下肢深静脉血栓能溶吗

2020-07-15

下肢深静脉血栓能溶吗:
  下肢深静脉血栓形成之后可以溶栓。主要包括系统性溶栓和导管接触性溶栓,使用的药物多是尿激酶等。系统性溶栓经静脉全身溶栓是通过浅静脉进行全身给药,使药物随血液循环在体内均匀分布,达到溶栓目的。
  介入溶栓多指保留导管接触性溶栓,又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉,先利用导丝和导管对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻,再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触,将急性期疏松新鲜血栓溶解,主干静脉及时恢复通畅。目前认为,导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝效果好,可改善生活质量。



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下肢深静脉血栓的原因是什么

下肢深静脉血栓的原因是什么:
  下肢静脉血栓形成主要有三大原因:
  第一个是血液的瘀滞状态。血液的瘀滞状态是造成下肢静脉血栓形成的一个主要因素,也是首要因素。久病卧床、外伤、骨折、较大的手术、妊娠、分娩和长时间久坐,以及下蹲,这些都是造成血液缓慢流动、瘀滞的原因,促发下肢静脉血栓的形成。
  第二个是血液的高凝状态。由于创伤、手术、大面积的烧伤、妊娠、分娩等,容易造成血小板的增高,黏附性增强,最终促发血栓的形成。
  第三个是静脉壁损伤。静脉壁受到损伤之后,受到某些因素的影响,比如机械性刺激、化学性刺激、感染性刺激,都会引起血管壁损伤,造成下肢静脉血栓的形成。
  这三大因素中,最常见的是血液瘀滞状态,也在临床中最常见。特别是卧床的病人,最容易出现下肢静脉血栓。

下肢深静脉血栓症状是什么

下肢深静脉血栓症状是什么:
  下肢静脉血栓形成之后包括以下症状和体征:
  第一个是肿胀。因为血液回流障碍,造成血液的瘀滞,然后造成下肢的肿胀,特别是出现单侧的肿胀。
  第二个是疼痛。
  第三个是Homans征,就是将足急速背屈的时候,出现小腿肌群被牵拉伸长,可以出现疼痛。这个肌群主要是腓肠肌和比目鱼肌。
  第四个是Neuhof征阳性。压迫小腿后方,也会引起局部疼痛。所以在小腿形成深静脉血栓的时候,经常会出现Homans征和Neuhof征。
  第五个是患者常常表现出明显的体表变化,色泽、温度、感觉,足背动脉、胫后动脉和腘动脉的情况会发生改变。主要会出现皮肤色泽变深,温度变低,感觉缺失以及足背动脉减弱,包括胫后动脉和腘动脉的减弱。
  第六个是浅静脉的曲张。这个曲张主要发生在一到两周之内。
  第七个是一旦下肢静脉血栓形成,同时要注意有没有肺栓塞的体征。
  肺栓塞主要有三大体征,包括胸痛、咯血和呼吸困难,需要特别注意。以上就是下肢静脉血栓的主要症状和体征。

下肢深静脉血栓怎么检查

下肢深静脉血栓怎么检查:
  患者一旦出现下肢深静脉血栓,不能仅从临床表现去判断,还需要做相应的检查去进行证实。
  主要的辅助检查有两种:
  一种是实验室检查,称为D-二聚体的检查。另外一种是超声科检查,称为血管超声检查。血浆的D-二聚体检查,一般情况下是指血液中D-二聚体大于500ug/L的时候,有重要的参考价值。可以用于急性的VET筛查。特殊情况下的DVT诊断,包括疗效评估,包括VET复发的危险程度评估,敏感性很高,但是特异性很低。
  还有一种方法是血管的多普勒超声检查,是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法,灵敏度和准确度均较高。适用于对患者的筛查和监测。特别注意的是,血管超声检查之前,需要按照DVT诊断的临床特征评分,将DVT的临床可能性分为中、高、低度三种。如果连续两次超声检查均是阴性,对于低度的可能患者就可以排除诊断。对于高、中度的可能患者,建议要做进一步的CT静脉成像、核磁共振的静脉成像或者血管造影等影像学检查,进一步加以证实。

