淋巴瘤化疗的副作用

2020-07-15

淋巴瘤化疗的副作用:
  淋巴瘤化疗主要有四个副作用,不仅有对于患者身体上的还有精神上的。
  首先是患者会出现局部反应如疼痛,身体发热和乏力等症状。这是化疗对淋巴组织和神经造成一定损伤而导致的。
  其次是患者免疫力的下降,因化疗对于人体正常的细胞也有一定的杀伤力,所以也影响了造血系统和循环系统,并且使机体免疫力的下降而出现贫血,呕吐和脱发等症状。
  然后有全身副作用的出现如盗汗、肌肉酸痛等症状,中医对此有很好的疗效,并且还可以提高化疗的效果。因此,患者可以在化疗时配合上重要的治疗。
  最后,化疗对于患者的精神状态也有影响,患者往往会出现焦躁抑郁、失去治疗的信心、摔东西等症状。



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淋巴瘤怎么治疗

淋巴瘤怎么治疗:
  淋巴瘤如何治疗呢?淋巴瘤它具有高度的异质性,治疗的效果差别很大。不同的病理类型和分期淋巴瘤,无论从治疗的强度还有预后都存在很大的差别。淋巴瘤的治疗它主要有几种?一般的来说,患者往往要根据具体的情况来分析。放射治疗,某些类型的淋巴瘤早期是可以单纯放疗的,放疗可以用于化疗以后的巩固治疗和移植时的辅助治疗。
  化疗药物治疗淋巴瘤往往是采用联合的化疗方法,可以结合靶向药物治疗和生物制剂。近年来淋巴瘤的化疗方案得到了很大的改进,很多类型的淋巴瘤的生存期都得到了很大的提高。骨髓移植目前也在流行,一般来说60岁以下的患者如果是能够耐受大剂量化疗的中高危的患者,那么就可以考虑进行自体造血干细胞的移植。从现在的临床观察来看,还是有一定疗效的。手术治疗仅限于活组织检查或者是并发症的处理,中药治疗目前也被越来越重视了,特别是化疗和放疗之后,种药治疗就更显出了它的疗效。
  中药它可以一方面提高机体的免疫力,另一方面它可以结合化疗,结合放疗,减少化疗的副作用,可以提高化疗的疗效,同时应用中药还可以延长患者的生存期,所以我们建议患者中西医结合治疗是最佳的方案。

淋巴瘤怎么预防

淋巴瘤怎么预防:
  淋巴瘤如何预防呢?这是我们大家特别是患淋巴瘤的家属们都非常关切的问题。
  在日常生活中,我们一定要远离淋巴瘤,怎么样远离呢?那就要有一个良好的生活习惯。比如说要戒烟、戒酒,因为烟和酒如果长期服用的话,就会使身体成为酸性体质,而酸性体制就是很容易患病的;
  第二,在生活中还有很多的食物因为各种原因被污染,在不知情的情况下,很多人就常常接触过期、变质和污染的食物,在这样的情况下有可能会加剧病情有可能成为患病的原因;所以对于污染的水、放置时间比较长的肉类变质了,我们都要把它扔掉,就不要再吃了。在饮食当中还要注意避免过辣、过咸、过凉、过热这样的食物,这些食物对身体的刺激都是不益的。而我们日常生活中要注意营养,经常吃一些绿色的蔬菜,蔬菜水果含有营养的食物,注意饮食要均衡,保持一个合理的饮食方案可以预防疾病,也可以利于疾病的康复。
  第三,我们知道淋巴瘤是一个很容易受到外界多方面影响的一种疾病,我们在日常生活中要保持一个积极向上的乐观心态早睡早起减少压力避免身心的过度疲劳。
  第四,我们的身体免疫力也是与淋巴瘤息息相关的,当我们免疫力下降的时候可能会诱发淋巴瘤。那么我们注意休息、锻炼、注意饮食的均衡免疫力增强了,才能达到预防淋巴瘤的效果。要注意锻炼身体、保持充足的睡眠,生活规律不熬夜也是我们健康身体的一个重要条件同时还要注意避免辐射如装修污染含有的甲醛、苯等,避免这样物质的接触。我们要注意定期检查,通过定期体检可以及时了解自己身体的情况,及时的治疗和预防,可以达到预防淋巴瘤发生的效果。

