大椎穴

大椎归属督脉，为督脉与手足三阳之会，本穴具有调节全身阳气、扶正祛邪、解表退热、通阳截疟的作用。是治疗外感发热、疟疾、颈椎病之特效穴，临床运用非常广泛，临床以泻法，或点刺出血最为常用。

本穴首见于《素问•气府论》。“大”，高大；“椎”，指脊椎。因本穴处于第7颈椎下，而第7颈椎为脊背椎骨的最高大者，故名“大椎”，別名“颈百劳”“上杼”。

（1）大椎是治疗发热、感冒之特效穴。本穴为督脉、手足三阳经之交会穴，督脉总督诸阳，太阳主开主表；少阳主枢，主半表半里；阳明主阖主里。故用大椎则能祛除三阳之外邪，解表退热：适用于各种证型感冒与外感发热，无论风寒、风热、气虚、阳虚型感冒均能治疗。临床根据患者的体质与证型可针刺、可刺络、可火罐、还可艾灸。治疗热证多刺络拔罐法为用，治疗寒证多用灸法，可获良好效果。正如《素问•骨空论》载：“灸寒热之法，先灸大椎，以年为壮数。”督脉为阳脉总纲，具有统摄全身阳气的作用。

（2）大椎也常用于皮肤病的治疗。本穴归属督脉，又为手足三阳之会，主治热性病。针刺本穴具有清泻肺热，祛风化瘀之作用。常以刺络拔罐为用，刺络拔罐增强了清热解毒，活血化瘀的功效，常用于风疹、荨麻疹、湿疹、痤疮等皮肤病的治疗。

（3）大椎是治疗颈椎病的要穴。本穴为督脉与手足三阳经之会，故本穴是阳气会聚之点，针刺该穴意在调整阴阳，活血化瘀，祛邪通络。故是治疗头项强痛、落枕、肩背痛、脊背痛的常用效穴，正如《针灸大成》所说大椎主治背膊拘急，颈项强不得回顾。”操作时应向上方刺，最好采用合谷刺法，以加强气血的运行，可引清阳上行，疏通督脉气血，或采用刺络拔罐法，能够较快的改善颈项部充血、水肿，消除淤血。每当临床所遇这类病患，常在大椎刺血，均可较快的改善临床症状，一般要求出血量宜多。

（4）大椎是治疗疟疾之特效穴。本穴为诸阳之所会，性善向上向外，泻之能宣通阳气，祛邪达表，而介通阳截疟之功，可治疗各种疟疾，根据不同证型的疟疾配用相关穴位运用，本穴是治疗疟疾之效验穴。

（5）大椎具有镇静安神之效。本穴为督脉之穴，督脉人脑，其分支联络于心，故具有通督镇静、安神定惊的作州，临床可用于神志病及脑部疾病，如癫狂、脏躁、智力低下、小儿惊风、失眠等病证。

（6）大椎其他方面的治疗作用。本穴治证广泛，还有多方面的实际功效，如用于某些虚证（盗汗、骨蒸潮热、五劳七伤），肺部疾病（如咳嗽、哮喘）等。

发热恶寒、头项强痛、肩背痛、风疹、咳嗽喘急、小儿惊风

（1）神志病证：癫狂痫，脏躁，小儿惊风，失眠。

（2）皮肤病：荨麻疹，痤疮，风疹。

（3）颈项部疾病：落枕，颈椎病，肩背痛。

（4）外感表证：感冒，发热，咳嗽，气喘。

（5）其他：如疟疾，盗汗，骨蒸潮热，五劳七伤，胸痛，眩晕等。

在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。

向上斜刺0.5〜1寸，常点刺出血。也常用灸法。

低头，后颈部隆起最高点，下缘凹陷处。

①按摩：用大拇指按揉。②拔罐：用火罐留罐。③刮痧：从中间向外侧刮拭。④刺血：用三棱针点刺放血1～2毫升。

用大拇指按揉大椎约200次，或按揉3〜5分钟，每天坚持，能治疗颈项痛。

头痛：大椎配曲池、合谷。

（1）大椎配陶道、间使、后溪治疗疟疾。

（2）大椎配腰奇、百会治疗癫痫。

（3）大椎配曲池、合谷、风池治疗外感发热及感冒。

（4）大椎配合谷、中冲治疗伤寒发热、头昏。

（5）大椎配风池、颈夹脊治疗颈椎病。

（6）大椎配风池、筋缩、后溪治疗脊背痛。

（7）大椎配长强治疗脊背强痛。

（8）大椎配曲池、足三里治疗周身疼痛。

（9）大椎配肺俞、膈俞、曲池治疗皮肤病。

大椎深部是脊髓，故在针刺时注意针刺深度，一般取坐位，稍低头，多向上斜刺，不宜过深，一般控制在0.5～1寸之间，以免损伤脊髓。当针刺时若针下阻力感突然消失，有空虚感，深度在1寸左右，说明针尖已进人椎管内硬膜外腔，不可继续进针，当出现肢体抽动或触电感，应立即出针。

（1）《素问•骨空论第六十》：灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数。

（2）《伤寒论》：太阳与少阳并病，颈项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间，肺俞，肝俞。

（3）《针灸大成》卷七：主肺胀胁满，呕吐上气，五劳七伤，乏力，温疟痎疟，气注背膊拘急，颈项强不得回顾，风劳食气，骨蒸，前板齿燥。

（4）《玉龙歌》：满身发热痛为虚，盗汗淋淋渐损躯，须得百劳椎骨穴，金针一刺疾俱除。

（5）《针灸甲乙经》卷三：大椎，在第一椎上陷者中，三阳督脉之会。刺入五分，灸九壮。

（6）《千金要方》：凡灸疟者，必先问其病之所先发者先灸之。从头项发者，于未发前预灸大椎尖头，渐灸过时止；从腰脊发者，灸肾俞百壮；从手臂发者，灸三间。

（7）《类经图翼》：又治颈瘿，灸百壮，及大椎两边相去各一寸半少垂下，各三十壮。

（8）《肘后歌》：疟疾寒热真可畏，须知虚实可用意；间使宜透支沟中，大椎七壮合圣治。

（9）《针灸聚英》：大椎连长强取，小肠气疼立可愈。

(10)《铜人腧穴针灸图经》：大椎疗五劳七伤，风劳食气。

(11)《黄帝明堂经》：大椎，主伤寒热盛，烦呕。