孕妇吃什么钙片好

2020-07-15

孕妇吃什么钙片好:
  不管是在孕期还是在哺乳期,钙的丢失都会很严重的,二胎孕妇来说补钙特别重要。一胎的孕妇为了减少将来出现骨质疏松的情况,或者是减轻将来骨质疏松的情况,那也需要补充钙片的。对于孕妇来说,通常每天需要一百毫克的钙的摄入,常规的饮食当中只能为我们提供大概200毫克的钙。
  所以说除此之外可以吃通过吃奶和一些牛奶来补充钙片。除此之外,在孕期最好额外服用一些钙片。服用钙片最好选择一些正规厂家生产的一些钙片,而且在选用钙片的时候最好选用同时含有维生素D这样的一些钙片,因为维生素D它能促进钙的吸收。所以说我们在选用钙片的时候,最好选用含有维生素D的钙,同时选用一些正规渠道的正规厂家生产的一些钙片。



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怀孕初期肚子疼

怀孕初期肚子疼需要根据实际情况进行处理。如果孕妇既往无任何妇产科疾病病史,在孕前检查的时候双附件和子宫状态良好,有些孕妇在怀孕早期的时候可能会出现隐痛,以小腹两侧隐痛为主。这种情况可能由子宫旁边的血管和韧带随着子宫的饱满和增大一起慢慢增长引起。此时,如果孕妇出现间接性牵涉痛,而且没有加重迹象,正常休息即可,一般情况下可以平稳度过此期。如果孕妇既往有过卵巢囊肿病史,卵巢囊肿蒂扭转也会产生腹痛,这种腹痛通常较严重。如宫外孕,宫外孕往往在停经之后产生剧烈的腹痛,呈撕裂样疼痛,甚至伴有休克、心慌等情况。一旦出现疼痛剧烈甚至持续性疼痛伴有其他症状的情况下,如果自己难以确定,应尽快就医,以排除宫外孕可能性。另外如果既往有过卵巢囊肿病史,一旦出现早孕合并腹痛现象,腹痛比较明显、部位比较固定,这种情况下也应该及时就诊,以免贻误病情。

激素药物避孕不适用于哪些人

因为避孕药含有雌激素和孕激素,以下人群不适合使用。第一种是患有急慢性的肝炎和肾炎的妇女不宜使用。因为避孕药主要是在肝脏进行代谢,经肾脏排泄。如果患有急慢性肝炎或者肾炎使用,会增加肝肾的负担。第二种是患有心脏病和心脏功能不良的人不能使用。避孕药会加重体内的水钠储留,加重心脏的负担,所以也不能使用。第三类是有高血压的妇女,使用以后会使血压升高。第四类是有糖尿病以及糖尿病家族史患者也不能使用,使用以后会使血糖增高。第五类是患有甲状腺功能亢进的妇女,使用避孕药,会使避孕效果降低。第六类是乳房良性肿瘤,子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤也不能使用,会对肿瘤产生不良的影响。第七类人群是过去或现在患有血管堵塞性疾病也不能使用。第八类是患有慢性头痛,特别是偏头痛和血管性头痛的妇女,都不能使用。第九类是月经量过少也不要使用。第十类就是避孕药在哺乳期也是不能使用。

避孕环有副作用吗

避孕环的副作用因人而异,避孕环的副作用主要表现为以下几个方面。第一个可能导致子宫的穿孔,这多由放置医生的操作不当,或者患者不配合有关。第二种副作用就是有可能损伤其他的脏器。少数的情况下,宫内节育器会造成子宫的穿孔,然后进入腹腔,从而造成节育器的异位,可能意味着膀胱内、盆腔或肠系膜上损伤其他的脏器。第三种副作用就是经量的过多。在与节育器内含有铜离子有关,铜离子具有细胞毒性用和溶血作用,而出现经量过多,这四种情况就是可能会诱发宫外孕。因为宫内节育器,只能在子宫内起局部起作用。如果胚胎在输卵管里着床而没有到达子宫,结果就会形成宫外孕。第五种副作用就是纤维化的病变,宫内节育器本质上属于人体内的异物,而人体异物会造成局部组织的机械损伤和慢性的炎症以及纤维性化的病变。上宫内节育器10~12年以后,子宫内膜会发生纤维化的病变。