淋巴瘤怎么检查

淋巴瘤怎么检查:
  淋巴瘤应该如何进行检查呢?
  第一、我们是做血常规和血涂片的检查,如果要是合并有慢性的贫血或者是有白细胞的增高、血小板的增高,那么这些通过血常规和血图片的检查都是可以发现的;
  第二、就是做骨髓片的涂片和活检这个是金指标,也是非常重要的特别是当淋巴瘤侵犯到骨髓的时候,骨髓的涂片就可以看到淋巴瘤细胞,所以呢做骨髓的涂片和活检是非常重要的;
  第三、就要查血生化,那么一般来说血生化的异常也和这个肿瘤和淋巴瘤是有一定关系的;
  第四、要做脑脊液的检查,对于中高度侵袭型的这种淋巴瘤那么往往呢会出现中枢神经系统的受累就会出现中枢神经系统的症状,比如说会出现头痛、头晕等等,那么这个时候呢做脑脊液的检查就有必要了;
  第五、要做组织病理学的检查,这个组织病理学的检查往往呢是对于多种炎症细胞或者是变异性的细胞等等可以进行诊断和鉴别诊断。

淋巴瘤可以治愈吗

淋巴瘤可以治愈吗:
  淋巴瘤能治愈吗。很多病人特别是得了淋巴瘤的病人都非常关切这个问题,那么淋巴瘤它有一个叫做霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。一般来说霍奇金淋巴瘤的预后和组织的类型、临床分期密切相关。
  淋巴细胞为主型,一般来说预后就会比较好,五年以上的生存率可以达到百分之九十四;那么如果淋巴细胞恶性度比较高的话,那么五年的生存力那么就仅含仅占百分之二十七左右;
  霍奇金淋巴瘤的分期,一期的话五年生存率可以达到百分之九十二;二期的话临床生存率,能达到百分之八十六;三期呢,他生存期呢一般来说可以达到百分之六十九;四期淋巴瘤,生存率呢也就达到百分之三十一。所以呢我们就看到这个临床的分期也就是说霍奇金淋巴瘤的分期随着分期越高他的五年生存率就逐渐地下降。
  非霍奇金淋巴瘤的预后他的病理类型和分期也是很重要的,一般来说弥漫性淋巴瘤细胞分化好的六年以上生存率,可以达到百分之六十一;弥漫性淋巴瘤如果分化差的话,六年以上生存率只能达到百分之四十二;淋巴母细胞型的淋巴瘤四年的生存率仅达到百分之三十;一般来说有没有全身症状对于预后的影响也是有一定的,如果要是淋巴瘤无论是非霍奇金淋巴瘤还是霍奇金淋巴瘤,在化疗的同时结合上中药治疗的话,生存期我们根据临床观察研究都是会延长的。

淋巴瘤是不是癌症

淋巴瘤是不是癌症:
  淋巴瘤是癌症吗。我们知道淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现是无痛性的淋巴结肿大、肝脾肿大、全身各个器官都受到影响,并且会伴有发热、盗汗、消瘦、等全身症状。那么淋巴瘤根据瘤细胞可以分为非霍奇淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类。
  从病理学的特征来看霍奇金淋巴瘤它是癌组织内含有淋巴细胞等各种细胞。这种淋巴细胞它的分型主要可以分为结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞减消型等。非霍奇金淋巴瘤的发病率远远高于霍奇金淋巴瘤的发病率。
  我们日常生活中又要注意了,根据不同的淋巴细胞的起源,非霍奇金淋巴瘤又分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。淋巴瘤实际上它是一种血液系统的恶性肿瘤性的疾病,在临床上在治疗首选的是化疗,化疗目前来看是淋巴瘤治疗非常有效的方案。在化疗的同时要注意结合中药治疗,中药可以减轻化疗的不良反应,提高化疗的疗效。

淋巴瘤如何预防

淋巴瘤如何预防:
  在日常生活中,第一,要有良好的生活习惯,如戒烟、戒酒,烟酒与淋巴瘤的发生有一定关系;
  第二,要远离污染的食物、减少接触已变质的食物,因为变质的食物会加重患者的病情;
  第三,要保持一个积极向上的乐观心态早睡早起减少压力避免身心的过度疲劳,因为淋巴瘤它是一个容易受到外界多方面影响的一个疾病;
  第四、要注意休息不熬夜、锻炼、饮食的均衡以增强免疫力,达到预防淋巴瘤的效果。还要避免辐射,最后要定期体检,及时了解身体的情况,及时治疗和预防。

