早期肺癌手术后要化疗吗

2020-07-15

早期肺癌手术后要化疗吗:
  早期肺癌一般指的一期,一期肺癌里面又分两种情况,一个是一A期,一个是一B期。如果是一A期的病人,预后一般非常好,五年生存率能达到百分之九十五以上,所以就没有必要去做化疗了。
  如果是一B期的患者,要看他有没有高危因素,所谓的高危因素是比如说肿瘤是不是低分化、有没有脉管癌栓、有没有胸膜的侵犯,另外还要看患者的年龄。如果有这些高危因素的话,目前倾向于还是要做术后辅助性的化疗。



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肺癌是什么

从西医角度肺癌是来源于支气管肺泡上提,而中医把肺癌叫做肺积。总的来说,中医和西医对于肺癌的认识基本相同,所以在治疗方法上,经常会采用中西医结合的方式来治疗。

肺癌有哪些治疗方法

在发现肿瘤早期,医生会推荐病人去做手术,术后进行放化疗,在放化疗过程中,由于副作用较大,需要配合中药去缓解不良反应。其它的治疗方法还有靶向治疗或者是免疫治疗,它们也需要中药配合,来减轻副作用给患者所带来的痛苦。

电疗放疗化疗有啥区别

电疗放疗化疗有啥区别:
  肺癌的治疗主要是一个综合的治疗,也可以手术,也可以放疗、化疗或者是电疗,放疗主要就是用放射线、X线、伽马射线这些放射线来照射肿瘤。
  放疗它的适应症主要就是病灶比较局限,不能耐受手术也可以用放疗来治疗。
  化疗就是用化学药物来治疗,也就是常说的联合化疗,一般来讲是第三代的化疗药加上铂类,像紫杉醇、吉西他滨等这些药物,第三代化疗药加上铂类的药物,这是用化学药物的治疗,叫化疗。
  化疗适合广泛转移的这类病人,或者是肿瘤还有手术希望,但是病变比较晚,这样可以做新辅助的化疗,让肿瘤缩小以后,病理分期减低了以后,再进行手术,这就是化疗。
  现在有电化学治疗,是一种姑息性的治疗方法,有一些电极可以插在肿瘤里面,然后放电,通过物理热的效应或者电流产生的化学反应来杀死肿瘤,这也是一个治疗肿瘤的姑息性的治疗方式。

肺癌早期微创行吗

肺癌早期微创行吗:
  肺癌的早期治疗,不管用什么方式治疗,预后都是越早是越好的。微创手术是90年代新发展起来一个技术,它的优点就是病人的创伤小、痛苦轻、恢复快,这个毋庸置疑,现在已经深入人心。
  它和传统的手术相比,通过科学实验,微创手术的五年生存率也等同于传统的开胸手术或者是优于传统的开胸手术。传统开胸手术要做一个30公分左右的大的切口,那么创伤非常大,病人恢复慢,痛苦也很大。
  现在的胸腔镜的微创手术,只有一个三公分的小口,从三个孔变成两个孔,现在单孔,一个三公分的一个单孔就可以把病灶切除,痛苦非常轻,而且五年生存率也是等同或优于传统的开胸手术。

高龄老人患肺癌怎么治

高龄老人患肺癌在治疗时一般的常规治疗不能用,因为老人体质较差,不能耐受放疗和化疗,只能做一些保守治疗。通过扶正固本、抑瘤化瘤等中药治疗,可以缓解症状,抑制肿瘤细胞生长,使肿块慢慢缩小或减缓肿块生长的速度,可减轻病人的痛苦。

肺癌症晚期发烧预示什么

肺癌晚期如果出现发烧的情况,那么很有可能是继发性的肺感染。因为晚期的肺瘤变大,压到肺的支气管,就造成阻塞或者气体不通,有时还会引起血液循环不畅,而其最直接的后果就是细菌感染。发烧是肺癌的直接表现,所以为了安全,最好去医院做个CT检查确诊。

