隐性梅毒和梅毒的区别

2020-07-15

隐性梅毒和梅毒的区别:
  梅毒包括有症状的梅毒,早期和晚期梅毒中,不出现症状的都叫隐性梅毒,剩下就是有症状的,一期,二期,三期梅毒有症状的,就叫非隐性。隐性梅毒是梅毒下面的的分类。梅毒就包括有症状的梅毒和没有症状的隐性梅毒,都是通过抽血可以确诊的,隐性梅毒没有症状是隐性梅毒的定义。
  临床上没有症状,抽血的过程中发现梅毒血清阳性,就诊断隐性梅毒,早期梅毒晚期梅毒都没有症状,在无意中抽血体检中发现的,隐性梅毒必须要治疗,它只是没有症状而已,必要的时候还要排除神经梅毒的现象,在隐性梅毒晚期发生神经,心血管梅毒也是大有存在的,所以梅毒和隐性梅毒没有什么区别,只是有一部分没有症状。



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怎样辨别是不是梅毒疹

怎样辨别是不是梅毒疹:
  首先梅毒疹发生于感染梅毒的患者,如果排除梅毒则皮疹不考虑梅毒疹。梅毒症状,当与高危人群发生不洁性交史后,有罹患梅毒的可能。
  一期梅毒主要是在发生不洁性交后2~4周,大多发生在生殖器部位,女性一般发生于阴唇,宫颈等处,男性多发生在阴茎包皮,冠状沟等地方出现硬下疳,临床主要表现为生殖器出现斑疹,随着时间及疾病进展发展为隆起性的丘疹,中央很快破溃后形成糜烂面,内含大量的梅毒螺旋体,具有很强的传染性,大多数患者伴发腹股沟处的淋巴结肿大;
  二期梅毒,损害主要表现为硬下疳出现后的5~8周,皮疹主要表现为躯干,四肢屈侧出现斑丘疹,具有特征性,表面呈铜锈色,光滑伴有鳞屑,部分病人还可伴发扁平湿疣,在肛门周围,外生殖器等皮肤潮湿的部位出现隆起性扁平斑块,潮红,可伴发破溃,二期梅毒也可以损害黏膜等部位,表现为在唇和颊黏膜的内侧出现皮疹,也可以累积眼部和神经系统的损害。

神经性梅毒怎么治疗

神经性梅毒怎么治疗:
  神经性梅毒是晚期梅毒的一种,晚期梅毒的治疗要求是症状消失,功能障碍得到恢复,不一定要求血清转阴。在梅毒感染早期中枢神经系统在梅毒感染早期中枢神经系统已受损。如年轻成人发生卒中癫痫,发作疾病,精神错乱,综合征或痴呆,也首先考虑为神经梅毒,并根据临床表现及血清学试验,脑脊液检查及放射学扫描的做出诊断,神经梅毒,可以分为无症状神经梅毒,脑膜梅毒、脑膜血管梅毒、脑实质梅毒、树胶肿性神经梅毒。
  神经梅毒治疗:神经梅毒的药物治疗的基础是药物能够在脑脊液中达到杀梅毒螺旋体的水平,比如青霉素,普鲁卡因青霉素,对青霉素过敏的患者可用盐酸四环素,头孢曲松等等。神经梅毒治疗后三个月做一次临床血清血及脑积液检查,以后每6个月检查一次直到脑积液变化为正常,此后每年复查一次,至少三年。

