压疮分期

2020-07-15

压疮分期:
  压疮也称为褥疮多见于偏瘫和长期卧床患者,由于长期一个姿势导致局部微循环不良所致的皮肤病变。
  压疮分为一期、二期、三期、四期、不可分期和深部组织损伤。第一,一期压疮,皮肤完整、发红、指压不变色。第二,二期压疮,部分真皮缺损,表浅溃疡,伤口呈粉红色。第三,三期压疮,全层皮肤组织缺损,可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。第四,四期压疮,全层皮肤组织缺损,伴骨骼、肌腱和肌肉的暴露,伴有潜行和窦道。第五,不可分期,全程皮肤和组织缺失。第六,深部组织损伤,连续的指压不变白。



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压疮分期是什么

压疮分期是什么:
  压疮又称压力性损伤,是指在压力、负荷剪切力和摩擦力的作用下,发生于骨凸部位的皮肤或皮下组织的局限性损伤。
  分为一期、二期、三期、四期、不可分期和深部组织损伤。一期压疮,皮肤完整、发红、指压不变色,通常发生于趾隆凸处。二期压疮,部分真皮缺损,表现为表浅溃疡,伤口呈粉红色,没有腐肉,也可能表现为完整或开放性的血清性水疱。三期压疮,全层皮肤组织缺损,可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露,可能存在潜行的窦道。四期压疮,全层皮肤组织缺损,伴骨骼、肌腱和肌肉的暴露,在某些伤口床可以伴有腐肉或者交加,常伴有潜行和窦道。不可分期,全程皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖,深部组织损伤,连续的指压不变白,颜色为深红色、栗色或紫色。

压疮容易长在哪些部位

压疮容易长在哪些部位:
  长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等患者易患压疮,肿瘤患者晚期的恶液质情况下也容易发生压疮。
  压疮易发生部位为骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部等骨凸部位。发生压疮患者局部有红肿、热、触痛,二期以上有皮肤完整性受损的情况。另外一些特殊体位的患者或者是强迫性体位的患者,受压部位也容易发生压疮。特殊体位及强迫性体位的患者也要注意保护受压部位,要定时定期的改变体位,预防压疮。

怎么预防压疮

怎么预防压疮:
  如何预防压疮:
  第一,避免局部长时间受压,定时改变体位,一般每两小时翻身一次,避免骨隆凸处长时间受压。
  第二,对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者,应给予防压疮气垫床以缓解局部压力。避免局部皮肤受潮、摩擦等不良刺激,保持床单位的平整、干燥,无渣屑,翻身时动作应轻巧,避免拖拉拽等动作产生摩擦力和剪切力。及时擦干汗液、尿液,更换潮湿的衣服,保持皮肤清洁、干爽。床头应低于30度,避免半卧位和90度的侧卧位。侧卧位时应尽量选择30度,并充分抬高足跟,可在小腿下垫一软枕。

什么是褥疮

褥疮是由于局部软组织持续受压,血液动力学改变导致组织细胞的缺血、缺氧而发生变性坏死。脑外伤患者由于昏迷瘫痪及长期卧床,大小便失禁或多汗,皮肤经常受到潮湿摩擦的刺激,很容易形成褥疮,而且愈合过程是很慢,导致病情加重,严重者可以危及生命。褥疮的临床表现和分期,主要分为四度。第一度,它的表现主要局部皮肤受压,出现暂时性的血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或有触痛。第二度是炎症浸润期,它有一些炎症的浸润,局部红肿部位向外浸润扩大,变硬,皮肤转为紫红色,表皮有水泡形成。第三度是溃疡期,这时候水疱破溃,浅层组织坏死,溃疡形成。第四度是溃疡期,组织坏死,脓性分泌物增多,而且有臭味,感染向周围及深部组织扩散,有时候可达到骨面,甚至细菌进入血液循环而引起败血症。

怎样预防褥疮

褥疮发生的因素主要有两大方面。第一是内在因素,包括瘫痪、大小便失禁、营养不良等等。第二是外在因素,包括床铺不平整、体位不当、局部湿润。要对有褥疮的患者正确进行评估,并且采取有效的措施进行预防。对易患有褥疮的患者进行床边皮肤重点的观察,避免局部长期受压,掌握翻身技巧,避免拖、拉、拽等摩擦性动作。对于病情危重不易翻身的患者,可以抬高床头或床脚30到40度,每2到3小时垫同侧或对侧床脚,或用厚约十厘米的棉枕置于患者的腰骶部,使软组织交替受压。有条件的可以采用充气床垫,可以减轻局部压力,保持皮肤干燥。要保持床单清洁、干燥、平整,以及皮肤的清洁,可增加皮肤的抗摩擦能力。需要增加营养,长期卧床或者病重的患者应当注意全身营养,给予高蛋白、高营养膳食,鼓励多进食,生活不能自理的患者,应当及时喂水喂饭,加强饮食调剂,增强抵抗力和组织修复能力。