淋巴瘤能治愈吗

淋巴瘤能治愈吗:
  淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤的预后和组织的类型、临床分期密切相关。淋巴细胞为主型,预后就会比较好,5年以上的生存率达94%;
  如果淋巴细胞恶性度比较高的话,5年的生存率仅27%左右;霍奇金淋巴瘤的分期,一期5年生存率92%、二期生存率86%、三期生存率69%、四期生存率31%。我们可以看出霍奇金淋巴瘤的分期随着分期越高它的5年生存率就逐渐下降。
  非霍奇金淋巴瘤的预后也是和病理类型、分期有关,弥漫性淋巴瘤细胞分化好的6年以上生存率61%、分化差的6年以上生存率只有42%。淋巴母细胞型的淋巴瘤4年的生存率仅30%;有没有全身症状对于预后也是有一定的影响。
  淋巴瘤无论是非霍奇金淋巴瘤还是霍奇金淋巴瘤,在化疗的同时结合中药治疗,根据临床观察研究生存期都是会延长的。

淋巴瘤和淋巴癌的区别

淋巴瘤和淋巴癌的区别:
  淋巴瘤和淋巴癌我们应该如何区别。实际上,淋巴瘤是有良性和恶性之分的,但淋巴癌专指恶性淋巴瘤。良性和恶性可以通过核分裂、生长方式、组织分化程度、生长速度、继发改变、包膜、转移、与周围组织的结界、对机体的影响、复发等方面区分,比如良性淋巴瘤生长速度较慢,而恶性淋巴瘤生长速度较快。淋巴癌对人体伤害很大,是一种恶性的血液疾病,可以通过血液检查、血常规或者骨髓穿刺等方法被确诊。
  恶性淋巴瘤的生长速度很快,易转移,风险大,要早发现早治疗。治疗方法上,我们临床上一般采用化疗、放疗或手术治疗同时结合中药的方式进行淋巴瘤的治疗。

淋巴瘤的主要症状

淋巴瘤的主要症状:
  在局部可以摸到包块,如在脖子旁边或在腹股沟,实际上是肿大的淋巴结,特点是没有疼痛性、表面光滑、用手摸一摸可以活动,而且比较饱满。恶性的淋巴瘤它好发的部位比较多,如在颈部、鼻腔,若鼻腔出现病变,这个淋巴瘤的绝大多数是非霍奇金淋巴瘤。
  也有一些病人是长在胸部的,胸部的纵隔淋巴结,是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可以见到的,通过胸部的X线,可以看到有圆形的或类圆形的阴影。淋巴瘤也有可能侵犯到腹部,会在腹腔肠系膜,或是腹膜后出现淋巴瘤。皮肤也会出现淋巴瘤的侵入,多见与非霍奇金淋巴瘤,也会发现骨髓恶性淋巴瘤,这样的情况会侵犯到骨髓合并白血病。淋巴瘤的表现比较复杂,通常会出现发热、皮肤痒、消瘦、出虚汗等症状,可以通过血常规的检查,看白细胞、血小板、血沉有没有异常的变化。

纵隔淋巴瘤能治好吗

纵隔淋巴瘤这种疾病还是比较严重的,所以有的患者会特别恐慌,这种心理可不利于疾病的治疗,医学发展到今天,已经有治疗这种疾病的成熟方法了,所以患者要有信心能够治愈,纵隔淋巴瘤能治好吗?下面为大家介绍一下。

纵隔淋巴瘤能治好吗?纵隔淋巴瘤如果进行规范的治疗,它的愈后效果比较好,患者生存几率达到百分之七十。早期的纵隔淋巴瘤采用免疫化学疗法,后期的采用放疗疗法。

1.手术原则

手术不是治疗霍奇金淋巴瘤的必要手段,而且完整切除也是不可能的。主要任务是提供足够诊断的组织标本以帮助病理分期,通过影像学检查,对已经明确病变范围的肿块采取适宜的手术方法,获取足够材料以更好的明确诊断。