什么是隐性梅毒

什么是隐性梅毒:
  二期梅毒损害表面,梅毒螺旋体很多,因此传染性也很强。二期梅毒症状可不经治疗,在3~12周后自然消失,又进入潜伏状态,称为潜伏梅毒,也叫隐性梅毒,此时虽然临床上没有症状,但梅毒螺旋体仍然隐藏在组织或淋巴系统内,当机体抵抗力降低时,又出现症状,称为2期复发梅毒,可以反复出现几次,约25%的病人可复发,其中2/3病例发生于6个月内,一年内复发率为90%,两年内复发率为95%, 30%~40%的病人发生晚期活动性梅毒包括皮肤粘膜梅毒、骨梅毒,内脏,梅毒,心血管,梅毒及神经梅毒等等。隐性梅毒也需要积极规律足量的治疗。同时要增强机体的抵抗力降低其复发。
  梅毒的治疗原则:
  第一,诊断要明确,梅毒诊断必须要明确。
  第二,及时治疗,及早治疗,早期梅毒及充分足量治疗,大约90%的早期患者可达到根治目的,而且越早治疗效果越好。
  第三,规范和质量的质量,早期梅毒味未经治疗者,20%有严重损害发生而接受不适当治疗者,则为35%~40%,比未经治疗者结果更差,说明不规范治疗可增多复发及催促晚期损害体现发生。
  第四,追踪观察,治疗后要经过足够时间的追踪观察。
  如果按以上四点治疗梅毒,治疗效果比较好。

梅毒怎么治疗才能除根

梅毒怎么治疗才能除根:
  早期梅毒只要按以下原则进行治疗,绝大部分患者可以达到根治,晚期梅毒治疗要防止对其他脏器功能的损害。
  梅毒的治疗原则:第一诊断要明确,梅毒诊断必须要明确,第二及时治疗,及早治疗,早期梅毒及充分足量治疗,大约90%的早期患者可达到根治目的,而且越早治疗效果越好,第三规范和足量的治疗,早期梅毒未经治疗者25%有严重损害发生,而接受不适当治疗者,则为35%~40%,比未经治疗者结果更差,说明不规范治疗可增多复发及催促晚期损害发生,第四追踪观察,治疗后要经过足够时间的追踪观察,如果按以上四点治疗梅毒,治疗效果比较好。
  制定梅毒治疗方案时需要考虑的几个问题,一选择药物要有效治疗的药物要能杀死梅毒螺旋体,二疗程要足够长,梅毒螺旋体的分裂时间较长,需30~33个小时,青霉素对繁殖期的梅毒螺旋体的作用远强于其在静止时期,因此治疗方案中的药物要在较长时间中持续保持较高的血浓度,三药物要能通过血脑及胎盘屏障,四能治疗免疫受损的梅毒患者。

有阳性梅毒抗体还能传染吗

有阳性梅毒抗体还能传染吗:
梅毒有特异性的抗体和非特异性的抗体。单纯的特异性抗体阳性,非特异性抗体阴性基本上不传染,当然要看具体的时间。如果是刚感染时间不长也有可能出现特异性抗体阳性,非特异性抗体阴性的情况,但是对于大多数情况来说,如果只是特异性抗体阳性,非特异性抗体阴性基本上不传染。
但是如果在特异性抗体阳性的同时,非特异性抗体也就是通常说的RPR或者是TRUST这个指标,阳性往往具有传染性。不过梅毒很复杂,经过正规的治疗也会有一部分患者,RPR的指标降到一定程度的时候,就再也降不了了,这个时候依然认为,它几乎没有传染性,不过如果是免疫力不好,少数的患者还有复发或者是再染的可能。
所以梅毒的情况比较复杂,具体有没有传染性要医生根据患者的感染时间,治疗的情况和多次化验结果的动态变化来观察,来判断它到底还有没有传染性。

梅毒传播途径

梅毒传播途径:
  梅毒是经典的性传播疾病之一,所以它的传播途径非常典型。
  第一,性传播是梅毒的主要传播途径。当然性传播是包括了男男之间的同性恋的肛交行为,甚至其他的性传播性途径;还有男女之间的异性之间的性传播途径。
  第二,母婴传播。母亲如果感染梅毒,是容易通过胎盘的途径,或通过产道感染孩子。
  第三,血液传播。因为梅毒是个系统的、全身的、慢性的、传染病的过程,所以全身血液中、组织液中都有,但是这种途径现在已经基本避免了。
  另外密切接触感染部位之后也会造成感染,临床中经常就有孩子在出生后,因为密切接触造成梅毒传染的,但这类比较少见。

