肝外胆管结石怎么治疗

2020-07-15

肝外胆管结石怎么治疗:
  肝外胆管结石的治疗分为两部分,一种是消化内镜下的治疗,另一种是外科手术的治疗。
  外科手术的方式,目的是通过手术取出结石。手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症,在情况允许下,可以同时进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石在大胆管里,就要进行取石和引流。如果在一侧的肝段或肝叶,就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。
  消化内镜下的治疗,包括经过12肠境逆行的胰胆管造影,做ERCP把乳头括约肌切开,进行取石。也可以放置鼻胆管或胆道支架进行胆道引流。目前针对于胆管结石的治疗,有内科和外科联合的办法,一般能进行合理和有效的治疗。



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肝结石怎么手术

肝结石怎么手术:
  肝结石是指肝内胆管结石,是肝内胆管受感染或炎症导致胆汁淤堵而成。
  胆管结石如果小,没有引发胆道梗阻,患者一般无明显临床表现,如果引发胆道梗阻,患者的临床表现有寒战、发热、上腹部疼痛等。治疗方法有:1、积极抗感染治疗;2、手术治疗,如果梗阻位置靠上,结合超声、CT、磁共振检查提示梗阻胆管扩张,可以进行超声引导下置管引流胆汁,以缓解症状。也可以手术取出结石,肝胆管结石现在存在传统开腹手术和腔镜手术之分。
  传统的腔镜手术肝胆管结石一般根据结石的分布范围,行单纯的肝门部胆管切开取石,T管引流。或行肝脏切除、胆管整形、胆肠吻合等可能。胆管结石腔镜手术恢复快、创伤小,但手术技术复杂、要求高。如果梗阻位置靠下,可以通过ERCP手术取石,解除梗阻。

肝小结节能放疗吗

肝小结节能放疗吗:
  对于肝小结节的患者,首先应明确其性质,肝内结节常见有肝脏恶性肿瘤,也就是常说的肝癌,还有肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿。
  肝小结节如果诊断为恶性肿瘤,根据恶性肿瘤的数目、大小、位置,选择不同的治疗方式,一般首选手术或射频消融、介入治疗,放疗不是首选。  肝恶性肿瘤进行放疗,一般是肝恶性肿瘤出现肝外骨转移,进行放疗可以减轻症状。肝囊肿、肝血管瘤一般根据体积大小、位置决定是否需要手术治疗,如果进行手术治疗,一般常见有介入及手术切除治疗,没有放疗。肝脓肿,一般积极抗感染治疗,同时进行超声下穿刺引流或手术切除治疗,也不需要放疗。因此只有肝恶性肿瘤进行放疗。

肝外胆管结石如何治疗

肝外胆管结石如何治疗:
  肝外胆管结石的治疗可以分为两部分,一种就是消化内镜下的治疗,另一种就是外科手术的治疗。因为肝外胆管结石的传统治疗,主要是采用外科手术的方式,它的目的是通过手术取出结石,通畅它的引流。随着微创技术的发展,目前已经有很大一部分的操作,可以通过消化内镜下的逆行胰胆管造影,逆行的胆管下取石、支架,或者是鼻胆管引流的方法来加以解决。当然如果这种治疗失败,还可以通过传统的外科手术或者腹腔镜的微创外科手术来解决。
  手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症,在情况允许下,可以同时进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石,可以根据结石分布的情况,如果在大胆管里,就进行取石和引流。如果在一侧的肝段或者肝叶,就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。有一部分患者的肝外胆管已经失去了正常的结构和功能,需要进行胆肠吻合手术,或者留置T管,或者是游离肠袢,埋在皮下。手术后可以通过术后的胆道镜进行再次的取石,或者在消化内镜下进行微创的手术治疗。
  消化内镜下的治疗包括经过12肠境逆行的胰胆管造影,做ERCP把乳头括约肌进行切开,通过乳头下逆行置入胆道的网栏进行取石,也可以放置鼻胆管或是胆道支架进行胆道的引流。所以目前针对于胆管结石的治疗,可以有内科和外科联合的办法,一般都能够进行合理和有效的治疗。

