胰腺癌靶向治疗有效吗：
胰腺癌的靶向治疗目前研究大概有三种药物：
一种是厄洛替尼，一种是尼妥珠单抗，再就是免疫治疗的PD-1和PD-L1。
但在目前的整体研究当中，胰腺癌还没有明确的分子靶向药物。厄洛替尼和尼妥珠单抗在目前有限的实验当中还没有明确的治疗效果；
厄洛替尼或者尼妥珠单抗与吉西他滨联合在实验当中有一定的疗效，但是目前还没有大样本的数据研究结果；
PD-1和PD-L1是目前比较流行的分子靶向治疗，针对胰腺癌还只是存在于实验数据，效果还不是很理想。
胰腺癌的检查：
如果考虑或排除是否有胰腺癌，一般做一些相关的检查。检查可以从实验室的检查，抽血查肿瘤标记物。针对胆胰这样的系列，大部分要关注CA19-9。但是比如像肝癌，要关注AFP，对胆胰腺系统，胆道或者胰腺，关注的是CA19-9。更多的是影像学方面的检查，影像学方面可以做超声。胰腺在胃后面，所以有的时候超声会受到气体干扰，显象不是很清楚。
所以目前临床上最多的还是选择ct或核磁，但是核磁做的时间较长。有的老年病人在检查过程中，不一定配合得很好。所以根据病人的各个情况，比如ct。ct扫描速度比较快，一般做平扫加增强或核磁。通过影像学上看有没有变化，对胰腺癌的诊断起到帮助作用。
胰腺癌即胰腺外分泌器官得了肿瘤。而胰腺内分泌器官得了肿瘤则统称为神经内分泌肿瘤。神经内分泌肿瘤可以分为良性和恶性。恶性度低称为神经内分泌瘤；病理分级非常高称为神经内分泌癌。从肿瘤的发病来源看，神经内分泌肿瘤多种多样。
早期胰腺癌肝转移没有任何症状。直到肿瘤侵犯肝脏以及侵犯肝脏的大部分，患者才会出现像黄疸、发热或者是消化功能不良等症状。所以，胰腺癌术后要求患者密切随访，以便在患者没有任何症状出现的情况下，能及时准确发现早期转移，从而做出对应的处理。
胰腺癌有效地预防比较难，可以避免胰腺癌的诱因发生。如减少酒精和烟草的摄入，避免接触化学性有毒物质，减少高胆固醇，高脂食物摄入，增加优质蛋白，维生素的摄入。除此之外，需要保持一种积极乐观的生活态度，有规律休息。
胰腺癌是临床里面恶性程度比较高的一种癌症，它的生存率都比较低，相当部分癌症说的是五年生存率，那么对于胰腺癌或者胆管癌来说，是两年生存率，由此可见它的生存率是很低的。胰腺癌一旦发生以后，特别容易转移，它的转移出现几种方式，第一种方式是局部转移，因为在胰腺周围，比如有胃有结肠，最容易就侵犯到胃和结肠上面；还有一种方式是淋巴转移，淋巴转移可以转移到肝脏，转移到全身各个地方都可以；还有一种就是血行转移。局部转移、淋巴转移和血行转移，在临床里面最多见的就是局部转移，还有就是淋巴转移，胰腺癌出现肝转移的几率是比较高的，所以得了胰腺癌，以后应该早期的去治疗，避免它发展的更快一些。
ca199是恶性肿瘤分泌的一种糖原蛋白。肿瘤细胞它会分泌各种各样的糖蛋白，ca199是胰腺癌的早期的非常敏感的指标，但是并不是百分之百的胰腺癌患者都会升高，只有70％以上的胰腺癌患者才会有ca199的早期增高，30％的患者可能到了晚期ca199也不会增高；还有就是某些炎症反应，比如说胆管炎、胰腺炎的时候，ca199也会升高。所以说ca199是一个肿瘤标记物，但它有局限性，不能光看到ca199高了，就说患者是胰腺癌；同样的患者得了胰腺癌，他的ca199也不一定增高。所以说ca199不是一个特异性的指标。
胰腺神经内分泌肿瘤症状，主要是看它从哪个细胞里长出来的。胰腺内分泌肿瘤有两大类，第一大类是神经内分泌肿瘤，没有任何症状，只能影像学发现；另一大类是有症状的一些内分泌肿瘤细胞，症状主要以生长部位区分，比如说肿瘤是从胰岛细胞长出来就叫胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤症状，病人会有反复的低血糖反应，另外测当时患者的血糖和C肽反应，蛋白是非常的低；如果患者是促胃泌素瘤细胞，患者会反复出现胃溃疡，因为促胃泌素会反复刺激大量的胃酸分泌；而从胰高血糖素长出来的肿瘤，病人会有高血糖反应。
