脑垂体瘤有恶性的吗：
脑垂体瘤是一个隐性的发展的过程，逐渐长大以后出现了临床的症状和体征，99%垂体瘤都是良性的，但是也有1%的恶性的可能。对于脑垂体瘤主要以保守的治疗、射线的治疗，手术的治疗为主。
对于恶性的脑垂体瘤，虽然它占了1%左右，但是一旦出现恶性的，临床的症状和体征可能就比较明显，造成的危险性也比较大，主要治疗有射线的治疗、手术的治疗等，恶性的肿瘤的发生发展的过程是比较迅速的，所以治疗的效果也不是很理想，患者一定要早发现早治疗，治疗的过程也是专业性非常强的，一定要在有资质的专业的医院专科，在专业的神经外科医师的指导下进行。
垂体瘤术后的并发症：比如视力视野的改变，视力视野加重，然后脑脊液漏，蝶窦炎以及出现尿崩导致的水电解质的紊乱。甚至有一些患者出现了颅内的感染，对于颅内的感染，由于颅底重建技术的改进，一般这种情况出现的几率很低。如果出现，需要正规的应用抗生素以及做一些腰穿进行简单的治疗。一般目前控制的很好。对于脑脊液漏是经鼻手术比较头疼的一个问题，但是目前神经外科技术以及国内国外的这种经验，基本把这个风险降低到百分之零点几，所以也不用担心这个脑脊液漏的问题。另外一种情况就是尿崩和水电解质紊乱，因为在做垂体瘤手术的时候，对垂体柄可能有干扰。这种情况会通过药物控制以及自身的禁食水来进行调节。所以这种电解质紊乱以及尿崩症的情况，现在发生的几率也很低。总而言之，现在垂体瘤术后的并发症很少，比较安全。所以广大的朋友也不用特别担心。
垂体瘤的分类，有三种情况。第一种情况是按大小分类。小于1公分，叫微腺瘤；1到3公分叫大腺瘤；大于3公分，就叫做巨大腺瘤。这是第一种情况。第二种情况就是根据细胞的嗜色性分。分为嗜酸性、嗜碱性和显色性，这三种情况。另外第三种情况是根据分泌功能进行分类，比如分泌泌乳素型叫做泌乳素腺瘤。分泌生长激素型叫生长激素腺瘤。分泌促肾上腺皮质激素型叫促肾上腺皮质激素腺瘤。还有一种分泌促甲状腺激素型的，叫做促甲状激素分泌型垂体瘤。还有没有分泌功能的，叫做无功能型的垂体瘤。
垂体瘤可以通过药物进行治疗。利培酮是一种单胺能拮抗剂。它是进到体内，与多巴胺受体结合，引起的泌乳素升高。泌乳素型的垂体瘤，本身就会引起这种泌乳素的升高，如果将二者合用，那么只能使泌乳素腺瘤患者的泌乳素水平升高的更快更高。从而导致患者的临床症状加剧，甚至引起危象。这两种药物放在一起，存在着一定的配伍禁忌。所以临床对于泌乳素腺瘤的患者，一定不能用利培酮进行治疗。对于其他类型，比如生长激素型，ACTH型，要有需要用这种利培酮的时候，可以考虑应用。
垂体瘤是颅内的一种肿瘤。它的临床表现，首先是颅内肿瘤的一种常规的表现。比如头痛，这是一个最常规的颅内肿瘤的表现。垂体瘤自身也毫无例外。第二种是垂体细胞异常增生导致的激素分泌过多的临床表现。比如生长激素型的垂体瘤，它的临床表现是肢端肥大。第三种情况是垂体肿瘤压迫垂体正常组织，导致的一种垂体低功能的表现。比如说性欲的下降，有些女性的不孕不育。第四种情况是肿瘤逐渐增大之后，压迫周围的组织。比如压到视神经视交叉导致一个视力视野的缺损，甚至往两侧浸及到海绵窦会影响视神经，就是视力视野的进一步改变。
垂体瘤手术后一定要首先关注患者的意识。做完手术以后，一般常规看一下患者是否清醒。一般的患者都是在全麻手术后意识立刻清醒。第二个就是关注患者的视力视野的问题。如果手术后出现视力视野的问题，那可能因为出现出血，压迫了视神经视交叉，导致的视力视野的问题。第三方面垂体有一个最重要的结构就是垂体柄，术后要关注患者的尿量，不只是24小时的尿量，还包括每个小时的尿量，来评估总体的出入量。第四个问题，做完这个手术最关心的一个问题就是脑脊液漏的问题。脑脊液漏的出现是因为颅底硬膜的破裂，现在基本不会出现那种情况。但是一旦出现这种情况，也会通过颅底的重建技术来保证脑脊液漏的不发生。另外还要嘱咐患者，尽量避免一些增加腹压的动作，比如憋气、咳嗽、使劲大便等等。
