切口疝手术的时长

2020-07-15

切口疝手术的时长:
  切口疝是一个相对复杂的手术,修补时间相对比较长,根据患者的一般情况、疝环的大小和部位、以及腹腔内的黏连程度来决定手术的时长。疝环比较小,腹腔内黏连不重的患者,手术时间在半个小时或者一个小时之内。但是手术次数比较多,疝环较大,腹腔内黏连情况比较重的患者,手术时间会相应延长。
  另外手术方式也会影响手术时间,开放手术一般比腔镜下手术时间短。因为腔镜下的治疗的创伤比较小,但是分离组织周围黏连的情况要比开放手术更加复杂。所以建议患者在发病早期来进行就诊。



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什么是切口疝的诊断

什么是切口疝的诊断:
  切口疝是指做腹部手术之后,在手术切口部位术后发生的疝的出现,临床上也比较常见,一般在腹外疝中排名可以排到第三位,多发生在这种腹部的纵形切口,尤其是经腹直肌切口,或者腹直肌的外缘切口。
  如果切口获得了一期愈合,切口疝的发病率往往在1%以下。但如果切口发生了感染,或者术后有剧烈的咳嗽、腹压增高、反复嗝逆,切口疝的发病率可以达到10%。切口裂开的患者腹外疝的发生率往往会达到30%以上。
  切口疝的发生往往和这种解剖因素以及切口的缝合技术有关。患者的一般状态,比如年龄较大、营养差或者是肌肉萎缩,以及肥胖也会导致切口疝的发病率大大增加。

切口疝怎么回事

切口疝怎么回事:
  切口疝其实顾名思义是发生于手术之后,手术切口由于愈合问题而导致的一种腹外疝。其实在临床上切口疝也比较常见,在腹外疝中一般可以排在第三位。
  它主要是大多数发生于这种腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。如果切口术后可以获得一期的愈合,切口疝的发病率往往在1%以下。但如果在切口愈合的过程中出现了感染,腹腔内的压力过高或者反复嗝逆这些症状,那么切口疝的发生率往往会达到10%。如果切口的感染相对比较重,那么出现了切口裂开,那么切口疝的发病率基本上会达到30%以上。
  切口疝的发生往往和这种解剖的因素息息相关,还有跟医生的这种切口缝合技术也有一定的关联。还有患者的一般状态,比如年龄大、肌肉萎缩、营养状态差,或者患者本身是一个肥胖体质,体重比较大,这些因素都会导致切口疝的发生。

切口疝是什么

切口疝是什么:
  切口疝其实从名字就可以知道,切口疝主要是由于腹部有切口而导致的一种疝,大多数是这种手术之后,由于切口愈合的一些问题而导致腹壁局部的薄弱而引起了疝的发生。在临床上切口疝发生在腹外疝的排名在第三位,大多数出现在腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或者是腹直肌的外缘切口。
  如果手术切口术后的愈合可以达到一期愈合,切口疝的发病率往往低于1%。但如果在切口愈合的过程中出现了感染,或者是术后的便秘、反复嗝逆以及一些导致了腹压增高的情况,切口疝的发生率往往会上升到10%。
  如果切口感染的相对比较严重导致了切口裂开,切口疝的发病率可以达到30%以上。切口疝的发生和解剖因素有很直接的关系,还有也和医生本身对切口缝合的掌握也有一定的关联。
  还有就是患者的一般状态,比如年龄过大、营养差、肌肉的萎缩以及患者本身肥胖,体重比较大这些因素都可以导致切口疝的发病率相应的增长。

切口疝术后复发吗

切口疝术后复发吗:
  其实外科手术都有相应的并发症,切口疝也是一样的。其实任何的疝修补,无论采用什么样的方式,无论是传统的疝修补还是无张力的疝修补,术后都有这种复发的可能。
  其中切口疝由于切口疝的大小以及周围的腹壁愈合情况,导致切口疝的复发率在腹外疝中是最高的。一般疝修补术后半年之内的复发,往往和手术技术以及补片的选择,以及缝合有相应的关系。
  手术两年后复发多数要和患者自身的因素有明显的关系。如果腹腔内的压力增高,吸烟导致慢性咳嗽,或者是长期便秘,以及前列腺增生所导致的排尿功能困难,或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘这些因素都可以导致切口疝术后的复发率相应地增加。

