压力性尿失禁的中医诊断

2020-07-15

压力性尿失禁的中医诊断:
  压力性尿失禁在中医里属于遗尿病范围,它主要表现是尿液不自主地流出。遗尿病在中医上分为脾气虚、气虚不摄型,还有肾虚型。不同情况,表现不一样。比如说脾气虚型,有些人是体型会偏胖;消化功能不太好;咳嗽时候,漏尿会比较明显一些。
  肾气不足,或者肾不固涩型,这些人一般是中老年女性,尿失禁表现会比较严重。其次还有一些特殊情况,比如说气滞血淤型、压力性尿失禁。总体来说,都是跟中医气虚相关,可以理解为中气下陷,可以为气虚不摄。



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什么是压力性尿失禁

什么是压力性尿失禁:
  压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。注意与其他漏尿疾病相鉴别,如急迫性尿失禁,症状表现为在漏尿同时或漏尿前,患者先有尿急感,然后尿液漏出;充溢性尿失禁或神经原性尿失禁,症状表现为尿液漏出时无知觉。压力性尿失禁为中老年女性的常见病,症状主要表现为患者在咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物、抱较重孩子或者上楼梯等情况下,腹压增高,尿道控尿能力不足导致尿液漏出。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
  治疗:良好生活方式,减肥,戒烟,改变饮食习惯等,盆底肌训练要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。

压力性尿失禁手术后的注意事项

压力性尿失禁手术后的注意事项:
  压力性尿失禁术后,有很多需要注意的地方。
  做完手术回到病房,要进行常规的生命体征监测,麻醉作用消失后如果出现疼痛,可以用一些镇痛药。手术之后,如果镇痛效果好,病人应该及早下床活动,可以改善全身血液循环,促进伤口愈合。还有一个很重要的方面是对术后并发症的防治。如果做的是阴道前壁修补术,一旦损伤了膀胱或者尿道,要立即进行修补术,并留置导尿2个星期。如果手术做完了才发现尿道、膀胱受了损伤,就要等3个月再手术修补。
  耻骨后阴道前壁悬吊术、袖带式膀胱悬吊术都有可能损伤膀胱和尿道。耻骨后阴道前壁悬吊术还有可能出现悬吊线的脱落,要谨慎选择悬吊的部位。
  做膀胱颈穿刺术,只要悬吊线不穿入膀胱或者尿道,一般不会造成严重后果。如果向膀胱颈黏膜下注射植入物,术后可能会出现暂时的排尿困难,一段时间后就能缓解。

压力性尿失禁的症状有哪些

压力性尿失禁的症状有哪些:
  压力性尿失禁指的是当大笑、运动、咳嗽的时候,尿液会自动流出。一般生了两个以上孩子的妇女或者绝经之后的妇女,比较容易得压力性尿失禁。
  它也分为几种不同的类型。第一类叫0型尿失禁,患者在体力活动或者咳嗽、大笑的时候有尿液自动流出,但检查的时候没有值得注意的结果。这可能是因为检查的时候,逼尿肌可能出现短暂的自主收缩,所以尿液不会流出。1型尿失禁在检查时,只存在轻度的膀胱突出或者膀胱位置根本没有发生改变。2A型尿失禁,在增加腹内压力的时候,膀胱和尿道会脱垂,尿失禁的症状很明显。2B型尿失禁,在检查的时候尿道可能不会进一步的下降,但会出现尿道开放导致尿失禁。3型尿失禁,不进行体力活动或者即使休息的时候,也会有尿液漏出。
  以上说的症状,需要医生体检的时候判断。如果怀疑自己有尿失禁,要尽快到正规医院就诊。

女性压力性尿失禁做什么检查

女性压力性尿失禁做什么检查:
  压力性尿失禁的病因有很多,也分为几种类型。因此全面、系统的检查是非常有必要的,只有正确了解患者尿失禁的类型和程度,才能选择合适的治疗方式。
  首先医生需要详细的询问患者的病史,比如做过什么手术、生过几个孩子、有没有受过外伤、用过什么药物,以及平时排尿的情况,以便确定到底是哪种尿失禁。再就是要进行妇科检查,着重了解有没有做过妇科手术导致尿道缺损。有没有子宫下垂、阴道前壁膨出以及膨出的程度,了解阴道有没有瘢痕。还要做一个诱发试验和指压试验,让病人咳嗽或者用力把肚子鼓起来,观察会不会排尿。也可以测定尿道长度,进行尿动力学的评估。有必要做一个膀胱尿道造影,观察在有压力的情况下,膀胱颈和后尿道的下移情况。可以通过测定后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离来辅助判断。尿失禁的检查往往需要暴露病人的隐私部位,不要过于焦虑,也不要有其他顾虑,积极配合医生,要知道检查的目的就是治病。