 2.手术方法

根据影像学显示肿瘤的部位和范围来决定具体的手术方法。一般有以下几种:纵隔镜纵隔切开术、胸骨上部分切开术、胸骨正中切开术、后外侧标准开胸术。对反复穿刺还诊断不明的占位病变可施行纵隔切开一类有创手术。无论采取什么方法,在取得标本后应快速病理切片以明确诊断。根据病理科医师的意见,决定所获标本是否满意,如果可以取得明确诊断则不需要重复活检,以减少并发症及所造成的延误治疗等问题。除了进行活检之外,还可以了解纵隔受累情况,并能在手术视野内对可疑之处进行活检。因此,对选择最佳治疗方法以及帮助确定放疗范围具有极大价值。由于切除部分肿瘤并不增加并发症,在必要的时候可扩大切除范围,但要注意检查和活检有引起胸内(肺、心包、胸壁、乳内淋巴结、膈肌)播散的可能性。

3.放射治疗

照射方法分3种:局部照射、不全淋巴结照射及全淋巴结照射。不全淋巴结照射包括受累淋巴结及肿瘤组织外,尚需包括附近可能侵及的淋巴结区。如病变在横膈上采用“斗篷”式,“斗篷”式照射部位包括两侧乳突端至锁骨上下、腋下、肺门、纵隔以至横膈的淋巴结,但要保护肱股头、喉部及肺部免受照射。剂量为35~40Gy,3~4周为1疗程。霍奇金病IA、IB、ⅡA、ⅡB及ⅢA期首先使用放疗较合适。IA期患者如原发病变在膈上,可只用“斗篷”野照射;IB、ⅡA、ⅡB及ⅢA期患者均须用全淋巴结区照射。

4.化疗

最常用MOPP[氮芥,长春新碱,丙卡巴肼(甲基苄肼),泼尼松(强的松)]方案,晚期霍奇金病的预后已大有改观。初治者的完全缓解率由65%增至85%。MOPP至少用6个疗程,或一直用至完全缓解,再额外给2个疗程。霍奇金病对MOPP有耐药性,加之MOPP方案中的氮芥可引起严重的静脉炎和呕吐,所以文献推荐了不同的治疗方案,其中以ABVD[阿霉素,博来霉素,硫酸长春碱(长春花碱),达卡巴嗪(甲氮咪胺)]方案较成熟,该方案的缓解率为62%,其对结节硬化型的疗效不亚于MOPP。另一优点是方案中无烷化剂。也有采用在MOPP基础上加博来霉素和阿霉素。ⅢB及Ⅳ期患者使用上述联合化疗方案后,最好对原有明显肿瘤的原发部位,局部加用25~30Gy放射治疗。

什么是急性淋巴瘤

淋巴瘤是一种非常可怕的肿瘤,这种疾病每年致死亡率都在提高,虽然现在到处都在普及预防淋巴瘤的知识,但是仍然有很多人对此病不以为然,因为他们不知道急性淋巴瘤到底是什么样的疾病,那么今天我们就来带大家了解什么是急性淋巴瘤?

首先我们来了解一下急性淋巴瘤是一种什么样的疾病:

急性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

那么这种疾病都有哪些明显症状呢,让我们一起来看下面:

恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

那么急性淋巴瘤的病因都有哪些呢?

病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。

最后我们来了解一下这种疾病的愈后都有哪些护理措施:

宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱、水蛇。盗汗宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。忌公鸡、猪头肉等发物。

以上就是急性淋巴瘤的疾病介绍和病理状态以及注意事项,希望我们的工作可以帮助到大家。

套细胞淋巴瘤晚期症状

套细胞淋巴瘤晚期症状是什么?这是值得大家把握的,大家知道套细胞淋巴瘤是危害比较大的疾病,损害患者身心健康,想要避免疾病危害,大家需正确把握套细胞淋巴瘤症状,因为疾病对症治疗才能够取得好的效果,下面就给大家介绍一下套细胞淋巴瘤晚期症状。

细胞淋巴瘤常以结外病变居多并且在活检组织中常见坏死/凋亡,使反应性增生与淋巴瘤难以鉴别。免疫组化、细胞遗传学和分子生物学的应用提高了其诊断水平,并对其分型和预后评估业很有帮助。 最近的WHO/EORTC分型辨别出9种临床病理学明显不同的外周T细胞NHL,分别是:成人T细胞性血液病/淋巴瘤ATL、外周T细胞淋巴瘤 未定型PTCL-U、血管免疫母T细胞淋巴瘤AITL、血管免疫母T细胞淋巴瘤AITL、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤SCPTCL、皮肤γδT细胞淋巴瘤CGD-TCL、肝脾T细胞淋巴瘤HSTCL、肠病型肠道T细胞淋巴瘤EITCL等。这几种T细胞淋巴瘤具有独特特征,需个体化诊断、治疗。

