：花了不少钱来受罪!

事已至此，我们唯一能做的，就是抓住即使是最后的希望!用有限的钱得到最好的效果，通过多年的经验，我想对广大患者朋友提几条建议：

1. 在没确诊肝癌前，一切都都可能，因为肝癌的表现多种多样，良性病变误诊为肝癌也有可能。所以要多找些医生咨询会诊。

2. 一旦确诊为肝癌，也不要着急，早期的肝癌治疗生存率是很高的，中晚期的肝癌患者也有相应的治疗措施，可以有效延长病人生存期，提高生活质量。

3. 无论如何，一定到正规医院中去诊治，我遇到的不少病人因为很多没有经验的医生或者医院的疏忽造成误诊，大大耽搁了病人的治疗时间，当病人费劲周折，钱也花了不少找到好医生时，病人情况恶化很多，钱也花了不少;充分利用数据，这取决与医生的经验和职业道德，好比有些CT看不出来的，尽量不要花那些冤枉钱，直接做核磁来看，经验丰富的医生有时可以看之前拍的CT片子，这样就不用再拍了。总之，患者朋友一定要找对适合自己的医生。

4. 找适合于自己病情的医生，采取适合自己的方法。因为治疗肝癌的方式有多种，手术，血管介入，放射治疗，射频，微波等等，由于医生所从事的专业不同，所以经常会出现：外科医生说让您手术，介入的医生说比较适合介入，放疗医生说应该放疗的情景，这是由于这几种方法都可以治疗您的病，但是治疗方式不同的结果，况且医生的知识范围也局限，其实有时是可以把这些方法有机结合的，他们之间并不矛盾，但是医生之间往往没有沟通协作，造成患者朋友一头雾水，无所适从。所以那些对手术，介入，微波消融，放疗能够全面评价然后给你合理建议的医生就是最适合您的。

5. 请你善用网络，如果你不会，那么请您的子女或者朋友，首先到网络上找一找，有哪些医生的信誉度较高，治疗效果较好，看看病人的回应，对自己选择医生非常有帮助，例如 好大夫网站，进入后多看看曾经治疗过的病人的治疗效果，医生的信誉度等。

6. 真正的以恢复健康为目的，肿瘤治疗并不是一朝一夕治好的，它需要医生与患者的共同努力，自己保持乐观的心情很重要，精神因素与我们的身体机能有着密切的关系，找一个能陪伴您一起与肿瘤抗争的医生一起努力，一定会有好的效果。患者朋友，挺住!

肝癌的治疗方法有哪些

肝癌的治疗方法

1.目前肝癌的治疗方法有：手术，放射治疗(放疗)，化学治疗(化疗)，微创治疗(射频消融、氩氦刀、微波消融、介入治疗、酒精注射)，生物免疫治疗，中药，饮食疗法。

现在单一使用一种方法治疗肝癌的很少，一般使用两种以上的方法综合治疗。

2.肝癌的手术治疗：主要用于早期肝癌的治疗。

肝切除手术：手术适应性良好，根据肿瘤组织情况将部分肝切除。经济情况允许可考虑进行肝移植

如果手术适应性差，如肿瘤附近有大血管，则不适合使用此方法。

3.放射治疗肝癌：放射治疗的适应症广泛，因放疗设备不同可分为：伽马刀放射治疗，X刀放射治疗等。

放射线与肿瘤细胞产生电离作用，使肿瘤难以增值生长，最后逐渐萎缩至消失。伽玛刀是肝癌放疗中最常用的放疗设备。

4.肝癌的化学治疗：通过药物来抵抗肿瘤-最简单的治疗手段。

分子靶向治疗是化疗中的特殊治疗方法;分子靶向药物只对肿瘤细胞有杀伤作用，对正常组织细胞没有损害。很多人将其比作：生物导弹。一般结合多种药物进行治疗，但是副作用相对变大。

5.微创治疗-对身体的损伤最小。

微创一般需要通过超声、CT等影像设备来引导帮助微创设备到达肿瘤部位。

介入治疗：使用极细的导管插入肿瘤血管。结果：肿瘤营养来源被切断，肿瘤被“饿”死。

微波消融：一定频率的微波刺激肿瘤组织，产生热量。结果：肿瘤组织难以承受热量，萎缩，消失。

射频消融：与微波消融原理类似，只不过使用的波为电磁波。

氩氦刀：最新出现的一种微创设备，将导管引导到肿瘤部位中，释放氦气，氦气的冷却作用，会使肿瘤组织瞬间降至零下100多度。结果：肿瘤被“冻”死。

酒精注射：一般使用超声引导，在肿瘤部位注射无水酒精。

6.生物免疫治疗：新近出现的一种肿瘤治疗手段，利用人体自身的免疫细胞抵抗肿瘤的方法。方法：抽取病人一定数量的血液，送回实验室培养，培养到一定数量的免疫细胞后，回输到病人体内。