如何预防压疮

如何预防压疮:
  压疮是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。
  预防压疮:第一,避免局部长时间受压,定时改变体位,每两小时翻身一次。第二,对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者,给予防压疮气垫床以缓解局部压力。第三,避免局部皮肤受潮、摩擦等不良刺激,保持床单位的平整、干燥,避免拖拉拽等动作产生摩擦力和剪切力。第四,及时擦干汗液、尿液,更换潮湿的衣服。第五,床头应低于30度,避免半卧位和90度的侧卧位。

长了压疮怎么办

长了压疮怎么办:
  长了压疮需改善营养状况,纠正低蛋白血症,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,对进食困难者采取管饲饮食及胃肠外营养等措施。
  按照压疮的分期处理,一期压疮具体措施:第一,使用防压疮气垫床;第二,为患者定时的翻身;第三,使用软枕垫起,也可使用水胶体敷料或透明贴膜保护皮肤。
  二期压疮具体的措施:第一,红光照射,每日一到两次;第二,生理盐水清洗创面,百分之零点五的碘伏消毒创面周围皮肤;第三、根据伤口的渗液情况,选择水胶体敷料或者藻酸盐敷料。二期以上需要专业的护士和医生处置。

褥疮的发病原因

褥疮的发病原因主要包括压力因素、营养不良、皮肤抵抗力降低等等,其中最常见的原因就是压力因素,如果长期处于同一个姿势,就会压迫到同一个部位,很容易出现血液循环不畅的情况,从而患上该疾病。除此之外,温度的改变和情绪也会影响褥疮的发生。

在日常生活中,有些人会因为一些疾病的因素导致生活无法治理,这种情况下就需要长期卧床,在卧床期间因为需要保持同一种姿势,所以很容易引起褥疮。造成褥疮的原因有多种,所以患上该疾病后,应该尽早的找出发病原因,那么褥疮的发病原因具体有哪些呢?
  1、压力影响
  产生褥疮最主要的原因之一就是受到了压力的影响,尤其是骨骼突出的地方,如果受到了持续性的压力就很容易患上该疾病。例如长期在轮椅上活动或卧床休息,因为需要长时间保持同一个姿势,这就会压迫同一个部位,从而导致血液循环不畅,还可能会使皮肤和轮椅或床单的表面发生摩擦,一旦皮肤出现了擦伤,身体的汗液或尿液进入到患处后,就会导致皮肤产生褥疮。
  2、营养不良
  如果营养状况缺乏肌肉就容易出现萎缩的情况,受到压迫的组织缺乏保护,还可能出现长期发热和恶病质等状况,从而导致褥疮变形的发生。而且营养摄入不足,受到压迫后外界的承受压力会过大,所以会更容易出现褥疮。
  3、皮肤抵抗力降低
  如果皮肤受到了摩擦等物理因素的刺激,尤其是床单褶皱不平、床上有碎屑或大小便失禁等等,就会使皮肤的抵抗能力持续性下降,在这种情况下,患者会出现非常明显的褥疮症状。
  4、其它因素
  一些其他的因素也可能会导致褥疮发生,例如温度的改变,其机制是温度升高一摄氏度就会加快组织代谢,还会增加氧的需要量10%。在持续压力引起组织缺氧的情况下,温度升高通过影响局部代谢从而起到有害的作用,会增加褥疮的易发性、延缓褥疮创面的愈合。除此之外,如果情绪出现了异常改变,例如精神压抑、懒散、消沉等等,也会很容易发生褥疮。

褥疮是什么原因引起的

褥疮的发生,可能是因为很多的原因所导致,比如压力因素,其中包含垂直压力、摩擦力、剪力等等。另外营养状况也是导致褥疮发病的原因之一。比如全身营养缺乏营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、一旦受压,就会引起血液循环障碍出现压疮。最后皮肤抵抗力降低也是导致褥疮发生的原因,治疗时要通过药物,分期,物理,外科手术。

