肢深静脉血栓是什么:
引起下肢静脉血栓的原因有多种,比如高凝状态、血液瘀滞状态、静脉损伤,都会引起血液在深静脉内不正常凝结,引起的静脉回流障碍性疾病。这种病多发生在下肢。血栓脱落之后,容易引起肺栓塞,又称为PE。由于下肢静脉血栓形成部位、范围以及程度不同,所表现出的临床表现也不同。
第一,突然的下肢肿胀。特别是单侧下肢肿胀,非常有诊断意义。
第二,疼痛,因为下肢静脉血栓引起血液回流障碍,所以引起疼痛。
第三,因为血液回流障碍引起浅静脉曲张,容易导致皮炎、色素的沉着和瘀滞性溃疡等。
什么是下肢深静脉血栓:
下肢静脉血栓是由多种原因引起,比如高凝状态、血液瘀滞状态、静脉损伤,都会引起血液在深静脉内不正常凝结,引起的静脉回流障碍性疾病。这种病多发生在下肢。血栓脱落之后,容易引起肺栓塞,又称为PE。下肢深静脉血栓和肺栓塞两者结合在一起,称为静脉血栓栓塞症,目前临床上又称为VET。
由于下肢静脉血栓形成的部位、范围以及程度不同,所表现出的临床表现也不同。
第一,经常会看到病人出现下肢静脉血栓之后,而表现出突然的下肢肿胀。特别是单侧下肢肿胀,非常有诊断意义。
第二,疼痛,因为下肢静脉血栓引起血液回流障碍,所以引起疼痛。
第三,因为血液回流障碍引起浅静脉曲张,容易导致皮炎、色素的沉着和瘀滞性溃疡等。
这样的病人,如果不及时做治疗,会严重影响他的生活质量,在更严重的情况下会导致死亡。
下肢深静脉血栓的原因是什么:
下肢静脉血栓形成主要有三大原因:
第一个是血液的瘀滞状态。血液的瘀滞状态是造成下肢静脉血栓形成的一个主要因素,也是首要因素。久病卧床、外伤、骨折、较大的手术、妊娠、分娩和长时间久坐,以及下蹲,这些都是造成血液缓慢流动、瘀滞的原因,促发下肢静脉血栓的形成。
第二个是血液的高凝状态。由于创伤、手术、大面积的烧伤、妊娠、分娩等,容易造成血小板的增高,黏附性增强,最终促发血栓的形成。
第三个是静脉壁损伤。静脉壁受到损伤之后,受到某些因素的影响,比如机械性刺激、化学性刺激、感染性刺激,都会引起血管壁损伤,造成下肢静脉血栓的形成。
这三大因素中,最常见的是血液瘀滞状态,也在临床中最常见。特别是卧床的病人,最容易出现下肢静脉血栓。
下肢深静脉血栓的分型是什么:
从临床实际出发,下肢深静脉血栓形成主要分为以下几型:
第一个分型是小腿深静脉血栓形成,又称为周围型。是指有可能在膝关节以下形成单侧或双侧的深静脉血栓,会造成单侧和双侧的肿胀、疼痛等。
第二个分型是称为髂股深静脉血栓的形成,又称为中央型。是指在膝关节以上,出现单侧的肿胀、疼痛。
第三个分型是称为股青型,又称为混合型。是指全腿的深静脉,各个部位都会出现深静脉血栓。
除此以外,还会形成下肢深静脉血栓形成综合征。下肢深静脉血栓形成综合征,主要是因为下肢的静脉瓣损伤,造成下肢深静脉的压力增高。主要会表现出下肢肿胀、色素沉着,另外会出现瘀积性溃疡。深静脉血栓形成,最后会引起严重的皮肤性疾病。深静脉血栓的形成,可能在严重的情况下,会需要介入手术的治疗。
下肢深静脉血栓可以治好吗:
患者出现下肢深静脉血栓之后,一般情况下,治疗预后效果好。特别是对于早期的深静脉血栓,包括急性期或亚急性期,通过一些积极的手段,包括抗凝治疗,溶栓治疗,甚至手术治疗,都能够有效治疗血栓。同时也会考虑到在患者深静脉形成血栓之后的预后情况。同时会给予患者一些干预性措施,包括在静脉上放滤网,可以防止栓塞掉下来之后形成肺栓塞。肺栓塞的预后较差。
