小儿脑瘫术后并发症有哪些

2020-07-15

小儿脑瘫术后并发症有哪些:
  脑瘫手术主要针对的是痉挛性的脑瘫,痉挛性的脑瘫也就是大脑瘫痪,指的是未成熟的大脑在各种原因的作用下发育不全而导致的非进行性的损伤。
  痉挛性脑瘫患儿的并发症多种多样,有的患儿是单纯性的痉挛性瘫痪,并不伴有其他的表现。但是有些患儿随着身体姿势的改变,也可能会出现智力发育障碍、语言发育障碍、耳聋、甚至部分患儿失明。
  一般情况下,要根据大脑损伤的程度和受累的功能区,来看痉挛性脑瘫是不是合并有其他功能损害,因此,痉挛性脑瘫患者手术后的并发症,要根据患儿本身的损害程度以及术后的恢复程度来判断。



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小儿脑瘫的预防措施

小儿脑瘫的预防措施:
  小儿脑性瘫痪简称脑瘫,出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行性的脑损伤的综合症,主要是表现为中枢神经系统障碍、肌张力异常、姿势和反射的异常,并可以同时伴有癫痫、智力低下、语言障碍、视觉及听觉的障碍等等。
  脑瘫是一个综合征,可以由于多种病因引起来的,病理改变与病因有关,各种先天性的原因所致的脑发育障碍,常有不同程度的大脑皮层的萎缩和脑室的扩大,可有神经细胞减少和胶质细胞的一个增生。早产儿的缺氧、缺血脑病是引起脑瘫的最主要原因之一,那么它可以引起室管膜下的一个出血,脑室周围白质、软化、变性,可有多个的坏死或变性以及囊腔的一个形成。实际上经过内囊支配的肢体的神经区域常受累等等,核黄疸后遗症也可以导致脑瘫的发生。
  我们的预防最主要是诱发的因素,除了宫内导致的宫内发育迟缓和一些遗传倾向等等,那么最主要的我们需要预防他在产前和产时的缺氧,导致的重度的窒息。近年来发现一些脑瘫伴有癫痫的孩子脑沟回的发育不良,它会导致早期的先天性的或者后天性的脑发育障碍,脑瘫一般情况下是先天性的和后天性脑病变残留的现象,一般我们主要针对的是后天性的所致的脑瘫的预防,也就是说预防他在宫内的和产时的窒息是最主要的原因,产后主要是导致一些严重的感染性疾病所致的脑瘫等等。

小儿脑瘫用药的方法

小儿脑瘫用药的方法:
  实际上脑瘫一般情况下并没有特异性的药物治疗,脑瘫分先天性和后天性的,如果是急发性的形成的脑瘫一旦诊断脑瘫,我们很难通过药物治疗去改善,那么我们在早期的时候,尤其是小婴儿三个月以内,我们可能考虑到他有脑瘫的形成的时候,我们可以用一些神经刺激因子,那么这是药物治疗,可以促进一些脑损伤功能区的代偿性的功能恢复,实际上可能疗效也有限,一旦诊断脑瘫,实际上它就已经是脑发育或者脑功能区受损之后导致的临床综合症的表现。
  因此一旦诊断脑瘫,那么药物治疗的可能性就很小了。那么我们主要治疗的就是康复治疗、外科矫正治疗、家庭教育等等,外科矫正是用于不太趋于成熟的小孩,就六到十岁的时候再进行,主要的适应症就是痉挛性的脑瘫患儿,目前在于矫正畸形、改善肌张力,改善肢体平衡。那么手术包括肌腱手术、神经手术、骨关节手术等等,家庭教育,还是提倡家庭成员的参与康复治疗。应该加强患儿父母的教育,学习功能、训练的手法以及日常生活的动作训练方法。全面的关心患儿,注意合理的营养和护理。
  药物治疗尚未发现治疗脑瘫的特效药物,仅是对症治疗,比如说它激发了癫痫,我们可以用一些缓解手足徐动型的多,可以用一些小量的安坦,如果肌张力增高,我们可以用一些比如肉毒素A、单曲林等等,或者苯二氮卓类的降低肌张力,增加幅动度功能,运动功能合并癫痫患者可以使用抗癫痫药物治疗。

