腰痛的原因通常可以分为腰部本身的疾病和腰以外其他系统的疾病两大类。腰部本身考虑软组织的问题，比如肌肉、韧带、滑膜、筋膜等可能会有劳损或炎症的情况；另外也可以是本身骨关节腰椎的问题，骨刺也会引起腰痛；另外就是先天的原因，比如先天的隐性骶椎裂或第三腰椎的横突先天长得长，这些可能会伴随他的一生，还有一些就是风湿免疫类的疾病，比如强直性脊柱炎的病人，会有很典型的腰部僵硬强直的问题。腰外要考虑泌尿生殖系统的问题，比如肾结石肾炎等牵引至腰引起的反射疼痛；还有的女性的痛经、盆腔炎或子宫位置异常等也会出现腰痛。所以腰痛的原因很多，需要明确的分辨，诊断很重要。
腰痛吃什么药：
腰痛是一种常见的骨科症状，腰痛的原因有很多种。用药前要首先明确是什么原因引起的腰痛。根据病因针对性的用药。
临床上较为常见的药物是非甾体消炎镇痛药，例如芬必得、去痛片、西乐葆等；除此以外，还可以服用一些中枢性的肌肉松弛药，比如妙钠、氯贝特等；部分扭伤的患者可以选择一些活血化瘀的中药则是常见的第三类药物，如活血止痛膏、千山活血膏等；局部外涂药物，如药膏药贴等也是腰痛时常用的药物。如果是其他系统，如阑尾炎，泌尿系统感染引起的腰痛则要进行针对性的病因治疗。
腰膝酸软怎么治：
腰膝酸软是一种临床症状，多见于老年人。治疗需根据不同病因，选择不同的方法。病因包括腰椎管狭窄，膝关节的骨性关节炎，骨质疏松等。
对于退变性的腰椎管狭窄，需完善X线、CT、核磁等检查明确椎管狭窄的程度，选择不同方案，保守、微创或开放手术；对于双膝关节骨性关节炎，早期可以通过力量锻炼增强肌肉力量；对于骨质疏松引起的腰膝酸软，需对症补钙、促进成骨，坚持抗骨质疏松治疗；对于不宁腿、老寒腿，这种情况治疗效果欠佳，需注意保暖，减少运动量，治疗比较棘手。
排病反应不是每个病人都会出现，它发生在部分患者，是指在疾病的好转过程中出现的一些反应。有的患者疼痛程度发生改变，原来模糊的疼痛变成固定的、明确的痛点，且疼痛程度超过原有的大面积疼痛；有的患者疼痛部位发生改变；有的患者在皮肤出现一些反应，出现斑疹、瘀络等。当中医治疗出现明显的排病反应，或当病人有明确的外伤，椎间盘突出的非常厉害，出现了马尾神经的压迫症状，当出现这些急性的手术指征时，可以放弃中医的保守治疗，选择西医手术治疗。
腰痛如果扎针灸出现排病反应不要紧张，作为医生，要跟病人解释清楚这是在疾病好转的过程中可能要经历的一个阶段，作为患者自己，当意识到这是好转的过程中可能会出现的短暂时期的时候，不用过于紧张，跟自己的医生做好沟通，在排病反应阶段要尽量多休息，因为这个时期你的正气和病邪在做斗争，它在消耗着自身的正气，这时候应该好好的休息，尽量的不要再做特别剧烈的消耗正气的行为，让正气更好的得到鼓舞和储备来修复身体，所以不要担心，只要不是特别严重超过了正常的范围，排病反应就可以顺利的度过。
腰痛的原因比较多，预防腰痛因素也很多。如腰痛是脊柱源性的，如腰肌劳损、小关节错位、椎间盘突出等，生活上有些负重的锻炼要注意。如是内脏引起的疼痛，如泌尿系统的疾病就需要治疗慢性感染。首先明确诊断腰疼是什么因素引起的，才能更好地预防。