高龄老人患肺癌怎么办

高龄人得肺癌是现在很常见的一个现象,因为肝肾功能下降,所以在治疗时一般的常规治疗方法是不能用的。这时建议做一些保守治疗,所谓保守治疗就是根据病人的身体情况进行综合治疗,比如吃中药或者靶向药,再者化疗药,这些方法治疗效果都很不错。

肺癌晚期身体能不能按摩

对于肺癌晚期身体的按摩,关键要看患者身体的实际情况,如果肺癌发生骨转移,那么这个时候就不能按摩了。如果患者身体情况比较好,那么我们可以做一些局部的按摩。所以,在进行按摩之前,最好是先让医生检查下患者的病情状况。

肺癌术后需要注意什么

如果是烟民,在术前术中术后都要气道管理,包括物化,包括湿化,包括排痰,如果这病人咳嗽无力,老龄又做的手术,排痰有一定困难的话,应主动用气管镜去吸痰,还应监测生命体征,有胸腔引流管的监测,包括饮食的逐渐恢复,包括电解质的调理。

肺癌术后怎么复查

手术以后必须要定期复查,规律和监控时间是第一年每三个月复查一次,第二年每四个月复查一次,第三年以后可以每半年复查一次,根据手术以后的病理类型,病理分期来决定复查时间。手术以后还要做术后的辅助治疗,辅助治疗完再进行间隔性的复查。

肺癌的治疗方法是什么

自二十世纪80年代起,肺癌已成为全球范围内发病率和死亡率最高的癌症,且有逐年上升趋势。在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌已跃居群癌之首。本病多在40岁以上发病,发病年龄高峰在60~79岁之间,近年来青年肺癌也不少见。男女患病率为2.3:1。种族、家族史与吸烟对肺癌的发病均有影响。

肺癌的治疗根据病理类型和发病部位不同,采取的方法亦不同。

(1)病理分型:根据病理类型,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(其中包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等)。小细胞肺癌首选化疗,同时进行全身化疗与胸部放疗。在完全缓解后,亦可再进行预防性脑部放疗。对局限型小细胞肺癌亦可采取化疗、放疗与手术相结合的综合治疗方案,对广泛期小细胞肺癌则以化疗、放疗为主。

非小细胞肺癌首选手术治疗,术前可先行新辅助化疗,术后再给予放疗或化疗等。如果患者无手术指证,则行化疗、放疗及微创治疗等综合方法。

(2)发病部位:根据发病部位,肺癌可分为中央型肺癌(发生与主气管、主支气管和段支气管的癌症)和周围型肺癌。根据TNM分期,有手术指证的应争取手术治疗,无手术指证的,可根据支气管镜检查结果,采取镜下治疗和经皮穿刺治疗为主的微创治疗方法。

(1)气道内肿瘤的微创治疗技术

①冷冻治疗:常用的冷冻设备为CO2冷冻仪,可在硬支气管镜或软支气管镜引导下,将冷冻探针插入到病变部位,将肿瘤冻死。研究结果表明:冷冻疗法对质地柔软的支气管腔内肿瘤,以及低度恶性的肿瘤如圆柱瘤、类癌疗效很好,对血管丰富的肿瘤或伴有咯血者有一定止血作用。对支气管腔内浸润性病变或范围较长的腔内狭窄的治疗作用可能好于激光治疗,但对严重的气道狭窄,当管腔缩小已达50%以上时,则应慎用。当肺癌在支气管腔内生长,严重阻塞气道,引起呼吸窘迫,阻塞性肺炎和肺不张时,可经支气管镜行冷冻治疗,以畅通气道,改善通气功能,引流气道分泌物。冷冻疗法起效较慢,不像激光治疗、电凝电切治疗那样即刻有效,通常要8~10天后疗效才明显,且需反复多次进行。故急性严重气道阻塞患者宜首选激光或电凝电切治疗。已有研究显示,冷冻治疗与化疗或放疗联合应用有协同效果,可改善患者的生活质量,延长存活时间。

