老年人高血压的治疗方法:
老年人的高血压是必须要临床重视的一种类型的高血压,因为在不同的年龄阶段,高血压从发病特征上也有自己的不同。年轻人得高血压以舒张压升高为主,而老年人的高血压则以收缩压升高为主。
对于老年人的高血压,在整体治疗方面,要遵循规范的药物治疗,加强监测,还有就是生活方式上的干预。
但是老年人的高血压在药物治疗方面,还要特别注意的几个点:
第一,要尽量防止药物带来对老年人各种器官的损害。
第二,对于老年人在饮食方面,同样也要特别的关注,要制定一个合理的饮食结构,比如像低盐饮食,另外每天的蛋白质、脂肪、糖都应当摄入多少,给他们一个明确的概念,帮助老年高血压病人更好的康复。
高血压是脑出血的主要病因,因此控制血压便成为预防脑出血的关键。控制高血压的方法包括非药物和药物疗法两种。第一,非药物疗法主要包括低盐、低脂饮食,控制体重,戒烟戒酒,避免激动等等。也可以采用体育疗法,比如气功、太极拳等等。第二是药物治疗,通过非药物疗法,血压不能控制时,往往需要药物治疗。应当明白,高血压的治疗只能够达到控制,而不可能治愈。服药后血压降至正常,就以为病好了,这种看法是错误的。正确的做法是坚持长期规律服药,服用降压药的种类以及剂量应当由医生指导,原则是争取单药控制。对于单药控制不理想,应小剂量多药联用,服药后血压基本控制时,需要以维持量巩固疗效。根据血压水平,适当调节药物剂量以及用药次数,切忌药物吃吃停停,这样会使血压波动,甚至反弹,引起血管壁的破裂,造成脑出血。
高血压初期,身体症状不易被发现,如全身细小动脉痉挛。随着病情发展,细小动脉逐渐硬化,中等以及大动脉出现内膜脂质沉积,形成粥样硬化斑块和血栓,多发于冠状动脉、脑动脉及肾动脉,最后破坏患者的心脑肾等器官导致严重后果,堪称隐形杀手。
降压药物目前有百余种,一线降压药有六种:利尿剂,是中效降压药物;β受体阻滞剂,如美托洛尔,阿替洛尔;血管紧张酶转换酶抑制剂,是一类强效的降压药物;血管紧张素α受体拮抗剂;钙拮抗剂,是强效的降压药物;α受体阻滞剂,抑制血管紧张素使血管舒张。
高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊的临床现象,在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高。临床表现为剧烈的头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等,其病情凶险,如抢救不及时,可导致死亡。
高血压是非常常见的一种疾病,目前在我国发生率特别高,最新的标准为140/90mmHg,都属于高血压。高血压会导致头痛,但是不绝对。在临床上,有的人体检没有任何的症状,测血压高压170mmHg,低压110mmHg。但是病人没有任何的症状,每个人对疼痛的耐受力不一样,对血压的耐受力也不一样。对于大部分人,血压突然升高超过160mmHg以上,会感觉到头痛。高血压的头痛一般是一种跳疼,它的疼痛和血管的波动一致。当吃了降压药物把血压控制下来以后,头痛就会很快缓解。降压治疗不要过快,要慢慢降压,过快地降压会引起一些副作用。
降压药有哪些:
降压药主要分为五大类,即AB/CD。A,包括两类。ACEI类和ARB类。
ACEI类也就是普利类、比如福辛普利、赖诺普利、奎那普利等。ARB类,也就是沙坦类。比如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。B,就是β受体阻滞剂类,常见的代表称为倍他乐克。倍他乐克的主要作用是能够降低心率。C,就是CCB,又称为钙离子拮抗剂,比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等地平类,也是一类常用的降压药。D,就是利尿剂类,比如寿比山、复方的氢氯噻嗪。降压药里含氢氯也属于D类降压药。