套细胞淋巴瘤症状:

1、发热

淋巴瘤晚期症状热型多不规则,可呈持续高暖。也可间歇低热,少数有周期热,后者约见于1/6霍奇金病患者早期发暖者霍奇金病约占百分之三十到五十,但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病变较广泛时才发热。暖退时大汗淋淳可为本病特征。

2、皮肤瘙痒

这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域,全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

3、酒精疼痛

约17%~20%霍奇金病患者,在饮酒后20分钟,病变局部发生痛苦悲伤。其症状可早于其他症状及X线表现,具有一定的诊断意义。当病变缓解后,酒精疼痛即行消失,复发时又加重。

生物治疗是继手术、化疗、放疗之后,肿瘤的第四大治疗手段,和其他肿瘤治疗方法最大的区别,在于所使用的“工具”和治疗思路,其核心就是激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞。

上述几方面是专家对套细胞淋巴瘤症状做出的分析,希望得到大家的重视和关注,当然套细胞淋巴瘤危害严重,想要彻底降低疾病危害的发生。

淋巴母细胞性淋巴瘤能治好吗

淋巴瘤的发病率不算太高,而专科性又极强,不要说普通老百姓,即便是大多数的医生,甚至少数肿瘤内科和血液科医生也对它是一头雾水。单就诊断和分型来说,它复杂到什么程度?曾经有一句话叫做:即便世界上最好的病理科医生也可能在淋巴瘤诊断上栽跟头。

淋巴母细胞淋巴瘤,大家首先会想到“母细胞”这个词很特别,母细胞是什么意思?母,从字面上就可以知道,它是最初的,比较原始的,是繁衍生长其他成熟细胞的细胞,也就是成熟淋巴细胞的前体(前驱)细胞,是尚未成熟的幼稚淋巴细胞。因此,淋巴母细胞淋巴瘤起源于不成熟的淋巴细胞,它和急性淋巴细胞白血病(急淋,ALL)在细胞起源和临床表现、治疗策略和治疗转归上具有高度的一致性,可以说两者本质上属于同一种生物学疾病,可以归为同一类疾病,是同一种疾病的两种表现模式。2008年新的WHO淋巴系统肿瘤分类分型中,将其界定为同一肿瘤实体,统一命名为前体B或T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤。

根据临床特点的某些不同,通常将只出现肿块性病变而不伴血液和骨髓受累,或者虽然骨髓中有淋巴母细胞浸润,但比例少于25%,则诊断为淋巴母细胞淋巴瘤(LBL);如果存在广泛的血液和骨髓侵犯(淋巴母细胞比例超过25%),则诊断为淋巴母细胞白血病(急淋,ALL)更为妥当。因此,25%是一个临床分界线。

由于淋巴细胞有T细胞和B细胞之分,因此,淋巴母细胞淋巴瘤也就有T淋巴母细胞淋巴瘤和B淋巴母细胞淋巴瘤之分,其中,T淋巴母细胞淋巴瘤占85%-90%,B淋巴母细胞淋巴瘤仅占10%左右,也就是说,大多数的淋巴母细胞淋巴瘤是T淋巴母细胞淋巴瘤。

淋巴母细胞淋巴瘤,各个年龄段的人都可能发生,但主要还是见于儿童和青少年。对于T淋巴母细胞淋巴瘤来说,它最突出的表现就是纵隔肿块(前上纵隔为主),而且纵隔肿块生长迅速,很容易就长成巨大肿块,由于局部侵犯和压迫,可以导致咳喘、气短、呼吸困难、颈部、颜面和上肢水肿(上腔静脉压迫综合征),可伴有胸腔积液(胸水)等;同时,可伴有淋巴结肿大,最多见就是颈部、锁骨上和腋窝淋巴结肿大;另外,还有约5%~10%的病人会出现中枢神经系统受累,其他如肝、脾、膈下淋巴结以及骨、皮肤、肠道等也可能受侵犯累及。因此,儿童青少年、年轻人,特别是年轻男性,如果出现以上这些表现,一定要高度重视,警惕T淋巴母细胞淋巴瘤的可能,尽早到医院检查,查明原因,明确诊断。T淋巴母细胞淋巴瘤常累及前纵隔和淋巴结,容易出现巨大肿块,容易侵犯骨髓发展为白血病,B淋巴母细胞淋巴瘤则有些不同,结外组织比如皮肤和骨的受侵更多见,较少发展为白血病。

