梅毒严重吗

2020-07-15

梅毒严重吗:
  梅毒是由梅毒螺旋体造成的系统性全身性慢性的性传播疾病,是性传播疾病中仅次于艾滋病的疾病,应该说是比较严重的。
  如果女性感染梅毒没处理好,会影响两代的,所以若早期引起硬下疳阶段,仅是局部的感染,处理及时还没有什么严重损害。
  如果到了二期甚至三期梅毒引起心脑血管损害的时候,就很严重了。因为人体只有心脏和脑两个重要的器官,被梅毒感染了,出现的损害肯定很严重。男性感染梅毒同样也是重要的,如果男性感染梅毒没去管它,等结婚的时候把老婆传染上了,最后老婆给孩子传染上了,一家三口都要受梅毒影响。



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怎样辨别是不是梅毒疹

怎样辨别是不是梅毒疹:
  首先梅毒疹发生于感染梅毒的患者,如果排除梅毒则皮疹不考虑梅毒疹。梅毒症状,当与高危人群发生不洁性交史后,有罹患梅毒的可能。
  一期梅毒主要是在发生不洁性交后2~4周,大多发生在生殖器部位,女性一般发生于阴唇,宫颈等处,男性多发生在阴茎包皮,冠状沟等地方出现硬下疳,临床主要表现为生殖器出现斑疹,随着时间及疾病进展发展为隆起性的丘疹,中央很快破溃后形成糜烂面,内含大量的梅毒螺旋体,具有很强的传染性,大多数患者伴发腹股沟处的淋巴结肿大;
  二期梅毒,损害主要表现为硬下疳出现后的5~8周,皮疹主要表现为躯干,四肢屈侧出现斑丘疹,具有特征性,表面呈铜锈色,光滑伴有鳞屑,部分病人还可伴发扁平湿疣,在肛门周围,外生殖器等皮肤潮湿的部位出现隆起性扁平斑块,潮红,可伴发破溃,二期梅毒也可以损害黏膜等部位,表现为在唇和颊黏膜的内侧出现皮疹,也可以累积眼部和神经系统的损害。

隐性梅毒和梅毒区别

隐性梅毒和梅毒区别:
  隐形梅毒是梅毒进展过程中的一个阶段。二期梅毒损害表面,梅毒螺旋体很多,因此传染性也很强。二期梅毒症状可不经治疗,在3~12周后自然消失,又进入潜伏状态,称为潜伏梅毒,也叫隐性梅毒,此时虽然临床上没有症状,但梅毒螺旋体仍然隐藏在组织或淋巴系统内,当机体抵抗力降低时,又出现症状,称为2期复发梅毒,可以反复出现几次,约25%的病人可复发,其中2/3病例发生于6个月内,一年内复发率为90%,两年内复发率为95%, 30%~40%的病人发生晚期活动性梅毒包括皮肤粘膜梅毒。骨梅毒,内脏,梅毒,心血管,梅毒及神经梅毒等等。隐性梅毒也需要积极规律足量的治疗。同时要增强机体的抵抗力降低其复发。
  梅毒的治疗原则:第一诊断要明确,梅毒诊断必须要明确,第二及时治疗,及早治疗,早期梅毒及充分足量治疗,大约90%的早期患者可达到根治目的,而且越早治疗效果越好,第三规范和足量的治疗,早期梅毒未经治疗者20%有严重损害发生而接受不适当治疗者,则为35%~40%,比未经治疗者结果更差,说明不规范治疗可增多复发及促进晚期损害体现发生,第四追踪观察,治疗后要经过足够时间的追踪观察,如果按以上四点治疗梅毒,治疗效果比较好。

什么是隐性梅毒

什么是隐性梅毒:
  二期梅毒损害表面,梅毒螺旋体很多,因此传染性也很强。二期梅毒症状可不经治疗,在3~12周后自然消失,又进入潜伏状态,称为潜伏梅毒,也叫隐性梅毒,此时虽然临床上没有症状,但梅毒螺旋体仍然隐藏在组织或淋巴系统内,当机体抵抗力降低时,又出现症状,称为2期复发梅毒,可以反复出现几次,约25%的病人可复发,其中2/3病例发生于6个月内,一年内复发率为90%,两年内复发率为95%, 30%~40%的病人发生晚期活动性梅毒包括皮肤粘膜梅毒、骨梅毒,内脏,梅毒,心血管,梅毒及神经梅毒等等。隐性梅毒也需要积极规律足量的治疗。同时要增强机体的抵抗力降低其复发。
  梅毒的治疗原则:
  第一,诊断要明确,梅毒诊断必须要明确。
  第二,及时治疗,及早治疗,早期梅毒及充分足量治疗,大约90%的早期患者可达到根治目的,而且越早治疗效果越好。
  第三,规范和质量的质量,早期梅毒味未经治疗者,20%有严重损害发生而接受不适当治疗者,则为35%~40%,比未经治疗者结果更差,说明不规范治疗可增多复发及催促晚期损害体现发生。
  第四,追踪观察,治疗后要经过足够时间的追踪观察。
  如果按以上四点治疗梅毒,治疗效果比较好。