降压药的副作用:
任何降压药物都可能有它的副作用。但是目前常用的几类降压药,经过临床实践都非常安全。但是在应用过程中,可能每个人会出现一些对药的不良反应,所以要掌握不良反应,只要它在可控的范围内,就可以坚持服用。
所有降压药里副作用最小的是ARB类,基本没有副作用。ACEI就是普利类,会使10%的病人产生咳嗽。CCB类,最容易产生常见的副作用。因为它有一个明确的扩血管作用,可能会引起患者面部的血管扩张,造成脸红、反射性心跳增快、引起心慌。利尿剂类降压药,可能会引起口干的副作用。
艾灸能治高血压吗:
艾灸在中医里主要用于治疗虚寒性疾病,在中医里属于一种温热疗法。
高血压里主要比较常见的证型是肝阳上亢、肝火上炎、阴虚阳亢和痰浊壅盛。前三种证型,肝阳上亢、肝火上炎、阴虚阳亢,这些证型不太适宜用艾灸来治疗。比如痰浊壅盛这个证型里,如果痰浊壅盛属于虚寒性的痰,可以用艾灸来治疗;痰浊壅盛如果痰已化热,属于湿热性的痰浊,也不能用艾灸来治疗。
在阴阳两虚的高血压里,如果病人是以阳虚为主,可以用艾灸来治疗。如果是阴虚有阳亢,有火、有热的这种情况,不适宜用艾灸来治疗高血压。
高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。它的症状有很多种,其中以头胀、眩晕最为常见。但有些没有症状也有高血压,建议定期到医院做检查,避免漏诊。高血压病的原因目前还不是很明确,每个个体的原因和发病机制不尽相同,个体差异性较大。
高血压病人应当采取高钾低钠的摄入方式,多食膳食纤维丰富的食物和一些优质蛋白。为了兼顾糖尿病、高血脂等并发症,可以适当多补充一些Va、Vc、Ve,来改善血管弹性,降低胆固醇。为了更好的调理身体,可以请专家根据具体情况制定更加详细的健康饮食方案。
白露节一到,天气越来越冷,我们的血压可能也会随着气温的降低而升高。各位高血压的读者,近来要勤量血压,有明显波动就要看大夫了。
观察发现血压具有明显的年波动规律,一般地说:入秋以后血压逐渐升高到冬季最高,春分以后血压才会逐渐下降,到6、7月份血压相对比较低。在血压下降与上升的过程中往往不太稳定。因此,秋天与春天需要勤量血压,就象及时增减衣服一样增加药物,以免血压过高与过低。
从中医角度来看,高血压实质上是虚证,主要与肝有关,而造成肝虚的原因与我们现代人过度劳累、精神压力过大有关。肝是人身体内部重要转换开关,肝虚之后,人体内部的转换开关就不灵,遇到需要调整的时候就经常赶不上节拍。
通过用中药补肝,使肝的枢机运转灵活,则血压随季节波动时的自适应与调节能力就加强,可就可以减少对降压药物的依赖。
服用中药已经成为慢性病患者常用的治疗措施之一,但在平时门诊工作常遇到患者问些与中药有关的问题,相对比较集中的问题在此统一做个解答:
1、关于煎药锅问题:以往认为煎药用铜锅及沙锅效果好,综合现有资料及近年临床煎药实践来看,不锈钢锅已经成为煎药锅的主要材料,目前应用还是安全的,在过去材料工业不发达的年代,沙锅与铜锅是相对稳定的,不易与药物发生反应的材料,也会有小的可能性会有锅体物质溶出到药液中,现代材料工作的发展,给我们提供了更好的材料,因此合格的不锈钢锅仍是工业化煎药及加工中成药设备的主要材料,完全可用于家庭自煎中药。
2、关于服用中药时间长短的问题:这是一个最难回答的问题,因此服药时间长短与疾病有关,有些疾病频繁换方反而疗效不好,因为疗效还没有显现就换方了,换来换去影响了疗效。如果情况允许,可以相同或相似功效的药物交替使用。