长期的药物治疗,也可以防止深静脉血栓的复发。通过一些长期的药物保守治疗,能够防止血栓再形成或再复发。如果患者已经出现肺栓塞、股青肿或者股白肿等问题,患者的预后很差。一旦形成肺栓塞,患者后期会出现比较严重的症状,生活质量也会明显下降。特别是在严重的情况下,可能会引起死亡。
下肢深静脉血栓的预防有哪些:
患者出现深静脉血栓之后,需要积极预防。特别是对于有高危因素的患者,需要采取综合的预防措施。
第一,手术患者,术前或者术后都必须采用抗凝药物,进行预防。术中操作的时候,在临近四肢或者盆腔静脉周围,操作都应该轻巧,避免血管内膜的机械性损伤。因为血管内膜损伤容易形成血管壁的血栓。
第二,避免术后在小腿下垫硬物,容易影响小腿的深静脉回流。
第三,鼓励病人,足和趾经常做一些主动运动,还要嘱咐患者多做深呼吸、咳嗽运动,尽可能早期下床,防止长期卧床。因为长期卧床也是形成深静脉血栓的高危因素。必要的时候,一般会让患者下肢穿医用的弹力袜。特别是对于老年人、癌症患者、心脏病患者,在进行胸腔、腹腔或者盆腔大手术之后的患者,以及骨折病人、孕产妇,都应该引起足够的重视,积极预防。
下肢深静脉血栓的原因:
下肢静脉血栓形成主要有三大原因:
第一,血液瘀滞状态,是造成下肢静脉血栓的主要因素,也是首要因素。久病卧床、外伤、骨折、较大的手术、妊娠、分娩和长时间久坐,以及下蹲,都是造成血液缓慢流动、瘀滞的原因,促发下肢静脉血栓的形成。
第二,血液的高凝状态。由于创伤、手术、大面积烧伤、妊娠、分娩等,容易造成血小板增高,黏附性增强,最终促发血栓形成。
第三,静脉壁损伤。静脉壁受到损伤之后,受到某些因素影响,比如机械性刺激、化学性刺激、感染性刺激,都会引起血管壁损伤,造成下肢静脉血栓的形成。
下肢深静脉血栓分期:
下肢静脉血栓形成主要分3期:
第一,急性期。在形成血栓的14天之内,称为急性期。
第二,亚急性期,是血栓形成15到30天。
第三,慢性期。是指血栓形成大于等于30天。
针对于急性期和亚急性期,相关的治疗措施主要有几种:
第一,一般处理。主要包括抬高患肢,避免大幅度活动。
第二,抗凝治疗,也是首选治疗。抗凝治疗主要给予静脉低分子肝素、肝素钠,或者华法林等药物进行治疗。
第三,溶栓治疗。如果出现严重的静脉血栓,可能会给予溶栓治疗。
第四,手术治疗。手术治疗排在溶栓治疗之后,一般也不采取。
下肢深静脉血栓能溶吗:
下肢深静脉血栓形成之后可以溶栓。主要包括系统性溶栓和导管接触性溶栓,使用的药物多是尿激酶等。系统性溶栓经静脉全身溶栓是通过浅静脉进行全身给药,使药物随血液循环在体内均匀分布,达到溶栓目的。
介入溶栓多指保留导管接触性溶栓,又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉,先利用导丝和导管对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻,再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触,将急性期疏松新鲜血栓溶解,主干静脉及时恢复通畅。目前认为,导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝效果好,可改善生活质量。
下肢深静脉血栓多久能好:
如果是由于手术或者静止导致的深静脉血栓,一般抗凝治疗的持续时间需要三个月。