典型的淋巴母细胞淋巴瘤诊断并不太困难,但有时也存在鉴别困难,需要多学科会诊综合分析诊断,要结合临床和病理形态学和免疫表型检查,有时要借助于遗传学方面的检查。

接下来谈谈大家最关心的淋巴母细胞淋巴瘤治疗和预后转归问题。

淋巴母细胞淋巴瘤具有高度的侵袭性,生长迅速,可以说非常凶险,在有效的化疗方案出现之前,这种病可以说是真正的“不治之症”,但自从有了有效的化疗方案之后,这种可怕的恶性肿瘤经过规范的治疗,治愈的概率相当高。

经过规范治疗,成人患者长期生存率可达50%~60%甚至更高,儿童的预后更好,儿童患者经过规范的治疗,长期生存率可达60%~90%。看了这个数据,你还能说这个病不能治愈吗?当然,毕竟不是百分之百的长期生存率,还是有相当数量的病人不能治愈,因为还有很多因素会影响治愈率,其中之一就是治疗是否及时,是否规范。

确诊了这种病,怎么治疗?再次强调的是,正确的病理诊断和分型是前提和基础,没有正确的诊断和分型,就没有正确的治疗。

淋巴母细胞淋巴瘤,不管是早期还是晚期,化疗均是基石,也就是说,以化疗为主,化疗是最重要的治疗手段。除少数情况下可采用传统的CHOP样方案,多数情况下应采用急性淋巴细胞白血病(ALL)的方案,也就是说,按照急淋白血病(ALL)来治,特别是如果出现明显的骨髓和外周血侵犯受累时,ALL样方案包括BFM-90方案,BFM-95方案、CALGB-ALL方案、hyperCVAD方案、LMB-86方案、LMB-89方案等,具体治疗包括诱导缓解、巩固强化治疗、维行治疗等3个阶段,另外要考虑中枢神经系统预防和治疗,有时需要配合放疗(包括预防性的脑照射、预防性或治疗性的纵隔放疗等)。视情况要考虑进行造血干细胞移植,可提高长期生存率,包括异体造血干细胞移植和自体造血干细胞移植。

淋巴瘤的治疗方法

恶性淋巴瘤(ML)系起源于淋巴系统的一组恶性疾患,是我国和全球的常见恶性肿瘤之一。恶性淋巴瘤根据组织起源不同可分为霍奇金淋巴瘤(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中NHL在我国约占90%,其中中高度恶性占90%,治疗远较HD复杂。治疗ML的方法有多种,包括放疗、化疗、生物治疗等。

(1)化疗:目前最常用的方法仍是化疗。但还有约50%的患者不能获得长期存活,而化疗的选择性差,化疗对正常组织的损伤最终限制了化疗的应用。但随着药物的研究,一些新型靶向治疗恶性淋巴瘤的药物逐渐应用于临床:

①脂质体药物

利用脂质体(还用毫微囊、毫微球、低密度脂蛋白LDL等)作为药物载体,因其具有一定的被动靶向性,可携带多个药物分子,与肿瘤细胞结合,具有缓释控释作用。阿霉素脂质体,其清除时间较游离阿霉素长12倍,具有更好的疗效。

②缓释化疗药:用经皮穿刺的方法将缓释化疗药植入到表浅的淋巴结内,可提高局部药物浓度,有效控制肿大的淋巴结。此方法需与全身化疗结合应用。

③超声电导化疗:用超声电导的方法,不用打针、不吃药,将化疗药经皮靶向导入局部淋巴结,具有全身副作用轻、局部药物浓度高的优点,临床疗效较好。此方法亦需与全身化疗结合应用。