什么是老年人压力性尿失禁

什么是老年人压力性尿失禁:
  老年人压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
  老年人压力性尿失禁的病理生理机制并没有完全搞清楚,根据目前的研究,与下列因素有关:膀胱颈及近端尿道下移,尿道粘膜的封闭功能减退,尿道固有括约肌功能下降,盆底肌肉及结缔组织功能下降,支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性病变等有关。

压力性尿失禁的症状

压力性尿失禁的症状:
  压力性尿失禁症状,可以理解为尿道外口溢尿。发生溢尿,是由于腹压升高导致尿液不自主地从尿道外口流出。如咳嗽、大笑或其他负重动作则会增加腹腔压力,导致溢尿。根据溢尿症状分为轻度、中度和重度。
  轻度,会偶尔出现这种尿道外口溢尿,少量滴出,这样一个状态。中度,基本上每一次咳嗽、打喷嚏,尿道外口都会出现一些溢尿情况,这个时候会影响人正常生活。还有就是重度,你卧位或者体位稍微改变一下时候,会出现尿道外口大量尿液流出,造成尿失禁一些症状。

女性压力性尿失禁做什么检查

女性压力性尿失禁需要做尿流动力学检查,同时需要对漏尿点压进行测定。为了测定膀胱尿道的倾斜角,则需要进一步做尿道膀胱造影检查。另外,还可以根据医生建议选择做膀胱颈抬举试验或者棉签试验。

女性由于生育及年龄不断增长,或者盆底脏器脱垂等因素,十分容易出现压力性尿失禁的症状。而此时就会给日常生活带来不良影响,甚至会有心理压力,所以要及时做检查帮助诊断治疗。那么女性压力性尿失禁做什么检查呢?
  1、尿流动力学检查
  女性在怀疑患上压力性尿失禁时,需要及时做尿流动力学方面的检查。主要是通过对尿道关闭压和膀胱内压的测定,来确定最大尿流率,从而判断是否已经发病。一般如果发现膀胱内压低于7.8kPa,在站立时尿道关闭压有下降迹象,就可以初步诊断为该病。
  2、漏尿点压测定
  漏尿点压测定在诊断女性压力性尿失禁时可以起到关键性作用。该检查方法是将测压管放入到膀胱当中,并充盈膀胱,然后开始密切记录患者发生尿道漏尿时,膀胱内的压力。而此压力就可以作为漏尿点压。如果是有轻度压力性尿失禁,则发现漏尿点压低于11.8kPa,若是重度则大多会小于5.88kPa。
  3、尿道膀胱造影
  为了提高该病诊断正确率,患者就需要及时做尿道膀胱造影进行检查。在发生压力性尿失禁时,患者的膀胱尿道后角会明显变小,甚至会消失,而且尿道倾斜角会有所增大。
  4、膀胱颈抬举试验
  医生可能会要求部分患者进一步做膀胱颈抬举试验。具体检查步骤是,让病人取截石位,然后在膀胱充盈时逐渐增加腹压,以观察是否有尿液流出。同时需要将食指和中指插入到阴道内,如果在向上抬举过程中,尿流终止,就可以诊断为阳性。
  5、棉签试验
  棉签试验也可作为该病的一项检查。可让患者取膀胱截石位,在阴道内插入一个消毒过的棉签,根据其活动的角度范围,来帮助判断尿道下垂的程度和尿道支持组织是否薄弱。

预防压力性尿失禁的措施有哪些

压力性尿失禁出现有着很多的原因,如果没有及时治疗,对于个人的病情而言也会造成严重的危害,其实预防有很多的方法,首先就应该保持良好的心态,同时也应该预防尿道感染,尽量的保持规律的性生活,当然如果之前存在过尿失禁的现象也应该进行膀胱功能锻炼。