由于各种各样的原因,有一部分群体,生活无法自理,需要长期卧床,无法自由活动身体。由于无法自由身体活动,可能会长时间保持同样的姿势,这样就很可能引起褥疮,另外还有其他原因也会导致褥疮,可以一起来看下褥疮是什么原因引起的?
  1.压力因素
  (1)最常见的原因是局部组织受到持续的垂直压力,特别是在骨头的粗隆处。
  (2)摩擦力作用在皮肤上,容易损伤皮肤的角质层。
  (3)剪切力所谓的剪切力是作用在物体上的力,它是摩擦力和垂直压力共同作用的结果,使平面向平行和相反的方向滑动。
  2.营养状况
  缺乏营养,肌肉萎缩,缺乏对压力的保护,如长期发烧和恶病质。
  身体营养失调、缺乏营养,蛋白质合成减少,负氮平衡,皮下脂肪,肌肉萎缩,一旦压力,骨隆突皮肤抵御外部压力挤压皮肤和骨骼海角,压缩在缺乏保护肌肉和脂肪组织,血液循环障碍引起的压力溃疡。
  3.降低皮肤电阻
  皮肤常受潮、摩擦刺激等物理原因(如石膏绷带和夹板使用不当、失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等),使皮肤阻力下降。
  1、药物治疗:成纤维生长因子、碘酊、多抗甲素、灭滴灵、传统中药药膏。
  2、分期治疗:根据临床表现而定的四期治疗措施。
  3、物理疗法:氧疗、气垫床疗法、人工护理。
  4、外科手术:对大面积、深达骨质的褥疮,上述保守治疗不理想时,可采用外科治疗加速愈合,如手术修刮引流,清除坏死组织,植皮修补缺损等。

褥疮的症状

褥疮的症状有很多,一度时主要包括局部表现为红斑水肿,或苍白色、青灰色,境界清楚,有麻木感或触痛。二度时会出现水疱,疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度:形成溃疡继,发感染后脓液多,且有臭味。皮肤也会出现变化,白红斑的特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色。如处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成。

褥疮是由于局部组织长期受压,持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃疡和坏死。多见于昏迷及瘫痪病人,卧床不起,体质衰弱的病人骨折后长期固定或卧床的病人。及早发现症状,合理治疗非常重要,一起来看下褥疮的症状。
  临床症状中大概有95%以上的褥疮是发生在患者的下体骨隆突处。有67%的溃疡发生在患者的臀周围,29%是发生在两条腿。典型的褥疮部位为骶骨、坐骨转子、股骨大转子、足跟以及两个外踝。
  当病人长时间无法改变体位的时候,解剖的部位就会成为褥疮最危险的部位。多发生于骨骼突起受压部位,根据其发生、发展过程一般都可以分为三个时期:一:局部表现为少量的红斑,有水肿的情况出现,皮肤呈苍白色或者是青灰色,境界分明清楚。有麻木感或者轻轻触碰就会感到疼痛。若此时能够及时发现处理,那么很快就会好转。二度:皮肤的颜色开始变成深紫色或者是呈现一种紫黑色的状态,有些患者甚至会出现水疱,疱壁破裂后形成浅性糜烂面。三度:已经比较严重,溃疡形成,浅者达皮下组织,深者已经可达骨组织非常危险,继发感染后脓液会变得很多,并且还会出现臭味。
  褥疮的临床表现可看做皮肤一系列的活动。颜色的深度变化范围基本上都是由红转白,患者不会出现组织损失,深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。
  皮肤的早期改变,白红斑的特征是红斑的变化更为强烈一些,明显的从粉红色变为一种亮红色的状态。
  色斑体现出血管状态变化的时候,是最严重的,基本上颜色越重,那么皮肤的变化就会更加剧烈,可由黑红色变化为一种青紫色。
  色斑部位组织如果进一步恶化,那么最明显的反应就是压缩性皮炎。患者的表皮会破裂,以及表皮下出现大量的水疱。可出现大小不一的水疱、结痂、甚至有鳞屑的情况。经过正确的治疗。2到3周基本就能够愈合,这种情况一般无持久性的病理改变。都是因为患者缺乏认识以及处理压迫性皮炎不细心,而导致真正的褥疮形成。

褥疮哪些情况需要手术治疗

褥疮的发生有原因,是因为患者长期一个姿势而导致的、所以这个时候,家里人要保持患者的身体干净,定时按摩,帮助患者的身体血液流畅。如果患者的褥疮情况特别严重的话,光是靠日常护理是不行的,必要的时候,需要带着患者去正规医院进行手术治疗。尤其是到了三期和四期的时候。