小儿脑瘫怎么排查

小儿脑瘫怎么排查:
  先天性的因素我们可以通过规律的产检及早的发现和评估。如果是一旦娩出后出现了脑瘫,那么我们可以通过下列的检查,新生儿的常规血尿病检查、生化电解质的检查,可能发现酸碱平衡有一些问题,那么母亲和新生儿血型的检查,避免溶血和核黄疸的发生,核黄疸会激发脑瘫,因为引起惊厥之后会引起脑瘫,我们避免严重的新生儿高胆红血症的发生所继发的脑瘫的发生,所以我们如果一旦出现了母、儿的血型不合,我们要及时的进行胆红素的定量的实验,血清胆红素的监测,避免核黄疸的发生。高龄产妇产前羊水的基因,比如说染色体免疫学的一些检查,另外其他的辅助检查,就是脑电图,伴有惊厥发作的患儿要进行脑电图的检查。
  那么脑电图可以尖波棘慢综合波,部分无癫痫的患儿无惊厥发作也可以出现癫痫样的放电。个别患儿可以有两侧波幅的不对称,其他的影像学检查是脑CT的检查,可见有脑萎缩、脑室周围白质软化灶、多发性的脑软化灶以及多囊性的软化,可伴有先天性的脑穿孔、急性透明隔发育不良、囊肿、脑室扩大等等,那么CT检查还可以帮助探讨脑瘫的原因。实际上脑瘫的检查主要通过他临床的表现、辅助的实验检查和影像学的检查以及病史及时发现还是能够做到的。

小儿脑瘫手术后恢复如何

小儿脑瘫手术后恢复如何:
  外科矫形一般情况下主要是应用于痉挛性脑瘫的患儿,适用于步态趋于成熟的小孩,也就是说他的走步姿势基本上已经不太变化了,那么多数是在六到十岁的时候才开始进行,目的就是在于矫正畸形,改善的肌张力,改善肢体平衡,促进他走路姿势的恢复。
  我们常说的痉挛性脑瘫的患儿走路姿势什么样的叫剪刀步,也就是说他走路的时候是双脚踮起脚尖,然后是交叉步态,也就是说走路的时候左脚和右脚是交叉型行进的,这种踮脚的有点像咱们以前的裹脚老太太一样走路,但是裹脚老太太顺着走、平行的走,但它是交叉着走,叫剪刀步。
  实际上外科矫正手术治疗主要是针对这一类的孩子,手术的方式有一些叫肌腱手术,那么改善他肌腱的紧张程度、痉挛程度与神经手术、骨关节手术等等,那么目的就是促进他走路姿势的恢复,力求能达到他可以独立步行或者是保持基本正常一个姿态的目的。
  那么外科手术治疗不见得能完全的解决他痉挛性脑瘫的肢体的状态,但是对于畸形的恢复、肌张力的缓解,改善他肢体的平衡,促进他生活质量的提高,还是非常有帮助的。当然手术矫正患儿不适用于软瘫,所以一般情况下我们要严格掌握它的适应症。

脑炎和脑瘫一样吗

小儿脑瘫是指产前或产后一个月非进行性脑损伤引起的中枢性运动功能障碍,小儿脑炎是指致病微生物损害了脑实质引起来的炎症性疾病。新生儿脑炎可以发生在产前、产时和生后一个月,新生儿脑炎如果损害了脑实质引起了肢体运动功能障碍,就可以是作为脑性瘫痪的主要原因,新生儿脑炎如果引起患儿肢体运动功能障碍,那就是脑瘫的致病原因。如果新生儿脑炎经过轻微治疗痊愈,没有存留神经系统的后遗症,没有肢体运动障碍,就不是造成小儿脑性瘫痪的原因。因此小儿脑性瘫痪和小儿脑炎既存在着相互联系,又存在着明显差异。

小儿脑瘫如何预防

小儿脑瘫如何预防:
  小儿脑性瘫痪简称脑瘫,出生前到生后一个月以内,各种原因所致的非进行性的脑损伤的综合症,主要是表现为中枢神经系统障碍、肌张力异常、姿势和反射的异常,并可同时伴有癫痫、智力低下、语言障碍、视觉及听觉的障碍等等。
  早产儿的缺氧、缺血脑病是引起脑瘫的最主要原因之一,预防上,主要针对的是后天性的所致的脑瘫的预防,最主要是避免诱发的因素,除了宫内导致的宫内发育迟缓和一些遗传倾向,最主要的是需要预防在产前和产时的缺氧导致的重度窒息,以及产后严重的感染性疾病。