备孕前男女双方生活中注意什么

备孕前男女双方生活中注意:第一点要注意合理的营养,为了在孕前调好身体,应该合理的调配膳食,多吃各种富含营养素的食物,像肉类、豆制品、蔬菜和水果等等。第二要规避一些有害的物质。孕前接触有害的物质有放射线铅、镉、汞等情况,应该检查体内有害物质是否超过正常的范围,如果超标,应该离开此类工作一段时间,等身体指标正常以后再受孕。第三,要合理的用药,要避免接触一些对胎儿或精子有杀伤作用的药物。第四,喝酒以后不要同房,避免怀孕。第五,要掌握合适的性生活,适当的减少性生活,使男性精囊中贮存更多的高质量的精子,还要避免接触杀虫剂、二氧化硫、汞、铅这些有害的物质。对女性来说,如果有两次以上习惯性的流产或早产,应该把受孕时间往后推移12个月以上。另外,腹部要避免接受X线的照射,如果有接受,要停三个月以后再受孕。

产前检查的时间是多少

产前检查的时间,要从开始有生育准备时检查。真正的时间是一个月经规律的女性她停经了或者她自己有条件在家里检测到早孕试纸有阳性。早孕期间的检查实际上非常重要,能很好地帮助我们及时发现一些异常情况。真正的应该从确诊怀孕就应该开始检查。

高龄孕妇注意事项

高龄孕妇注意事项:
  临床上大于等于35周岁的孕妇称为高龄孕妇。高龄孕妇有许多注意事项,因为孕妇年龄比较大,从遗传角度以及母儿的健康角度来考虑,
  1、注意营养的均衡,及时补充各种营养素以及矿物质、钙剂;
  2、培养良好的生活习惯,作息要规律;
  3、孕期禁忌抽烟、喝酒,避免熬夜;
  4、懂得释放自我压力,调节情绪,保持内心的平静,注意避开一切有可能导致胎儿畸形以及生长发育的污染物质;
  5、按时接受孕前的检查。
  同时还建议在受孕前的三个月以及受孕后的三个月口服叶酸片。

怀孕初期吃什么好

怀孕初期合理饮食有助于孕妇平稳度过早孕反应期。怀孕初期孕妇的早孕反应相对来讲比较重,大约有2/3的孕妇有早孕反应。如果孕妇出现恶心、晨吐、嗜睡、浑身乏力的情况,为了缓解孕吐反应,建议孕妇进食容易消化的、清淡的食物。因怀孕初期有孕吐反应,为避免电解质紊乱,饮食应注意少食多餐,多喝水,多进食水果蔬菜。孕早期首推营养素补充是叶酸;此时婴儿大脑发育较快,建议孕妇增加优质蛋白摄入。怀孕早期胚胎相对较小,这个时候不建议刻意的讲究膳食,一般情况下,少食多餐、进食容易消化的食物即可。

怀孕初期孕酮低怎么办

怀孕初期孕妇体内孕酮低很常见,需要及时处理,处理不当可能会导致流产。从孕酮产生机制来看,胚胎情况不理想将导致孕妇体内孕酮低。但孕妇体内孕酮低并不能完全代表胚胎状态不理想。孕妇体内孕酮低一部分由实验室误差造成,在整个孕期,体内孕酮增长速度本身不是特别快,实验室误差起到一定作用,所以孕妇体内孕酮值仅仅作为评价胚胎情况的一个参考值。胚胎情况的判断最主要看B超,如果B超提示宫内孕,胎心良好,孕酮值稍微偏低,也并不严重,此时给孕妇适当补充孕激素即可。