下肢静脉血栓是否严重

下肢静脉血栓是否严重:
  一旦形成下肢静脉血栓,简单的处理,可以预防一些严重并发症。如果出现下肢静脉血栓,没有及时处理,可能会出现一些严重的并发症。
  第一是肺栓塞。肺栓塞主要是指动脉或者它的分支被堵塞,所引起的病理过程。这种疾病的诊断率比较低,但是病死率很高。尤其是在溶栓过程中出现栓子脱落,导致肺栓塞的几率会更大。大的栓塞可以导致患者在几分钟之内死亡。肺栓塞经常会表现出三大体征:胸痛、咯血和呼吸困难。这是它的主要体征。而且肺栓塞的临床症状与心肌梗死类似,容易漏诊和误诊。所以肺栓塞的体征要时刻关注。
  第二是下肢静脉曲张溶栓后的出血。溶栓治疗后最主要的并发症,就是出血。特别要警惕有没有出现胃肠道出血,或者脑出血。这些出血都容易影响到患者最终的生活质量,或导致死亡。
  第三是血栓形成后综合征,是最常见,也是最重要的并发症。在血栓的机化过程中,静脉瓣遭到损伤之后,会消失或者黏附于管壁,导致继发性的深静脉瓣功能不全,最终造成深静脉血栓形成综合征。
  血栓形成以后,主要会出现慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳。静脉血栓形成之后,还会出现色素沉着、瘀积性皮炎等。严重的甚至会出现局部皮肤的溃烂,会严重影响患者的生活质量。

下肢深静脉血栓是怎么回事

下肢深静脉血栓实际就是发生在下肢深静脉的血栓异常凝集成血凝块,主要表现为腿部的明显肿胀,并且单侧形成血栓较多。除深静脉血栓以外,还有在浅静脉形成的叫血栓性浅静脉炎,主要表现为红肿热痛。

下肢深静脉血栓的原因

下肢深静脉血栓的原因:
  下肢静脉血栓形成主要有三大原因:
  第一,血液瘀滞状态,是造成下肢静脉血栓的主要因素,也是首要因素。久病卧床、外伤、骨折、较大的手术、妊娠、分娩和长时间久坐,以及下蹲,都是造成血液缓慢流动、瘀滞的原因,促发下肢静脉血栓的形成。
  第二,血液的高凝状态。由于创伤、手术、大面积烧伤、妊娠、分娩等,容易造成血小板增高,黏附性增强,最终促发血栓形成。
  第三,静脉壁损伤。静脉壁受到损伤之后,受到某些因素影响,比如机械性刺激、化学性刺激、感染性刺激,都会引起血管壁损伤,造成下肢静脉血栓的形成。

下肢深静脉血栓症状

下肢深静脉血栓症状:
  下肢静脉血栓形成之后,主要有以下症状和体征:
  第一,主要的症状是肿胀。因为血液回流障碍,造成血液瘀滞、下肢肿胀。
  第二,疼痛。
  第三,Homans征,将足急速背屈时,出现小腿肌群被牵拉伸长,可以出现疼痛。肌群主要包括腓肠肌和比目鱼肌。
  第四,Neuhof征阳性。压迫小腿后方,也会引起局部疼痛。
  第五,患者常常表现出明显的体表变化,会出现皮肤色泽变深,温度变低,感觉缺失以及足背动脉减弱,包括胫后动脉和腘动脉的减弱。
  第六,浅静脉曲张。
  第七,肺栓塞。肺栓塞主要有三大体征,包括胸痛、咯血和呼吸困难。

下肢深静脉血栓的分型

下肢深静脉血栓的分型:
  下肢深静脉血栓形成主要分为以下几型:
  第一,小腿深静脉血栓形成,又称为周围型。是指有可能在膝关节以下形成单侧或双侧的深静脉血栓,会造成单侧和双侧肿胀、疼痛等。
  第二,髂股深静脉血栓的形成,又称为中央型。是指在膝关节以上,出现单侧的肿胀、疼痛。
  第三,股青型,又称为混合型。是指全腿各个部位的深静脉都会出现深静脉血栓。
  除此以外,还会形成下肢深静脉血栓形成综合征。主要是因为下肢的静脉瓣损伤,造成下肢深静脉的压力增高。主要会表现出下肢肿胀、色素沉着、瘀积性溃疡。