肝外胆管结石应该怎么办

肝外胆管结石应该怎么办:
  肝外胆管结石,顾名思义在肝外胆管长结石了,我们知道胆道系统的结石分为几个部分,最常见的就是胆囊结石,还有就是肝胆管结石。肝胆管通过解剖部位的不一样,又分为肝内胆管和肝外胆管,肝外胆管顾名思义就是胆管已经出了肝脏,在这一部分的胆管结石。肝外胆管结石会引起什么症状,最常见的就是胆管的堵塞。胆汁通过肝脏分泌以后要通过肝外胆管汇入胆囊共同的开口,然后进入十二指肠,肝外胆管长结石以后病人常常会引起胆道的梗阻,会出现黄疸,有些病人还以为是肝炎犯了,结果在医院一检查以后发现肝外胆管长石头了,部分病人肝外胆管结石还合并有胆管炎,会出现腹痛、胃寒、发热等等,所以肝外胆管结石出现以后,我们要及时的治疗,它的治疗有保守治疗和手术治疗。
  保守治疗就针对肝外胆管结石比较细小,泥沙样的石头有可能顺着胆汁通过胆囊管与小肠的开口进入小肠去。如果大的结石不可能由肝外胆管排出去的,我们可能需要通过手术来解决。
  手术有两种,一种就是我们常规的在腹腔镜下微创下,把胆管打开,通过胆道镜取石,然后作为T管引流。
  另外还有一种就是通过我们做镜子,一种特殊的胃镜其实是十二指肠镜,做到胆管与十二指肠乳头开口处,然后从开口处逆行上去把肝外胆管的结石可以拿走,这种是另外一种微创治疗,不需要开刀,只需要我们做个胃镜差不多的检查就可以把肝外胆管结石取出来了,所以不同的结石的性质我们可以采取不同的方法,泥沙样的可以用药物来排除,不是泥沙样的肝外胆管结石比较大排不出去,我们可以通过手术或者通过做胃镜的方法来把结石取走。

肝外胆管结石怎么诊断

肝外胆管结石怎么诊断:
  肝外胆管结石也是胆囊系统结石比较好发的一个部位,我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石、肝胆管结石,肝胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。根据名字我们就知道肝外胆管结石是肝胆管出了肝脏以后,这段胆管里的结石。有肝外胆管结石的患者常常会出现梗阻,胆道的梗阻,就是胆汁不能顺畅地流到十二指肠去,这部分病人常常会出现非常明显特征是什么。
  就是黄疸。病人的脸黄,眼睛的巩膜出现黄染,好多病人还以为得了肝炎,结果最后到医院去发现是肝外胆管的结石。肝外胆管的结石确诊需要通过哪些的检查,首先首选的就是超声检查。B超能够比较好的观察肝内和肝外胆管的整个形态,特别是上端的肝外胆管,通过超声能够看到胆管里的强回声、声音等等,这种比较符合结石特征的表现。另外肝外胆管结石如果在下段,进入了胰腺段,位置比较深在的时候,这个时候超声的观察就会受限。我们可以通过CT的普通扫描来了解整个胆道形成中的结石情况。另外还有核磁共振检查里面有一种特殊的检查方式,我们叫水成像。
  什么叫水成像。通过核磁的特殊处理,把整个肝外胆管显影出来,在核磁片上看到我们的水成像,正常胆汁有的地方就是摆设的高密度的表现。如果肝外胆管有结石,就会出现黑点。通过水成像也能很清楚地看到肝外胆管结石有多少个,我们常常在术前通过核磁共症能够清晰地点出肝外胆管有几个结石。然后手术中取得结石以后,我们还可以和术前的片子一一对照,比如说通过术前的阅片,我们发现肝外胆管有五个结石,手术中我们是不是取出五个结石,这个可以做个对照。所以我们可以通过超声、CT和核磁清楚的了解肝外胆管的结石情况,这样诊断相对来讲变得非常容易。

什么是肝外胆管结石

什么是肝外胆管结石:
  胆道系统分为肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道是指位于肝脏以外,乙肝门以下的胆管统称为肝外胆道系统,肝外胆道系统包括肝总管,胆囊胆总管等。肝外胆管结石是指除胆囊结石之外的位于肝总管或胆总管内的结石,一般分为原发性和继发性两种。
  原发性胆管结石是由于胆管的炎症导致胆汁淤积出现的,结石的形成往往伴随着局部的胆管狭窄或者炎症,多数是胆色素或者混合性的结石。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过胆囊管掉入胆总管内,结石的成分多为胆固醇性的结石。肝外胆管结石一旦诊断,建议尽早通过手术干预来解除结石对于胆道的梗阻。