随着目前科学技术的发展，垂体瘤的药物研发进入了深水期。早期对于泌乳素型的垂体瘤用溴隐亭治疗，它是多巴胺受体激动剂进入体内后与多巴胺受体结合，可抑制泌乳素水平，从而调节女性的月经周期，抑制乳汁分泌，保证整体的激素水平平衡，有利于健康的生活。同时对一些想怀孕的女性患者，也有一定的功效。生长激素型可用生长抑素治疗，它是生长激素的抑制剂，从而改善生长激素异常分泌导致的临床症状。主要的副作用是局部皮疹，还有一些胃肠道的反应。不耐受手术以及主观上不愿意进行手术的人群，可以用药物进行治疗。
脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。脑垂体瘤术后，应该养成良好饮食习惯，对于脑垂体瘤患者术后需要注意：1.患者的身心健康，心情舒畅，多锻炼身体，舒缓压力，不要过度疲劳，积极与人沟通。2.饮食上需要注意保证足够的蛋白、脂肪、必需氨基酸和足够的维生素摄入，确保整个机体的正常运转。3.注意饮食清淡，少盐少油，禁辛辣，油炸，高热量的饮食，不吃腌制、烟熏、火烤的食物，多食富含胡萝卜素的食品，切忌暴饮暴食。保证机体饮食结构合理。
垂体瘤的治疗方法目前有三种：1.药物治疗。主要是针对泌乳素型和生长激素型腺瘤。溴隐亭对泌乳素型腺瘤的治疗效果非常好，而生长激素型腺瘤则可以用生长抑素善龙来控制病情。2.手术治疗。3.放射治疗。垂体腺瘤本身是一种腺瘤，所以对放射治疗不敏感，如果一开始就贸然使用放射治疗，容易引起垂体的功能低下，所以目前放射治疗主要适用于复发或者不耐受、没有手术指征以及一些共存疾病导致的不能用手术或者药物进行治疗的垂体腺瘤。
多囊卵巢是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，从而导致卵巢长期不能排卵，它的主要表现为：1.月经失调，如闭经，功能性子宫出血，不能排卵或不排卵性月经，不孕。2.同时可能有一些高雄症状，比如脸上长痤疮或者多毛。3.肥胖，胰岛素抵抗等。4.黑棘皮症：阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性。患者患有垂体瘤可引起整个下丘脑-垂体-卵巢轴的紊乱，从而引发女性促性腺激素失调。
垂体瘤手术由于目前技术发展比较成熟，手术非常安全有效，目前国际上都采用经鼻内镜垂体瘤切除术，早期通过显微镜把鼻腔撑开，病人术后会感觉不舒服。手术的危险主要和肿瘤的大小以及跟周围结构的粘连程度有关，同时与垂体瘤和颈内动脉等大的血管关系有关。一般经鼻内镜下就可以把整个肿瘤全部切除，如果肿瘤侵及到颈内动脉，或者是肿瘤往上浸及到视交叉以上，有可能存在切不掉的风险。若出现此风险术后可以通过放射治疗来进行弥补。
脑垂体瘤的患者早期会出现头痛、呕吐以及视力障碍等症状，一经出现，应立即就诊，避免后续对身体产生更大的损害。由于脑垂体瘤的危害极大，生活中一定要注意饮食、锻炼等，预防脑垂体瘤的出现。
脑垂体瘤是发生在脑部的肿瘤，它在女性人群中更为多见，它的出现对女性的生育功能、视力等都会造成影响，甚至还会引起高血压、心脏病、脑动脉硬化等其他疾病，应引起足够的重视。脑垂体瘤的症状一旦出现，患者应立即就诊。那么，脑垂体瘤会有什么症状？
一、脑垂体瘤会有什么症状
1、头痛
脑部的任何肿瘤都会导致颅内压增高，从而引起患者剧烈的头痛。脑垂体瘤引起的头痛往往在清晨发作，患者常在睡眠中被痛醒，在起床活动之后，头痛的症状会渐渐缓和并消失。
2、呕吐
由于肿瘤导致颅内压的增高，患者延髓的呼吸中枢受到刺激，出现呕吐的症状，它一般在头痛之后出现，通常呈喷射状。
3、视力障碍
脑压增高，导致眼球静脉血回流不畅，出现淤滞水肿，从而操作到视觉细胞，使视力下降。严重时患者的眼睛会有点状或片状、线状甚至火焰状出血，出现视物模糊、变形的现象，严重的话可导致失明。
二、脑垂体瘤如何预防
1、加强体育锻炼
体育锻炼对身体有很大好处，平时应多参加运动，增强自身体质，促进排汗，可将体内的酸性物质排出体外，避免形成酸性体质。
