胰腺癌的手术适应症有哪些：
因为胰腺癌发现得晚、病情凶险、恶性程度高，真正能够接受手术治疗的患者其实非常少，临床上一般在百分之十左右。胰腺癌患者手术适应症，当然是越早期发现、早期治疗越好。
也就是说在没有出现周围侵犯、淋巴结转移和远处转移的胰腺癌手术效果相对比较好。如果出现了周围的侵犯尤其是出现神经和血管的侵犯，手术就要慎重选择了。因为即便是手术肉眼上切除干净了的胰腺癌肿瘤，但是有可能会有生物学意义上的残留效果不一定很好。
胰腺癌和肥胖没有直接的关系。胰腺属于消化道的分泌器官，过多摄入高蛋白、高脂肪的食物，会加重胰腺的负担，如时间长容易导致胰腺的癌变。而肥胖可能是高脂肪、高蛋白饮食后导致，所以只能长期摄入高脂肪、高蛋白食物容易导致胰腺癌。
胰腺癌是胰腺原发的恶性肿瘤，广义上讲，可以分成良性肿瘤和恶性肿瘤。根据细胞来源的不同，可以分成胰腺导管上皮和胰腺腺泡上皮两种来源。临床上最常见的是导管上皮来源的胰腺癌，因为它的恶性程度比较高，预后非常不好，所以称它为“癌中之王”。
胰腺癌的诱发因素不太确定，很多原因都与胰腺癌有关，如有慢性胰腺炎的病人、糖尿病病人、酗酒、高胆固醇的饮食等，都可以影响胰腺癌。除此之外，也可能有遗传因素、一种基因的缺陷，如基因突变会在胰腺癌发展过程中有一定的作用。
早期胰腺癌患者没有明显症状，患者会有一些不是特别典型的症状，如上腹部隐痛，疼痛部位不固定，疼痛程度不剧烈等。晚期患者会出现体重明显下降，上腹部顽固性疼痛，全身瘙痒等。相对比较特殊的病人肚子上能摸到包块。
胰腺是腹膜非常靠后的一个器官。在早期往往没有明显的表现。如果想发现早期的胰腺癌往往需要给病人做一些明显的辅助检查，如验血、检测肿瘤标记物。也可以通过影像学检查确诊。如果超声显示胰管有明显扩张、梗阻，这时怀疑肿瘤的可能性较大。
胰腺癌的治疗方法：
患者如果确诊为胰腺癌，从治疗的角度首选手术。胰腺癌发生的部位不同，手术的方式不同。如果在胰头部，多数进行胰十二指肠切除。如果是胰颈部，瘤体较小，恶性程度不高，可以中断。如果在胰体部，一般胰体和脾脏一起切除。有些病人病情较晚，例如侵犯周边脏器，或有远处转移，侵犯肠系膜上动脉。对于这样的病人可进行根治性手术，已经没有机会做姑息性的手术。例如消化道改道，解除梗阻。
胆肠内或胃肠引流，这样的手术称为姑息性手术，缓解病人相对症状。如果患者没有机会或者身体条件不容许，可选择化疗、放疗等。
胰腺癌分几种：胰腺癌是胰腺原发的恶性肿瘤，通常来讲胰腺它可以发生很多肿瘤。广义上讲，可以分成良性肿瘤和恶性肿瘤，而胰腺癌是属于这里边恶性肿瘤的一种，根据它的来源的细胞不同，胰腺癌可以分成是胰腺导管上皮来源，胰腺的腺泡上皮来源，这两种细胞来源的肿瘤。但是临床上还有一些少见的胰腺癌的类型，比如胰腺的囊腺癌，还有就是神经内分泌肿瘤里边也有一些到了恶性程度比较高，人们也称它原来叫胰腺内分泌癌，也是胰腺癌的一种。但相对来说临床上最常见的，还是导管上皮来源的这种胰腺癌。
胰腺癌是临床里面恶性程度比较高的一种癌症，它的生存率比较低，相当部分癌症说的是五年生存率，但对于胰腺癌或者胆管癌来说，是两年生存率，由此可见它的生存率是很低的。胰腺癌一旦发生以后，特别容易转移，局部转移、淋巴转移和血行转移，在临床里面最多见的就是局部转移，因为在胰腺周围，比如有胃有结肠，最容易就侵犯到胃和结肠；还有就是淋巴转移，淋巴转移可以转移到肝脏，甚至转移到全身各个地方。胰腺癌出现肝转移的几率是比较高的，所以得了胰腺癌，以后应该早期的去治疗，避免发展变快。
胰腺是一个分泌器官，它分泌的液体非常非常的多，有外分泌器官、内分泌器官。外分泌器官得了肿瘤就叫胰腺癌；如果是内分泌器官得了肿瘤的话，统称为神经内分泌肿瘤。神经内分泌肿瘤分良性和恶性，如果病理分级比较低的话，叫神经内分泌瘤；如果恶性度非常高的话，叫神经内分泌癌。神经内分泌肿瘤多种多样。主要是根据肿瘤的发病来源来定的，比如说胰腺里头有胰岛细胞、胰高血糖素细胞、胃泌素细胞，这些细胞产生肿瘤以后管它叫相应的肿瘤。