胰腺癌称为癌中之王，恶性程度非常高，所以说胰腺癌术后一定要密切的随访。密切的随访的目的是两个，第一个目的是要看患者术后的恢复情况；第二个目的是要看患者有没有复发的迹象，在复发的时候第一时间做出对应的处理，所以说术后的复查非常重要，而且要非常的密。一般情况下，在术后一个月会做一个全方面的检查，包括实验室检查、上腹部的增强ct、胸部的ct平扫；如果一个月以后没有什么问题，可以每隔2到3个月进行一次这样的复查，观察患者术后的恢复情况和肿瘤是否发生转移或者复发。
胰腺癌存活率：
胰腺癌是一个非常严重的疾病，治疗效果往往比较差，它的五年存活率只有8％。胰腺癌严重的原因有以下几点：
1、胰腺位置比较隐匿，缺乏特异的临床表现，肿瘤发现的时候往往已处于疾病晚期。
2、胰腺癌恶性程度比较高，肿瘤往往累及神经以及其它周围的脏器。
在以前的医疗条件下，对于胰腺癌没有特异性的化疗药物，治疗效果比较差。
3、手术难度比较高，同时并发症比较多，后期治疗跟不上，术后恢复非常差。甚至在很多三甲医院，有相当一部分胰腺癌病人，做完胰十二指肠切除术后死亡率在3％~5％之间。
胰腺癌手术后护理：
胰腺癌手术后护理包括：
1、病人需根据疾病的情况及手术中的情况，确定用何种饮食。一般，手术应该给以足够热量、蛋白质和维生素等。其次，养成开朗乐观的情志：使患者正确对待疾病，积极配合各项治疗。饮食中应避免暴饮暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的饮食。
2、保证术后引流管的通畅和避免引流管的意外脱落。因胰液渗入到腹腔是一个比较严重的问题。所以家属首要任务就是要保护好引流管。
3、需加强活动。促进手术吻合口的通畅，降低胰瘘和胆瘘的发病率。
脂肪泻一定是胰腺癌吗?脂肪泻，是中医的说法，在西医学中又称为消化不良综合征、小肠吸收不良，引起脂肪泻的原因非常多，患者主要表现为腹泻，典型呈脂肪泻，粪便色淡，量多，油脂状或泡沫状，多具恶臭等症状，那么，脂肪泻一定是胰腺癌吗?
胰腺癌会出现脂肪泻的症状，但是出现脂肪泻不一定就是胰腺癌，以下情况也会导致脂肪泻的现象出现：
1.肝胆疾病：较多见于胆道阻塞病变中的肝外胆道阻塞、或肝内胆道阻塞，因胆道阻塞最易引起胆汁滞留，胆汁成分改变，致使肠腔内的胆酸浓度显著降低，从而影响脂肪水解和脂肪酸分解的消化作用，迫使脂肪从大便排出、发生脂肪泻。
2.肠道疾病：各种肠道感染，小肠广泛切除，原发性小肠淋巴瘤、动脉硬化引起的小肠缺血、肠道脂代谢障碍综合症以及嗜酸性粒细胞性胃肠炎、食物过敏症等，都有可能损伤小肠黏膜上皮细胞的消化功能发生脂肪泻。
3.内分泌疾病：内分泌疾病中的肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、甚至在少数甲亢病人中也会发生脂肪泻。这是因为内分泌失调，很容易引发脂代谢障碍，则出现脂肪泻。
4.其他：β脂蛋白血症、γ球蛋白血症、胃大部分切除后，以及硬皮病也容易引起脂肪代谢功能降低而出现脂肪泻。
想要预防脂肪泻的情况发生，一定要积极预防原发病的发生，如饮食卫生可预防由肠道细菌感染引起的脂肪泻。甲状腺功能减退等内分泌疾病引起的脂肪泻的预防在于治疗和预防原发病。此外，还要避免过量进食脂肪类食物。
腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，其发病率和死亡率近年来明显上升。
疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。
黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。
最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。
胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。
胰腺深在后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。