2、注意饮食
饮食上也要特别注意，不能吃过期、变质、过冷、过热的食物。年老体弱的人群或者是有某种疾病遗传基因的人群，如要预防垂体瘤，可适当吃一些防癌食品以及含碱量高的食品。
3、保持良好的心态
中医认为，压力过大可导致免疫功能下降及内分泌失调，使体内的新陈代谢发生紊乱，从而引起酸性物质在体内的堆积，增加患肿瘤的风险。因此，生活中一定要注意劳逸结合，不要给自己太大的压力，不过度疲劳，保持良好的心态。
一旦检查出肿瘤，患者首先想到的问题就是“能治好吗”，无可厚非，肿瘤的危害性是不容小觑的，如果是恶性肿瘤有可能会导致死亡，脑垂体瘤这种疾病在临床上并不少见，给患者朋友带来了巨大的痛苦，那么，脑垂体瘤能治好吗？
脑垂体瘤是有治好的可能的，在临床上，脑垂体瘤的发病主要是发生在垂体上的良性肿瘤，治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的，所以各种治疗方法各有利弊，应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况等来决定治疗方案。
1、药物治疗
对于垂体泌乳素分泌型肿瘤，90％以上的患者，都可以用多巴胺激动剂控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受手术治疗的泌乳素瘤病人，才选择手术治疗。
在服用溴隐亭治疗期间，应该逐渐增加溴隐亭的剂量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，调整剂量长期维持治疗。生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗，都应该达到以下几个治疗目标：消除肿瘤，减少肿瘤的复发，GH达标，缓解临床症状，尽量保全垂体功能，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。
2、放疗
由于多数的垂体瘤都属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后70％～80％的患者出现垂体功能降低，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。
3、手术治疗
目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。目前手术方法有经蝶窦，开颅和伽马刀。
垂体瘤手术会影响到垂体后叶，容易引起手术后垂体后叶素分泌不足，可导致尿量增多乃至尿崩。其他并发症，有下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等。仍旧有可能复发，因此需定期复查。
临床上的垂体腺瘤通常分为两类：一类具有分泌激素的功能，另一类则不分泌激素。前者凭借影响激素的分泌导致患者饱受其害，而后者则凭借自己的“硕大身躯”在人体的大脑中“横冲直撞”给人们的正常生活造成影响。
让我们先来认识一下“主战场”——垂体的所处位置。垂体位于颅内的“交通要道”，其周围遍着非常复杂而精细的重要结构，包括：视神经、视交叉、垂体柄。海绵窦(蓝色筛状结构)的侧壁上从上到下依次排列着：动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼支和上颌支，以及位于海绵窦中心的外展神经和颈内动脉海绵窦段。其中，外展神经和颈内动脉海绵窦段由于距离垂体更近，因此更容易被伤及。
由此可见，在垂体部位进行的任何一项操作尽可以形容为：如履薄冰，如临深渊。然而偏偏有一种垂体瘤会对垂体及其周围组织进行“挤压”。
我们把这种“挤压”周围组织的垂体腺瘤称之为“垂体无功能腺瘤”。它好似一个“懒汉”，只“变胖”不干活(不分泌激素)。但和真实懒汉不同的是，当“胖垂体”增肥到一定程度时就会压迫正常的垂体以及周围其他组织，从而给机体带来不良影响：