对于特发性的静脉血栓,建议抗凝时间需要持续六到十二个月。对于恶性肿瘤患者,使用低分子肝素或者华法林,一般情况下用药时间是三到六个月。对于首次发作的深静脉血栓,但是具有抗磷脂抗体,或者包括两项以上的血栓形成危险因素的患者,建议抗凝时间大于十二个月。对于有两次深静脉血栓形成,或者反复形成深静脉血栓的病人,为防止患者疾病复发,也为患者的预后和生活质量,建议给予长期治疗。
下肢深静脉血栓后遗症:
下肢深静脉血栓形成是一种常见病,也是一种多发病。这种疾病常常会遗留一些后遗症,比如下肢水肿、继发性静脉曲张、瘀积性皮炎、色素沉着等,严重的患者会出现瘀积性溃疡。病情严重的情况下,会导致患者生活质量明显下降。
美国每年约有50万人患有下肢深静脉血栓。我国目前没有统计数字,但是在临床上,下肢深静脉血栓的患者并不少见。深静脉血栓的形成部位,以下肢,包括髂静脉、股静脉、小腿静脉最为常见。下肢深静脉血栓形成容易出现一些后遗症,甚至是很严重的后遗症,需要积极预防。
导致下肢深静脉血栓的主要原因之一就是静脉壁损伤,比较常见的情况就是化学性损伤、机械性损伤以及感染性损伤。除此之外,下肢静脉血流滞缓也会引发下肢深静脉血栓,常见的情况有下肢长时间固定不动、麻醉引起周围静脉扩张以及肌肉的肌泵作用降低。
下肢深静脉血栓指的就是血液在下肢的深静脉腔内出现了不正常凝结的现象,将静脉腔阻塞,使得静脉回流产生障碍。该病是非常危险的,如果治疗不及时,很有可能会并发肺栓塞,危及患者的生命。那么下肢深静脉血栓是怎么回事?
一、静脉壁损伤引发下肢深静脉血栓
1.化学性损伤
化学性损伤主要指的就是在静脉当中注射各种刺激性的溶液和高渗溶液,比如说抗生素、高渗葡萄糖溶液或者是有机碘溶液等。这些都会静脉内膜造成一定的刺激,从而导致静脉炎和深静脉血栓。
2.机械性损伤
静脉局部所发生的挫伤、撕裂伤或者是骨折碎片创伤都容易导致静脉壁损伤,进而引发下肢深静脉血栓。如果说发生了股骨颈骨折,损伤到下肢的股总静脉,盆骨骨折损伤到髂总静脉和分支,也都会引发下肢深静脉血栓。
3.感染性损伤
感染性损伤主要指的就是化脓性血栓性静脉炎,这种疾病是由静脉周围的感染灶引起,虽然情况较为少见,但却容易引起下肢深静脉血栓。
二、下肢静脉血流滞缓引发下肢深静脉血栓
1.下肢长时间固定不动
如果说人的下肢长时间固定不动,那么就会使静脉的血液流动发生滞缓,从而引发下肢深静脉血栓,比较常见的情况就是因为患病而长期卧床、久坐久蹲或者是下肢静脉曲张病情严重。
2.麻醉引起周围静脉扩张
在做手术的过程中,如果说需要做腰麻或者是全身的麻醉,操作不当就有可能会引起周围静脉扩张,使得外周静脉回流缓慢,这样也容易引发下肢深静脉血栓。
3.肌肉的肌泵作用降低
如果手术麻醉不当,使得肌肉的肌泵作用丧失,或者说术后因为伤口疼痛和其他原因卧床休息,主动活动的意识下降降低了肌肉的肌泵作用,都容易使血液的回流量明显减少和滞缓,最终诱发下肢深静脉血栓形成。
当下肢深静脉血栓形成时,最常见的临床表现就是下肢肿胀,病情严重,高位深静脉完全被堵塞时会有股白肿症状,全肢出现深静脉血栓时会出现股青肿症状,此时情况特别危急。出现这种疾病时,患肢还会有疼痛、发热、浅静脉曲张等表现。
血液处在高凝状态中,静脉壁受到损伤,血流淤滞等原因,都可能会引起深静脉血栓,下肢出现深静脉血栓的几率会更高一些。发现异常时应该积极治疗,防止病情加重影响运动功能,甚至出现肺栓塞危及到生命,那么,下肢深静脉血栓的临床表现具体有哪些呢?