切口疝严不严重

切口疝严不严重:
  切口疝从本身来讲并不算一个非常严重的疾病,但是由于一些解剖的原因它本身不容易发生嵌顿。但这并不意味着对身体没有影响,切口疝其实是一个相对复杂的疾病,本身也没有自愈的可能对全身状况的影响比较大。如果不及时治疗,多数病人会随着病程的增长,疝环逐渐增大周围的肌肉、腱膜、筋膜也会逐渐的萎缩,导致疝环越来越大。
  腹腔内的脏器突出于腹腔之外会越来越多,使腹腔内本身的容积减少而逐渐发展成为第二腹腔。这样长期的突出不仅会给患者的生活带来很大的不便还容易加重病情,对以后的治疗造成很大的麻烦,也使修补之后再次复发的几率会大大提高。因此任何疾病即使它并不严重,也应该在及时早期的处理,这样对患者术后的愈合会带来很好的效果。

切口疝是怎么回事

切口疝是怎么回事:
  切口疝是发生在手术之后,手术切口由于愈合问题导致的一种腹外疝,主要发生于腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或腹直肌外缘切口。如果切口术后可以获得一期愈合,疝发病率往往在1%以下。但如果在切口愈合过程中发生感染,腹腔内压力过高或者出现反复嗝逆等症状,切口疝发生率会达到10%。
  如果切口感染出现切口裂开,切口疝的发病率会达到30%以上。切口疝的发生往往与解剖的因素息息相关,还跟医生的切口缝合技术有关。另外患者的一般状态,比如年龄大、肌肉萎缩、营养状态差、肥胖体质等因素都会导致切口疝发生。

什么是切口疝

什么是切口疝:
  切口疝是由于手术后切口愈合问题导致腹壁局部薄弱,进而导致的腹外疝,多发生在腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。如果手术切口术后愈合可以一期愈合,切口疝发病率往往低于1%。但如果切口愈合过程中出现感染,或者术后便秘、反复嗝逆以及出现一些导致腹压增高的情况,切口疝发生率往往会上升到10%。
  如果切口感染的相对比较严重,导致切口裂开,切口疝发病率可以达到30%以上。切口疝的发生与解剖因素和医生对切口缝合的掌握有关,另外与患者年龄过大、营养差、肌肉萎缩、肥胖等一般因素有关。

切口疝术后会复发吗

切口疝术后会复发吗:
  外科手术都有相应的并发症,切口疝一样。任何疝修补,无论采用传统的疝修补,还是无张力的疝修补,术后都有复发的可能。切口疝由于切口疝大小以及周围的腹壁愈合情况,导致切口疝的复发率在腹外疝中最高。一般疝修补术后半年之内的复发,往往和手术缝合技术、补片类型相关。
  一般手术两年后复发多数要和患者自身因素有明显关系。比如腹腔内压力增高、慢性咳嗽、长期便秘,以及前列腺增生所导致的排尿功能困难,或者患者本身肥胖、糖尿病、腹水、便秘等因素都可以导致切口疝术后复发率相应地增加。

切口疝严重吗

切口疝严重吗:
  切口疝不算一个非常严重的疾病,由于一些解剖原因,本身不容易发生嵌顿,但是并不意味着对身体没有影响。切口疝本身没有自愈的可能,对全身状况的影响比较大。
  如果不及时治疗,多数病人会随着病程的增长,疝环逐渐增大,周围的肌肉、腱膜、筋膜也会逐渐的萎缩,导致疝环越来越大。
  腹腔内脏器突出于腹腔之外会越来越多,使腹腔内的本身的容积减少,逐渐发展成为第二腹腔。长期突出的疝囊不仅会给患者的生活带来很大不便,还容易加重病情,使修补之后再次复发的几率会大大提高。

切口疝常见的发病原因

切口疝常见的发病原因:
  切口疝的病因有几个方面,首先是解剖因素。切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口,而腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数都是横行走行,纵行切口势必切断这些纤维组织,另外纵行切口可以切断肋间神经,会导致腹直肌的强度降低。
  其次手术操作也是导致切口疝的重要的原因,比如切口感染,腹壁切口缝合不严密,术中麻醉不理想,手术后明显胀气,或者肺部并发症导致的剧烈咳嗽,腹腔内压力增高等原因均可以使切口内层撕裂发生切口疝。最后,患者本身因素,比如年龄过大,糖尿病、肥胖以及营养不良等也会导致切口疝发生。

切口疝术后如何护理

切口疝术后,要鼓励病人在床上活动,不主张术后早期剧烈运动。病人会被要求戴上腹带,控制饮食,保证大便通畅。通常术后需要禁食,要等待肠胃功能完全恢复后才可进食。患者卧床的时候,要勤翻身,拍背,防止褥疮以及肺部感染等等。