7.中医治疗与饮食治疗-目前主要作为辅助的治疗手段。主要用于改善患者的生存质量，延长生命。配合手术，化疗，放疗等综合治疗。

肝癌早期症状有哪些

1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。

2、肝痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。

可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症，这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。

3、全身衰竭：严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。

4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒：是肝癌的常见症状。

约有1/3的病例在发病过程中有黄疸。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化，癌组织侵入静脉而形成癌栓，癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速，可呈草黄色或血色。皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见症状。

5、出血现象。

常常表现为鼻出血、皮下出血，多因肝组织破坏，肝功能衰竭所致。门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。癌组织侵入肝门的胆管时，可引起胆道出血。

6、肝肿大、脾大、发热。

90%的肝癌有肝肿大。肿大的肝脏常常坚硬，表明不规则，边缘可有大小不等的结节。巨型肝癌有时可使肝脏变形，以致触诊时不易辨别。脾肿大多发生在肝癌合并肝硬化的病人。脾转移癌极少见。

在肝癌病人中发热相当常见，可能是由于癌组织缺血性坏死、坏死产物的吸收及并发感染所致。

因此，平时的自我检查非常重要，“早发现、早治疗”是肝癌治疗的原则，因此我们在平时要注重。当自己感觉疲惫时，而躺卧休息都不能缓解时，很可能是肝病的征兆。如果癌组织更大些，会出现心窝处有沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛。即使不到疼痛的程度，也会有压迫感和不适感。也常常出现胃部失调时引起的症状，包括食欲不振、恶心、饮食后的饱胀感及胃部的不适感等。如果体重减轻，时有原因不明的发烧，及出现黄疸，务必到医院接受甲胎蛋白(AFP)、B超、CT、X线肝血管造影等方法确诊。

肝癌分型及病理

☆肝细胞癌按肉眼形态可分为五类：

① 弥漫型，小癌结节弥漫分布于全肝;

② 块状型，瘤体直径在5~10cm之间，根据肿块数量和形态，又分单块型、融合块状型、多块状型;

③ 巨块型，瘤体直径大于10 cm;

④ 结节型，瘤体直径在3~5 cm之间;

⑤ 小癌型，瘤体直径小于3cm，边界清楚。

☆肝细胞癌按组织排列方式及细胞特征亦可分为五类：

① 梁状型：为HCC最常见的组织学类型。

②假腺样和腺泡状型;

③ 致密(实性)型;

④ 硬化型;

⑤ 其他类型：紫癜样、菊型团样、自发性坏死及伴其他不同类型的肿瘤成分。

◇肝细胞癌细胞学分型 ：

①肝细胞型：最为常见，癌细胞呈多边形，与正常肝细胞相似，但癌细胞体积明显增大。

②透明细胞型：癌组织中50%以上的癌细胞胞浆内富含糖原，细胞浆可呈淡染细丝状，或透明状。

③梭形细胞型：约占肝细胞癌的5%，其中约46%的患者血清甲胎蛋白(AFP)呈阳性。该型常出现门静脉侵犯和肝内转移，预后较差。

④富脂型：为癌细胞脂肪代谢紊乱所致，易误诊为良性病变，如局灶性脂肪变等。

◇肝细胞癌的分化与分级：

Ⅰ级：癌细胞呈高分化状态，类似正常肝细胞，细梁型排列。手术切除率较高，术后生存机率较高.