梅毒的治疗

梅毒的治疗:
  梅毒的常见的治疗方法是苄星青霉素肌肉注射;如果青霉素过敏就采取一些口服药。如果青霉素不过敏的情况下用苄星青霉素,个别地方可能用普鲁卡因青霉素,但多半都采取苄星青霉素这样的治疗方法。每周一次,肌肉注射两侧,连续三周。如果青霉素过敏,就改用口服药,一般选用四环素族的,常用的有:多西环素、美满霉素这类药物治疗。
  梅毒治疗之后需要随访,每三个月要定期来院复查梅毒血清学的一个变化。一般复查跟踪两到三年,跟踪过程中,梅毒RPR或TRUST实验出现两倍以下的下降,治疗才是有效的,直到RPR和TPP转成阴性,才应该是彻底治愈。

梅毒如何治疗

梅毒如何治疗:
  梅毒是经典的、常见的性传播疾病,治疗方案是用苄星青霉素,这是首选的一个治疗方案;
  第二个方案如果青霉素过敏的情况下,选择口服药物,口服药物主要指四环素族这类的,包括多西环素或者美满霉素这些口服药物的治疗。
  治疗起来也非常简单,一周一次,一次两针,连续三周。后续梅毒治疗还要继续随访,随访一般每三个月随访,一般要随访到两到三年。随访的目的:一是看梅毒有没有彻底治愈;另外,看梅毒治疗的过程中,有没有其他神经梅毒或心血管梅毒的问题,具体问题治疗起来的时候,医生会给出很好的解释。梅毒的治疗不难,一定要早期发现它,及时到医院去治疗,这是没有问题的。

梅毒早期症状

梅毒早期症状:
  梅毒是经典的性传播疾病。临床分期分早期梅毒和晚期梅毒。
  早期梅毒是以感染的时间算起的两年之内叫早期梅毒;如果感染超过两年之后叫晚期梅毒。对于早期梅毒又分一期梅毒和二期梅毒。
  早期梅毒一期梅毒是指硬下疳阶段,是在性接触的部位出现溃疡,这种溃疡不疼不痒,如果鼓起来、红肿,摸起来就像鼻子一样硬,表面比较干净,不疼不痒。
  对于二期梅毒,二期早期表现全身出现淡红色的斑疹,这种斑疹很多人往往在洗澡的时候才能够发现,不疼不痒,不同于过敏现象。二期梅毒稍微晚一点的皮疹表现主要是手掌、足底的铜红色的斑丘疹,所以出现这种问题要及时就诊。在外阴生殖器部位出现扁平湿疣状的一个东西,个别会出现虫蚀状脱发。

梅毒吃什么药

梅毒吃什么药:
  梅毒是一个比较经典的性病,如果真的是诊断了梅毒,不建议自行在家吃药,建议还要来医院接受正规的治疗。
  梅毒治疗分两类:
  首先要肌肉注射苄星青霉素或者是普鲁卡因青霉素。现在医学表明,青霉素治疗对梅毒治愈率达到百分之九十九,肌肉注射苄星青霉素一般注射三次,一次两针;普鲁卡因青霉素比较少用。如果一定吃药,或对青霉素过敏的人可选用多四环素族为主的药物,如多西环素或美满霉素。
  阿奇霉素目前已经有多处的资料表明在治疗上是有耐药的,所以不建议吃阿奇霉素。如果非要治疗、非要口服我建议吃四环素类药物,这还是对梅毒治疗有一个保证。

梅毒的传播途径

现在梅毒的患者越来越多,虽然这种疾病不是一种绝症,但是还有很多患者都非常关心梅毒的传播途径,其实梅毒的传播途径有很多,大家要免受疾病的困扰,就应该注意疾病的传染。那么梅毒的传播途径有哪些呢?