②热疗:包括激光、高频电刀、氩气刀、微波等,能迅速减小肿瘤,畅通气道,缓解梗阻症状。对肿瘤较大,呼吸困难较明显者,应首选热疗,减轻管腔阻塞程度,然后配合放疗、光动力治疗和局部化疗等,必要时可配合内支架治疗。

③气管腔内局部药物注射:对明确为恶性气管内肿瘤者,可配合冷冻、热疗,瘤体内注射化疗药、白介素-2、基因药物等,起到协同治疗作用。

④光动力治疗(PDT): PDT对早期气管-支气管癌可达根治效果,对于经超声检查确认为浅层损害的癌灶,采用支气管镜下PDT可能达到完全治愈。对晚期肿瘤则发挥姑息治疗手段。对于腔内较大的肿瘤光动力治疗前,可先用冷冻或热消融方法减少病灶厚度,再行PDT,常可提高疗效。必要时辅以放疗或内支架治疗。PDT方法很简单,事先给患者静脉内注入光敏剂,24~48小时后,在气管镜引导下将光纤插入到气管内病变部位,然后再用特定波长的激光(通常为630nm或650nm)照射5~30分钟,第二、三天再重复照射一次(一般2~3次一个疗程)。照射后第二天即可见肿瘤表面有坏死物质脱落,需及时用气管镜将坏死物清除,以免堵塞气道,引起窒息。据国外报道肺癌I期患者PDT后近期临床治愈率达100%,随访2年全部健在,存活超过5年者达88%;II、IIIA、IIIB、IV期中位生存期分别为22.5个月、5.7个月、5.5个月及5.0个月,病情缓解时间和生存质量不亚于已见报道的大多数疗法。还有报道气管内非肺部肿瘤转移经PDT后阻塞程度由85%降至13%,呼吸困难、咯血、咳嗽和生存质量均有明显改善,生存时间也明显延长。

⑤ 腔内近距离放疗:通常有两种方法。一种为腔内后装放疗,就是先将盛有同位素的施源器或导源管送到合适的病变部位,经X线核实位置,再经治疗计划系统计算及优化剂量分布,获得满意结果后进行治疗。后装近距离放射治疗的优点是患者可得到精确的治疗,且医务人员隔室遥控操作,非常安全。

还有一种为放射粒子植入,通常是将放射性粒子捆绑在内支架上,既对狭窄的气管起支撑作用,又对肿瘤进行近距离放疗,控制肿瘤的进一步生长。亦可在支气管镜直视下将125I粒子直接植入到无法手术切除的大气管肿瘤内,以解除大气管内肿瘤所致的气道堵塞和阻塞性肺炎等临床症状,肿瘤局部控制率可达85%。

⑥ 气管内支架置入:适合于气管、食管、纵隔恶性肿瘤侵犯或压迫所致的气管狭窄;高位食管-气管瘘不能置入食管支架者,可考虑置入气管支架。金属气管支架置入治疗气管狭窄,可迅速解除呼吸困难,明显改善临床症状、血气分析和肺功能检查结果。3~5天内患者因气管狭窄所致的各项异常指标可恢复正常。完全覆膜的气管支架可长期留置气管内。

目前国内常用的气管支架有镍钛记忆合金网状支架和Z型不锈钢支架。可带膜或不带膜(裸支架)。根据形状又分为直支架和分叉支架。

支架的放置很简单,可在X线透视下或气管镜引导下,将导丝送达预定部位,然后将内支架输送器沿导丝超过病变部位,再按一定的深度释放内支架,以确保内支架撑开整个病变部位。