孕期必须吃叶酸吗

叶酸也叫维生素B9,是一种水溶性维生素。叶酸补充的关键时期就是孕早期(3-6周),因此在怀孕之前3个月到怀孕之后3个月要坚持每天服用不低于400微克的叶酸。在条件许可的情况下,最好能坚持在整个孕期服用适量的叶酸。最好在每天的早晨或者上午,吃完早饭后服用叶酸,吸收效果更佳。叶酸的摄入能够显着降低神经管畸形的发生,减少准妈妈患先兆子痫的风险,降低妊娠高脂血症发生的风险。摄入叶酸的剂量一定要注意,不是吃的越多,预防效果就会越好。

怀孕几个月有胎动?

一般来讲,孕妇怀孕以后,在最初的时候,尤其是头两三个月,她是感觉不到胎动的。大部分的妈妈都在怀孕18周以后才会有胎动,但是有个别准妈妈会在比较早的孕周感觉有一些小小的胎动,但是往往这个时候和准妈妈自己的肠管蠕动是难以鉴别的。所以往往到18周以后,有些准妈妈她会能明显地感觉孩子在宫内有一些活动,随着孕周的增大,孩子的逐渐发育完善,胎动的次数、胎动的幅度就会明显的增加,所以这也是胎儿在发育过程当中非常客观的一个指标。如果准妈妈在18周以后仍然没感觉到胎动,也不用着急,也有的一些准妈妈对胎动的反应可能会稍微慢一些,可以通过超声检查或者是通过听胎心检查证明胎儿存活就很好了,如果不放心也可以进一步超声检查。但是有一些比如腹壁过厚的妈妈,或者是有一些肥胖的妈妈,或者是没有生育经历的妈妈,可能对胎动的最初出现的辨别差一些,所以不用过度紧张。

紧急避孕药物重复使用预防非意愿妊娠的效果如何

单次性生活后服用LNG紧急避孕药,可平均降低非意愿妊娠59%-95%;新型紧急避孕药UPS可降低85%,比LNG更为有效。ECPs的实际效果取决于妇女是在月经周期的哪一天服用,以及她们在无防护措施的性生活后服用时间的早晚。

没有证据提示,重复使用ECPs会降低预防非意愿妊娠的效果。那么如果妇女在同一月经周期有一次以上无防护措施的性生活,是否应该重复服用紧急避孕药?

ECPs只能在一个很短的时间具有避孕作用。妇女服用ECPs后,可能延迟排卵,因此在这个月经周期余下的日子里仍有意外妊娠的风险。如果妇女在服用ECPs后仍有无防护措施的性生活,那么她仍然存在非意愿妊娠的危险,应该再次服用ECPs。

无论是LNG还是新型紧急避孕药UPA,服用后产生的效果会持续一段很短的时间。如果多次无防护措施的性生活发生在24小时内,就没有必要重复服用。

妇女能经常服用紧急避孕药或把紧急避孕作为常规的避孕措施吗?

虽然有几项较早的研究提示,紧急避孕药LNG作为常规避孕方法的使用是安全的,其避孕效果与避孕套相当,但至今尚未获得ECPs作为常规使用有效性的强有力的数据资料(Robust data)。

一项最近的研究发现,常规应用新型紧急避孕药UPA(每5天或7天服用一次),多数服用者仍有排卵发生,即妇女仍存在意外妊娠的风险。

人口统计学和卫生调查(DHS)资料显示,很多发展中国家只有不到4%的育龄期妇女服用过ECPs;在服用EPCs者中重复使用一次以上的资料很少。有2项研究(肯尼亚和尼日利亚各一项)提示,ECPs重复使用的现象并不常见。

服用紧急避孕药的注意事项

现代人恐怕没有一个不知道“避孕药”的,避孕药的种类多种多样,而紧急避孕药就是其中一种事后补救药物,如果避孕失败,补救的方法就是马上服用紧急避孕药,那么,你知道服用紧急避孕药的注意事项有哪些吗?

