下肢深静脉血栓分期

2020-07-15

下肢深静脉血栓分期:
  下肢静脉血栓形成主要分3期:
  第一,急性期。在形成血栓的14天之内,称为急性期。
  第二,亚急性期,是血栓形成15到30天。
  第三,慢性期。是指血栓形成大于等于30天。
  针对于急性期和亚急性期,相关的治疗措施主要有几种:
  第一,一般处理。主要包括抬高患肢,避免大幅度活动。
  第二,抗凝治疗,也是首选治疗。抗凝治疗主要给予静脉低分子肝素、肝素钠,或者华法林等药物进行治疗。
  第三,溶栓治疗。如果出现严重的静脉血栓,可能会给予溶栓治疗。
  第四,手术治疗。手术治疗排在溶栓治疗之后,一般也不采取。



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什么是下肢深静脉血栓

什么是下肢深静脉血栓:
  下肢静脉血栓是由多种原因引起,比如高凝状态、血液瘀滞状态、静脉损伤,都会引起血液在深静脉内不正常凝结,引起的静脉回流障碍性疾病。这种病多发生在下肢。血栓脱落之后,容易引起肺栓塞,又称为PE。下肢深静脉血栓和肺栓塞两者结合在一起,称为静脉血栓栓塞症,目前临床上又称为VET。
  由于下肢静脉血栓形成的部位、范围以及程度不同,所表现出的临床表现也不同。
  第一,经常会看到病人出现下肢静脉血栓之后,而表现出突然的下肢肿胀。特别是单侧下肢肿胀,非常有诊断意义。
  第二,疼痛,因为下肢静脉血栓引起血液回流障碍,所以引起疼痛。
  第三,因为血液回流障碍引起浅静脉曲张,容易导致皮炎、色素的沉着和瘀滞性溃疡等。
  这样的病人,如果不及时做治疗,会严重影响他的生活质量,在更严重的情况下会导致死亡。

下肢深静脉血栓症状是什么

下肢深静脉血栓症状是什么:
  下肢静脉血栓形成之后包括以下症状和体征:
  第一个是肿胀。因为血液回流障碍,造成血液的瘀滞,然后造成下肢的肿胀,特别是出现单侧的肿胀。
  第二个是疼痛。
  第三个是Homans征,就是将足急速背屈的时候,出现小腿肌群被牵拉伸长,可以出现疼痛。这个肌群主要是腓肠肌和比目鱼肌。
  第四个是Neuhof征阳性。压迫小腿后方,也会引起局部疼痛。所以在小腿形成深静脉血栓的时候,经常会出现Homans征和Neuhof征。
  第五个是患者常常表现出明显的体表变化,色泽、温度、感觉,足背动脉、胫后动脉和腘动脉的情况会发生改变。主要会出现皮肤色泽变深,温度变低,感觉缺失以及足背动脉减弱,包括胫后动脉和腘动脉的减弱。
  第六个是浅静脉的曲张。这个曲张主要发生在一到两周之内。
  第七个是一旦下肢静脉血栓形成,同时要注意有没有肺栓塞的体征。
  肺栓塞主要有三大体征,包括胸痛、咯血和呼吸困难,需要特别注意。以上就是下肢静脉血栓的主要症状和体征。

下肢深静脉血栓的分型是什么

下肢深静脉血栓的分型是什么:
  从临床实际出发,下肢深静脉血栓形成主要分为以下几型:
  第一个分型是小腿深静脉血栓形成,又称为周围型。是指有可能在膝关节以下形成单侧或双侧的深静脉血栓,会造成单侧和双侧的肿胀、疼痛等。
  第二个分型是称为髂股深静脉血栓的形成,又称为中央型。是指在膝关节以上,出现单侧的肿胀、疼痛。
  第三个分型是称为股青型,又称为混合型。是指全腿的深静脉,各个部位都会出现深静脉血栓。
  除此以外,还会形成下肢深静脉血栓形成综合征。下肢深静脉血栓形成综合征,主要是因为下肢的静脉瓣损伤,造成下肢深静脉的压力增高。主要会表现出下肢肿胀、色素沉着,另外会出现瘀积性溃疡。深静脉血栓形成,最后会引起严重的皮肤性疾病。深静脉血栓的形成,可能在严重的情况下,会需要介入手术的治疗。