下肢深静脉血栓分期

下肢深静脉血栓分期:
  下肢静脉血栓形成主要分3期:
  第一,急性期。在形成血栓的14天之内,称为急性期。
  第二,亚急性期,是血栓形成15到30天。
  第三,慢性期。是指血栓形成大于等于30天。
  针对于急性期和亚急性期,相关的治疗措施主要有几种:
  第一,一般处理。主要包括抬高患肢,避免大幅度活动。
  第二,抗凝治疗,也是首选治疗。抗凝治疗主要给予静脉低分子肝素、肝素钠,或者华法林等药物进行治疗。
  第三,溶栓治疗。如果出现严重的静脉血栓,可能会给予溶栓治疗。
  第四,手术治疗。手术治疗排在溶栓治疗之后,一般也不采取。

下肢深静脉血栓能治好吗

下肢深静脉血栓能治好吗:
  患者出现下肢深静脉血栓之后,一般情况下,治疗预后效果好。特别对于早期的急性期或亚急性期的深静脉血栓,通过一些积极的手段,包括抗凝治疗,溶栓治疗,甚至手术治疗,都能够有效治疗血栓。同时考虑到患者深静脉形成血栓之后的预后情况。同时会给予患者一些干预性措施,包括在静脉上放滤网,可以防止栓塞脱落形成肺栓塞。
  长期的药物保守治疗,能够防止血栓再形成或再复发。如果患者已经出现肺栓塞、股青肿或者股白肿等问题,预后较差,患者后期会出现比较严重的症状,生活质量也会明显下降。

下肢深静脉血栓的临床表现

当下肢深静脉血栓形成时,最常见的临床表现就是下肢肿胀,病情严重,高位深静脉完全被堵塞时会有股白肿症状,全肢出现深静脉血栓时会出现股青肿症状,此时情况特别危急。出现这种疾病时,患肢还会有疼痛、发热、浅静脉曲张等表现。

血液处在高凝状态中,静脉壁受到损伤,血流淤滞等原因,都可能会引起深静脉血栓,下肢出现深静脉血栓的几率会更高一些。发现异常时应该积极治疗,防止病情加重影响运动功能,甚至出现肺栓塞危及到生命,那么,下肢深静脉血栓的临床表现具体有哪些呢?
  1、下肢肿胀
  当出现下肢深静脉血栓时,最常见的表现就是下肢肿胀,如果是周围型的,一般主要是小腿肿胀为主;如果是中央型或者混合型的,整个下肢都会有明显的肿胀症状。
  2、股白肿
  如果病情严重,短时间内导致高位的深静脉完全被堵塞,就会出现股白肿的症状,整个肢体会明显的肿胀,此时会因远端肢体缺血而发白。出现股白肿时非常严重,必须及时采取手术治疗,否则可能会因为血栓脱落出现肺栓塞,危及到生命。
  3、股青肿
  如果全肢都出现了深静脉血栓出现,肢体会因为缺血而发紫、发黑,这时就出现了股青肿。它与股白肿一样,都是下肢深静脉血栓的紧急情况,需要紧急手术取栓。
  4、患肢疼痛
  当下肢深静脉血栓形成的时候,患肢还常常会有疼痛感,尤其是在长时间站立或者走路时疼痛加重,此时如果对腓肠肌进行按压,还会出现明显的压痛感。
  5、患肢发热
  患有这种疾病时,血流瘀滞,静脉血太多等原因,会导致患肢的温度升高。如果测量时,发现患肢的温度比另一条正常的肢体的温度高1~2度,就应该引起注意,可能是出现了下肢静脉血栓。
  6、浅静脉曲张
  当出现急性深静脉血栓时,浅静脉也会有明显的增粗、扩张等表现。这主要是因为深静脉血液回流不畅,血液会通过浅静脉流向心脏,所以浅静脉会出现代偿性的变宽、变粗等。

下肢深静脉血栓的治疗方法

下肢深静脉血栓是一种比较严重的疾病,如果没有得到有效的治疗,很有可能会导致病情更为严重,还会引发更多的并发症,而在目前的医学上,治疗的方法主要是选择一般处理,抗凝药物治疗等等,如此就不容易会造成严重的危害。