(1)紧急避孕药只能对前一次性生活有避孕作用,服药后如果再有无防护措施的性交,发生意外妊娠的几率明显增加。因此,紧急避孕后必须立即落实常规避孕方法。

(2)服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志,如果月经延迟1周以上,应及早到医院检查,以明确是否妊娠,尤其要警惕异位妊娠(俗称:宫外孕)。

(3)已经妊娠的妇女禁用紧急避孕药,因为紧急避孕药对已经确立的妊娠没有流产作用。

(4)无保护措施的性交后服药越早,防止意外妊娠的效果越好。

(5)服药后2h 内发生呕吐,应尽快补服1次。

(6)紧急避孕药有效率明显低于常规避孕方法,因此只能偶尔使用,千万不能用来代替常规避孕方法。

避孕失败如何吃紧急避孕药补救

避孕对目前的两性生活已不是个陌生的词了,特别是年轻时尚的人群对于安全套、紧急避孕药都有些许了解,但了解不多,甚至还因为知识的欠缺误用伤身的情况发生。

说到避孕节育方法有很多,一大类就是激素避孕的方法,有口服的避孕药,有打针的,还有可以在体内释放激素的避孕工具(皮下埋置剂、带药宫内节育器)来进行避孕;还有一种就是工具避孕,大家很熟悉的有宫内节育器、避孕套。

有很多的年轻朋友不能坚持正确使用安全套,即不能从性交开始至结束始终使用安全套进行防护,所以就容易造成避孕套的滑脱或者避孕的失败。另外,还是有些年轻的朋友们是靠算安全期来进行避孕,出现避孕失败,不得不去做人工流产。

万一避孕套滑脱了,万一避孕套破裂了,万一安全期计算不准,补救的方法就是马上服用紧急避孕药。比如大家都比较熟悉的紧急避孕药――毓婷,应在同房以后三天之内服用,越早服用避孕效果越好。

但是我要特别强调不能把紧急避孕药当成常规的避孕药反复、经常的使用。另外一旦服了紧急避孕药以后在这一个月经周期内不能再发生无防护的性行为。紧急避孕药它的有效率只有70~85%,口服避孕药的有效率可以达到99%,这样一比较就可以知道,千万不能把紧急避孕药代替常规的口服避孕药。

常用精神药物在孕期的临床应用及安全性

精神药物可以通过胎盘而对胎儿发生药物不良反应,常见的出现围产期综合征,严重者可致胎儿畸形,对远期的神经行为也可能产生影响。如何对患有精神障碍的孕妇既进行有效的精神药物治疗,又尽可能地减少对母婴的不良影响就显得十分重要。美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)对孕期用药作了分级——A级:对照研究未发现不良反应;B级:尚无证据证明对人类有不良反应;C级:不能排除存在不良反应;D级:已有证据证明有不良影响;X 级:妊娠期禁用。本文以FDA对孕期用药危险性的分级为线索,就4大类精神药物在孕期的应用及其安全性进行阐述,以供临床参考。

1 抗精神病药

1。1 孕期应用对母婴的影响 抗精神病药除氯氮平为B级外,其他均为C级。①典型抗精神病药:吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、哌泊噻嗪等,在妊娠后期服用可致新生儿出现撤药综合征,如锥体外系症状、反射增强、易激惹等,通常持续数日消失。对氯丙嗪的有关研究显示,服药组(315 例)的胎儿致畸率比不服药组(11099 例)轻度升高(3。5% vs。 1。6%),但仍在基础畸形率(2%~4%)范围内;有研究示,早孕期服用奋乃静12mg/d,对胎儿和母体均无有害影响。②非典型抗精神病药:目前尚未见氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等对胎儿不良影响的报道。对阿立哌唑已有2例新生儿出现神经管缺陷的报告;妊娠后期服用氯氮平可引起新生儿肌张力低下和癫痫发作;氯氮平和奥氮平可致孕妇体重增加、胰岛素抵抗,妊娠期患糖尿病的风险增加,且这种母源性的代谢综合征不仅给胎儿的早期发育带来风险,而且对儿童的远期成长也可造成不良影响。