Ⅱ级：癌细胞中度分化，形态接近正常肝细胞，但核/浆比增大，核染色加深，胞浆嗜酸性增加，在梁索型基础上出现假腺管型结构。大肝癌切除率明显降低且术后短期内复发的机率很高。

Ⅲ级：癌细胞分化较差，核体积与核染色均超过Ⅱ级，核异型明显，核分裂象多见，可见瘤巨细胞。不能行根治性切除术，或切缘见癌浸润;

Ⅳ级：癌细胞分化最差，形状极不规则，高度异型的癌细胞占多数，细胞排列松散。镜下可见较多的血管癌栓或卫星灶 ，伴肝内、外转移。

◆小肝癌

指单结节直径或两个相邻癌结节直径之和≤3厘米的肝癌，少有肉眼可见的癌栓，与周围肝组织分界清楚。小肝癌属早期肝癌，有如下病理形态特点

◇小肝癌的分化与癌灶大小有关;

◇小肝癌具有膨胀性生长和侵润性生长的特点;

◇近60%的小肝癌呈Ⅰ~Ⅱ级高分化表现，需要与肝细胞腺瘤、肝腺瘤样增生、肝局灶性结节性增生相鉴别，可做相关免疫组化或肿瘤基因标志物检测以帮助。

◆肝内胆管癌

肝内胆管癌 占肝脏恶性肿瘤的2.3%。确切病因尚不清楚，研究提示，多基因变异在肝内胆管癌的多阶段发生发展过程中起着重要作用。

◇肉眼所见：肝内胆管癌 以肝左外叶多见，瘤体直径2~15cm，可包裹累及的胆管，肝组织常有淤胆，少有肝硬化。

◇镜下所见：典型的肝内胆管癌 为中度分化的腺癌，癌细胞有立方形或低柱状，胞质不含胆汁，癌细胞核膜清楚，核仁不明显，常见核分裂象。

◇组织学类型：肝内胆管癌 常见的组织学类型为管状腺癌、乳头状腺癌或梁索型。分化差的腺癌包括多形型、腺泡型、黏液型、印戒细胞型和梭形细胞型等。

◇治疗及预后：总体来说，肝内胆管癌 恶性程度较高，治疗首选手术切除，一般可将平均生存期提高到2年。

◆混合型肝癌

由肝细胞癌和肝内胆管癌 两种成分混合构成，发生率少于肝脏肿瘤的5%。主要表现为在一个肿瘤结节内，肝细胞癌和肝内胆管癌两种成分或相互混杂或分区存在，在基因表型分析上显示分属两个独立的克隆。混合型肝癌属于高侵袭性肿瘤，术后5年生存率为24%，比单纯性肝细胞癌(37%)可能更差，治疗原则同肝细胞癌。

◆肝母细胞瘤

为一种肝脏的胚胎性恶性肿瘤，占儿童肝原发性恶性肿瘤的50% ~62%， 2岁和5岁以下的患儿分别占70%和90%，平均年龄16个月，男女之比为2：1。5%~96%患儿血清甲胎蛋白含量升高。肿瘤多位于肝右叶，以单个实性大肿块为主，切面为实性分叶状，或因出血坏死而局部囊性变，含有骨性成分时质地坚硬并伴有钙化。肿瘤半数有纤维包膜，肝组织无肝硬化。

镜下可分为上皮型(56%)和上皮-间叶混合型(44%)。

◇上皮型

①胎儿型：最常见，约占31%，瘤细胞犹如6~8周的胎肝细胞，为圆形或立方形，小于正常肝细胞，排列成1~2层细胞厚的梁状，相互交替排列成特征性的亮区和暗区结构。

②胚胎型：约占19%，瘤细胞分化更差，缺乏相互连接，通常排列成不规则索状、条带状、腺泡状、菊花团状。瘤细胞边界不清，胞质稀少，嗜碱性，核/浆比例增大，核分裂象多见。胚胎型和胎儿型常混合出现。

③粗梁型：约占3%，瘤细胞排列成10余层细胞厚度的梁索状，是肝母细胞瘤分化较为成熟的表现。

④小细胞未分化型：占2%~10%，是肝母细胞瘤中分化最差的一种组织类型。瘤细胞小圆形或卵圆形，因连接差而呈松散片状或巢状分布，胞质少，细胞边界不清。

◇上皮-间叶型混合型

由数量不等的胎儿型或胚胎型上皮细胞成分与三个胚层的间叶成分混合出现，最常见的间叶成分是围绕瘤细胞沉积的骨样组织和灶性钙化。

◆纤维板层型癌

纤维板层型癌在我国非常少见。在美国，此肿瘤在所有肝细胞癌中占1%。患者主要为青年人，90%以上发生于35岁以下人群， 患者中多无肝硬化，85%~90%以上的患者血清甲胎蛋白不升高，而血清癌胚抗原(CEA)水平可升高。