1、受到压迫的影响，正常的垂体组织会出现功能障碍，正常分泌激素减少，所以这类垂体可以处于低功能状态。
2、肿瘤继续增大也会压迫垂体周边的正常结构(占位效应)，可导致头痛、视野缺损等症状。
医生提示：垂体腺瘤虽然“个头”不大，但危害不小，发现后需要尽早对它进行临床干预。对于药物不能控制的肿瘤类型，可以通过手术切除肿瘤，解除肿瘤对周围组织的压迫，缓解症状。
垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一，人口发病率约为1/10万，男性为28/100万人，女性为70/100万人。垂体瘤主要从以下几方面危害人体健康：①垂体激素过量分泌引起一系列代谢紊乱，如停经泌乳等;②肿瘤压迫导致垂体激素低下，引起相应靶腺功能低下，如不孕不育等③压迫鞍区结构，如视力视野障碍。垂体瘤是良性肿瘤，经过规范、合理的治疗可以获得良好效果。
以往提到垂体瘤治疗方案大家第一印象就是手术切除，但这是错误的观点。要想知道垂体瘤的规范治疗方案首先得从垂体瘤病理分型说起。临床一般讲垂体瘤分为以下8种类型：泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、多分泌功能腺瘤、无分泌功能腺瘤及恶性垂体腺瘤。其中，只有泌乳素腺瘤和生长激素腺瘤对药物治疗有效果，以泌乳素腺瘤效果更佳。因此患者发现患有垂体瘤后首先要根据激素检查结果来确定治疗方案。
(一)垂体瘤可以选择哪些药物?
1、多巴胺激动剂：以溴隐亭和卡麦角林为代表，其中溴隐亭为首选。可以使20%的患者生长激素水平正常，30%的患者肿瘤体积缩小。
2、生长抑素类药物：如奥曲肽，兰瑞肽等，可以使71%的患者生长激素水平下降，50%的患者生长激素水平正常，30%的患者肿瘤体积缩小。
3、生长激素受体拮抗剂：：培维索孟，治疗超过12个月可以使97%的患者IGF-1水平恢复正常。但肿瘤体积变化不大。该药需皮下注射。
(二)主要药物的使用方法
1、溴隐亭：服用方法：溴隐亭(2.5mg/片)治疗的初始剂量为 0.625-1.25mg/d，建议晚上睡前跟点心口服。每周间隔增加1.25mg 直至达到2片/d 或3片/d。通过缓慢加量计划和睡前跟点心同服的方法来减少上胃肠道不适和直立性低血压的不良反应。7.5mg/d为有效治疗剂量，如果肿瘤体积和PRL控制不理想，则可以逐步加量至15mg/d。继续加量并不能进一步改善治疗效果。因此，不建议15mg以上的大剂量，而是建议改为卡麦角林治疗。
2、卡麦角林：服用方法：0.5mg/片的初始治疗剂量为，每周0.25-0.5mg，剂量每月增加0.25-0.5mg直到PRL正常，很少需要剂量超过每周3mg。对比溴隐亭，卡麦角林服用更方便，患者的耐受性更好，对溴隐亭耐药的患者可选用卡麦角林治疗。
(三)药物的主要副作用
溴隐亭的不良反应包括：头痛、头晕，恶心、呕吐、消化性溃疡等消化道症状，鼻腔充血，便秘，体位性低血压，严重的患者甚至会出现休克表现;乏力、焦虑、抑郁、酒精不能耐受;药物诱发垂体瘤卒中。卡麦角林的不良反应同溴隐亭，消化道不良反应比溴隐亭轻，其他包括精神疾病，潜在的心脏瓣膜病。
(四)泌乳素腺瘤患者的妊娠相关处理
基本原则是将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间内。溴隐亭对胎儿安全性较高，垂体催乳素腺瘤妇女应用溴隐亭治疗，怀孕后自发流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率与正常妇女妊娠的产科异常相近;催乳素微腺瘤患者怀孕后瘤体较少增长，而大腺瘤患者怀孕后瘤体增长可能性达25%以上。