下肢深静脉血栓怎么检查

下肢深静脉血栓怎么检查:
  患者一旦出现下肢深静脉血栓,不能仅从临床表现去判断,还需要做相应的检查去进行证实。
  主要的辅助检查有两种:
  一种是实验室检查,称为D-二聚体的检查。另外一种是超声科检查,称为血管超声检查。血浆的D-二聚体检查,一般情况下是指血液中D-二聚体大于500ug/L的时候,有重要的参考价值。可以用于急性的VET筛查。特殊情况下的DVT诊断,包括疗效评估,包括VET复发的危险程度评估,敏感性很高,但是特异性很低。
  还有一种方法是血管的多普勒超声检查,是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法,灵敏度和准确度均较高。适用于对患者的筛查和监测。特别注意的是,血管超声检查之前,需要按照DVT诊断的临床特征评分,将DVT的临床可能性分为中、高、低度三种。如果连续两次超声检查均是阴性,对于低度的可能患者就可以排除诊断。对于高、中度的可能患者,建议要做进一步的CT静脉成像、核磁共振的静脉成像或者血管造影等影像学检查,进一步加以证实。

下肢静脉血栓是否严重

下肢静脉血栓是否严重:
  一旦形成下肢静脉血栓,简单的处理,可以预防一些严重并发症。如果出现下肢静脉血栓,没有及时处理,可能会出现一些严重的并发症。
  第一是肺栓塞。肺栓塞主要是指动脉或者它的分支被堵塞,所引起的病理过程。这种疾病的诊断率比较低,但是病死率很高。尤其是在溶栓过程中出现栓子脱落,导致肺栓塞的几率会更大。大的栓塞可以导致患者在几分钟之内死亡。肺栓塞经常会表现出三大体征:胸痛、咯血和呼吸困难。这是它的主要体征。而且肺栓塞的临床症状与心肌梗死类似,容易漏诊和误诊。所以肺栓塞的体征要时刻关注。
  第二是下肢静脉曲张溶栓后的出血。溶栓治疗后最主要的并发症,就是出血。特别要警惕有没有出现胃肠道出血,或者脑出血。这些出血都容易影响到患者最终的生活质量,或导致死亡。
  第三是血栓形成后综合征,是最常见,也是最重要的并发症。在血栓的机化过程中,静脉瓣遭到损伤之后,会消失或者黏附于管壁,导致继发性的深静脉瓣功能不全,最终造成深静脉血栓形成综合征。
  血栓形成以后,主要会出现慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳。静脉血栓形成之后,还会出现色素沉着、瘀积性皮炎等。严重的甚至会出现局部皮肤的溃烂,会严重影响患者的生活质量。

下肢深静脉血栓是什么

肢深静脉血栓是什么:
  引起下肢静脉血栓的原因有多种,比如高凝状态、血液瘀滞状态、静脉损伤,都会引起血液在深静脉内不正常凝结,引起的静脉回流障碍性疾病。这种病多发生在下肢。血栓脱落之后,容易引起肺栓塞,又称为PE。由于下肢静脉血栓形成部位、范围以及程度不同,所表现出的临床表现也不同。
  第一,突然的下肢肿胀。特别是单侧下肢肿胀,非常有诊断意义。
  第二,疼痛,因为下肢静脉血栓引起血液回流障碍,所以引起疼痛。
  第三,因为血液回流障碍引起浅静脉曲张,容易导致皮炎、色素的沉着和瘀滞性溃疡等。