切口疝需要进行手术治疗才能康复,在做切口疝手术时,不止术前要做好护理准备工作,在术后的护理工作尤为重要,这关系着患者的康复结果。切口疝术后护理有很多的注意事项,是家属或护工需要了解和掌握的。那么,切口疝术后如何护理?
  切口疝术后,要鼓励病人在床上活动,不主张术后早期剧烈运动,避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高,会引起疝的复发。同时要求病人适当的运动,防止出现粘连。一般会让病人带上腹带,控制饮食,保证大便通畅。
  从临床的经验来看,通过外科手术整治以后,绝大部分切口疝患者都能够得到比较好的康复。但是如果有巨大的切口疝,有一些是采用了杂交手术的切口疝,可能手术以后,还要对原来切口及切口周围的腹壁肌肉,进行适当的康复和功能的恢复,这样可以让病人手术以后各方面的躯干的肌肉,核心肌群的力量能够恢复得更好,生活质量各方面能够康复得更有效。
  患者因为切口疝做了手术,护理要注意以下方面,第一,切口一定要用腹带包扎,防止伤口裂开。第二,患者在卧床期间,要活动四肢,特别是双下肢,防止下肢深静脉血栓形成。第三,如果患者伤口有引流管的话,要保护好引流管,防止脱落,记引流液的量以及性状。最后,患者卧床的时候,要勤翻身,拍背,防止褥疮以及肺部感染等等。
  术后的护理工作很辛苦,需要专业的护理知识更需要耐心,家属对于患者的心里也要注意,不要给患者过大的心里压力,要让患者保持愉快的心情,这样更有利于术后恢复。

切口疝术后会复发吗

切口疝术后复发率是患者最关心的问题,相对腹股沟疝来讲,切口疝手术复发率要高一些。腹股沟疝复发率一般在1%左右,使用正规修补后的切口疝的复发率约为10%。为了避免疝手术后复发,应注意避免腹部压力增高、3个月以内绑好腹带、以及注意营养等。

很多患者希望切口疝做一次手术就能解决问题,这也是外科医生希望的。现在的切口疝修补的手术方式,已经把疝修补以后复发的几率大大的降下来了。切口疝术后患者最担心的莫过于康复问题和复发问题。那么,切口疝术后会复发吗?
  任何的手术都不能保障百分百的完全康复,严格说起来任何的疝,哪怕是通过手术,都有一定的复发率。复发的原因有两种,一个是病人本身的原因,本身的肥胖,免疫力的缺陷,药物的使用,腹壁的强度即使通过手术治疗也没办法恢复到正常腹壁强度,还一个很重要的原因,就是抽烟,抽烟会严重影响到体内胶原蛋白合成,胶原蛋白合成是疝修复过程当中非常重要的反应组成部分,所以也会导致复发。
  从很多的全世界各国医生,还有大量的手术方式大数据的统计,可以看到现在的切口疝,用补片修补术式,修补方式复发几率降到5%以下,甚至更低,每个医生的统计数据是有差异的。
  补片修补术式比以前的组织缝合修补的复发几率要大大的降低。以前不用修补材料的的修补方式,叫纯组织缝合修补,修复方式在很多的统计上发现复发率非常高,甚至于高到50%,高到更高的比率。相比之下现在用补片修补的手术方式,复发率是明显的下降了。
  腹壁切口疝术后当然会复发,腹壁切口疝它的手术方式有很多。一个是通过腹腔镜手术,从里面补,就像补一个轮胎一样,还有从腹壁各个层次里补,不同的手术方式有不同的适应症。
  腹壁切口疝的复发,与病人自身的这种情况、与修补的技术、用的修补的材料、手术后的营养、以及这种保护是否指导到位,是否合理等等都有关系。
  所以为了避免复发要做好术后护理和预防,第一,是要去除腹壁切口疝复发的一些因素,主要是腹压,再一个要选择合适的手术方式,第三个要选择合适的手术材料,这几个因素都考虑到了,如果都做好,它的复发率会大大的降低。

切口疝术后该如何护理

切口疝术后要鼓励病人在床上活动,但是不可以早期做剧烈运动,避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高,会引起疝的复发。要保持大便通畅,饮食上清淡易消化为主,少食用豆类容易引起胀气的食物,还可以配合抗肿瘤中医药综合调理。