小儿脑瘫如何用药

小儿脑瘫如何用药:
  实际上脑瘫一般情况下并没有特异性的药物治疗,脑瘫的分先天性和后天性的,急发性的形成的脑瘫一旦诊断,很难通过药物治疗去改善。
  在早期的时候,尤其是小婴儿三个月以内,可以用神经刺激因子,促进脑损伤功能区的代偿性的功能恢复,实际上疗效也有限,一旦诊断脑瘫,主要治疗的就是康复治疗、外科矫正治疗、家庭教育等等,外科矫正主要的适应症就是痉挛性的脑瘫患儿;手术包括肌腱手术、神经手术、骨关节手术等等;家庭教育,提倡家庭成员的参与康复治疗。

儿童脑瘫和发育迟缓的症状

儿童脑瘫和发育迟缓的症状:
  儿童脑瘫和生长发育迟缓在临床上容易有一些共同的症状,但是也有不同之处。一般来说,脑瘫的孩子都会伴有生长发育的迟缓,这一点上会和生长发育迟缓有所交叉。生长发育的迟缓有可能表现为这种体格发育的迟缓、运动方面的迟缓或者说语言发育方面的迟缓。
  另外,还有可能会出现一些其他的认知方面、说话面的迟缓现象。对于脑瘫来说,除了这种生长发育的迟缓以外,还有一些其他的症状。比如,脑瘫的孩子会出现肌张力和性格方面的一些异常。究竟是单纯的生长发育迟缓还是脑瘫。这种生长发育迟缓是需要进行鉴别的。

四月宝宝腿没力量怎么办

四月宝宝腿没力量怎么办:
  四个月的宝宝,还不能够站立。一般在平卧状态下,会有蹬腿的动作,此时多数的孩子腿部都不是很有力量。
  但也确实有一些孩子,处于疾病状态,有一些先天性的疾病。例如脑瘫,此时不仅仅是下肢无力的表现,还会伴有一些其他的神经系统症状或发育问题。
  所以如果家长怀疑宝宝处于疾病状态,应该到专科医院进行一个鉴别诊断,诊断明确后科学治疗,改善孩子下肢无力的情况。
  如果是正常的孩子,在四个月时并不能够站立,但是能表现出明显的肌力很强的状态。

脑瘫的表现

小儿脑瘫在不同个体上具有明显的差异性,同一患儿不同时期也有明显的不同表现,主要表现为肌张力异常、运动发育迟缓、姿势异常。新生儿期的脑瘫患儿表现为原始反射不出现,如拥抱反射、吸允反射和握持反射;对于三、四个月的脑瘫患儿表现为原始反射消失延迟或保护性反射延缓出现。握持反射消失延迟表现为卧床状态,拇指对掌、食指压在拇指上,造成患儿抓取物体困难。除此之外有智力发育延迟、智力低下、癫痫、语言发育延迟、精神运动异常等临床症状。

脑瘫儿形成的原因是什么

脑瘫给患儿带来的伤害是非常大的,而且对患儿的智力影响十分大,因此家长们应该对脑瘫儿的形成原因有所了解,只有这样才能够做出相关的避免措施。导致脑瘫儿形成的原因比较多,比如说遗传因素、母体因素、分娩原因、以及惊厥等,家长们需要让自己的孩子有效的避免开这些因素的发生,只有这样才能够让孩子最大程度化的避免出现脑瘫的情况。