胰腺癌产生的腹水分为两大类。第一大类患者一般情况非常的差，饮食功能也不好，全身衰竭非常明显，全白蛋白水平也非常低，从而产生了营养不良性的腹水，这种情况的腹水可以通过控制患者的白蛋白水平，提升白蛋白水平，然后营养支持，积极输出白蛋白、利尿都可以让腹水得以控制。另一种腹水是癌性腹水，肿瘤已经侵犯到腹腔，白细胞已经长到腹腔里导致的癌性腹水，这种情况下，是癌性晚期的一种表现，治疗非常棘手，只能通过对症的治疗，比如说给患者做穿刺引流，把腹水放出来缓解症状，但是没有根治性的方法。
胰腺粘液性囊腺癌严重吗?癌症的类型多到数不胜数，我们对它的认识只是沧海一粟、九牛一毛，对于很多不常见的癌症类型，相信大家都是一脸懵的，胰腺粘液性囊腺癌这种疾病在临床上比较罕见，主要症状是上、中腹部隐痛或腰背痛，和上腹部包块，那么，胰腺粘液性囊腺癌严重吗?
胰腺粘液性囊腺癌属于胰腺的增生性囊肿，可由胰腺囊腺瘤恶变而来。本病在临床上罕见，仅占胰腺恶性肿瘤的1％。胰腺粘液性囊腺癌的症状与体征多无特异性，许多病人在就诊时症状已存在数月或数年。
胰腺粘液性囊腺癌的主要症状是上、中腹部隐痛或腰背痛，和上腹部包块。腹痛多不剧烈，有的病人仅为饱胀不适感;其他症状可有食欲下降、恶心、消化不良、体重减轻、黄疸等，少数病人可出现消化道出血。腹块一般无触痛，可呈囊性或坚硬实性。当继发囊内出血时腹块可突然增大，腹痛加剧，触痛明显。当肿瘤浸润或压迫胆总管时，可出现黄疸。
手术切除胰腺粘液性囊腺癌，包括肿瘤所在部位的部分正常胰腺，是治疗本病首选的方法。原则上大部分胰腺囊腺癌都应争取行根治性切除。根据病变的部位和范围、癌肿与邻近脏器的关系、以及转移和浸润程度的不同，可分别选择单纯囊肿摘除术、胰体尾加脾脏切除术、胰十二指肠切除术或全胰切除术等。
对病变性质难以确定的胰腺囊性肿块，尤其是黏液性囊肿者，应按胰腺粘液性囊腺癌的治疗原则处理，切除肿块及其所在部位的部分胰腺组织。对于胰腺粘液性囊腺癌，切不可轻易行囊肿内引流或外引流术，不但达不到手术治疗的目的，反而会增加囊肿感染的机会，贻误根治性手术时机。胰腺粘液性囊腺癌对化疗和放疗均不敏感。
胰腺癌晚期症状是什么呢?胰腺癌是一种严重的癌症，主要是发生在患者的胰腺部位，但也可以出现转移等现象，所以造成的危害极大，一般胰腺癌的早期症状不明显，到了中晚期症状就会越来越多，那么胰腺癌晚期症状是什么呢?下面简单介绍一下患者各个时期的不同症状表现。
1、早期症状。患者在疾病的早期可能感觉身体健康，但是一般会出现腹部不适现象。上腹、脐周或右上腹绞痛，呈阵发性或持续性、进行性加重，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时减轻。因肿瘤压迫，胆汁排泄不畅而导致黄疸，使皮肤、巩膜发黄。厌食、乏力、明显消瘦，有的还伴有腹泻、便秘、腹胀、恶心等。不明原因血糖升高。
2、中晚期症状。如果胰腺癌继续发展，症状一般会越来越明显。由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。体格检查早期一般无明显体征。典型者可见消瘦、黄疸、上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积，常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时，可扪及脾肿大。晚期胰腺癌病例可出现腹水，并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。
由此可见，胰腺癌的早期症状不明显，而中晚期症状则较为明显，这符合一般癌症的特征。为了能够及时的发现并且确诊疾病，需要患者有比较好的健康意识，最好能够定期体检，否则易造成晚期才确诊胰腺癌的现象。