梅毒是历史非常悠久的一种性病,但是直到今天还没有很好的治疗方法。历史上有很多人都死于这种疾病,甚至有人传言列宁也是死于该病。但是因为梅毒常会和性生活混乱结合起来,所以常常会将梅毒病人的死因进行隐瞒。实际上除了性传播之外,梅毒还有其他的传播方式。

1、性接触传播

性行为的直接接触是性病的主要传染途径。嫖娼者受感染的机会可随着与卖淫者的性交频繁而增加,与卖淫者性交一次平均感染率为百分之三十,二次为百分之六十,三次为百分之九十。这种途经感染可占全部病例的百分之九十五以上。卖淫者几乎每人都患有一种或一种以上的性病。性行为的直接接触之所以能传播性病的原因是:生殖器可直接接触病原体;生殖器组织压力增加,性行为时双方生殖器处于充血状态,组织内压力增加,易发生损伤,甚至可发生肉眼难见到的上皮组织损伤,病原体由此侵入生殖器;腺体开放易于感染,性行为中一些腺体处于开放状态,故易发生腺体炎症,如男性尿道球腺、前列腺,女性前庭大腺等。

2、母婴传播

许多性病 如梅毒、淋病、AIDS、乙型肝炎、衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿。据报道,全球百分之九十以上婴儿和儿童的HIV感染是通过母婴传播的。孕妇感染性病后病原体可随血流通过胎盘进入胎儿体内引起胎儿患病,可导致死胎、死产、自发性流产或早产,或出现严重的出生缺陷。分娩时新生儿通过感染的产道吸入或直接接触产道中的病原体分泌物而发生感染,还可在出生后不久的围生期内受到感染。

3、血源感染

经静脉输注感染的血液,血液成分或血液制品及静脉注射毒品等途径是传播AIDS、乙型肝炎或梅毒的主要途径。静脉药瘾者所使用的注射针头、针管或仪器,是HIV通过血传播的一个主要形式。

4、非性行为的直接接触传播

主要是通过直接接触病人的病变组织或其分泌物而感染。

5、日常生活接触传播

因接触病人的衣物,被褥,物品,毛巾,用具,便器等,可能传染 性病 。因病人衣物等常被生殖器病变或分泌物污染,所以淋病,滴虫病,某些真菌感染等 性病 均可通过毛巾,浴盆,衣物等用品传播。在文化、卫生水平较低的地区,这种传播方式时有发生,浴池常常是传播性病最常见的场所。

梅毒的预防一定要从其传播方式入手,杜绝不洁性行为,选择正规的血液制品,远离毒品,做好贴身用品的消毒工作。

梅毒自测试纸的使用方法

梅毒属于一种性传播疾病,也就是我们所说的性病,这种疾病的出现我们用眼睛不容易分辨,为了避免耽误治疗大家可以采用自测试纸进行测试,但是测试的方式一定要正确,不然就会影响到最终的显示结果,那么到底梅毒自测试纸的使用方法是什么呢?

梅毒试纸只有正确的使用,才会得到正确地的结果,因此首先我们来看一下梅毒试纸的使用方法:这种试纸的使用方法和艾滋病测试纸是一样的,梅毒自测试纸也采用免疫层析分析原理,测试的时候,和艾滋病试纸不同的是,应该自我采集血清、血浆,然后尽快滴入到试剂盒上的加样孔中,如果想要用全血来检测,需要加入一滴缓冲液。然后还应该等半小时的时间,再观察在测试区和质控区有没有出现红线。
  如果梅毒自测试纸仅表现为质控区有红线出现,那么也就是说明实验已经成功,检测结果呈阴性的结果,那么也就代表被检测者并没有被梅毒螺旋体感染。如果说自测试纸的测试区也出现红线,也就是说有两条红线的话,证明检测结果呈阳性,被梅毒螺旋体感染的机会很大,则需要到医院通过其它检测手段进行证实。
  有许多人在使用梅毒螺旋体试纸的过程当中担心会造成感染。其实这种担心是没有必要的,因为试纸虽然采用的是抗原,但在生产研发的过程当中都经过灭活处理的,不会造成感染,因此大可不必过度担心这种问题。
  而需要提到的就是,梅毒自测试纸对于此病的检测准确率并不是很高,有些情况下使用者也会出现假阳性额检测结果。在当患者体内的血液内抗体浓度较低时,也就可能导致检测结果不准确。因此有高危性行为的人群,当使用梅毒检测试纸结果有异常时,最好是及早去正规的医院做复核。

梅毒是什么

健康对于我们来说是最重要的,但是在生活中由于接触到的病菌太多,难免会有疏忽导致疾病出现的时候,其中梅毒就算是一种比较严重的疾病,患了这种疾病对健康的影响很大,那么到底梅毒是什么疾病呢?