少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌;也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。
一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。腹水可能为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹水。
如果患者明确诊断是胰腺癌而且是早期，一般都应该尽早接受手术治疗。在手术之前及时使用中药抑制肿瘤的发展，通过调理是对患者极其有益的。一定要在驱邪的同时兼顾健脾益气，并注意扶正，才能使病人的病情保持稳定。
2007年9月6日凌晨，世界著名男高音卢恰诺·帕瓦罗蒂因胰腺癌辞世。前不久，某重要领导人也因患胰腺癌辞世，他们都是接受手术后一年左右辞世。对于普通百姓来说，胰腺癌到底是一种什么病?为何治疗效果如此差?应该如何预防?为此，我根据本人临床知识，并查找有关资料，写出如下文章，供网友参考。
胰腺癌已经成为癌症家族中的“王上王”
胰腺癌是目前癌症中最为恐惧的疾病。大家都知道肝癌有“癌中之王”之称，那么胰腺癌在癌症中就应该是“王上王”了。因为胰腺癌恶性程度高，早期诊断和治疗都困难，预后差的原故吧。
一、胰腺癌目前的现状
胰腺癌是目前已知的恶性度最高的肿瘤之一，其死亡和发病率之比为0。99：1。几乎是发现一个死亡一个。胰腺癌在确诊时仅有10%的病人病灶局限在胰腺，40%局部扩散，50%已远处扩散，目前虽然外科手术、放疗化疗可使病人的生活质量及生存时间期得以改善和延长，但仍然只有10%的病人有显著疗效，大多数病人在4-6月间便经历了从确诊到死亡的全过程。
二、胰腺癌发病情况
世界范围内胰腺癌发病率呈显著上升趋势。在过去的10年内，美国的发病率上升了3倍，上海1984年胰腺癌发病率较1963年增长6倍，由肿瘤的第20位上升至第8位，胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，国外报导确诊后一年生存率低于10%，在60余种恶性肿瘤中预后最差。由于胰腺癌起病隐匿，往往病人就诊时肿瘤已属晚期，尽管影像学诊断技术的进步足已发现小于1cm的胰腺癌，但实际检出胰腺癌的比例很小，同时临床上缺乏有效的系统治疗手段，因此胰腺癌的预后并无改善。
三、胰腺癌的生存情况：
早期胰腺癌手术后有部分可以得到长久生存。局部无转移的胰腺癌术后约20%可长期生存，其中位生存期为12-20个月，局部广泛侵犯无远处转移的病人中位生存期为3-6月。切除不彻底的病人与仅接受化放疗而未进行手术的病人比较，手术并没有使患者的生存期提高。日本胰腺癌登记1981年、2002年胰腺癌术后MST11。7月，5 年生存率为13.4%。胰头癌术后5年生存率13%，姑息手术5年生存率为0.8%，开腹探查术5年生存率为0%，非手术治疗5年生存率为0%。
我国8省2市三甲医院1990-2000年2340胰腺癌根治术后中位生存时间17。1月，中位生存率1年54%、3年生存率13.5%，5 年生存率8.5%。2304例胰腺癌外科治疗提示：手术死亡率和并发症显著下降，但手术切除率和生存率无显著变化。
四、胰腺癌治疗现状：
手术治疗仍是胰腺癌的主要治疗手段，由于胰腺的独特解剖位置、及生物性，术后复发转移早。胰腺癌确诊后一年内80%死亡，三年内全部死亡。胰腺部手术切除率为5%-30%，手术死亡率3%-5%，术后5 年生存率3%-30%，而大宗病历统计5 年生存率在5%以下。80%以上的胰腺癌患者确诊时只能开腹探查或姑息手术，不能改善生存期。胰腺癌对放化疗不敏感，主要用于术后辅助治疗、新辅助治疗和不能切除或转移病变的姑息治疗。我国胰腺外科起部较晚，各地极不平衡。
因此，胰腺癌早期预防、早期发现就显得尤其重要了。所以大家应该重视胰腺癌。
哪些人应该去医院检查是否患了胰腺癌?