下肢深静脉血栓的原因

下肢深静脉血栓的原因:
  下肢静脉血栓形成主要有三大原因:
  第一,血液瘀滞状态,是造成下肢静脉血栓的主要因素,也是首要因素。久病卧床、外伤、骨折、较大的手术、妊娠、分娩和长时间久坐,以及下蹲,都是造成血液缓慢流动、瘀滞的原因,促发下肢静脉血栓的形成。
  第二,血液的高凝状态。由于创伤、手术、大面积烧伤、妊娠、分娩等,容易造成血小板增高,黏附性增强,最终促发血栓形成。
  第三,静脉壁损伤。静脉壁受到损伤之后,受到某些因素影响,比如机械性刺激、化学性刺激、感染性刺激,都会引起血管壁损伤,造成下肢静脉血栓的形成。

下肢深静脉血栓症状

下肢深静脉血栓症状:
  下肢静脉血栓形成之后,主要有以下症状和体征:
  第一,主要的症状是肿胀。因为血液回流障碍,造成血液瘀滞、下肢肿胀。
  第二,疼痛。
  第三,Homans征,将足急速背屈时,出现小腿肌群被牵拉伸长,可以出现疼痛。肌群主要包括腓肠肌和比目鱼肌。
  第四,Neuhof征阳性。压迫小腿后方,也会引起局部疼痛。
  第五,患者常常表现出明显的体表变化,会出现皮肤色泽变深,温度变低,感觉缺失以及足背动脉减弱,包括胫后动脉和腘动脉的减弱。
  第六,浅静脉曲张。
  第七,肺栓塞。肺栓塞主要有三大体征,包括胸痛、咯血和呼吸困难。

下肢深静脉血栓的分型

下肢深静脉血栓的分型:
  下肢深静脉血栓形成主要分为以下几型:
  第一,小腿深静脉血栓形成,又称为周围型。是指有可能在膝关节以下形成单侧或双侧的深静脉血栓,会造成单侧和双侧肿胀、疼痛等。
  第二,髂股深静脉血栓的形成,又称为中央型。是指在膝关节以上,出现单侧的肿胀、疼痛。
  第三,股青型,又称为混合型。是指全腿各个部位的深静脉都会出现深静脉血栓。
  除此以外,还会形成下肢深静脉血栓形成综合征。主要是因为下肢的静脉瓣损伤,造成下肢深静脉的压力增高。主要会表现出下肢肿胀、色素沉着、瘀积性溃疡。

如何诊断下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓临床表现为肿胀、疼痛及局部浅静脉扩张,其诊断方法主要有以下几种:一、B超,用于单纯诊断,操作简单,经济实惠;二、多普勒检查和静脉造影;三、CT、核磁检查以及二聚体化验,主要应用于特殊情况的检查。

下肢深静脉血栓的治疗方法

下肢深静脉血栓是一种比较严重的疾病,如果没有得到有效的治疗,很有可能会导致病情更为严重,还会引发更多的并发症,而在目前的医学上,治疗的方法主要是选择一般处理,抗凝药物治疗等等,如此就不容易会造成严重的危害。

下肢深静脉血栓可能会造成致命的肺栓塞,因此在治疗时一定要引起重视,但是我们也会知道这种疾病也直接就分成急性发作,还有慢性发作,不一样的发作时期,所需要选择的治疗方法也会存在一定差异性,所以此时就应该知道下肢深静脉血栓的治疗方法有哪些?
  一、一般处理
  下肢深静脉如果已经形成,就应该多注意休息,减少走动,否则就可能会发生肺栓塞的机会,千万不要按摩,已经出现肿胀的下肢,尽可能将下肢抬高,能够促进血液循环,促进肿胀的消退,最好是卧床两个星期左右的时间,在两个星期之后可以使用弹力绷带,能够有效促进恢复,可有效减少更多症状的出现。
  二、抗凝治疗
  抗凝治疗也是当前比较广泛的一种方式,抗凝本身虽然并没有办法溶解血栓,但是却能够有效抑制血栓的蔓延,在配合机体自身所具有的溶解血栓作用之后,就可以达到深层治疗的效果,可以有效减少肺栓塞的发生,在肺栓塞治疗过程中有着很好的作用,当然也需要辅助其他的治疗方法,一般治疗的时间大约需要保持1~2个月左右,其实生活中有不少的患者可能需要长达一年,甚至还需要终身的选择抗凝治疗。
  三、肝素
  这也是当前比较常用的一种抗凝药物,能够有效抑制血栓形成,在体内所拥有的效果比较稳定,另外也可以选择静脉注射或者是皮下脂肪注射的方式,这种方法可有效控制病情,而且基本上不容易会出现浓度明显偏高的现象,只是有一些人本身就存在出血倾向,此时就不应该使用,否则就可能会造成严重的并发症,危害到个人的健康。