肝外胆管结石怎么治疗

一般肝内出现的结石都是单发性的,没有合并性肝外胆管、胆囊结石状况,而通过一般性手术是很难清除的,假如是很小的结石就去切开肝进行取石,手术创面就大了,一般来说就不值当了。一般可以通过药物解决。

在出现肝外胆管结石的时候,肌体就会很痛,那么就要有效治疗了,其中手术治疗及药物治疗等都是可行的办法,药物治疗就是最常用的办法。那么我们就此机会看下,在出现肝胆管结石的时候,都有哪些可行的具体措施呢?
  1、大多是药物治疗
  就此情况而言。大多的肝内结石就是单发性质的,没有出现合并肝外胆管、胆囊结石病况的,就可通过手术清除,而很小结石就去实施切开肝取石的话,手术创面就大了,真的不值当。因而就是一般性药物治疗,例如:可以使用去氧胆酸、消炎沥胆片治疗,还有就是口服降脂药,生活中少饮酒,大量减少高脂饮食等,都可以降低肝内胆固醇、胆汁浓度等,也可以抑制出现的结石,而进一步生长的时候。或有了结石,就可通过药物化掉。
  2、手术治疗的基本原则
  肝外胆管结石可以采用手术治疗,基本原则:在手术中取尽结石;去除病灶;保证术后胆管引流的通畅性。手术方法的胆总管探查,就可以切开胆管取石、实施引流术,而伴有胆囊结石、胆囊炎病变的时候,在情况允许之下,就可以进行胆囊切除术了。而患者体弱、病情严重之时,就可以实施十二指肠吻合术,把下端疏通,而上端出现梗阻之时,其中就有肝胆管结石,可以按肝胆管结石进行处理;而出现胆管泥样结石的时候,胆管就会出现扩张,在首次实施胆管切开取石之时,就可以实施胆肠吻合之术。
  上面所讲述的就是肝外胆管结石治疗的有效手段,其中大多数就是实施药物治疗,而在手术治疗的时候,最要秉持的基本原则就是安全性及有效根治性,这些都是在治疗过程中要秉持的基本原则,让患者在治疗过程中得以健康恢复。

什么是肝外胆管结石

肝外胆管结石是发病率很高的一种结石疾病,该病指的就是左右肝管分叉下面的胆管内的结石,有肝总管结石,也有胆总管结石,而且还分为了原发性和继发性,症状表现有差异,治疗方法也不同。

说到结石疾病,相信大家已经非常熟悉了,身体的很多器官都有可能会出现结石,自然也包括胆管。胆结石又分为了多种不同的类型,其中有一种叫做肝外胆管结石,但很多人对于这种结石比较陌生,不知道什么是肝外胆管结石,我们这就来介绍一下。
  一、什么是肝外胆管结石
  肝外胆管结石指的就是在左右肝管分叉下面的胆管内的结石,包括肝总管结石和胆总管结石。有原发性和继发性两种,大多数情况下的肝外胆管结石都是原发性的,这种就是直接在胆管内出现的结石,也有少数是从胆囊排入胆管里的结石,即继发性肝外胆管结石。
  二、肝外胆管结石的症状
  1.腹部绞痛
  肝外胆管结石在慢性期几乎没有什么明显的症状,但如果说急性发作,或者是结石阻塞了胆管,那么就有可能会导致剧烈的腹部绞痛,痛感主要就是集中在剑突下和右腹部,大多数情况下都是阵发性的,有时痛有时不痛。
  2.恶心和呕吐
  恶心和呕吐也是肝外胆管结石的主要症状表现之一。很多的患者会出现持续性的腹痛,痛感会越来越厉害,而且时间也比较长,这样的话就容易向肩膀处延伸,引起其他部位的疼痛,并且伴随恶心和呕吐的症状。
  3.发高烧
  患上了肝外胆管结石这种疾病,胆管很有可能被结石堵住,从而发生感染,感染若没有得到及时有效的控制,将会在全身扩散,使患者出现发高烧或打寒战的症状,发热的温度可能会超过40度。
  4.黄疸
  有一些患了该病的人还会出现黄疸的症状,大多数情况下都是因为胆管发生了梗阻导致。这种黄疸症状波动非常的大,在排尿的时候尿色会有明显的加深现象,但是大便的话颜色就会变浅。