梅毒可以治愈吗

梅毒是一种性传播疾病,但梅毒可以治好。早期的梅毒,若能够及时治疗不会留下任何后遗症。对梅毒的治疗真正有效果是在青霉素发明以后,苄星青霉素属于长效青霉素,一周打一次,效果非常好。但是对梅毒治疗一定要观察两到三年以防复发。

梅毒该怎么预防

梅毒该怎么预防:
梅毒可以通过血液、性接触和母婴传播感染。所以预防梅毒,也是从这三个方面预防。
对于个体来说,性接触的预防,就是尽量单一性伴,尽量采取安全套的保护,这是通过性接触最好的方式。
母婴传播一定要让妈妈在孕期去做体检,如果作为丈夫或者是妻子有这方面的意识,在备孕之前检查最好。因为如果有梅毒就即时正规的治疗,最大程度的能够保护胎儿感染梅毒。
血液传播,对于个体来说,其实没有太多可注意的事项。因为血液和血液制品的使用,基本上是在医院,是由医生判断和检测到底有没有感染梅毒的风险。

梅毒初期症状

梅毒初期症状:
  梅毒临床分早期梅毒及晚期梅毒,以感染两年之内叫早期梅毒;感染两年后叫晚期梅毒。
  早期梅毒分一期梅毒和二期梅毒。一期梅毒症状表现是硬下疳,硬下疳是在性接触的部位出现类似溃疡的皮疹,摸上去像摸鼻子一样硬、红肿,但溃疡面比较清洁。男性更容易发现,女性因为在生殖结构比较紧密的地方,可能不太容易发现,也容易和其他疾病发生混淆。第二期梅毒表现是皮疹,最典型的为手掌及足底出现铜红色的斑丘疹、不疼不痒的。所以建议,如果皮疹不疼、不痒一定要到正规的医院去就诊,结合患者的接触史考虑是不是梅毒的问题,及时到正规医院及时治疗,治疗比较简单。

梅毒传播途径

梅毒传播途径:
  梅毒是经典的性传播疾病之一,所以它的传播途径非常典型。
  第一,性传播是梅毒的主要传播途径。当然性传播是包括了男男之间的同性恋的肛交行为,甚至其他的性传播性途径;还有男女之间的异性之间的性传播途径。
  第二,母婴传播。母亲如果感染梅毒,是容易通过胎盘的途径,或通过产道感染孩子。
  第三,血液传播。因为梅毒是个系统的、全身的、慢性的、传染病的过程,所以全身血液中、组织液中都有,但是这种途径现在已经基本避免了。
  另外密切接触感染部位之后也会造成感染,临床中经常就有孩子在出生后,因为密切接触造成梅毒传染的,但这类比较少见。

梅毒的早期症状

梅毒的早期症状:
  梅毒分早期梅毒和晚期。梅毒早期又分一期梅毒和二期梅毒。
  一期梅毒表现是硬下疳症状。硬下疳是在性接触部位出现质韧的的溃疡,中间凹陷,周围隆起红肿,像摸鼻子一样硬,这是一期梅毒的症状。
  二期梅毒的早期症状表现全身的淡红色的斑丘疹,洗澡时会加重,更加明显。二期梅毒稍微晚一点的症状是身上出现斑疹、丘疹样。还有一个比较典型的表现是在手掌、足底出现铜红色的斑丘疹,表面稍微有点鳞屑,这样是比较典型的二期梅毒的稍晚一点的症状。
  所以梅毒早期症状为硬下疳以及身上出现不疼不痒的皮疹。所以梅毒的早期症状就是硬下疳;另外是身上出现不疼不痒的这种皮疹。