下肢深静脉血栓的检查方法

下肢深静脉血栓是一种日常生活中常见的疾病,有很多职场人都患有此病。下肢神经的血栓的检查方法,首先推进进行无损伤检测,但是无损伤检测的结果可能会不如静脉造影的结果准确,所以除此之外,还有传统的静脉造影检测方法和造影x光检测方法。

下肢深静脉血栓是一种日常生活中比较常见的疾病,有很多人都患有此病。尤其对于一些职场人来说,由于长时间的久坐久站或者保持一个姿势不动,都有可能导致在一段时间之后出现下肢深静脉血栓的情况。如果静脉血栓的情况严重到一定程度,是会对人的腿部健康和功能造成很大影响的。那么下肢深静脉血栓的检查方法有哪些呢?
  一、无损伤检测
  对于下肢深静脉血栓的检查方法,首先是选用无损伤的检测方法,也就是不损伤患者的血管。比如可以使用超声波检测方法,还可以使用电阻抗体积描记法。但是需要注意的是,使用无损伤的检测方法,其检测结果还是不能够与传统的静脉造影检测方法来的准确。当然随着技术的进步,现在有越来越低无损伤的检测方法在试验推广。
  二、静脉造影
  静脉造影是对于血管检测目前最为准确的检测方法之一,可以广泛应用于心血管造影,脑血管造影和深静脉血栓检测中。其检测的原理是将造影可识别的在短时间内推入患者的静脉血管中,以血液的流动来检测血管的情况。需要注意的是,这种检测方法会对患者的身体和血管造成一定的影响,使用的时候需要谨慎。
  三、造影X片
  造影x片相对来说是对于患者身体伤害特别大的一种检测方法,而且由于使用了一个浮光,所以患者吸收的辐射量会比较大,在使用这种检测方法时,一定要根据患者的实际状况来决定,并且需要给患者做好检查后的护理,一定要注意给检查造成的创口进行消炎,因为这些窗口是直接连接到患者的静脉血管中的,如果发生感染会很快危及全身。

右小腿深静脉血栓怎么治

身体的每一处健康都有着重要的意义,如果在生活中出现了右小腿深静脉血栓毛病,那么在急性发作期间可以使用白玉散和金黄膏,当然患者还有其他的方法可以治疗,比如可以口服活血化瘀功效的药物,也可以利用中药熏蒸的方法来进行处理。