就是因为工作非常的忙碌,才会让我们逐渐忽视个人的健康,其实对于压力性尿失禁患者来说,如果在病情比较严重的时候还没有进行治疗,肯定也会造成不必要的影响,甚至还会形成心理上的压力,那么在这个时候我们也想要知道预防压力性尿失禁的措施有哪些呢?
  一、保持良好心态
  其实不管在什么样的情况下,要有乐观、豁达的心情,以积极平和的心态笑对生活,坦然的面对工作中的成功、失败,懂得如何排解压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪,在这种过程中,也能够有效减少压力性尿失禁的出现。
  二、防止尿道感染
  压力性尿失禁的出现,其实和细菌的感染也有一定的关系,所以我们在生活中也应该重视预防。首先需要养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染。除此之外我们也应该知道,性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后,女性朋友也必须要马上排空尿液,清洗外阴。如果性交后发生尿痛、尿频,最好是看医生服用抗感染的药物,能够有效减少炎症的出现。
  三、保持规律性生活
  根据相应的调查可发现,更年期绝经后的妇女也同样需要保持有规律的性生活,在这种情况下,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,而且还能够有效降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其它老年性疾病,提高健康水平,所以说是值得大家关注的。
  四、进行膀胱功能锻炼
  如果之前存在过尿失禁的现象,在生活中也需要注意,应该制定膀胱功能训练的计划,每天都要进行阴部的锻炼,能够有效达到锻炼肌肉的效果,对于预防也有一定的作用,可以有效减少再一次的出现。
  五、保持肌肤的清洁
  其实对于患者来说,还要保持皮肤的清洁工作,毕竟如果长时间被尿液滋润,就会使得皮肤出现各种炎症,也有可能会增加尿失禁的出现,所以在日常的生活中,我们本身就需要掌握这一方面的内容。

压力性尿失禁应做什么术前准备

尿失禁在生活中确实很容易出现,而这种现象的出现有着很多不同的原因,要想积极的接受治疗,首先就应该做好手术之前的准备,必须要进行抽血化验,也需要注重于日常的饮食,同时也应该尽快的消除不必要的顾虑,当然最重要的就是禁止食物的摄入。

尿失禁其实出现的几率还是非常高的,更容易出现在老年人群的身上,导致自己的尿液没有办法控制,总是会自行的流出,但是大家也会发现,尿失禁有着很多不同的表现,压力性尿失禁也是其中的一种,在这种过程中我们也应该知道压力性尿失禁应做什么术前准备?
  一、抽血化验
  手术前,先抽血化验,同时也需要做相应的像影像学检查,如果经过检查之后,各项结果均符合手术条件时,医生也会直接通知手术的时间。
  二、注意日常饮食
  在接受手术之前,饮食和休息方面,应多食营养丰富,最好是选择易消化的食物,同时也需要注意劳逸结合,减少体力消耗。
  三、消除不必要顾虑
  患者如果要接受尿失禁手术,要消除不必要的顾虑,以良好的心理状态和积极健康的情绪配合治疗,这种情况会对手术的成功起重要作用。如术前晚入睡困难,最好是通知医务人员,必要的情况下可以选择促进睡眠的药物。
  四、预防感染
  术区皮肤准备这也是非常重要的,是预防切口感染的重要环节。护士会根据手术区域备皮,简单来说,即剃除或剪去毛发,清除皮肤的污垢。而患者在接受手术之前的一天,应剪短指甲、理发、沐浴、除去指甲油,这就能够有效预防在手术过程中所出现的风险。
  五、禁止食物
  如果打算接受尿失禁的手术,消化系统也要做好相应准备,以免在麻醉的过程中因为呕吐而出现了明显的窒息现象,成人术前10小时开始禁食水,也就是说在晚上10点开始到第2天早上都不可以喝水,或者是吃饭等等,这些都是非常重要的,否则可能会造成健康的隐患。

压力性尿失禁的治疗

其实有很多的女性都有可能存在压力性尿失禁的现象,这种现象的出现需要尽快的改善,其实治疗的方法有很多,比如说生物治疗,行为治疗,电刺激等等,当然要想达到更好的效果,也应该尽快的选择手术治疗,这些方法看上去比较常见,但是效果却很好。

