重型颅脑损伤的后遗症有哪些

2020-07-15

重型颅脑损伤的后遗症有哪些:
  重型颅脑损伤可造成大脑中枢系统严重挫裂伤、神志障碍、颅神经损害、四肢瘫痪等,尤其对神志、大脑皮层功能损伤更为严重,常会形成植物人或植物状态,形成后遗症。后遗症严重程度可使患者长期得不到恢复,最后合并感染等。
  最后死亡于后遗症和合并感染,重型颅脑损伤后遗症包括神志、颅神经、肢体等各种各样的损伤症状,可有各种各样的神志障碍、瘫痪、截瘫、呼吸循环障碍等。往往是综合、全面的损伤过程,大脑皮层功能、皮层下、颅神经、脑干、脊髓等都可发生病变。



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颅脑损伤的伤员应怎样放置

颅脑损伤的伤员应怎样放置:
根据病人颅脑损伤的伤情轻重,是开放性颅脑损伤还是闭合性颅脑损伤以及病人有没有合并其他部位的损伤,应该让病人采取的体位放置是有所不同的。对于开放性的颅脑损,如果有颅底骨折、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏,应该使病人保持一个有利于血性液流出,不应该堵塞或者减少血液流出的体位。对于伴有呕吐的病人,有呕吐物或者呕吐的,应该使病人呈斜俯卧位,减少分泌物窒息。对于闭合性的颅脑损伤,病人的体位可以保持头高30°左右的体位,有利于循环和减轻颅压。同时,对于有些颅脑损伤的病人,如果合并有四肢骨折,包括挥鞭样损伤,导致颈椎骨折的病人,应该注意颈椎和四肢骨折的保护,比如可以戴个颈托保护一下,保持相应的体位,减少其他部位的副损伤。

什么是腰穿有危险吗

腰穿全称是腰椎蛛网膜下穿刺术,腰穿是神经科一项重要的常规检查和特殊的治疗手段。在颅脑外伤中,一般用于抽取脑脊液进行生化常规检查,主要明确颅内压的高低,分析脑脊液细胞成分的改变,了解颅内出血的情况。蛛网膜下腔出血的患者需要经常穿刺,以释放血性的脑脊液,预防外伤后的脑血管痉挛和脑积水。不少患者由于对于腰穿不够了解,害怕认为腰穿有危险,抽了脊髓会损伤身体。其实这些看法都是片面和不正确的。腰穿和打针是一样的,只不过部位是在腰椎的间隙,针比肌肉针要长一些。患者和家属不必过于担心。一般临床上腰穿是由有经验的医师进行操作,医师充分考虑后,认为有必要做腰穿检查才可以进行的。在腰穿之前,医生会进行细致的准备工作,做完腰穿后需要平卧六小时以上,这些都是有利于身体不适减到最低程度,因此腰穿既不会损害身体,也不会遗留有后遗症。事实上,腰穿是一种操作简单快捷安全的常规检查。那么脑ct核磁共振能否代替腰穿呢?回答是不能完全代替。因为腰穿检查在许多神经系统疾病诊治方面具有独特性,是其他检查没有办法取代的。比如通过腰穿可以观察颅内压的变化,脑脊液成分等,腰穿还能将不容易通过血脑屏障的药物注入蛛网膜下腔。部分颅压高的患者可以通过释放脑脊液降低颅内压,所以患者应当打消疑虑,在病情需要的时候,要不失时机地接受腰穿检查,以免贻误病情的诊治。

老年人颅脑外伤的特点

造成老年人颅脑外伤的主要原因是跌伤、交通伤。老年人随着年龄的不断增高,机体各器官的功能也在逐渐的衰退。由于老年人特殊的生理及病理过程,所以它的脑外伤也是有特点的。主要有以下几方面,第一是导致受伤的原因,60到70岁的老年人外出的概率比较大,所以以交通事故伤最为多见。70岁以后外出减少,由于腿脚不灵便,因此常以跌伤为主。第二是颅脑外伤,常常伴有的并发症发生率比较高,治疗困难。由于老年人各个器官生理功能减退,机体应激反应能力降低,随着年龄的增大,这种现象更加明显。老年人既往的伴发疾病是引起伤后并发症最重要的原因之一。第三是硬膜下血肿发生概率高。老年人因为生理性的脑萎缩,血管脆性增加,硬脑膜与颅骨年龄较近,头部外伤后脑组织在颅脑内发生较大的移动,从而使颅内血管损伤出血,造成急性使硬膜下血肿,或者说慢性硬膜下血肿。而硬膜外血肿比较少见。第四,老年人颅脑外伤的死亡率远比年轻人高,这是因为老年人各器官功能减退,应激反应以及代偿能力降低。当受到严重的创伤后,很容易出现多器官的功能衰竭,最常见的是心、肺、肾等脏器的功能衰竭,年龄越大,死亡率越高。第五是老年人对于急性颅脑外伤手术耐受性差,术后死亡率也是比较高的。了解老年人颅脑损伤的特点以及发展的过程,对于及时诊断治疗和预防并发症,降低死亡率是非常重要的。