人们在日常工作与生活中都需要四肢的健康,否则行动力会受到很大的限制,当然许多朋友也会努力的呵护自己的健康,尽量避免承受一些伤害。有的人可能在生活中已经出现了右小腿深静脉血栓问题,所以想要知道一些常见的处理方式,那么右小腿深静脉血栓怎么治?
  1、药物治疗:右小腿深静脉血栓出现会给患者带来很大的伤害,也会给工作和生活带来不可忽视的影响,患者可以根据病情程度的不同而选择不一样的处理方式,比较常见的方法是口服一些具有活血化瘀功效的药物,当然也可以配合使用一些清热解毒功效的药品。其实具有上述功效的药品是比较多的,而右小腿深静脉血栓患者就需要在使用这些药品之前配合医生的检查,医生会根据患者的实际情况来推荐用药的方案,患者只需要按照规定来使用药品即可。
  2、中药熏蒸方法:右小腿深静脉血栓不仅可以选择口服药物的方法来进行应对,还可以利用中药熏蒸的方法来缓解病情。一般在熏蒸的过程中会使用一些特殊的药材,在高温和水蒸气的作用之下可以让患处更好的吸收药物的成分,从而让患者能得到比较大的症状改善,对痛苦的减少也有比较大的帮助。
  3、使用白玉散和金黄膏:右小腿深静脉血栓在生活中可能会出现频繁发作的情况,一般急性发作期间的患者承受的痛苦比较大,所以可以考虑使用白玉散和金黄膏来进行症状的缓解,一般在使用两三次之后可以起到消肿利湿的作用。
  右小腿深静脉血栓是一个在生活中比较常见的疾病,给患者带来的痛苦与影响不容忽视,所以在发现的第一时间应该要配合医生的治疗,在没有发作的过程中也要注重坚持治疗,这样才能够避免发作的痛苦。

预防产后下肢深静脉血栓:始于孕期

传统观念认为,产妇在月子里不要过早活动,不然会伤身子,一辈子落下病根。其实,这样做是好心办坏事,对产妇的健康很不利,容易引发多种不良后果,DVT就是其中之一。

解读关键词:产后DVT是产妇在月子里容易发生的一种疾病,特别产后第一周是DVT的多发期。一般来讲,DVT以下肢最为常见,还可发生于门腔静脉、肠系膜静脉、肾静脉、卵巢静脉及肺静脉等。

产后易发DVT的2大缘由

1、血液处于高凝状态中怀孕时,血液中的凝血因子会增多,溶解血块的因子会减少,这种现象在产后会持续一段时间,使血液处于容易形成血栓的高凝状态中。

2、静脉血管中的血流变慢怀孕后期增大的子宫压迫深部静脉,使血液回流受到阻碍,造成血流缓慢,淤滞在静脉中;加上分娩造成的血管损伤,或产妇因做剖腹产手术、阴道受伤较为严重而较长时间地躺在床上休养,未能及早起来活动。这样,易导致血液循环变得缓慢,血液淤积在深部静脉血管中,在静脉血管中凝结并形成血块,造成栓塞。

产后DVT的3大不良后果

1、引起下肢发生血栓性静脉炎当血液循环变得缓慢时,非常容易在下肢的静脉血管中形成血块。由此,引起静脉曲张或进一步加重孕期原有的静脉曲张,导致血栓性静脉炎。DVT发生在小腿的静脉时,可在小腿皮肤上见到一条条血红的肿胀血管。不仅使产妇感到发胀,并在小腿弯曲时引起疼痛。当大腿形成血栓性静脉炎时,整个下肢的皮肤都会变得肿胀、发硬、发白,造成疼痛和行走困难。

2、引起盆腔静脉发生DVT当栓塞发生在盆腔静脉中时,产妇出现腹痛、高烧等症状,并伴有下肢压痛、皮肤发红和水肿等不适。

3、引起可怕的肺部栓塞 ,如果血块随着血液流动跑到肺部,就会引起深部静脉DVT。深静脉发生DVT是围产期的一种严重并发症。因为,深静脉中的栓子小,容易脱落游走。当栓子阻塞肺动脉时,就会发生肺栓塞,导致产妇猝死。

4、大有效预防对策

(1)孕期避免久站久坐

怀孕后期,或在脚和腿刚出现静脉曲张时,或已形成静脉曲张,应注意不要长久地站立,不要久坐不动或经常盘腿而坐,也不要时常步行走远路。

平时要注意经常变换体位,如果不得不久站或久坐,如白天在办公室久坐时,半个小时就要站起来走动一下,使脚部得到活动。

条件允许时可把双腿抬起放在桌子上,久站时要注意不时地调整姿势,如让一只脚膝略为弯曲地站立,这样,就可把身体的重心轮流地放在两条腿上,促进下肢静脉血液回流到心脏,减轻静脉曲张。