其实有不少的女性可能都会出现尿失禁的现象,要是近也会伴有着各种不同的症状,压力性尿失禁是其中的一种,这种情况下应该尽快的改善,否则可能会造成一定的危害,但是大部分的人可能了解的并不是很多,比如说压力性尿失禁的治疗方法有哪些呢?
  一、行为疗法
  行为疗法简单,自我指导,没有副作用,通常与其他治疗方案结合使用,这种方法其实对于很多的女性朋友来说都会有着一定的效果。可以有效改善尿失禁和防止尿道恶化的重要组成部分,还可以帮助你抑制小便的冲动,练习加强和调整支撑骨盆器官的肌肉。
  二、生物治疗
  它可以帮助你学会控制和加强你的盆底肌肉,这在膀胱控制中起着重要的作用,这种情况下就能够有效的达到肌肉锻炼的一种效果,也可以有一定的缓解作用,但是这种方法必须要长时间来坚持。
  三、阴道插入物
  阴道插入物有效的达到治疗压力性尿失禁的一种效果,将这些装置放置在阴道内,以支撑子宫、膀胱、尿道和直肠,有许多类型可供选择,至于到底选择哪一种插入,必须要结合个人实际情况,如此才能够带来更好的一种效果。
  四、电刺激
  盆底电刺激利用低水平电流刺激盆底肌肉无力或不活跃的收缩,将一个类似棉条的传感器连接到一个手持可调节装置上,插入阴道。然后病人将电流增加到舒适的刺痛程度,定期的电刺激可以补充或增强你的盆腔肌肉锻炼计划。
  五、手术治疗
  要想尽快的缓解松弛的尿道,首先就应该选择手术的一种方式,这是比较常见的一种方法。尿失禁手术主要有两种类型:膀胱颈悬吊术和悬吊术,在医学界,这些程序的相对有效性仍在争论中。如果你正在考虑手术,根据你的个人情况做出决定是很重要的。

女性压力性尿失禁怎么治疗

压力性尿失禁表现为腹压增高时的不自主溢尿,具体的治疗包括非手术疗法与手术疗法。其中非手术疗法主要是通过盆底肌训练、针刺或电刺激以及药物、注射等治疗方式。患者也可根据实际病情选择手术治疗方式。

随着年龄的增长,女性身体机能不断地下降,从而导致尿失禁的几率不断增高。压力性尿道失禁是常见的一种尿失禁,患者在咳嗽等情况下腹压升高,从而出现尿失禁。那么,女性压力性尿失禁怎么治疗?
  一、非手术疗法
  1、盆底肌训练:即通过训练肛门括约肌、阴道括约肌和尿道括约肌,加强盆底肌张力,减少尿道膀胱的下移程度,从而缓解尿失禁症状的一种治疗方式。
  2、针刺或电刺激治疗:可通过针刺足三里、三阴交、气海、关元等穴位或通过阴道电极、肛门电极对盆底肌肉造成刺激,从而达到治疗的目的。
  3、药物治疗:包括抑制逼尿肌收缩的药物、增加尿道阻力的药物以及雌激素,通过药物的效果,起到缓解尿失禁症状的目的。
  4、经尿道黏膜下注射治疗:这种方法适用于因尿道内括约肌功能失调而引起的尿失禁。通过注射特氟隆Teflon膏、生物胶、胶原、自体脂肪组织起到关闭尿道内口的作用,缓解尿失禁的症状。
  二、手术疗法
  1.阴道前壁修补术:女性压力性尿失禁还可以通过手术治疗,包括阴道前壁修补术、耻骨后膀胱颈尿道悬吊术、膀胱颈或尿道吊带术、内腔镜膀胱颈悬吊术等手术。其中阴道前壁修补术适合于尿失禁的症状较轻,且需要同时做子宫切除或阴道前壁膨出修补的病人。
  2.内腔镜膀胱颈悬吊术:而膀胱颈或尿道吊带术则是目前远期疗效最佳的手术方式。内腔镜膀胱颈悬吊术的切口较浅,创伤小,比较安全可靠,它适合于大多数的压力性尿道失禁的患者,特别适合手术失败及肥胖的妇女,不过远期疗效不如膀胱颈或尿道吊带术。以上不同的手术方式各有优缺点,患者可根据自己的实际情况,在医生的建议之下作出选择。