胰腺癌是一种恶性度很高的肿瘤，其发病率明显上升而且早期诊断及治疗都有很大的困难，所以胰腺癌仍然是目前最今人恐惧的疾病。为了提高胰腺癌的诊治率，专家呼吁提高早期诊断率。然而早期诊断在医学上还存在有不少问题。主要因为胰腺癌早期缺乏典型的症状及体征，即使病人已到晚期了出现腹痛及黄疸时医生也不能首先诊断为胰腺癌。目前还缺乏简单易行、安全可靠、诊断率高的检查手段，极易造成误认和漏诊。胰腺癌早期诊断策略的研究也是摆在医生面前急需解决的问题。那么作为病人如何能及早地去医院检查呢?专家提出胰腺癌高发人群的特征。需要说明的是高发人群并不是指你有胰腺癌了，只能说明你患胰腺癌的机率高，应该定期去医院检查以便及早发现胰腺癌。
一、胰腺癌高发人群的特征：
1 55岁以上
2 无性别之分，但男性尤为注意。
3 有饮酒史：每年超过20杯者
4 有吸烟史：每年超过22。25包者
5 有糖尿病史
6 饮食中以肉类为主者
7 有胃肠道肿瘤的家族史，尤其有胰腺癌家族史者
8 有急慢性胰腺炎史者
9 有胆结石、胆囊炎病史者
10 有厌食、上腹痛、体重下降明显者
具备以上特征的人群应该主动上医院检查并提醒医生注意胰腺方面的病症，做一些相关检查，并保存好历次检查的化验及影像资料，以便动态观察变化。
二、筛选胰腺癌的常规手段：
1 抽血化验：肝功能、肾功能、血糖、血淀粉酶等
2 检查肿瘤标记物：AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)、CA19-9和CA242(糖抗原)、CA125等。
3 腹部B超：主要了解肝脏有无占位、肝内外胆管有无扩张、胆囊大小、胰腺大小、形态、有无占位、胰管是否扩张等。
4 如果B超不能肯定或者病人愿意可以考虑做CT或MRI(核磁)，留下可靠的影像资料，以便动态观察。
胰腺癌的发生率有逐渐上升的趋势，以往由于影像学检查的限制，临床上发现的胰腺癌大多为中晚期，手术切除率低(30％左右)。近年来影像学检查手段的发展，尤其多层螺旋CT的出现，使得小胰腺癌(肿瘤直径2.0cm或3cm)检出呈增多趋势。
胰腺癌具有围管性浸润、嗜神经生长和少血供肿瘤三大特点：
1、围管性浸润指肿瘤容易侵犯胆总管和胰腺管，因此，胰头癌早期就可出现为胆总管、肝内胆管扩张、胆囊增大以及胰腺管扩张，病人感上腹部闷胀、食欲不振等症状，胰头癌进一步发展导致临床上病人出现进行性加重的黄疸。
2、嗜神经生长指肿瘤容易向后腹膜方向生长，这是由于后腹膜有丰富的交感和副交感神经组织，因而胰腺癌病人临床上常有明显的持续和顽固性腹痛或腰背痛。
3、同正常胰腺组织比较，绝大部胰腺癌血供并不丰富，属少血供肿瘤。
伽玛刀治疗胰腺癌的优势是，在治疗中无创伤、不出血、不需麻醉、不需要特殊术前准备和用药，治疗是在清醒、无痛情况下进行。
导管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。
此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。中分化者由不同分化程度的导管样结构组成，有的与高分化腺癌相似，有的可出现实性癌巢。低分化者则仅见少许不规则腺腔样结构，大部分为实性癌巢，细胞异形性很大，可从未分化小细胞到瘤巨细胞，甚至多核瘤巨细胞，有时可见到梭形细胞;在有腺腔样分化的少区域，可有少量粘液，肿瘤的间质含有丰富的Ⅰ和Ⅳ型胶原。
胰腺癌手术有哪些并发症呢?
第一，术后出血，在手术后24小时以内为急性出血，超过24小时为延时出血。主要包括腹腔出血和消化道出血。腹腔出血，主要是由于术中止血不彻底、术中低血压状态下。出血点止血的假象或结扎线脱落、电凝痂脱落原因，关腹前检查不够，凝血机制障碍也是出血的原因之一。消化道出血：应激性溃疡出血，多发生在手术后3天以上。
第二，胰瘘，凡术后7天仍引流出含淀粉酶的液体者应考虑胰瘘的可能。
第三，胃瘫，胃瘫目前尚无统一的标准，常用的诊断标准时经检查证实胃流出道无梗阻;胃液>800ml/d，超过10天;无明显水电解质及酸碱平衡异常;无导致胃乏力的基础疾病;未使用平滑肌收缩药物。