下肢深静脉血栓可能会造成致命的肺栓塞,因此在治疗时一定要引起重视,但是我们也会知道这种疾病也直接就分成急性发作,还有慢性发作,不一样的发作时期,所需要选择的治疗方法也会存在一定差异性,所以此时就应该知道下肢深静脉血栓的治疗方法有哪些?
  一、一般处理
  下肢深静脉如果已经形成,就应该多注意休息,减少走动,否则就可能会发生肺栓塞的机会,千万不要按摩,已经出现肿胀的下肢,尽可能将下肢抬高,能够促进血液循环,促进肿胀的消退,最好是卧床两个星期左右的时间,在两个星期之后可以使用弹力绷带,能够有效促进恢复,可有效减少更多症状的出现。
  二、抗凝治疗
  抗凝治疗也是当前比较广泛的一种方式,抗凝本身虽然并没有办法溶解血栓,但是却能够有效抑制血栓的蔓延,在配合机体自身所具有的溶解血栓作用之后,就可以达到深层治疗的效果,可以有效减少肺栓塞的发生,在肺栓塞治疗过程中有着很好的作用,当然也需要辅助其他的治疗方法,一般治疗的时间大约需要保持1~2个月左右,其实生活中有不少的患者可能需要长达一年,甚至还需要终身的选择抗凝治疗。
  三、肝素
  这也是当前比较常用的一种抗凝药物,能够有效抑制血栓形成,在体内所拥有的效果比较稳定,另外也可以选择静脉注射或者是皮下脂肪注射的方式,这种方法可有效控制病情,而且基本上不容易会出现浓度明显偏高的现象,只是有一些人本身就存在出血倾向,此时就不应该使用,否则就可能会造成严重的并发症,危害到个人的健康。

右小腿深静脉血栓怎么治

身体的每一处健康都有着重要的意义,如果在生活中出现了右小腿深静脉血栓毛病,那么在急性发作期间可以使用白玉散和金黄膏,当然患者还有其他的方法可以治疗,比如可以口服活血化瘀功效的药物,也可以利用中药熏蒸的方法来进行处理。

人们在日常工作与生活中都需要四肢的健康,否则行动力会受到很大的限制,当然许多朋友也会努力的呵护自己的健康,尽量避免承受一些伤害。有的人可能在生活中已经出现了右小腿深静脉血栓问题,所以想要知道一些常见的处理方式,那么右小腿深静脉血栓怎么治?
  1、药物治疗:右小腿深静脉血栓出现会给患者带来很大的伤害,也会给工作和生活带来不可忽视的影响,患者可以根据病情程度的不同而选择不一样的处理方式,比较常见的方法是口服一些具有活血化瘀功效的药物,当然也可以配合使用一些清热解毒功效的药品。其实具有上述功效的药品是比较多的,而右小腿深静脉血栓患者就需要在使用这些药品之前配合医生的检查,医生会根据患者的实际情况来推荐用药的方案,患者只需要按照规定来使用药品即可。
  2、中药熏蒸方法:右小腿深静脉血栓不仅可以选择口服药物的方法来进行应对,还可以利用中药熏蒸的方法来缓解病情。一般在熏蒸的过程中会使用一些特殊的药材,在高温和水蒸气的作用之下可以让患处更好的吸收药物的成分,从而让患者能得到比较大的症状改善,对痛苦的减少也有比较大的帮助。
  3、使用白玉散和金黄膏:右小腿深静脉血栓在生活中可能会出现频繁发作的情况,一般急性发作期间的患者承受的痛苦比较大,所以可以考虑使用白玉散和金黄膏来进行症状的缓解,一般在使用两三次之后可以起到消肿利湿的作用。
  右小腿深静脉血栓是一个在生活中比较常见的疾病,给患者带来的痛苦与影响不容忽视,所以在发现的第一时间应该要配合医生的治疗,在没有发作的过程中也要注重坚持治疗,这样才能够避免发作的痛苦。

下肢深静脉血栓严重吗

很多病人由于经过大型手术之后需要长期卧床休息,下肢肌肉没有办法得到一定的刺激,导致肌肉萎缩以及血液循环不畅,形成了下肢深静脉血栓,给患者带来一定的苦恼,那么下肢深静脉血栓严重吗?

术后缺乏运动会导致肌肉萎缩,下肢深静脉血栓轻度的话一般都是因为术后长期卧床导致的下肢肌肉萎缩缺乏锻炼,在病情好转可以下床运动之后可以做下肢康健运动治疗,可以有效的恢复下肢肌肉力量以及血液循环,一般情况下只需要做理疗以及康健就可以恢复正常的机体运动。

下肢深静脉血栓造成静脉曲张,需要及时治疗,如果因为下肢深静脉血栓导致下肢静脉曲张的需要及时就医治疗,下肢深静脉血栓因为血液流通不畅导致血液运输负担过重,从而会诱发患者下肢肿胀并且皮肤表皮出现褶皱以及血管扩张,血液循环不畅通等情况,严重的会导致静脉曲张需要长期穿静脉曲张袜子以防血管破裂,严重的需要进行手术进行血栓取出。