切口疝的手术只是一个过程,重要的是护理。切口疝术后的护理工作需要极大的耐心,诸多方面都有着需要注意的地方,不管是患者还是家属都要多多注意。切口疝术后护理是保障手术最终成功的关键。那么,切口疝术后该如何护理呢?
  手术刚刚结束后,一定要注意病人的全身情况,心、肺、肝、肾功能和生命体征的稳定与否,还要注意止痛。因为导致疝发生的原因很重要的一个是腹内压的增加,要避免病人的咳嗽,使病人大便通畅,如果大便用力,腹内压增加,能够导致切口疝愈合产生问题。腹带的使用在护理方面非常重要,要告诉病人切口疝手术之后,腹带至少要用3-6个月,来保证手术的效果。切口疝修补手术后,对并发症的观察也非常重要,要使病人能够顺利地、平稳地渡过手术,得到康复。
  切口疝术后护理的问题,我为你解答啊,要保持大便通畅,不要太过用力,饮食上清淡易消化为主,少食用豆类容易引起胀气的食物,此外可以配合抗肿瘤中医药综合调理一段时间,抑瘤消瘤,巩固手术成果,消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞,治疗效果好的可以长期不复发。
  术后要注意观察生命体征,术后6h严密观察生命体征,尤其是呼吸情况,按全身麻醉的常规护理,鼻导管给养,生命体征稳定后予低斜卧位三到五天,膝部垫个小枕头,使腹壁可以保持松弛状态,从而缓解张力,减轻疼痛,更有利于伤口愈合。
  营养护理方面也很重要,术后要先禁食,待肠功能完全恢复后才可以进食。饮食要以营养易消化的半流食为主,要多多注意补充蛋白质和维生素来促进伤口愈合。
  术后患者的疼痛感强烈,可以适当食用镇痛药物,但是用药的剂量以及所服用的药物要遵医嘱,通常医生为了缓解患者的痛苦,促进手术伤口的复合会主动开具镇痛药物。
  术后要为患者进行拍背护理,鼓励患者正确的咳痰以及深呼吸,要控制咳嗽,放置负压增高,导致伤口崩裂。

切口疝术后的并发症有哪些

切口疝手术不当的话可能会引起肠黏连、腹腔间室综合症等并发症状,还可能会引起伤口感染、再次复发,以及伤口皮下血肿、积液,十分严重;当疝气手术后出现不适的状况时候,要及时找主治大夫反馈,采取相应的措施进行改善。

手术是治疗切口疝的一种方法,手术可以更快速、更直接治愈疝气,但是切口疝手术后可能引起并发症,对此,今天为了让大家更详细了解切口疝术后的并发症,会在下文中为大家详细介绍一下切口疝术后的并发症有哪些以及相关的护理常识。
  1、伤口感染
  伤口感染是任何手术后都有可能出现的问题。专家在这里告诉广大手术患者,手术后一定要注意保养,手术后一段时间内尽量不要洗澡,这样会增加感染的机会的。
  2、伤口皮下血肿、积液
  这是切口疝气术后最严重的并发症,这种情况下如果不及时处理的话就会导致伤口裂开,造成补片外露和继发的补片感染。
  3、腹腔间室综合症
  是切口疝术后最为急骤且危险的并发症,常见于巨大切口疝患者。
  4、疝气复发
  传统的疝气手的复发率高达百分之30~50,开放式手术的复发率为百分之10左右,而腹腔镜手术的复发率为百分之9左右。
  切口疝的一些术后并发症很可能会对患者的恢复造成影响,所以为了避免出现并发症,患者的家属以及护工要做好术后的护理工作,一是注意伤口的恢复,在患者可以进食后要注意蛋白质和维生素的补充,可以帮助患者更快的恢复,要注意患者的卫生习惯,注意翻身擦洗身体,避免出现褥疮,影响患者的心情。
  切口疝的手术并发症智能通过积极正确的护理来尽力预防,一旦发生了并发症要及时的进行处理,患者的家属要第一时间告知主治医生,医生会做出正确的判断,帮助患者尽快的缓解处理掉术后的一些并发症,帮助患者更快的恢复健康。切口疝的患者术后需要耐心专业的护理,再次期间家属要付出极大的耐心和爱心,不要给患者造成心理压力,影响病情恢复,造成并发症的出现。

怎么才能治好切口疝

患者之所以会出现切口疝,就是因为上一次手术后刀口那里的肌肉没有完全长好,甚至有一个“窟窿”。当腹腔的压力升高的时候,肚子里的脏器就会从这里钻出来。所以想要治好切口疝,就是要想办法把腹壁上的“窟窿”堵上。以前的手术方法就是直接用线把“窟窿”缝上,现在的手术方式是使用补片来修补窟窿。打个比方,腹壁上的“窟窿”就像是衣服上破了一个洞。如果破洞比较小,直接用针线把破洞缝上就行了;如果破洞比较大,可以拿一块布料把破洞补上,相当于使用补片修补。国内外的指南上建议:小的切口疝可以采用直接缝合的方式修补,对一些中型、大型的切口疝一定要使用补片修补。这是因为腹壁上的“窟窿”比较大时,直接缝合要把“窟窿”周围的肌肉强行扯过来缝在一起,这样缝上了之后很容易再“开线”。还是补衣服的道理,用一块布打个补丁,补好后衣服会比较平整,也要结实得多。

多大的切口疝就要用补片了?