我们都知道很多癌症是可以治愈的，而且有的癌症治疗后能活个三五年是没有问题的，可是胰腺癌的成活率就很低很低。
由于胰腺癌早期无显着的症状，使许多患者被误诊。所以了解胰腺癌的常见症状就成了最重要的事。
1、腹痛
作为胰腺癌的典型症状—腹痛，其还是与其他疾病表现出的腹痛有所不同的。65%~80%的胰腺癌病人有腹痛，与饮食无关，起初多数较轻，呈持续性疼痛逐渐加重，常于夜间更为严重。
常常觉得腹部不明原因的疼痛，不管怎么坐都难免会有痛感。
随着癌肿的扩大与病情的发展，疼痛部位也会逐渐固定，疼痛程度也会加重，严重时晚上难以入睡，白天难以正常活动。因此，当出现腹痛难忍且比较有规律时，我们就需要当心了。
2、消瘦
胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力。这种症状与癌瘤部位无关。
在消化道肿瘤中，胰腺癌造成的体重减轻最为突出，发病后短期内即出现明显消瘦，体重减轻可达30斤以上，伴有衰弱乏力等症状。一些病人在其他症状还没有出现以前，首先表现为进行性消瘦。因此，当我们没有减肥计划却又莫名出现快速消瘦时，千万不要窃喜。
3、症状性糖尿病
很多糖尿病患者会出现体重剧降的现象，他们就认为这是糖尿病导致的，往往很少往胰腺癌的方向考虑，这样就容易错失了治疗胰腺癌的最佳时机，还会加重糖尿病的病情。
4、血栓性静脉炎
晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。
导管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。
此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。中分化者由不同分化程度的导管样结构组成，有的与高分化腺癌相似，有的可出现实性癌巢。低分化者则仅见少许不规则腺腔样结构，大部分为实性癌巢，细胞异形性很大，可从未分化小细胞到瘤巨细胞，甚至多核瘤巨细胞，有时可见到梭形细胞;在有腺腔样分化的少区域，可有少量粘液，肿瘤的间质含有丰富的Ⅰ和Ⅳ型胶原。
胰腺癌手术有哪些并发症呢?
第一，术后出血，在手术后24小时以内为急性出血，超过24小时为延时出血。主要包括腹腔出血和消化道出血。腹腔出血，主要是由于术中止血不彻底、术中低血压状态下。出血点止血的假象或结扎线脱落、电凝痂脱落原因，关腹前检查不够，凝血机制障碍也是出血的原因之一。消化道出血：应激性溃疡出血，多发生在手术后3天以上。
第二，胰瘘，凡术后7天仍引流出含淀粉酶的液体者应考虑胰瘘的可能。
第三，胃瘫，胃瘫目前尚无统一的标准，常用的诊断标准时经检查证实胃流出道无梗阻;胃液>800ml/d，超过10天;无明显水电解质及酸碱平衡异常;无导致胃乏力的基础疾病;未使用平滑肌收缩药物。
胰腺癌是常见的消化道高度恶性肿瘤，有“癌中之王”之称。那么，哪些人易患胰腺癌呢?我发现胰腺癌发病有三大喜好：重男轻女，嫌贫爱富，无肉不欢。
胰腺癌发病重男轻女，男性发病人数是绝经前女性患者数的2~4倍。胰腺癌发病嫌贫爱富，随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，胰腺癌发病率也在上升。我国北京、上海、深圳等经济发达地区的胰腺癌发病率已经接近欧美发达国家。
胰腺癌发病无肉不欢，常吃香肠、猪肉罐头等加工肉类的人与少吃肉类的人相比，胰腺癌罹患率增加了68％;常吃猪肉等红肉的人，比少食红肉者，罹患胰腺癌的危险高出50％。
欧美学者曾花费六年时间，对手术成功的胰腺癌患者进行跟踪调查，发现这部分患者术后辅助化疗与否，对长期生存的影响并无明显差异，单纯手术的患者中位生存时间不到一年，辅助化疗的患者中位生存时间也不过一年零一个月。
我也做过类似的调查研究：在我采用伽玛刀技术治疗的59例胰腺癌患者中，一年后生存的有40人;2年生存率为34％;5年后仍有10人健在。