A:插入导丝 B:沿导丝插入支架推送器

C:支架达到预定部位 D:释放内支架

图20 气管内支架的释放过程

A:气管下端肿瘤,将 B:内支架放置,将狭 C:气管镜可见管腔通畅,

管腔堵塞2/3( 所示) 窄的气管撑开 内支架释放良好

气管癌内支架放置前后的改变

(2)周围型肺癌:宜首选手术。

应用胸部小切口和胸壁肌肉牵开的方法可以很好地暴露肺门结构并可以完成胸内大多数手术操作,如行肺叶切除和全肺切除等手术,从而使胸部手术创伤缩小、减少了出血量、术后恢复快,利于进一步化疗或放疗。

胸腔镜下切除肺癌也在临床得到广泛应用。

对不能接受手术治疗的患者,可采取微创治疗的方法,如氩氦刀、射频、微波、放疗粒子植入、化疗粒子植入等。对有胸内淋巴结转移者,可采取靶向放疗的方法,配合超低温热疗、全身化疗等。

①氩氦刀:可采取经皮穿刺、胸腔镜引导或手术联合氩氦刀治疗的方法。临床已证实肺癌手术切除前冷冻可以使肿瘤组织固缩、易于等体积切除及术中出血减少等;冷冻后组织表面易发生粘连,减少术后继发性出血、感染;冷冻治疗后引起的冷冻炎症和免疫反应可以增强细胞免疫功能。冷冻治疗不但可以达到快速消融的作用,而且可以增加放疗和化疗的敏感性。国外采用冷冻与放疗相结合治疗非小细胞肺癌,证实单纯放疗局部肿瘤抑制率为35%,单纯冷冻局部肿瘤抑制率为65%,两者联合可以提高有效率2~4倍,使残留率降低80%以上。对不能手术切除的肺癌,用氩氦刀经皮穿刺治疗取得很好的疗效。该方法对早、晚期原发性肺癌,且单侧肺内病灶≤6个,单灶直径≥0.5cm,或原发癌已较好控制或较为局限的转移性肺癌,可达到根治或姑息治疗效果。王洪武报道600余例、700余个肺癌病灶的冷冻结果显示,肿瘤即刻冷冻效果与肿瘤大小及部位有关,肿瘤体积越小(但直径大于1cm),冷冻效果越好;周围型病灶的冷冻效果优于中央型。对直径≤4 cm的肿瘤,每次用1把2mm或3mm探针即可,有效率在96%以上,而对于直径> 4 cm的肿瘤,则需2把以上的探针组合应用,有效率近56%。经皮穿刺冷冻治疗肺癌不用开刀、不用全麻,无论对老年体弱或手术、放疗、化疗失败的患者仍有效,对晚期患者也增加了治疗的希望。

② 射频治疗(RFA)

可采取经皮穿刺、胸腔镜引导或手术联合射频治疗的方法。CT引导下经皮肺穿射频治疗肺癌,具有定位准确、易控制、疗效肯定, 对微小病灶疗效更好,创伤小, 痛苦少,患者易于接受,术后并发症少等优点。

适应证:

a.因心肺功能等原因不能手术的原发性肺癌;

b.估计手术不能切除的原发性肺癌;

c.患者拒绝手术;

d.转移性肺癌,单侧肺内病灶少于5个;

e.术中探查不能手术切除的肺癌;

f.化疗、放疗或其它治疗效果不明显者。

射频治疗在计算机直接控制下进行消融治疗。瘤体直径在3cm以下,RFA治疗时间为5min;瘤体直径在3~4cm,治疗时间为10min;瘤体直径在5cm以上,每次治疗时间为15min。因每一点消融治疗有效范围为4~5cm,对于病变范围较大,在治疗过程中应更换消融电极位点多次治疗,并使消融范围超过病变区延伸至正常组织0.5~1cm, 保证瘤灶被完全包括在消融电极作用范围内,以达到肿瘤组织充分坏死。