在妊娠前有微腺瘤的患者，催乳素水平降至正常，恢复规律月经后可以妊娠。但由于黄体功能维持的需要，应在孕12周后停药;对于有生育要求的大腺瘤妇女，需在溴隐亭治疗腺瘤缩小后方可允许妊娠，妊娠期间，推荐全程用药。
正常人怀孕后PRL水平逐渐升高，但最高不超过300-400ug/L。对孕前垂体催乳素腺瘤的患者主要应注意临床表现，如出现视野缺损、头痛、视力下降，特别是视野缺损或海绵窦综合征，如出现肿瘤卒中应立即加用溴隐亭，若1周内不见好转，应考虑手术治疗并尽早终止妊娠(妊娠接近足月时)。
(五)垂体催乳素腺瘤患者的哺乳期用药
没有证据支持哺乳会刺激肿瘤生长。对于有哺乳意愿的妇女，除非妊娠诱导的肿瘤生长需要治疗，一般要到患者想结束哺乳时再使用多巴胺受体激动剂。
根据瘤体细胞类型，可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤，可出现溢乳，或已有的月经停止;生长激素腺瘤患者可出现生长增快，呈“巨人症”;肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮肤细嫩，脸如满月。随着瘤体增大，垂体瘤可引起双颞侧视野缺损和双侧视力减退。
瘤体较小，主要向鞍内或是蝶窦内生长者，多造成内分泌异常，对视力影响较小，可选择显微镜下，或可在神经内窥镜辅助下，经蝶手术切除瘤体(非开颅);主要向鞍上生长，或是呈哑铃型者，可选择微创开颅显微镜下切除肿瘤。随着神经内窥镜技术的成熟和提高，许多过去认为以开颅取瘤较好的病例，也越来越被应用神经内窥镜辅助获得全切除。
患者男，57岁。双目视力减退，左眼明显，加重3月。CT：鞍区占位，密度混杂，鞍底骨质部分破坏，向蝶窦内发展。MRI：鞍区占位，长T1和短T1信号混杂，不均匀增强，向蝶窦内发展，瘤体呈哑铃型。
视力检查：粗侧双颞侧偏盲，左眼眼前指数
诊断：垂体瘤
手术方式：内窥镜辅助下双鼻孔入路经蝶窦鞍区肿瘤切除术
术中情况：切除右侧中鼻甲，扩大操作通道，探寻蝶窦开口;鼻中隔右侧成型粘膜瓣;扩大双侧蝶窦开口，磨除蝶窦前壁;以双侧OCR为标志，充分显露并磨除鞍底骨质;见鞍底硬膜，切开硬膜，小心辨识垂体组织予以保护，显露瘤体组织，稀软，供血丰富。双吸引器操作，吸除瘤体至鞍隔塌陷，双侧海绵窦内壁显露。
鞍底骨片重建，中鼻甲粘膜剥离并覆盖鞍底，粘膜瓣复位覆盖。鼻腔填塞止血。
术后情况：双侧视力明显好转，左侧视力改善显著。
术后病理：垂体瘤
术后影像复查
出院前CT：瘤体全切。
术后1个半月追踪：患者一般情况良好，影像复查肿瘤全切。
分析：垂体瘤是成年人多见的颅内良性肿瘤，儿童相对少见。根据瘤体细胞类型，可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤，可出现溢乳，或已有的月经停止;生长激素腺瘤患者可出现生长增快，呈“巨人症”;肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮肤细嫩，脸如满月。随着瘤体增大，垂体瘤可引起双颞侧视野缺损和双侧视力减退。瘤体较小，主要向鞍内或是蝶窦内生长者，多造成内分泌异常，对视力影响较小，可选择显微镜下，或可在神经内窥镜辅助下，经蝶手术切除瘤体(非开颅);主要向鞍上生长，或是呈哑铃型者，可选择微创开颅显微镜下切除肿瘤。随着神经内窥镜技术的成熟和提高，许多过去认为以开颅取瘤较好的病例，也越来越被应用神经内窥镜辅助获得全切除。
神经内窥镜，提供了良好的深部照明，在经蝶入路鞍区病变切除中创造了显微镜难以替代的可视化手术操作空间;使得垂体容易得以辨识和保护，对以一些术区死角，如海绵窦侧壁和前后夹角，显露更加宽泛，使操作更为安全，瘤体切除的更加彻底。
本例瘤体发生与鞍内多向蝶窦内发展，故选择经蝶手术切除。
对于向侧方发展，尤其是侵犯海绵窦的肿瘤，是窥镜下经鼻蝶入路的的难点。彻底切除肿瘤，并且不损伤海绵窦段颈内动脉，还要保护好动眼、滑车以及外展等颅神经，则要求具备精准的的神经内窥镜下双手操作技术。