梅毒在全世界流行,据WHO估计,全球每年约有1200万新发病例,主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速,已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中,潜伏梅毒占多数,一、二期梅毒也较为常见,先天梅毒报告病例数也在增加。
  梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体,未患病者在与梅毒患者的性接触中,皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。获得性梅毒(后天)早期梅毒病人是传染源,95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染,少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染,如果一、二期和早期潜伏梅毒的孕妇,传染给胎儿的几率相当高。
  1.传染源
  梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性,而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。
  2.传播途径
  性接触是梅毒的主要传播途径,占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。
  患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早,对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。

二期梅毒症状有哪些

15世纪的中国,因为缺乏资金,欧洲各大王国便派人满世界溜达,希望能建立更多的殖民地。后来,经过不懈努力,人类进入了航海时代,同时也收获了大量的金钱。与此同时,一种不可描述的传染病也随之而来。“欧漂型传染病”,也就是梅毒。那么,今天就来看看“二期梅毒症状”的相关介绍。

二期梅毒的临床表现主要有:

1)前驱症状:二期梅毒患者在皮肤发疹前,有时有微热、头痛、骨痛、三叉神经或肋间神经痛及全乏力等前驱症状。一般可持续3~5日,由于前驱症状轻微,故常为患者忽视。

2)二期显发梅毒的皮肤损害:常见的皮肤损害为皮疹与湿疣。

皮疹:以自觉症状轻微,分布广而稠密和对称性发疹为特点。其主要类型有湿疣,是一种很常见的独特的二期梅毒损害。女性患者较多,好发于皮肤磨擦和潮湿的部位,如肛门周围、外生殖器等处,湿疣初为湿丘疹,其后可相互融合或皮疹向外不断扩大,而成为大小不等的扁平隆起损害,其表面糜烂并有细粒状的赘生物,其上有灰色膜,一般无自觉症状。其渗出液中含有大量的梅毒螺旋体,传染性极强。

脱发:梅毒性脱发也为二期梅毒常有的表现之一,多见于男性,好发于两颞,呈虫蛀状脱落,不论治疗与否毛发都可重生。

3)二期显发梅毒粘膜损害:粘膜损害为咽喉炎和粘膜斑。

a、咽喉炎:临床表现为粘膜卡他性炎症,常见为口腔、舌咽、腭弓等,常需治疗2~3周后方能完全恢复。

b、粘膜斑:为粘膜局限糜烂,表面由渗出物组成的薄膜覆盖而呈白色。粘膜斑周围无红晕,无痛感,形状不一,多为椭圆形,也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋体,传染性很强。

4)二期复发梅毒:二期显发梅毒症状消退后,由于治疗不足或者患者免疫力降低,又会重新出现二期梅毒损害,称为二期复发梅毒。这些复发损害与二期显发损害相似,但损害数目较少,所含的螺旋体亦少,而损害的破坏性稍大。复发损害以生殖器多见,形态最常见为扁平湿疣和湿丘疹。发生在阴囊上的可为环形疹,微隆起表面附有薄屑;发生在唇粘膜和口腔颊粘膜或舌上的为粘膜斑;发生在躯干、颈部及四肢皮肤时,为环形、弧形丘疹。偶有砺壳样疹。也有梅毒性脱发出现。

以上就是“二期梅毒症状”的相关知识了。

梅毒诊疗指南

梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒(先天梅毒),获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋体在2年内,包括一期、二期和早期隐性梅毒,一、二期梅毒也可重叠出现。

晚期梅毒的病程在2年以上,包括三期梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒等。神经梅毒在梅毒早晚期均可发生。胎传梅毒又分为早期(出生后2年内发病)和晚期(出生2年后发病)。