脑瘫是现在很多人都听说过的一种疾病,而且导致其发病的原因也有很多,虽然说现如今治疗脑瘫的方法有不少,但是脑瘫对于患儿的伤害还是比较大的,特别是在患上该疾病以后,患儿的智力会受到非常大的影响,那么脑瘫儿形成的原因是什么呢?
  一、遗传因素
  导致脑瘫儿形成的最主要的原因就是遗传因素,比如说近亲当中存在着癫痫或者是脑瘫等症状的孩童就很容易患上脑瘫,另外如果孩子在成长发育过程当中存在着染色体异常的情况的话,也很容易出现脑瘫的情况。
  二、母体因素
  如果说母亲本身就存在着智力低下的原因的话,那么其生下来的孩子很有可能就会出现脑瘫的情况,另外如果母亲在分娩的过程当中出现了比较严重的障碍的话,也会导致孩子出现脑瘫的症状,除此以外,如果母亲在妊娠期间患有癫痫或者是甲亢,又或者是出现过两次死胎的情况的话,都会导致自身的孩子出现脑瘫。
  三、分娩原因
  如果说母亲在分娩的时候,胎龄小于32周又或者是在出生以后体重小于2千克的话,都会导致自身的孩子出现脑瘫,另外如果胎儿存在着畸形的情况,也会导致胎儿在出生以后患上脑瘫。除了以上几种原因以外,如果在生产过程当中出现了窒息以及羊膜炎等情况,也很容易导致胎儿患上脑瘫。
  四、惊厥
  惊厥是导致很多患儿出现脑瘫的最主要因素,尤其是胎儿如果在出生以后体重小于2500克的话,那么非常容易会出现脑瘫的情况。

小孩脑瘫的早期症状

近些年来,小儿脑瘫的发病率越来越高,已经成为了一种常见的中枢神经障碍疾病,病变的部位主要在大脑以及四肢。早期就会有一些症状表现,如果发现及时,可以早点就医治疗,孩子越小越容易治愈。今天我们来讲下小孩脑瘫的早期症状有哪些?

1、小儿脑瘫是生下来就带有的一些症状,随着时间地慢慢推移,才会渐渐显现出来一些症状,比如发育迟缓,3个月的时候无法抬起头,6月左右不会翻身,有些两三岁都不会走路。抱着的时候,常常脚尖踮起来,脚跟不着地等。家长们发现孩子有了这些症状,不论如何都要尽早去医院进行检查。
  2、身体比较软,自发的运动比较少,这是肌张力低下的症状,侧瘫,偏瘫等。一般一个月左右就可以看得到症状,应及早去医院检查。

3、身体僵硬,肌张力亢进的症状,一般在一个月时即可见到,如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。
  4、行为异常,比如常常手舞足蹈,动作异常。手一直保持握拳状态,不能张开,在4~5个月左右的时候 也不会伸手抓东西;在2个月都还不会笑,都属于智力有一些问题。跟小孩对话,小孩没有任何反应,可能是听力有一些问题。

5、运动增多,肌肉张力低下,肌肉强直,震颤等。
  6、反应迟钝又叫名无反应,6个月以后还会注视手,这是智力低下的早期表现。小孩对新鲜事物兴趣不浓厚,一般认为4个月时反应迟钝,6 个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。

早产儿脑瘫有什么表现

早产儿脑瘫,主要是指胎儿在出生之前的众多因素影响,导致早产儿脑组织缺氧,损伤导致脑性瘫痪。早产儿脑瘫主要表现为运动障碍,姿势异常障碍,同时有不同程度的智力障碍、语言、视觉、听觉、口腔牙齿发育等障碍,对早产儿的生活造成极大的影响。

早产儿在出生前、围产期和出生后这三个时期内,会因为某些因素导致脑部的发育受损,导致早产儿各方面的发育障碍,不仅对早产儿日后的生活有很大影响,对早产儿的性格发育,也会造成很大的压力,那么,早产儿脑瘫有什么表现?

1、运动功能障碍
  正常婴儿3个月时俯卧位时会抬头,仰卧位时有踢腿动作,而脑瘫患儿很少有这些动作。正常婴儿4~5个月时能主动伸手触物,而脑瘫患儿上肢活动很少。运动自我控制能力差,严重者双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身、坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。
  2、姿势异常障碍
  脑瘫患儿经常头向后仰,3个月仍不能头部竖直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。6个月坐位时后倒,平时习惯两腿夹紧,把尿和更换尿布困难,手指攥拳,不容易伸开等。走路会顺拐,摔跤等,各种姿势的稳定性差。