3、关于中药对人体的潜在损伤问题:古今中外均认为,但凡作为药物,就有其偏性。需要的偏性是用来治疗疾病的,不需要的时候可能就是毒性了。总的来说,就单味中药来说,大多数特定靶点作用强度都不如西药,所有相关的不良反应也有很大的可能性小于西药。但是,虽然西药副作用明确,可以想办法避免,实际上发生不良反应的情况也还是明显多于中药。中药也有一些副作用,特别是有毒中药,如果是治疗的需要,就要恰当地用其毒性,否则就不要用。普通中药不良反应总体来说还是比化学药低。即便大家都认为是安全的中药,还是会出现不良反应的,因此用药要加以注意,一是培养定期更换中药品种的习惯,不长期服用某种药物;二是加强对不良反应的监测,定期检查肝肾功能;不重复用药,不服用不是必须服用的药物,用药少,用药精很重要。
中药与西药一样,也有些药物不良反应与特定的体质基因缺陷、代谢酶缺乏有关,但目前尚不清楚,特异体质出现的反应就象用青霉素过敏性休克一样,其没有发生以前几乎是不能预测的。
临床上经常遇到这样一些人,检查发现主动脉增宽、心房扩大、心脏舒张功能下降等变化,有的还有头痛头胀,腿沉、脖子不舒适、走路象踩棉花等症状,检查血压均未达到诊断高血压的140/90mmHg的水平,但常常超过120/80mmHg,没有其它疾病可以解释,其实这些就是高血压前期所发生的病理改变。已有许多的研究证明,在血压未达到诊断高血压的140/90mmHg的水平,而是高于120/80mmHg时,即高血压前期,就会发生心脏与血管的结构及功能改变。正因为此,对于高血压前期的干预就不是可有可无的事情了。对于高血压前期,国内外专家普遍认为应采用非药物治疗为主,不必采用降压药物治疗。近来,国外有研究运用厄贝沙坦来对高血压前期进行治疗以预防发展为高血压,虽然在服药期间血压得到一定程度的控制,但是停药后,仍有相当比例的人发展为高血压。
血压有很明显的波动规律,一般来说一天中早晨是大高峰、傍晚是小高峰;一年中冬春季是大高峰,三伏天是小高峰。这种血压的变化规律与人体阴阳的变化规律非常相似,如早晨本应阴阳平衡,阴精不足,不能制阳,所以血压升高。此外,高血压病人多阴虚阳亢的临床表现来看,高血压前期也可能存在潜在的阴虚精亏。所以,高血压前期的人群的保健就要以保养阴精为主。
保养阴精除改变不良的生活方式及不健康的生活方式外,还可通过导引、药膳、膏方等方法使阴精得到保护和补充,使阴阳趋于平衡,维持血压稳定于理想状态,既有助于预防高血压前期发展为高血压,也有助于心脏、血管的保健。中医有“春夏养阳,秋冬养阴”之说,冬三月为闭藏之月,是养阴的大好季节,膏滋剂型是最适宜于滋补气血阴阳药物的剂型,因此高血压前期者可充分利用冬季来进补,服以膏滋,配合导引、药膳等保健方法,更好地发挥膏滋的滋阴补阳作用,使阴阳平衡,增进体质,提高健康水平。
如今社会,竞争日趋激烈,人们所面临的压力越来越大,高血压患者不断增多。目前我国成年人群高血压患病率己达18.8%,今后还将不断升高。高血压前期是指血压在120-139和/或80-89mmHg的人群,属于高血压的危险人群,其中130-139/85-89mmHg这一组人群十年间发展为高血压者达64%,因此,高血压前期也属亚健康人群,急需加以干预,降低其发展为高血压的风险。
适宜的饮食、适度的运动、健康的习惯、良好的情绪,对于预防高血压前期发展为高血压具有重要作用,为高血压预防的重要非药物措施。
高血压的发生并不是一蹴而就,有一个漫长的过程,在这个过程中会表现出一些体质的偏颇,出现非健康状态,可以运用中医传统的辨证诊断法加以识别,指导运用中医药方法技术进行养生保健、早期干预,有可能会成为未来高血压病一级预防的重要措施之一。