1. 一期梅毒:

(1)流行病学史:有不安全性行为,多性伴或性伴感染史。

(2)临床表现:

①硬下疳:潜伏期一般2 ~ 4周。常为单发,也可多发。初为粟粒大小高出皮面的结节,后发展成直径约1 ~ 2 cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起,创面平坦、清洁;触诊浸润明显,呈软骨样硬度;无明显疼痛或轻度触痛。多见于外生殖器部位;

②腹股沟或患部近卫淋巴结肿大:可为单侧或双侧,无痛,相互孤立而不粘连,质中,不化脓破溃,其表面皮肤无红、肿、热。

(3)实验室检查:

①采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,取硬下疳损害渗出液或淋巴结穿刺液,可查到梅毒螺旋体,但检出率较低;

②非梅毒螺旋体血清学试验阳性。如感染不足2 ~ 3周,该试验可为阴性,应于感染4周后复查;

③梅毒螺旋体血清学试验阳性,极早期可阴性。

(4)诊断分类:

①疑似病例:应同时符合临床表现和实验室检查中②项,可有或无流行病学史;或同时符合临床表现和实验室检查中③项,可有或无流行病学史;

②确诊病例:应同时符合疑似病例的要求和实验室检查中①项,或同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。

2.二期梅毒:

(1)流行病学史:有不安全性行为,多性伴或性伴感染史,或有输血史(供血者为早期梅毒患者)。

(2)临床表现:可有一期梅毒史(常在硬下疳发生后4 ~ 6周出现),病期2年内。

①皮肤黏膜损害:皮损类型多样化,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等,分布于躯体和四肢等部位,常泛发对称。掌跖部暗红斑及脱屑性斑丘疹,外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣为其特征性损害。皮疹一般无瘙痒感。可出现口腔黏膜斑、虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少,皮损形态奇特,常呈环状或弓形或弧形;

②全身浅表淋巴结可肿大;

③可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。

(3)实验室检查:

①采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,取二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹,可查到梅毒螺旋体。口腔黏膜斑因不易与口腔中的其他螺旋体相鉴别,故不采用此法检查;

②非梅毒螺旋体血清学试验阳性;

③梅毒螺旋体血清学试验阳性。

(4)诊断分类:

①疑似病例应同时符合临床表现和实验室检查中②项,可有或无流行病学史;

②确诊病例应同时符合疑似病例的要求和实验室检查中①项,或同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。

3. 三期梅毒:

(1)流行病学史:有不安全性行为,多性伴或性伴感染史,或有输血史。

(2)临床表现:可有一期或二期梅毒史,病程2年以上。

①晚期梅毒:a.皮肤黏膜损害:头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹,大关节附近的近关节结节,皮肤、口腔、舌咽的树胶肿,上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和马鞍鼻。b.骨梅毒,眼梅毒,其他内脏梅毒,累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系统、内分泌腺及骨骼肌等;

②心血管梅毒,可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

(3)实验室检查:

①非梅毒螺旋体血清学试验阳性,极少数晚期梅毒可呈阴性;②梅毒螺旋体血清学试验阳性。

(4)诊断分类:

①疑似病例应同时符合临床表现和实验室检查中①项,可有或无流行病学史;

②确诊病例应同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。

4. 神经梅毒:

(1)流行病学史:有不安全性行为,多性伴或性伴感染史,或有输血史。

(2)临床表现:

①无症状神经梅毒:无明显的神经系统症状和体征;

②脑膜神经梅毒:表现为发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、视乳头水肿等;

③脑膜血管梅毒:为闭塞性脑血管综合征的表现,如偏瘫、截瘫、失语、癫痫样发作等;

④脑实质梅毒:可出现精神症状,表现为麻痹性痴呆,可出现注意力不集中、情绪变化、妄想,以及智力减退、判断力与记忆力、人格改变等;可出现神经系统症状,表现为震颤、言语与书写障碍、共济失调、肌无力、癫痴发作、四肢瘫痪及大小便失禁等。若梅毒螺旋体引起脊髓损伤,即为脊髓痨。可发生闪电样痛,感觉异常,触痛觉及温度觉障碍;深感觉减退及消失;位置觉和振动觉障碍等。