由于下肢深静脉血栓的问题会导致静脉壁受损,如果静脉壁受损必然会容易导致感染性疾病,下肢深静脉血栓一般为其他重大疾病的并发症,当治疗感染性疾病的时候由于抗生素的使用会导致血管内渗透压的改变导致血栓的形成以及骨折等碎片导致血管损伤形成血栓。女性血栓常见于子宫内膜炎等感染类疾病。所以下肢深静脉血栓在初期的时候虽然不会给机体带来不适,但是后期严重的时候会导致血液循环堵塞危机生命。

布加氏综合症诊治

布加氏综合症 (in ferior vena cavasyndrome简称IVCS)是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞,下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床征侯群。

症状:

临床表现取决于阻塞的部位、程度以及侧支循环的状况。轻度阻塞可无明确的症状或为原发病变的症状所掩盖;一旦完全阻塞,症状和体征可很典型。下腔静脉下段的阻塞所引起的征状,主要是下腔静脉高压状态:

①下肢静脉郁滞;两下肢以至阴囊明显肿胀,每于行走、运动后加剧,平卧休息后减轻。下肢浅静脉曲张,皮肤出现营养性改变,如皮肤光薄、脱毛、搔痒、湿疹、色素沉着,甚至形成经久不愈的溃疡,尤以两下肢足靴区最为明显。

②胸腹壁静脉曲张,大多是竖直长链状,直径可达10m m以上,有时也可盘曲成团,似静脉瘤样改变。曲张静脉一般位于胸腹前壁,也可位于胸腹侧壁和后背,血流方向均向上。

如果病变累及肾静脉或以上平面,则导致肾静脉高压、肾血流量减少、肾功能障碍。表现为腰痛,肾脏肿大,并可有蛋白尿、血尿。如进入慢性期,则因长期蛋白尿、全身浮肿、血胆固醇增高等,可形成所谓肾变性综合征。

病变累及肝静脉或以上平面,则可有下腔静脉高压、门静脉高压(包括肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和上消化道出血等)和心贮备功能不足(包括动则心悸、气促)三组临床表现。急性肝静脉阻塞可因急剧进行性腹水、肝昏迷而死亡。

下腔静脉阻塞综合征多数病人肝功能较好,白、球蛋白倒置或肝功能异常者约占1/3,可能由于此症肝细胞病理改变为继发性,且程度较轻之故。

倘若为肿瘤所致之下腔静脉阻塞,则临床上有肿瘤本身表现的肿块和疼痛、脏器浸润或转移的肝肿大、黄疸、消化道功能障碍及咳血、胸痛等。

治疗:

在治疗前明确下腔静脉综合征的病因、阻塞部位、程度以及侧支循环状况,有利于选择治疗方案。

由于下肢或盆腔深静脉血栓繁衍扩展所造成的下腔静脉阻塞,在急性期可采用抬高患肢,

应用溶栓、抗凝、祛聚药物,如尿激酶、链激酶、肝素、双香豆素衍化物、低分子右旋糖酐、潘生丁等。为消除腹水,可进低盐饮食,并服用利尿药物。

如出现肺栓塞症状,可酌情考虑作下腔静脉结扎或下腔静脉滤网成形术,以防再栓塞。

对慢性期病人,经积极内科治疗病情无明显好转,可考虑外科手术,以恢复下腔静脉血流。

(一)手术适应证 下腔静脉阻塞的手术适应证应严格掌握。

1、 下腔静脉血栓形成慢性期病人,经积极内科治疗病情无明显好转者。

2、 下腔静脉隔膜阻塞者。

3、 恶性肿瘤引起,并可能切除原发病灶,保存或重建下腔静脉者。

(二)手术禁忌证

1、肝功能衰竭者。

2、恶性肿瘤无法切除或已转移。

3、全身情况差不能耐受手术者。

对症状轻微且病程已较长,全身情况较佳者,手术应慎重考虑。特别是下腔静脉-右心耳旁路移植术创伤大,可发生肝、肾功能衰竭;部分胸壁测支静脉又遭破坏;凝血机制差可造成纵隔血肿;术后回心血量猛增还可导致急性心力衰竭等。因此需仔细权衡利弊得失,再决定手术问题。