(2)孕期生活细节促进静脉血液回流

内衣、内裤要宽松一些,不要过紧地勒腹部,影响静脉血液回流。

如果刚刚形成静脉曲张,每天起床后趁着静脉曲张和下肢水肿较轻时,穿上高弹力的袜子,或在小腿由下而上地缠上弹力绷带,待晚上临睡前取下。

当下肢出现静脉瘤时,平时行动要小心,避免磕碰静脉瘤。

(3)避免用过冷或过热的水洗澡,与体温相同的水最为适宜

为了减轻静脉压力,要防止或及时纠正便秘,每次蹲厕不要时间太长有咳嗽或气喘时应积极治愈。

睡眠时特别是夜间,要用枕头将脚垫得略高一些,促进下肢静脉血液顺畅回流。

(4)避免发生孕期并发症

资料显示,妊娠高血压综合症、前置胎盘及难产等并发症,都会增加静脉栓塞的几率。因此,孕期要充分注意避免这些并发症。

定期去做孕期检查,这是及早发现妊娠高血压综合症的最好方法。

避免过度劳累,每天保证充足的睡眠,至少在8小时以上;情绪不要大起大落,感到不适时赶快去看医生;安排均衡合理饮食,不要让体重过于增长,过胖容易引起妊娠高血压综合症;睡眠或躺卧取左侧卧位,促使下肢静脉血液回流,避免发生静脉曲张或静脉瘤。

避免胎儿长得太大,胎位不正时在医生指导下坚持做胸膝卧位,以矫正胎位,从孕期开始接受无痛分娩的健康教育,了解分娩过程,知情选择减轻产痛、消除恐惧的各种方法,避免发生难产。

按时做产前检查,通过B超检查及早发现前置胎盘,以做恰当处理。

(5)、孕前及产后都应积极运动

对于孕产妇来说,预防深静脉栓塞的最好办法是运动。运动可加速全身的血液循环,预防产后静脉淤血及血栓形成。因此,即使在怀孕后期,也不要因行动不便而停止运动,还应继续坚持散步或做适量家务。

为了防止血栓性静脉炎的发生,可在每天起床前,最好先做一些活动脚趾头的运动,然后动动脚并抵住床边压压,再左右移动。

产后第一周是DVT多发期,产妇应及早下床,并做适量运动。掌握由小到大、逐步增加的运动原则,以不感到疲劳为限度,特别是剖腹产分娩的产妇。

如果会阴部无裂伤、疲劳已消除、身体没其他严重疾病,可在产后12小时坐起进餐进水。

自然分娩的产妇,可在产后6-8小时坐起来,在床上靠靠,12小时后由家人陪伴去卫生间如厕,24小时后可根据自己的情况在医院的长廊里或家中卧室随意走走,并做一些轻微地活动,如床上翻身、抬腿、绕床行走等,也可站起来为小宝贝换尿布。

起床第一天,早晚先在床边坐上半小时,第二天起在房间里慢慢地走走,每天2-3次,每次30分钟。随后逐渐增加活动次数和时间,半个月后开始做些轻微家务。

即使是剖腹产手术后也不宜静卧,术后在知觉恢复后及早起来活动。可在24小时后练习翻身和伸屈肢体,从床上坐起并下床慢慢地活动,保证深部静脉血液不停地流动。

(6)剖腹产术后采取恰当举措

防止身体发生脱水,使血液浓缩。剖腹产分娩的产妇,身体消耗大,进食较少,血液容易浓缩,加之孕期血液呈高凝状,故易形成血栓。因此,术后应注意补足水分,纠正脱水状态,如术后3天常规输液;术后6小时开始进食一些流质食物,如蛋花汤、藕粉等;术后第2天肠道正常排气后,进食一些稀粥、鲫鱼汤等半流质食物。