1、下肢肿胀
当出现下肢深静脉血栓时,最常见的表现就是下肢肿胀,如果是周围型的,一般主要是小腿肿胀为主;如果是中央型或者混合型的,整个下肢都会有明显的肿胀症状。
2、股白肿
如果病情严重,短时间内导致高位的深静脉完全被堵塞,就会出现股白肿的症状,整个肢体会明显的肿胀,此时会因远端肢体缺血而发白。出现股白肿时非常严重,必须及时采取手术治疗,否则可能会因为血栓脱落出现肺栓塞,危及到生命。
3、股青肿
如果全肢都出现了深静脉血栓出现,肢体会因为缺血而发紫、发黑,这时就出现了股青肿。它与股白肿一样,都是下肢深静脉血栓的紧急情况,需要紧急手术取栓。
4、患肢疼痛
当下肢深静脉血栓形成的时候,患肢还常常会有疼痛感,尤其是在长时间站立或者走路时疼痛加重,此时如果对腓肠肌进行按压,还会出现明显的压痛感。
5、患肢发热
患有这种疾病时,血流瘀滞,静脉血太多等原因,会导致患肢的温度升高。如果测量时,发现患肢的温度比另一条正常的肢体的温度高1~2度,就应该引起注意,可能是出现了下肢静脉血栓。
6、浅静脉曲张
当出现急性深静脉血栓时,浅静脉也会有明显的增粗、扩张等表现。这主要是因为深静脉血液回流不畅,血液会通过浅静脉流向心脏,所以浅静脉会出现代偿性的变宽、变粗等。
下肢深静脉血栓是一种比较严重的疾病,如果没有得到有效的治疗,很有可能会导致病情更为严重,还会引发更多的并发症,而在目前的医学上,治疗的方法主要是选择一般处理,抗凝药物治疗等等,如此就不容易会造成严重的危害。
下肢深静脉血栓可能会造成致命的肺栓塞,因此在治疗时一定要引起重视,但是我们也会知道这种疾病也直接就分成急性发作,还有慢性发作,不一样的发作时期,所需要选择的治疗方法也会存在一定差异性,所以此时就应该知道下肢深静脉血栓的治疗方法有哪些?
一、一般处理
下肢深静脉如果已经形成,就应该多注意休息,减少走动,否则就可能会发生肺栓塞的机会,千万不要按摩,已经出现肿胀的下肢,尽可能将下肢抬高,能够促进血液循环,促进肿胀的消退,最好是卧床两个星期左右的时间,在两个星期之后可以使用弹力绷带,能够有效促进恢复,可有效减少更多症状的出现。
二、抗凝治疗
抗凝治疗也是当前比较广泛的一种方式,抗凝本身虽然并没有办法溶解血栓,但是却能够有效抑制血栓的蔓延,在配合机体自身所具有的溶解血栓作用之后,就可以达到深层治疗的效果,可以有效减少肺栓塞的发生,在肺栓塞治疗过程中有着很好的作用,当然也需要辅助其他的治疗方法,一般治疗的时间大约需要保持1~2个月左右,其实生活中有不少的患者可能需要长达一年,甚至还需要终身的选择抗凝治疗。
三、肝素
这也是当前比较常用的一种抗凝药物,能够有效抑制血栓形成,在体内所拥有的效果比较稳定,另外也可以选择静脉注射或者是皮下脂肪注射的方式,这种方法可有效控制病情,而且基本上不容易会出现浓度明显偏高的现象,只是有一些人本身就存在出血倾向,此时就不应该使用,否则就可能会造成严重的并发症,危害到个人的健康。