(3)实验室检查:

①非梅毒螺旋体血清学试验阳性,极少数晚期患者可阴性;

②梅毒螺旋体血清学试验阳性;

③脑脊液检查:白细胞计数≥ 5 × 106/L,蛋白量> 500 mg/L,且无引起异常的其他原因。脑脊液荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和(或)性病研究实验室(VDRL)试验阳性。在没有条件做FTA-ABS和VDRL的情况下,可以用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)/甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)替代。

(4)诊断分类:

①疑似病例:应同时符合临床表现、实验室检查①、②、③中的脑脊液常规检查异常(排除引起异常的其他原因),可有或无流行病学史;

②确诊病例:应同时符合疑似病例的要求和实验室检查

③中的脑脊液梅毒血清学试验阳性。

5. 隐性梅毒(潜伏梅毒):

(1)流行病学史:有不安全性行为,多性伴或性伴感染史,或有输血史。

①早期隐性梅毒:病程 < 2年:a. 在过去2年内有明确的高危性行为史,而2年前无高危性行为史。b. 在过去2年内,有符合一期或二期梅毒的临床表现,但未得到诊断和治疗者。c. 在过去2年内,性伴有明确的梅毒感染史;

②晚期隐性梅毒:病程 > 2年。无法判断病程者作为晚期隐性梅毒处理。

(2)临床表现:无临床症状与体征。

(3)实验室检查:

①非梅毒螺旋体血清学试验阳性,少数晚期隐性梅毒可呈阴性;

②梅毒螺旋体血清学试验阳性;

③脑脊液检查无明显异常。

(4)诊断分类:

①疑似病例:应同时符合实验室检查中①项,既往无梅毒诊断与治疗史,无临床表现者;

②确诊病例:同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。如有条件可行脑脊液检查以排除无症状神经梅毒。

6. 胎传梅毒:

(1)流行病学史:生母为梅毒患者。

(2)临床表现:

①早期胎传梅毒:一般 < 2岁发病,类似获得性二期梅毒,发育不良,皮损常为红斑、丘疹、扁平湿疣、水疱-大疱;梅毒性鼻炎及喉炎;骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎;可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等;

②晚期胎传梅毒:一般 > 2岁发病,类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害(间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等)或标记性损害(前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、赫秦生齿、口腔周围皮肤放射状皲裂等);

③隐性胎传梅毒:即胎传梅毒未经治疗,无临床症状,梅毒血清学试验阳性,脑脊液检查正常,年龄 < 2岁者为早期隐性胎传梅毒, > 2岁者为晚期隐性胎传梅毒。

(3)实验室检查:

①显微镜检查:采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,取早期胎传梅毒患儿的皮肤黏膜损害或胎盘标本,可查见梅毒螺旋体;

②非梅毒螺旋体血清学试验阳性,其抗体滴度≥母亲2个稀释度(4倍),或随访3个月滴度呈上升趋势有确诊意义;

③梅毒螺旋体血清学试验阳性,其IgM 抗体检测阳性有确诊意义,阴性不能排除胎传梅毒。

(4)诊断分类:疑似病例:所有未经有效治疗的患梅毒母亲所生的婴儿,或所发生的死胎、死产、流产病例,证据尚不足以确诊为胎传梅毒者。确诊病例:符合下列任何一项实验室检查和随访结果:

①暗视野显微镜检查,或镀银染色在早期先天梅毒皮肤/黏膜损害及组织标本中查到梅毒螺旋体,或梅毒螺旋体核酸检测阳性;

②婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性;

③婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验滴度≥母亲滴度的4倍,且梅毒螺旋体血清学试验阳性;

④婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验阴性或滴度虽未达到母亲滴度的4倍,但在其后随访中发现由阴转阳,或滴度上升有临床症状,且梅毒螺旋体血清学试验阳性;

⑤患梅毒母亲所生婴儿随访至18个月时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性。