国内外的指南指出,根据腹壁缺损的大小,也就是说腹壁上“窟窿”的大小来选择手术方式。以前,按照“窟窿”的最大直径把切口疝分成了小、中、大和巨大疝,最大直径小于3公分是小切口疝,3~5公分是中切口疝,5~10公分是大切口疝,大于10公分是巨大切口疝。2014年分级标准发生了改变,新的标准规定4公分以内的属于小切口疝、4~8公分是中切口疝,8~12公分是大切口疝,大于12公分属于巨大切口疝。并且,还增加另一项评估疝大小的指标,就是鼓出来的包和肚子(腹腔容积)的大小比例。如果鼓出来的包,容积达到了腹腔容积的15%以上,也称为巨大切口疝。

一般小的切口疝,也就是最大直径在4公分以下的切口疝,可以采用直接缝合的手术方式;而对于最大直径在4公分以上的切口疝,都要使用补片修补,区别是补片的大小和放置的位置不同而已。

直接缝合和使用补片,有什么区别?

切口疝强调个体化治疗,医生会根据患者的病情、疝的大小、部位以及患者的年龄、性别、肥胖程度等因素,选择最适合他的手术方式,获得最好的治疗效果。

当然了,不管是用线直接缝合还是用补片,都可能会出现一些并发症。其中,患者最担心的就是复发。直接使用缝线缝合,切口疝复发率在30%左右;如果缝合之后切口疝复发了,再次选择直接缝合,复发的概率会高达50%、70%甚至100%。如果使用补片修补,切口疝的复发率可以从30%左右降到1%,甚至0.5%,或者更低。

如果使用补片,怎么把补片固定在身体里?补片一直留在体内,会有不良反应吗?

补片对人体来说,始终是一个外来的异物,会不会有什么不良反应?怎么才能把它固定在身体里?这是很多患者担心的问题。目前,用来修补切口疝的补片基本上是不能够完全被吸收的,也就是说补片一定会留在身体里。这些补片的材料从开始使用到现在,大概六七十年了,在人体内是十分安全的,能够跟周围的组织“相处融洽”,也不会和腹腔里的器官发生粘连,不用担心会有不良反应。

补片如何固定在身体里,跟补片放置的位置有关系,补片具体放在哪里由医生根据患者的病情决定。腹腔就像是一间屋子,腹壁就是四周的墙,墙破了洞,想把它堵上有两种办法。第一种是把修补的材料放在墙壁外,和周围的砖砌在一起;也就是把补片放在腹壁的肌层外,把补片和“窟窿”周围的肌腱等坚韧的组织缝在一起。第二种是在屋子里面修补,用修补材料把墙内表面的洞覆盖住,然后用图钉把“补丁”牢牢地钉在墙上。也就是把补片放在腹腔里面,直接固定在腹膜、腹壁上,然后用医用的钉枪,就像是用订书器一样把补片的周围一圈钉在腹壁上,就补好了。

有人说如果是巨大切口疝就不能用腹腔镜手术了,是这样吗?该怎么办?

巨大切口疝是不是只能开刀做手术,也是因人而异的。这几年提出了一种腹腔镜和开刀手术的“杂交”方式,能够把两种手术的优点结合起来。对于巨大切口疝的患者,鼓出来的包比较大,皮肤比较松弛,如果单纯使用腹腔镜手术,即便从肚子里面把洞补上了,外面松驰的皮肤也回不去。所以需要结合开刀手术,把多余的皮肤和皮下组织切除,并把一些粘连比较严重的脏器分开。

同时,巨大切口疝需要的补片比较大,太大的补片不容易用腹腔镜送到腹腔里去。这种情况下,可以先采取开刀的方式,切开一个小口放补片,然后再用腹腔镜去固定补片,前面也提到了,腹腔镜下能够更好地展平补片,并且能够看到腹腔里面别的地方有没有疝。所以对于巨大切口疝,适合选择“杂交”方式,充分地把二者的优势结合起来。