输液时尽量采用上肢静脉输液,以防补液体中的葡萄糖和某些药物刺激静脉壁,诱发血栓形成。下肢静脉如果被损伤,更容易促使血栓形成,不能仅为了方便就向医生要求在下肢输液。

布加氏综合症诊治

布加氏综合症 (in ferior vena cavasyndrome简称IVCS)是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞,下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床征侯群。

症状:

临床表现取决于阻塞的部位、程度以及侧支循环的状况。轻度阻塞可无明确的症状或为原发病变的症状所掩盖;一旦完全阻塞,症状和体征可很典型。下腔静脉下段的阻塞所引起的征状,主要是下腔静脉高压状态:

①下肢静脉郁滞;两下肢以至阴囊明显肿胀,每于行走、运动后加剧,平卧休息后减轻。下肢浅静脉曲张,皮肤出现营养性改变,如皮肤光薄、脱毛、搔痒、湿疹、色素沉着,甚至形成经久不愈的溃疡,尤以两下肢足靴区最为明显。

②胸腹壁静脉曲张,大多是竖直长链状,直径可达10m m以上,有时也可盘曲成团,似静脉瘤样改变。曲张静脉一般位于胸腹前壁,也可位于胸腹侧壁和后背,血流方向均向上。

如果病变累及肾静脉或以上平面,则导致肾静脉高压、肾血流量减少、肾功能障碍。表现为腰痛,肾脏肿大,并可有蛋白尿、血尿。如进入慢性期,则因长期蛋白尿、全身浮肿、血胆固醇增高等,可形成所谓肾变性综合征。

病变累及肝静脉或以上平面,则可有下腔静脉高压、门静脉高压(包括肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和上消化道出血等)和心贮备功能不足(包括动则心悸、气促)三组临床表现。急性肝静脉阻塞可因急剧进行性腹水、肝昏迷而死亡。

下腔静脉阻塞综合征多数病人肝功能较好,白、球蛋白倒置或肝功能异常者约占1/3,可能由于此症肝细胞病理改变为继发性,且程度较轻之故。

倘若为肿瘤所致之下腔静脉阻塞,则临床上有肿瘤本身表现的肿块和疼痛、脏器浸润或转移的肝肿大、黄疸、消化道功能障碍及咳血、胸痛等。

治疗:

在治疗前明确下腔静脉综合征的病因、阻塞部位、程度以及侧支循环状况,有利于选择治疗方案。

由于下肢或盆腔深静脉血栓繁衍扩展所造成的下腔静脉阻塞,在急性期可采用抬高患肢,

应用溶栓、抗凝、祛聚药物,如尿激酶、链激酶、肝素、双香豆素衍化物、低分子右旋糖酐、潘生丁等。为消除腹水,可进低盐饮食,并服用利尿药物。

如出现肺栓塞症状,可酌情考虑作下腔静脉结扎或下腔静脉滤网成形术,以防再栓塞。

对慢性期病人,经积极内科治疗病情无明显好转,可考虑外科手术,以恢复下腔静脉血流。

(一)手术适应证 下腔静脉阻塞的手术适应证应严格掌握。

1、 下腔静脉血栓形成慢性期病人,经积极内科治疗病情无明显好转者。

2、 下腔静脉隔膜阻塞者。

3、 恶性肿瘤引起,并可能切除原发病灶,保存或重建下腔静脉者。

(二)手术禁忌证

1、肝功能衰竭者。

2、恶性肿瘤无法切除或已转移。

3、全身情况差不能耐受手术者。

对症状轻微且病程已较长,全身情况较佳者,手术应慎重考虑。特别是下腔静脉-右心耳旁路移植术创伤大,可发生肝、肾功能衰竭;部分胸壁测支静脉又遭破坏;凝血机制差可造成纵隔血肿;术后回心血量猛增还可导致急性心力衰竭等。因此需仔细权衡利弊得失,再决定手术问题。