如果长时间瘫痪在床上,很容易有褥疮,尤其是一些年龄比较大的人,因为身体机能本来就比较差,所以褥疮问题也非常的严重,这就要求家属精心照顾,每天要帮患者翻身,要帮他们及时的清理身体,还有也可以涂抹一些龙胆紫,使用中药外敷的方法进行治疗。但是褥疮哪些情况需要手术治疗?
  褥疮主要是因为久病在床上,气和血液运行障碍,皮肤造成的磨损,从而导致血瘀血液不足、肠胃不适,所以必须小心照顾家庭,必须保证身体清洁,保持干净的床单,会给病人做更多的按摩身体,增加血液循环,改善肌肉的紧性。如果褥疮已经出现,那么有必要及时采取措施,可以采用外敷中药的方法进行治疗,或者用中药改善伤口周围皮肤组织,增加血液循环速度。
  褥疮的手术治疗仅涉及褥疮三期和四期,其原因在于褥疮一期和二期,皮肤浅层未受到破坏。对于褥疮三期,皮肤浅层坏死,必须进行规范化治疗,当皮肤坏死直径>3cm,则组织愈合时间至少为3周,建议采取手术治疗,并对局部植皮,以期快速修复。对于四期褥疮,则必须及时前往相应专科进行清创处理,以免延误病情,并且药物治疗难以使局部治愈。
  一般来说,在照顾病人身体的同时,也要注意病人的思想工作。家属一定要鼓励患者乐观豁达,让患者树立战胜疾病的信心,尽快开展麻痹肢体功能锻炼,以免关节畸形或肌肉萎缩。
  瘫痪病人由于久病在床上,气和血液运动障碍,所以很容易有压疮,那么家庭成员应该帮助他们更多的按摩肌肉,促进血液循环,每天翻,在照顾他们的身体的同时,也应该积极鼓励病人建立战胜疾病的信心,不要有过度的自卑。

褥疮怎么治

褥疮是生活中很常见的一种情况,需要大家按照规定的方法来进行处理,一般需要选择药物的方法来应对,比较常见的有成纤维生长因子和多抗甲素,当然在生活中,也要做好相关的护理工作,比如多吃一些清热解毒的食物。

在生活中可能会遇到各种的健康状况,每一个健康状况的出现,都会给你带来很深刻的印象,也迫切的想要找到一些解决的办法,褥疮就是很常见的一种情况,在生活中比较多见,发病率比较高,那么褥疮怎么治?
  1、药物治疗
  褥疮是生活中很常见的一种疾病,发作期间会给患者,带来比较多的痛苦,也会出现肌肤表面溃烂的情况,所以应该要做好局部的消毒工作,建议在清洗之后,可以用浓度为2%的成纤维生长因子软膏,来涂抹覆盖,然后用消毒敷料来进行包扎,每天都需要更换药物,一次可以促进创伤的愈合,也可以促进细胞的增生,一般这个药物的使用效果,都比较不错。
  其实在生活中,出现褥疮的朋友可以多使用抗甲素,这个药物可以治刺激机体的免疫细胞,增强人体的免疫功能,促进创伤组织的修复。对于受伤面积比较大的情况,可以用生盐水进行清洗,接着用红外线光灯照射20分钟左右,等到创面干燥之后,再涂抹,多抗甲素液体覆盖,再用紫外线灯光照射10分钟左右,最后用灭菌紫草油纱布覆盖即可。
  2、日常的护理
  褥疮的存在,会给患者带来比较多的痛苦,除了要选择合适的药物,来进行治疗以外,在生活中也应该要积极的保持身体的干净,必须要做到定时翻身,再容易摩擦的地方,用软布垫开空调房里面,要保持空气的流通。
  对需要的病人,应该要及时补充蛋白质等营养液,从而可以改善机体的功能。皮肤已经出现发红或者破损的情况,切勿使用紫药水或者易结痂的药膏,这样很容易导致细菌,被堵在肌肤里面,容易加重患者的病情。
  有的病人卧床时间太久,肌肤受到挤压的情况太严重,所以散热的能力会比较差,因此在饮食上,要着重进行调理,尽量选择一些清热解毒和活血清凉的食物,比较常见的有冬瓜。除此之外,还要注意个人卫生,以免引发感染情况。