血瘀化热证，中医病证名。是指血瘀日久化热，以局部刺痛、灼热，或有青紫肿块，午后或夜间发热，口干漱水不欲咽，舌暗红或有斑点，脉涩而数等为常见症的证候。常见于痹病、内伤发热、黄疸、积聚、癫狂等疾病中。
多因跌仆损伤，内伤出血，劳伤过度所致。
血行不畅，甚至停滞凝聚，阻遏气机，日久郁而化热。
血瘀局部疼痛，状如针刺，痛处不移，夜间加重，局部可有肿块，面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或青筋显露，伴低热或自觉烘热，口干不欲饮，小便短赤，舌质暗红，边有瘀点、瘀斑，脉细弦而涩。女子可见经闭，或为血崩、漏下。
1、痹病
临床见关节肿大而热，疼痛呈针刺状，部位固定，局部皮肤呈暗红色，手足瘀点累累，两腿网状青斑，低热或自觉烘热，烦躁多怒，小便短赤，舌暗红，有瘀斑，苔薄，脉细弦而涩。治宜清热凉血，化瘀通络，方用玉女煎（《景岳全书》）合桃红四物汤（《医宗金鉴》）。
2、内伤发热
临床见午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治宜活血化瘀，清热凉血，方用血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。
3、黄疸
临床见身目及肌肤发黄而晦暗，面色黧黑，胁下有癥块胀痛，皮肤可见赤纹丝缕，低热或自觉身热，口干不欲饮，舌质紫或有瘀斑，脉弦涩或细涩。治宜活血和络，化瘀软坚，方用鳖甲煎丸（《金匮要略》）加减。
4、积聚
临床见腹部积块，逐渐增大，按之较硬，痛处不移，面暗消瘦，时有低热，舌质青紫或有瘀斑、瘀点，脉弦或涩。治宜活血化瘀，软坚散结，方用膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减。
5、癫狂
临床见狂言妄语，失眠，烦热，善怒，面色晦暗，舌暗红或青紫，脉弦数。治宜豁痰化瘀，通窍醒神，治宜癫狂梦醒汤（《医林改错》）加减。
血瘀化热常可导致瘀血阻塞脉道，血流不畅而血溢脉外，加之瘀血化热，灼热伤络，故可出现鼻衄、呕血、咯血、便血等出血证。另外，瘀血不去，新血不生，瘀血化热，热灼津伤，最终可导致血瘀血枯证。