③微波治疗

近年来,微波热凝固治疗在肺癌的治疗上应用越来越广泛,在中心性肺癌及周围性肺癌的治疗上都显示了显著的疗效。

CT引导下经皮微波热凝固治疗周围型肺癌已取得丰富临床经验。对于肿瘤直径

警惕肺癌早期五大症状

由于吸烟以及包括燃烧煤炭在内的环境污染,近几十年来,肺癌在各国的发病率和病死率都在急剧上升,肺癌已经成为中国癌症中“头号杀手”。

警惕肺癌早期五大症状

肺癌的高发人群是年龄在40岁以上,平时抽烟每天达一包以上,烟龄超过20年的人,或者是工作、生活环境有污染的人,尤其是男性。在这部分人群中如果出现以下情况时,就应高度予以警惕。

? 声音嘶哑:

这是肺癌的最重要的一个早期特征,也是近年来国内外专家们在探寻中的一个新发现。声音嘶哑可发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎;甲状腺手术,咽部手术后;也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后。但是,这类嘶哑一般均可对症处理或经休息而自愈。肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑绝然不同,尤其以肺癌更为突出。据统计,约有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑,其中中央型肺癌可高达40%。

? 咳血:

三分之一至二分之一的患者有此症状,多为偶尔痰中带血丝,以此为首发的患者约占三分之一。这在早期肺癌病例中有特殊性,如系中心型肺癌,咳血常出现在病程的早中期,血量不多,质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层,导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者,常呈反复状或只持续较长一段时间。

? 发热:

中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时,可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右,经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除,则不久之后肺炎又会重现,形成反复性肺炎。

? 咳嗽:

肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同,所产生的症状也各不相同。由于肿瘤多在大支气管上生长,刺激性强,故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同,约有50%的病人有刺激性呛咳,无痰或少许白色泡沫痰。在继发感染后,痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同,应引起警惕。高发年龄病人,在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时,应及早就诊。有伴咳血者更应早诊。

? 胸痛:

三分之一至五分之三的患者出现胸痛。

? 无症状:

约有1/3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状,都是通过查体发现肺部有结节,以后这个结节逐渐增大,被明确诊断为肺癌。

肺癌的类型有几种

 (一)、肺癌的病理类型

肺癌的组织学分类目前尚无一致的意见,按癌细胞形态特征通常将肺癌分为下列主要几种类型:

1、鳞状上皮细胞癌 简称鳞癌。在各种类型的肺癌中鳞癌最为常见,约占50%。鳞癌大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌。鳞癌的分化程度高低不一,但一般生长较为缓慢。鳞癌的病程较长,较晚发生转移,且通常首先经淋巴道转移,到晚期才发生血道转移。手术切除率较高,对放射及化学疗法的敏感度不及未分化癌。

2、未分化小细胞癌 细胞形态类似燕麦穗粒,因而又称为燕麦细胞癌。未分化小细胞癌在各种类型的肺癌中约占20%。发病年龄较轻,多见于男性,多数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管,大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低,生长快,较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织,因此在各类肺癌中,小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗及/或抗癌药物治疗敏感度高。

3、腺癌 腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞,因此大多数腺癌位于肺的周围部分,呈球形肿块,靠近胸膜。女性病人较为多见,发病年龄亦较小。在各类肺癌中约占20%。腺癌与吸烟无密切关系,一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时发现。癌肿生长较缓慢,但有的病例较早即发生血道转移,较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。

4、细支气管肺泡癌 它是腺癌的一种特殊类型,发病率较低。在各类肺癌中约占3%,女性较多见。癌肿常位于肺野周围部分,分化程度好,生长缓慢,此型肺癌与肺部炎症引致的疤痕病变可能有密切关系。细支气管肺泡癌大多呈孤立或多个圆形结节,常累及胸膜,少数病例呈弥漫性浸润,遍及一个肺段、肺叶或双侧肺,形似肺炎或粟粒性结核。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长,常分泌粘液,细支气管肺泡癌很少经淋巴或血道转移,但常侵累胸膜,产生胸水,或经气道广泛播散,引致呼吸功能衰竭。