二期梅毒症状

二期梅毒症状:
  二期梅毒症状主要以皮肤的表现为主。皮肤典型的症状是在手掌和脚底有明显的铜红色的斑丘疹,患者自己可以发现,这也是对二期梅毒的特殊诊断,所以一旦发现就应该及时就医。二期梅毒还有一部分症状可能不会引起太多患者注意,很多人在洗澡之后发现全身淡红色斑丘疹,但不疼不痒,不太引起患者的注意,容易造成遗漏。
  另一类比较重要的就是粘膜的表现,主要是在生殖器周围出现这种黏膜的扁平湿疣,也是二期梅毒的一个典型的症状。
  还有一部分典型症状比较少见,是脱发的问题,它的脱发比较典型叫虫蚀状脱发,一旦出现这些典型的症状,要上医院去就诊。

梅毒危害生命吗

梅毒危害生命吗:
  梅毒的危害很大,感染梅毒可以导致皮肤病,可以造成神经的损害,尤其是神经梅毒,不但可以致病,还可以造成社会功能的损失;
  梅毒第二个危害是会传染给下一代,很多新生儿患梅毒都是因为母亲有梅毒没有及时治疗传给孩子,不但传给孩子造成新生儿梅毒、先天梅毒,还可以造成孩子的流产、死产、死胎,总之来讲会影响下一代;
  第三个危害是可以传播,造成社会危害,一个梅毒的患者,如果有人和他有性接触,另外一个人被感染的几率也会增大,所以梅毒的危害主要是这三方面。

梅毒潜伏期是多久呢

梅毒是我们生活中性病的一种类型,虽然看似这种疾病离我们很遥远,但是大家也不要存在侥幸的心理,因为这种疾病的病毒具有很强的传染性,很难做好预防,只能够是我们在生活中养成良好的卫生习惯,那么,患上了梅毒潜伏期是多久呢?

1、关于梅毒的潜伏期有多久,男性在患有梅毒之后梅毒潜伏期一般是两个月左右,梅毒潜伏期一般没有症状。感染梅毒并不会有明显的症状,有时皮肤表面出现红点,随着红点的增加和蔓延我们就可以确认为是梅毒,梅毒潜伏期有的时候会更长,有的患者可以达到十年,但这个期间病人的症状不明显,所以也根据个人的体质来判断梅毒的潜伏期。
  2、如果在生活中有包皮过长也可以引发梅毒,因为梅毒是由于细菌滋生导致的,包皮过长引发细菌感染导致梅毒的出现,有的时候也可能是由于不清洁的性交导致,所以我们在日常生活中如果性交,就应该做好安全措施,带避孕套或者做其他安全措施,都可以在一定程度上预防梅毒的发生。
  3、如果患有梅毒就应该及时的检查和治疗,预防梅毒对我们的身体造成一定的影响,梅毒有的时候可能会导致患者生命安全,梅毒的病毒性较强有反复发作的可能性,所以在治疗梅毒期间应该做好个人的调理措施,这样可以在一定程度上防止病毒的再次发作。
  最后提示大家,在日常生活中,应该注意保持一个清洁的性交,如果有包皮过长应该及时的切除,这样都可以预防梅毒的发生,日常生活中如果有性交应该做好安全措施,带避孕套可以有效的防止梅毒发生,不要与别人有过亲密的接触,平时要多注意个人卫生,一旦出现梅毒的症状应该及时的检查和治疗,这样有利于控制病情。

患上了梅毒吃什么药

患上了疾病为了方便我们一般会选择药物治疗,而患上了梅毒这种疾病也可以采用药物的方式来治疗,但是这种疾病的出现有很多种不同的类型,所以治疗的药物都是不一样的,因此患上了梅毒我们需要根据自身的情况来治疗,那么,患上了梅毒吃什么药呢?

一、神经梅毒
  应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,每次20mg,1次/日,连续3天。
  1、水剂青霉素G,每天1200万u,静脉点滴(每4小时200万u),连续14天。
  2、普鲁卡因青霉素G,每天120万u,肌肉注射,同时口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天。必要时再用苄星青霉素G,240万u,1次/周,肌注,连续3周。
  二、妊娠梅毒
  1、普鲁卡因青霉素G,80万u/日,肌注,连续10天。妊娠初3个月内,注射一疗程,妊娠末3个月注射一疗程。
  2、对青霉素过敏者,用红霉素治疗,每次500mg,4次/日,早期悔毒连服15天,二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程(禁用四环素)。但其所生婴儿应用青霉素补治。
  三、胎传梅毒(先天梅毒)
  1、早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:
  (1)水剂青霉素G,5万u/kg体重,每日分2次静脉点滴,共10~14天。
  (2)普鲁卡因青霉素G,每日5万u/kg体重,肌注,连续10天~14天。
  脑脊液正常者:
  苄星青霉素G,5万u/kg体重,一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。
  2、晚期先天梅毒(2岁以上):
  普鲁卡因青霉素G,每日5万u/kg体重,肌注,连续10天为一疗程(不超过成人剂量)。
  8岁以下儿童禁用四环素。
  先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗,每日7.5~12.5mg/kg体重,分4次服,连服30天。
  梅毒的病程比较长,治疗起来也就比较困难,再加上它的传染性很强,所以对我们生活的危害极大,在治疗梅毒之前,应该接受专业医生的诊治,在医生的嘱托下采取相应的药物治疗梅毒,不可自己私自服药,以免带来其他严重的后果。