3、智力障碍
  智力正常的脑瘫患儿约占有 1/4,智力轻度、中度不足的约占 1/2,重度智力不足的约占 1/4。对平时的日常生活没有记忆力,甚至不能照顾自己的饮食起居。
  4、语言障碍
  语言表达程度不够或是表达困难,发音不清楚,不能让别人会意,或着急时出现口吃等症状。

5、视听觉障碍
  以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
  6、牙齿发育障碍
  牙齿质地疏松、易折,口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉,有时痉挛或不协调收缩,咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水等。主要表现为吃饭时不足以咀嚼完全,食物不能充分的消化,饭粒外撒等。

如何判断早产儿脑瘫

早产儿脑瘫是指早产儿在母体内或出生之后,因为外界的因素,刺激脑损伤所导致的综合症。早产儿脑瘫的治疗越早效果越好,因此脑瘫的早期诊断对治疗有着十分重要的意义。如果家长发现早产儿有行为异常的表现就要足够的重视,那么,如何判断早产儿脑瘫呢?

1、早产儿0-3月的早期脑瘫症状。脑瘫早产儿对于阳光和颜色的判断异常,不会遇到强光自主闭眼,喜欢看艳丽的颜色,眼睛也会随着这个东西而动。另外,早产儿0-3月出现易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难,以及有流涎、呼吸障碍。感觉阈值低,表现为对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。到了3个月仍无站立表示或迈步的早产儿。

2、早产儿3-6月的脑瘫症状。过“百天”的早产儿尚不能抬头,4~5月挺腰时头仍摇摆不定。握拳之后不张开。一般正常的婴儿会在3个月时候,逐渐的握拳松开,如果4个月仍有拇指内收,手不张开应怀疑脑瘫。5个月后不会用手抓东西。对熟悉的人表情淡漠,手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。
  3、早产儿6月之后的脑瘫症状。不能独立坐姿,头往后仰或向一侧偏斜。肌肉松软不能翻身,动作徐缓。在下床或独立行走时,常出现双腿交错,不能行走或者行走困难,摔倒等症状。

4、一周之后的早产儿的脑瘫症状。身体僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口。穿裤子时,大腿不易外展,不易分开。洗澡时出现四肢僵硬,不喜欢洗澡。抵触身体的触碰。 语言问题,思维能力障碍,脑瘫的早产儿会或多或少的会出现智力上的问题,另外在脑瘫患儿里边大概有70%-80%的会出现语言和思维方面的问题。

角弓反张一定是脑瘫吗

很多人把角弓反张反应作为脑瘫的一个判断标准,其症状是比较严重的,如果宝宝有这种情况,应该尽快去医院检查,及早诊断并治疗原发病,以免耽误病情,那么角弓反张一定是脑瘫吗?

角弓反张反应是肌肉持续性强直收缩和阵发性抽搐的典型表现,初始咀嚼不便,咀嚼肌紧张,开口困难,吞咽困难,颈部僵硬,角化,呼吸困难,神经过敏,甚至窒息,轻微刺激(眩光,风,声音,振动等)可诱发癫痫发作。临床角弓反张应该是一种临床病理状态,可能是由脑中枢神经系统损害引起的,临床常见的疾病有流行性脑脊髓膜炎和新生儿破伤风,新生儿黄疸,又称胆红素脑病,不一定就是脑瘫,致病因素很多,孩子小还好治疗,发现孩子异常特征时,要及时就诊。

角弓反张的注意事项:
  1、角弓反张是相反的,主要是因为背部高挺,导致身体像弓一样弯曲。如果是这种情况,可能是由于健康状况不佳造成的。从长远来看,可能会导致脊柱变形,导致颈椎病,颈椎病的并发症首先表现为吞咽困难。如果有这种情况,必须及时到医院的及时就诊。
  2、因为孩子比较小,早期发现应及早彻底治疗,宝宝正处于生长的黄金时期,病经常发作,会引起神经细胞损伤,导致脑功能障碍,孩子的记忆力下降,做不专心,会影响孩子未来的发展。

3、作为宝宝的父母,一定要注意孩子的饮食,加强营养,多吃富含蛋白质的食物,平时多吃粗粮,多吃各种营养,多吃水果和蔬菜,补充足够的维生素c和其他多种维生素和预防角弓反张的微量元素。