5、未分化大细胞癌 此型肺癌不多见,约半数起源于较大支气管,癌肿体积较大,恶性度高,经淋巴道或血道转移发生较早,有时在发现脑转移后才被发现预后差。

6、支气管腺瘤 支气管腺瘤是起源于支气管粘膜下粘液腺及腺管上皮细胞的一组原发性肺、支气管肿瘤。发病率较低,仅占2%左右。这一组肿瘤生长缓慢,肉眼观察边界清楚,但常侵蚀 邻近组织,可发生远处转移。切除不彻底易局部复发,因此应列为低度恶性肿瘤。支气管腺瘤常发生于较大支气管,肿瘤血管丰富,发病年龄小,多见于女性。常见的临床症状为咳嗽、咯血和肿瘤阻塞支气管管腔引起的阻塞性肺气肿、肺不张或肺部感染。

 (二)、支气管腺瘤有下列数种类型

1、支气管类癌 在支气管腺瘤中最为多见。起源于支气管粘膜含有神经分泌颗粒的嗜银细胞。90%发生于大的支气管,属中央型肿瘤,10%发生于小的支气管属周围型肿瘤。

类癌主要在支气管粘膜下生长,突入支气管腔内则形成表面光滑含有丰富血管的息肉样肿块,易出血。有的病例肿瘤同时向支气管壁内外生长,在支气管腔内和肺内各形成肿块,临床上可产生咳嗽、咯血、支气管阻塞和副癌综合征等症状。支气管类癌一般生长缓慢,病程可长达5~8年,但部分病例特别是少数不典型类癌可转移到局部淋巴结或经血道发生远处转移。支气管类癌手术治疗的效果良好,术后5年生存率可达80%以上。

2、支气管囊性腺样癌 亦称圆柱型腺瘤,在支气管腺瘤中比较少见。起源于腺管或支气管粘膜分泌腺。大多数发生在气管下段或近端主支气管。恶性程度较高,常侵蚀气管或支气管壁及其周围组织,可引致支气管腔阻塞,并可有淋巴结或远处转移。

3、粘液上皮样癌 在各型支气管腺瘤中最为少见。起源于肺叶支气管粘膜分泌腺,常呈息肉样,表面粘膜完整,并分泌粘液。

此外,少数肺癌可以在同一肿瘤的不同部位存在不同的组织学类型。较常见的是腺癌中有鳞癌组织,亦可在鳞癌中有腺癌组织或鳞癌与未分化小细胞癌并存。这一类肺癌称为混合型肺癌。还有为数更少的病例,在同侧肺或两侧肺内同时或先后呈现两个或多个原发性肺癌病灶,称为多发性原发性肺癌。这些癌灶组织学类型互不相同,或组织学类型虽同,但病灶的起源部位不同,病变范围亦各自独立存在。

 (三)、肺癌的临床类型

1、鳞形细胞癌(又称鳞癌):在各种类型肺癌中最为常见,约占50%。患病年龄大多在50岁以上,男性占多数。 大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同,但一般生长发展速度比较缓慢,病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移,血行转移发生较晚。

2、未分化癌:发病率仅次于鳞癌,多见于男性,发病年龄较轻,一般起源于较大支气管。居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型,其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高,生长快,而且较早地出现淋巴和血行广泛转移,对放射和化学疗法较敏感,在各型肺癌中预后最差。

3、腺癌:起源于支气管粘膜上皮,少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。

4、肺泡细胞癌:起源于支气管粘膜上皮,又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围,在各型肺癌中发病率最低,女性比较多见。一般分化程度较高,生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚,但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型,手术切除疗效较好。