梅毒传播途径有哪些呢

很多人都知道梅毒这种疾病是一种性病,所以就认为只有通过性传播的方式才能感染,其实传播梅毒的传播途径不仅只有性传播,还有很多的传播方式,只有了解到了梅毒的传播方式,才能够更好的做好预防工作,那么梅毒传播途径有哪些呢?

  一、梅毒传播的两个基本要素
  一方面要有病毒的携带者,一般来说,梅毒螺旋体主要存活在患者已受损伤的皮肤表面内部,如一期梅毒的硬下疳,二期梅毒的皮疹。此外,还有存活于患者的粘膜内,如阴道粘膜、口腔粘膜。另一方面取决于被传染者,受柒者的皮肤或粘膜必须有损伤,即使是一种肉眼难以查见、感觉极其轻微的损伤,也能成为梅毒螺旋体侵入机体的门户,这样带菌者的螺旋体就通过受染者的皮肤或粘膜损伤处进行传播。
  二、直接性接触传染
  这种方式是感染人数最多的一种梅毒的传染途径,据统计,95%-98%的梅毒患者是通过这种方式被传染上的。接吻、同性恋、以及各种方式的两性接触等行为都可能传染梅毒,损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等部位。梅毒的初期症状大多就出现在口唇、颊黏膜、硬腭、软腭、舌背、齿龈以及两性的生殖器等部位。
  三、间接接触传染
  通过梅毒的这种传染途径,受到传染的人数较少,但也不得不小心谨慎。尤其是与梅毒患者共同生活在一起的人,接触到患者使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等,都有可能被感染:杯、碗可以感染口唇、口角或舌头,便器、马桶可以感染臀部和大腿后侧,被褥可以感染全身皮肤。因此,他人使用过的东西,一般不要轻易的去使用,即是迫不得已,也需要彻底的清洗干净。
  四、胎传梅毒
  患梅毒的妇女,未经治疗,怀孕后母亲体内的梅毒螺旋体可通过胎盘的血循环,经脐带传染到胎儿体内,使胎儿感染上梅毒。这种传染方式,称为胎传梅毒。也是梅毒的传染途径之一。胎传梅毒也可分为早期梅毒和晚期梅毒两种。
  五、血源性传染
  如果供血者是潜伏梅毒患者,他(她)所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输入到受血者的体内,即可产生感染,一般来说,在正规医院进行的输液,80%的情况下是不会出现问题的。

患上了梅毒如何治疗

疾病的出现往往就是因为患者对于自身健康的不爱惜导致的,而性病的出现更是如此,因此引起性病的主要途径就是不洁的性生活,其中梅毒就是比较常见的一种性病类型,并且危害性十分严重,那么,患上了梅毒如何治疗更好呢?一起来看一看吧。

应当做到早发现,早治疗。及早的接受专业治疗,对于早日康复,意义重大。因为越早的发现并接受治疗,能够保护我们人体的器官功能,提高它的工作能力。在治疗时,一定要到专业的机构,接受专业、安全、正规的疗程。许多人得了病,不好意思去医院,就到一些小诊所看,结果病没有治好,还拖延了治疗的时间。强调的一点就是,如果夫妻双方一方得了这种病,那么建议另外一方也尽早到医院检查。
  治疗梅毒性病的方法也是多种的。治疗梅毒性病时,要注意分清是早期梅毒还是晚期梅毒。早期梅毒的潜伏期较长,甚至有时都无症状表现,但是等到它发展成为晚期梅毒,那么就可能危及到我们的生命安全。在治疗之后,要注意之后的身体保健还有定期到医院复查,一定不能大意了,预防梅毒的再复发。
  另外治疗时所需要注意的一点就是,药量要足。这是决定是否能够治愈梅毒的一个至关重要的因素。尤其在早期治疗时,做足了这点,对于完全治愈梅毒,不复发,极其关键。
  再高端的梅毒治疗方法也不及人们自觉、健康的生活习惯。药物只能治疗人的身体,但是它是不可能从根本上遏制住梅毒传播的。
  虽然梅毒的治疗方法有很多,但是要治愈疾病也不是容易的事情,日常生活中大家就应该重视疾病的预防。要避免疾病就应该养成良好的生活习惯,不要有多个性伴侣,同时还应该注意洁身自好。