颅脑外伤需要做哪些检查

颅脑外伤需要做哪些检查是根据病情而定。如果病情比较轻,仅仅是被别人打了一拳,或者是仅仅是被一个重物砸了一下,可以仅仅做一个头部ct检查,看看颅内是否有脑挫裂伤或者是硬膜下血肿等等这些情况。一般来讲,现在头部ct检查很普遍,基本上可以明确诊断80%以上的疾病。但是如果伤情比较严重,需要做其他的检查。如果有颅骨的缺损,以及颅骨凹陷性骨折的情况,需要进行头颅ct颅骨重建,这样可以看清楚你颅骨究竟能碎成几块。这种情况下是为了做手术进行相关的准备。如果你里边合并有蛛网膜下腔出血,这个是要做头部CTA的检查,也就是说ct的血管造影,这样可以查看颅内血管情况,因为有的时候伴随着外伤性的动脉瘤或者是动静脉瘘等等这些情况的出现,这些情况也是很危险的,因此做血管的检查也是非常有必要的。有的在一些诊断不明确的前提下,甚至是需要做头部核磁的检查。比如说有些淀粉样变性,或者是有些硬膜下血肿没有明显的发现。这种情况下都是需要做相关的检查。再有血液的检查,血常规、血生化以及血凝等等,这些检查都是需要的。而且入院的时候必须要查心电图,这个也是为了防止有的突发的心律失常或者是冠心病等等这种情况。有些特殊情况下,也需要做一些其他的辅助检查,包括如果是车祸伤,身体其他部位伴有损伤的,也需要其他的相关检查,比如胸ct或者是腹部ct等检查。

颅骨凹陷整复术是什么

颅骨凹陷整复术主要是指在骨折四周,取出骨块,再使用钛连接板,把骨折部位整复固定,然后把整个骨块再放回原处,最后在四周进行固定。适用于程度比较轻的凹陷性骨折。大部分凹陷性骨折手术后,患者恢复都比较好。

重型颅脑损伤最常见的并发症

重型颅脑损伤最常见的并发症:
  重型的颅脑损伤包括外伤的原因,包括不可预见的天灾人祸,颅脑损伤可造成神志障碍,神经功能破坏、瘫痪、昏迷甚至发生植物人等情况。
  严重情况下抵抗力低,可出现很多并发症。如严重感染、呼吸道感染,泌尿系感染,重伤颅脑损伤患者常要卧床,在卧床过程中可出现褥疮、功能位置的不良反应,没有很好的护理肢体功能位置,可造成肌肉萎缩、肢体变形、关节变形等并发症。如重要脏器损伤,肝肾功能、心脏功能、内分泌系统等,最后引起脏器衰竭,出现心衰、肝肾功能严重改变等。

脑血流量正常值

脑血流量正常值是临床上用于诊断人体脑部损伤的参考数值。

脑血流量正常值的参考范围:早产儿和足月新生儿的脑血流量(CBF)是40ml/(100g·min),6~40个月龄的小儿的脑血流量是90ml/(100g·min),此后持续增加直到11岁为100ml/(100g·min),到成人又减少为50ml/(100g·min)。

脑血流量是指单位时间内血液通过脑血管某横截面积的流量,即血流线性速度与血管横截面积的乘积则为血流量。随着年龄增加,脑血流量相应减少。这种脑血流量的减少一般是弥漫性的,整个半球性的,没有特异性差异,但额叶的脑血流量减少与葡萄糖的利用率降低更为明显。认知功能障碍的老年病人,常伴额叶为主的全脑血流减少与脑代谢降低。虽然年龄与脑血流量有一定的关系,但对于身体健康勤于用脑的老年人,他们的脑血流量与脑代谢与25岁年轻人没有显著的差异。

在检查脑血流量时,有一些事项需要注意:

1、检查前1、2天,尽量停服扩脑血管药,以增加检查的灵敏性。

2、尽量找一位亲友陪同。注射显像剂前30-60分钟应口服过氯酸钾400mg,以封闭脉络丛及甲状腺,减少干扰。

3、注射前后5-10分钟,尽量休息,减少声光刺激。

儿童颅内压正常值

儿童颅内压正常值是临床上诊断儿童脑部发育及脑部疾病的参考数值。

儿童颅内压正常值的参考范围:3~7.5mmHg。

颅内压(ICP)指的是颅腔内相对于大气压的压力,反映了颅腔内容积的动态变化以及大脑适应这一变化的能力。增高见于颅脑损伤,如脑挫裂伤伤、颅内血肿、手术创伤等;颅内占位性病变,包括各种癌瘤、脓肿、血肿、肉芽肿、囊肿、脑寄生虫等;脑梗死、高血压性脑出血、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等;颅内炎症,如各种脑炎、脑膜炎等;脑缺氧,如多种疾病造成的呼吸道梗阻、窒息、心搏骤停、一氧化碳中毒及缺氧性脑病等;中毒及代谢失调,如肝性脑病、酸中毒、铅中毒、急性水中毒等;假脑瘤综合征又名良性颅内压增高。

在检查儿童颅内压时,有一些事项需要注意:

1、脑部有创伤或者感染的患者不宜检查。

2、哭闹的儿童应先使其安静下来再进行检查。

icp正常值

icp正常值多用于颅腔内脑脊液的压力增高的诊断参考。

icp正常值的参考范围:成人卧位时颅内压为0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/分钟;儿童颅内压正常值为0.4~1.0kpa(40~100毫米水柱)。

icp指的是颅内压,颅内压会随着心脏的搏动而波动,波幅为0.27~0.53kPa(2~4mmHg);颅内压也会随着呼吸动作改变,波幅约为0.7~1.33kPa(5~10mmHg);此外颅内压还有自发节律性波动,是全身血管和脑血管运动的一种反应。

另外对于icp(颅内压增高)的测量,有一些事项需要注意:

1、做脑部CT检查前禁食4小时,需告知医生详细病史,有无药物过敏情况;

2、去除检查部位衣物包括带有金属物的各种物品,如头饰,耳饰,项链,钱币,皮带,钥匙等;

3、检查时配合医生,保持体位不动,进行平静呼吸,屏气等。

拍脑ct能检查出什么

如果一个人经常感觉大脑存在着头晕等问题的话就需要去医院进行脑CT检查,而脑CT检查能够帮助人诊断出很多病症,其中最恐怖的病症就是大脑肿瘤。除此以外,还可以通过拍脑CT帮助人检查出颅内感染性疾病、大脑受损的具体情况、先天性脑畸形以及脑血管是否存在着异常状况等。

在日常生活当中,如果经常感觉自己存在着头晕以及头痛等症状的话,那么最好是去医院做脑部CT检查。因为当人的大脑存在某些问题的时候,就比较容易导致头晕以及头痛等症状的出现,而且大脑方面的问题都比较严重,不容人忽视。那拍脑CT能检查出什么呢?
  一、大脑肿瘤
  拍脑CT能够帮助人检查出大脑肿瘤方面的疾病,尤其是对于原发性肿瘤又或者是转移肿瘤会更加清晰。除此以外,如果人的大脑当中存在着多发肿瘤等异常状况的话,通过拍脑CT也能够详细的诊断出来。
  二、大脑损伤
  在日常生活当中,如果人的大脑因为某些情况而受到了意外损伤的话,也可以通过拍脑CT来了解到具体受伤的状况。一般脑CT的结果能够让医生清晰的观察清楚病人颅骨骨折以及颅内脑损伤等状况,同时对于大脑内出血的情况也可以通过脑CT的结果来进行诊断。除此以外,在日常生活当中,有人可能会因为大脑损伤而出现了急性脑出血的状况,而脑出血的首选检查方式就是脑CT检查。
  三、大脑感染性疾病
  对于任何一个人来说,大脑感染性疾病都是非常严重的疾病,比较常见的大脑感染性疾病主要为炎症或者是寄生虫等。此时如果想要了解疾病的具体原因以及病情的轻重程度的话,也需要通过脑CT的检查结果来进行诊断。
  四、其他病症
  脑CT还能够帮助人体检查大脑方面的其他病症,比如先天性脑畸形以及脑血管疾病等。较为常见的脑血管疾病主要有脑梗塞以及脑出血等。除此以外,人们还可以通过脑CT的检查结果来判断自己大脑当中的脑血管是否存在着增强以及畸形或者是狭窄等异常状况。