(2)生物免疫治疗

①单克隆抗体

单克隆抗体的免疫疗法是对B细胞淋巴瘤最有望替代化疗、放疗的方法。近年来,对B细胞淋巴瘤的治疗取得了实质性进展,已建立了多种用单抗治疗B细胞淋巴瘤的方法。1997年美国FDA批准美罗华已临床应用于治疗难治或复发的CD20+ B细胞淋巴瘤或滤泡性非霍奇金淋巴瘤(NHL)。还有同位素标记的Bexxar(托西莫单抗,Tositumaomab)和泽娃灵(Zevalin,Ibritnmomab)。此外这类单抗还有:抗CD3 /CD19微型双功能抗体,具有介导激活的T淋巴细胞杀伤肿瘤细胞的作用,也是较有前景的治疗B细胞恶性淋巴瘤的方法之一。人源化 Ig G1抗 CD22单抗Epratuzumab和同位素标记的90 Y-抗CD22抗体 (90 Y -Epratuzumab) 主要治疗复发性滤泡性NHL和弥漫大细胞淋巴瘤。

②单链抗体

小分子抗体在临床应用方面占优势,具有渗透作用好和清除速度快。将Fv与毒素、酶、细胞因子等基因连接,其产物可将这些生物活性物导向到特定的肿瘤部位,高效地发挥生物学功能而降低毒副作用,常用的毒素有绿脓杆菌、白喉毒素及蓖麻毒素等;常用的细胞因子有白介素-2、肿瘤坏死因子及干扰素等。

③毒素

将抗CD19单抗(B4)与阻断的蓖麻毒蛋白相结合组成一种免疫毒素,即抗B4-br,是目前用于B细胞性非霍奇金淋巴瘤治疗最成功的免疫毒素。剂量限制性毒性包括肝脏转氨酶升高Ⅳ度。其他不良反应作用包括发热、肌疼等。新型的抗体-酪氨酸激酶抑制物结合物(如抗CD19-金雀异黄素)目前处于研究中。

④BCL-2反义寡核苷酸

用BCL-2反义寡核苷酸治疗9例BCL-2阳性的复发NHL。结果:2例患者肿瘤明显缩小,2例外周血淋巴瘤细胞显著减少,4例血清乳酸脱氢酶水平明显下降。也是很有前景的用于临床治疗淋巴瘤的药物之一。

⑤酶/前体药物系统基因

有研究报道用EB病毒载体针对EB病毒感染相关的淋巴瘤,人类免疫缺陷病毒载体针对T细胞淋巴瘤的基因导入等。

⑥干扰素治疗

干扰素治疗淋巴瘤得到证实,对于低度恶性淋巴瘤的有效率为40%~70%,对中度和高度恶性淋巴瘤的有效率约为33%。常用剂量为每日肌注300万单位,连用10天。

(3)放疗:早期恶性淋巴瘤放疗疗效较好,甚至多数患者可用放疗治愈,但要达到治愈,常需加大剂量,从而加重周围组织的损伤,且复发增多,较多见的是放疗照射野以外的部位出现复发。目前淋巴瘤的放射免疫治疗获得了一定的成功。

此方法是利用抗B细胞单克隆抗体可将放射性核素导向肿瘤部位,起到局部放射免疫治疗,而常用的标记放射性同位素是131I和90Y。最早曾用131I标记多克隆的抗铁蛋白抗体治疗富含铁蛋白的霍奇金淋巴瘤(HD),可使40%难以治疗的HD有可观的肿瘤消退,用90Y标记的抗铁蛋白抗体有效率达62%。Joh Gockerman报道用Bexxar(抗CD20单抗IgG2a和131I结合复合物)治疗365例复发的或难治的NHL患者,其中包括接受过放射治疗和美罗华治疗失败的患者。其总有效率为58%,CR 27%。Witzig报道Idec Y2B2抗体(90 Y-抗CD20抗体)的Ⅰ/Ⅱ期试验结果, 总有效率为67%,82%的低度恶性淋巴瘤有效,14例中度恶性淋巴瘤患者中43%获得缓解。Vose等131I-抗CD22单抗治疗21例复发的NHL患者,总有效率为33%。131I-抗DR突变体及90Y-抗CD22单抗治疗B细胞淋巴瘤尚在研究中。

(4)外科治疗

原发于淋巴结以外器官的恶性淋巴瘤较为多见,如原发于胃、肠、肾脏等器官,这些病例应先作外科手术切除,然后再进行放疗和化疗,常可取得长期生存。