梅毒诊疗指南

梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒(先天梅毒),获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋体在2年内,包括一期、二期和早期隐性梅毒,一、二期梅毒也可重叠出现。

晚期梅毒的病程在2年以上,包括三期梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒等。神经梅毒在梅毒早晚期均可发生。胎传梅毒又分为早期(出生后2年内发病)和晚期(出生2年后发病)。

1. 一期梅毒:

(1)流行病学史:有不安全性行为,多性伴或性伴感染史。

(2)临床表现:

①硬下疳:潜伏期一般2 ~ 4周。常为单发,也可多发。初为粟粒大小高出皮面的结节,后发展成直径约1 ~ 2 cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起,创面平坦、清洁;触诊浸润明显,呈软骨样硬度;无明显疼痛或轻度触痛。多见于外生殖器部位;

②腹股沟或患部近卫淋巴结肿大:可为单侧或双侧,无痛,相互孤立而不粘连,质中,不化脓破溃,其表面皮肤无红、肿、热。

(3)实验室检查:

①采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,取硬下疳损害渗出液或淋巴结穿刺液,可查到梅毒螺旋体,但检出率较低;

②非梅毒螺旋体血清学试验阳性。如感染不足2 ~ 3周,该试验可为阴性,应于感染4周后复查;

③梅毒螺旋体血清学试验阳性,极早期可阴性。

(4)诊断分类:

①疑似病例:应同时符合临床表现和实验室检查中②项,可有或无流行病学史;或同时符合临床表现和实验室检查中③项,可有或无流行病学史;

②确诊病例:应同时符合疑似病例的要求和实验室检查中①项,或同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。

2.二期梅毒:

(1)流行病学史:有不安全性行为,多性伴或性伴感染史,或有输血史(供血者为早期梅毒患者)。

(2)临床表现:可有一期梅毒史(常在硬下疳发生后4 ~ 6周出现),病期2年内。

①皮肤黏膜损害:皮损类型多样化,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等,分布于躯体和四肢等部位,常泛发对称。掌跖部暗红斑及脱屑性斑丘疹,外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣为其特征性损害。皮疹一般无瘙痒感。可出现口腔黏膜斑、虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少,皮损形态奇特,常呈环状或弓形或弧形;

②全身浅表淋巴结可肿大;

③可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。

(3)实验室检查:

①采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,取二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹,可查到梅毒螺旋体。口腔黏膜斑因不易与口腔中的其他螺旋体相鉴别,故不采用此法检查;

②非梅毒螺旋体血清学试验阳性;

③梅毒螺旋体血清学试验阳性。

(4)诊断分类:

①疑似病例应同时符合临床表现和实验室检查中②项,可有或无流行病学史;

②确诊病例应同时符合疑似病例的要求和实验室检查中①项,或同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。

3. 三期梅毒:

(1)流行病学史:有不安全性行为,多性伴或性伴感染史,或有输血史。

(2)临床表现:可有一期或二期梅毒史,病程2年以上。

①晚期梅毒:a.皮肤黏膜损害:头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹,大关节附近的近关节结节,皮肤、口腔、舌咽的树胶肿,上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和马鞍鼻。b.骨梅毒,眼梅毒,其他内脏梅毒,累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系统、内分泌腺及骨骼肌等;

②心血管梅毒,可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

(3)实验室检查:

①非梅毒螺旋体血清学试验阳性,极少数晚期梅毒可呈阴性;②梅毒螺旋体血清学试验阳性。

(4)诊断分类:

①疑似病例应同时符合临床表现和实验室检查中①项,可有或无流行病学史;

②确诊病例应同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。

4. 神经梅毒:

(1)流行病学史:有不安全性行为,多性伴或性伴感染史,或有输血史。

(2)临床表现:

①无症状神经梅毒:无明显的神经系统症状和体征;

②脑膜神经梅毒:表现为发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、视乳头水肿等;