膏滋是中医几千年来用于养生保健的重要药物手段,历来为皇帝及达官贵人所采用,并成为他们养生保健的重要内容。膏滋是根据每个人的体质、健康状况处方,以多种中药材料经过精细加工而成,可起到补益气血、调理阴阳、扶正祛邪的作用,并且服用量小,携带使用方便,便于长期使用,特别适合于养生保健。
西苑医院是国家中医药管理局及北京市中医管理局中医治未病-预防保健试点单位,积极挖掘中医历代养生保健、抗衰老及清宫医疗保健经验,集中全院专家的集体智慧,开展个性化的高血压前期冬令膏滋保健服务。本网页将随时通报高血压前期的膏滋保健服务的工作进展,有意者请密切关注。
本篇文章逐步汇总降压药中有关致畸、致突变的情况(资料的来源以药品说明书及研究报告为主)供高血压患者及家属学习参考
一、苯磺酸氨氯地平(络活喜、压氏达、兰迪等)
以每日0.5、1.25和2.5mg/kg的剂量,大鼠和小鼠连续喂食氨氯地平两年,未证实有致癌性。最高剂量已达到了小鼠的最大耐受量,但大鼠尚未达到(以临床最大推荐剂量10mg为基础计算mg/m2)。
基因和染色体水平均未揭示有药物相关的致突变性。
雄性大鼠在交配前64天、雌性大鼠在交配前14天开始给予氨氯地平,每日10mg/kg(8倍于人类最大推荐剂量),不影响生殖能力。妊娠大鼠和兔子在主要器官形成期给予氨氯地平10mg/kg(8倍和23倍于人类最大推荐剂量),未发现有致畸性和其它胚胎毒性。但是大鼠交配前14天开始,直至整个交配期和妊娠期给予10mg/kg的氨氯地平,导致幼仔的体型明显减小(约50%),宫内死亡数量明显增加(约5倍),同时延长妊娠时间和分娩时程。
二、硝苯地平(缓释片,控释片)
本品无致癌作用。无致突变性。大剂量应用可降低雌性鼠生殖力;可致畸;可引起流产(胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降)。孕猴服用2/3-2倍于人类最大剂量,可导致小胎盘和绒毛发育不全;给大鼠3倍于人类最大剂量,可引起妊娠延长。对人类的生殖力影响尚不明确。
三、尼群地平
大鼠口服同类药物尼群地平两年未见有致癌作用。体内致突变研究结果阴性。给大鼠30倍于人类最大药量可以致畸;交配后的大鼠给予30倍于人类最大药量,可引起生殖率下降;给大鼠3-10倍于人类最大药量,可引起大鼠、小鼠和兔子流产(胎儿的药物吸收率增加、胎儿死亡率增加、新生儿存活率下降);孕猴服用2倍于人类最大药量,可导致小胎盘和绒毛发育不全。
本品在孕妇中应用的研究尚不充分,但已有的临床应用尚未发生问题。
四、卡托普利(开搏通、复方卡托普利片)
1、本品能通过胎盘,可危害胎儿,检出怀孕应立即停用本品。 2、本品可排入乳汁,其浓度约为母体血药浓度的1%,故授乳妇女应用必须权衡利弊。
五、氯沙坦钾
当孕妇在怀孕中期和后期用药时,直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤,甚至死亡。当发现怀孕时,应该尽早停用本品。尽管没有怀孕妇女使用本品的经验,但使用氯沙坦钾进行的动物研究已证明有胎儿及新生儿损伤和死亡,其机制被认为是通过药物介导而对肾素?血管紧张素系统作用所致。人类胎儿从怀孕中期开始的肾灌注,取决于肾素?血管紧张素系统的发育,因此,如果在怀孕的中期和后期应用本品,对胎儿的危险会增加。尚不知道氯沙坦是否经人乳分泌。由于许多药物可经人乳分泌,而对哺乳婴儿产生不良作用,故应该从对母体重要性的考虑来决定是停止哺乳还是停用药物。在儿童中用药的安全性和有效性尚未建立。