哪些因素会影响肺癌的预防和早期发现

日常生活中存在三个认识误区,会影响到肺癌的预防和早期发现。

一、忽视“二手烟”危害

烟草中有上百种有害物质,目前已知跟肺癌或其他肿瘤相关的共有六七十种。吸烟与肺癌的关系宣传基本到位,但是人们对被动吸入的“二手烟”,以及烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的“三手烟”危害仍重视不够。

近年来跟吸烟相关的非小细胞肺癌和肺腺癌发病率在全球范围内显著上升。随着低焦油烟的推广,烟民把烟吸入更深,主动和被动吸烟都使烟草中的有害物质随PM2.5颗粒深入肺泡中,这是近年来肺腺癌高发的原因之一。

目前,北京、上海、山东和广州、哈尔滨等地已经出台了一些地方法规,在室内和公共场所禁止吸烟。希望更多百姓行使保护自己健康的权利,对“二手烟”“三手烟”说“不”。

二、错误使用抽油烟机

中国式烹调中煎炸烤造成的厨房油烟污染,也是室内PM2.5超标的重要成因。抽油烟机的选购、安装和使用都大有学问。

有的欧式抽油烟机样式很美观,但排烟量并不适合中式厨房;有的抽油烟机安装不合理,有效抽油烟高度通常为90厘米,如果装得过高,则无法正常发挥排烟作用;有些家庭主妇等锅里的油开始冒烟了才打开抽油烟机,刚炒完菜就立即关机,没能做到有效使用抽油烟机。

只有正确选购、科学安装、合理使用抽油烟机,同时保持厨房通风,才能减少油烟造成的致病因素。

三、只拍胸片不做肺部CT

早期发现肺癌,可通过微创治疗手段有效治疗。肿瘤位于气管支气管的中心型肺癌多有临床症状,如刺激性咳嗽、痰中带血或血丝痰等,而早期周围型肺腺癌则没有任何症状,严重威胁人类健康。

我国正在实施肺癌筛查计划,一些省市也针对高危人群启动了肺癌筛查。如果生活在肺癌高发地区,属于肺癌高危人群,有家族肿瘤史,又有职业致癌危险因素,即使没有进入国家或地方政府的筛查项目,每年也应该参加一次健康体检。

常规体检中的胸透和胸片不能发现早期肺癌,要做胸部低剂量螺旋CT检查。

肺癌CT或显示正常

通常,对于大多数肺癌患者而言,采用肺部CT检查都能发现异常,通常可以表现为肺部肿块或者结节,纵隔窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结增大。然而,医生们发现,在近年来的临床工作中会时常发现一些CT报告正常而导致漏诊的肺癌患者。如何能更准确的诊断肺癌?

通过分析认为,CT报告未见异常,而导致漏诊的原因可能有以下几个:

(1)主要表现为后纵隔淋巴结肿大的肺癌,这类患者肺部没有明显病变,后纵隔淋巴结由于前方有血管心脏后方有食管所以不容易被发现,胸部增强CT可能有助于发现这类病变,而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。

(2)一部分支气管癌是腔内生长,例如病例一肺部CT上表现不明显容易出现漏诊,这个时候当体检发现固定部位有哮鸣音要高度警惕局部病变,就不要局限于CT报告,尽量让患者行支气管镜检查就可以明确。

如何减少影像不典型肺癌的漏诊?

医生建议,首先要从临床症状和体征警惕肺癌的可能,例如慢性咳嗽大于2个月止咳治疗无效,或者原先慢性咳嗽出现程度加重或者性质改变;间断痰中带血或者咯血;短期内出现不能解释的声音嘶哑;肺部有局限性哮鸣音。

其次对于有以上情况的高危患者建议进行相关检查胸部增强CT可以较清楚地显示淋巴结的大小和位置,有助于发现纵隔型肺癌;建议疑似肺癌患者均要做支气管镜检查,必要时做超声支气管镜;若经济条件允许可以做PET/CT。