③脑膜血管梅毒:为闭塞性脑血管综合征的表现,如偏瘫、截瘫、失语、癫痫样发作等;

④脑实质梅毒:可出现精神症状,表现为麻痹性痴呆,可出现注意力不集中、情绪变化、妄想,以及智力减退、判断力与记忆力、人格改变等;可出现神经系统症状,表现为震颤、言语与书写障碍、共济失调、肌无力、癫痴发作、四肢瘫痪及大小便失禁等。若梅毒螺旋体引起脊髓损伤,即为脊髓痨。可发生闪电样痛,感觉异常,触痛觉及温度觉障碍;深感觉减退及消失;位置觉和振动觉障碍等。

(3)实验室检查:

①非梅毒螺旋体血清学试验阳性,极少数晚期患者可阴性;

②梅毒螺旋体血清学试验阳性;

③脑脊液检查:白细胞计数≥ 5 × 106/L,蛋白量> 500 mg/L,且无引起异常的其他原因。脑脊液荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和(或)性病研究实验室(VDRL)试验阳性。在没有条件做FTA-ABS和VDRL的情况下,可以用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)/甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)替代。

(4)诊断分类:

①疑似病例:应同时符合临床表现、实验室检查①、②、③中的脑脊液常规检查异常(排除引起异常的其他原因),可有或无流行病学史;

②确诊病例:应同时符合疑似病例的要求和实验室检查

③中的脑脊液梅毒血清学试验阳性。

5. 隐性梅毒(潜伏梅毒):

(1)流行病学史:有不安全性行为,多性伴或性伴感染史,或有输血史。

①早期隐性梅毒:病程 < 2年:a. 在过去2年内有明确的高危性行为史,而2年前无高危性行为史。b. 在过去2年内,有符合一期或二期梅毒的临床表现,但未得到诊断和治疗者。c. 在过去2年内,性伴有明确的梅毒感染史;

②晚期隐性梅毒:病程 > 2年。无法判断病程者作为晚期隐性梅毒处理。

(2)临床表现:无临床症状与体征。

(3)实验室检查:

①非梅毒螺旋体血清学试验阳性,少数晚期隐性梅毒可呈阴性;

②梅毒螺旋体血清学试验阳性;

③脑脊液检查无明显异常。

(4)诊断分类:

①疑似病例:应同时符合实验室检查中①项,既往无梅毒诊断与治疗史,无临床表现者;

②确诊病例:同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。如有条件可行脑脊液检查以排除无症状神经梅毒。

6. 胎传梅毒:

(1)流行病学史:生母为梅毒患者。

(2)临床表现:

①早期胎传梅毒:一般 < 2岁发病,类似获得性二期梅毒,发育不良,皮损常为红斑、丘疹、扁平湿疣、水疱-大疱;梅毒性鼻炎及喉炎;骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎;可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等;

②晚期胎传梅毒:一般 > 2岁发病,类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害(间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等)或标记性损害(前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、赫秦生齿、口腔周围皮肤放射状皲裂等);

③隐性胎传梅毒:即胎传梅毒未经治疗,无临床症状,梅毒血清学试验阳性,脑脊液检查正常,年龄 < 2岁者为早期隐性胎传梅毒, > 2岁者为晚期隐性胎传梅毒。

(3)实验室检查:

①显微镜检查:采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,取早期胎传梅毒患儿的皮肤黏膜损害或胎盘标本,可查见梅毒螺旋体;

②非梅毒螺旋体血清学试验阳性,其抗体滴度≥母亲2个稀释度(4倍),或随访3个月滴度呈上升趋势有确诊意义;

③梅毒螺旋体血清学试验阳性,其IgM 抗体检测阳性有确诊意义,阴性不能排除胎传梅毒。

(4)诊断分类:疑似病例:所有未经有效治疗的患梅毒母亲所生的婴儿,或所发生的死胎、死产、流产病例,证据尚不足以确诊为胎传梅毒者。确诊病例:符合下列任何一项实验室检查和随访结果:

①暗视野显微镜检查,或镀银染色在早期先天梅毒皮肤/黏膜损害及组织标本中查到梅毒螺旋体,或梅毒螺旋体核酸检测阳性;

②婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性;

③婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验滴度≥母亲滴度的4倍,且梅毒螺旋体血清学试验阳性;

④婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验阴性或滴度虽未达到母亲滴度的4倍,但在其后随访中发现由阴转阳,或滴度上升有临床症状,且梅毒螺旋体血清学试验阳性;

⑤患梅毒母亲所生婴儿随访至18个月时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性。