1。2 孕期精神分裂症治疗指导 雌激素具有抗多巴胺能作用,孕期雌激素的增加可预防精神分裂症的复发,孕期的内分泌变化可使病情趋于稳定。因此,若患者精神症状完全消失且病情稳定2年以上,可停药妊娠或者在妊娠12 周后再用药;病情基本稳定者不宜停药,但可适当减少药物剂量;而精神病性症状严重或慢性、衰退性以及服用大剂量抗精神病药的患者则不应该妊娠。如在孕期不能停用抗精神病药物,那么应使用最小有效剂量,可实行周末停药;在妊娠后期宜减少药物剂量,以免新生儿出现撤药综合征;分娩后精神分裂症易复发或病情加重,故产后应适当增加药物的剂量。典型抗精神病药以奋乃静对胎儿最为安全,非典型抗精神病药以氯氮平或奥氮平在致畸方面较为安全,但需监测孕妇的体质量和血糖水平等。

2 抗抑郁药

2。1 孕期应用对母婴的影响 绝大多数抗抑郁药为C级,安非他酮和马普替林为B级,而米帕明、去甲替林和帕罗西汀为D级。①对三环类抗抑郁药的大规模研究证明,早孕期服用不增加胎儿的重性致畸率和胎儿的死亡率,但在孕7~9个月服用偶见新生儿癫痫发作、功能性肠梗阻和尿潴留。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotoninreuptake inhibitors, SSRIs):流行病学数据显示,早孕期使用帕罗西汀,胎儿心脏畸形的发生率增加1。5~2。0倍,故美国FDA 已将其从C级改为D级;研究发现,在早孕期服用氟西汀,新生儿出现心血管畸形的风险增高,而西酞普兰则可使新生儿脊柱裂发生的风险增高;SSRIs在孕期应用可能致流产或早产,在孕20周后使用SSRIs可能会增加新生儿肺动脉高压风险,发生率约1%,为不使用者的6倍。③妊娠后期服用抗抑郁药,约1/3新生儿出现撤药综合征,还可能出现呼吸抑制、癫痫发作等。

2。2 孕期抑郁症治疗指导 妊娠是女性抑郁症发病的高峰期,有抑郁发作史者妊娠期复发率为2/5,妊娠期抑郁症可对孕妇本身造成严重危害,对胎儿的生长发育也不利,故应作及时有效的治疗。对轻中度抑郁症状者可采用人际心理治疗、认知行为疗法等心理治疗,而对于严重抑郁症、反复发作性抑郁症,应及时采用抗抑郁药治疗。可选择SSRIs(帕罗西汀除外)、文拉法辛、米氮平、曲唑酮等对胎儿相对较为安全的药物。为避免出现新生儿撤药综合征和孕妇分娩时的不良反应,在产前2周宜缓慢减少25%~50%的剂量。对药物治疗无效或有强烈自杀倾向者,电抽搐治疗有效且相对安全。有研究表明,低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对孕期抑郁症有较好的疗效,且对孕妇和胎儿无明显不良反应。

3 心境稳定剂

3。1 孕期应用对母婴的影响 主要的心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐和卡马西平均为D级,而拉莫三嗪、奥卡西平为C级。①锂盐:近期研究认为,其致畸率为4%~12%,是普通人群的2~3 倍,其中埃布斯坦畸形(三尖瓣脱垂伴房间隔缺损)为1‰~2‰,是普通人群的20~40倍。②丙戊酸盐:Meta分析显示,在抗癫痫药中,丙戊酸与先天性畸形的发生最为相关,在早孕期服用会增加胎儿神经管畸形(5%)、房间隔缺损、唇裂及颅缝早闭的发病风险;北美妊娠服用抗癫痫药登记资料显示,丙戊酸致畸率为10。7%,是其它抗癫痫药的4 倍,其重性致畸率与剂量密切相关。③卡马西平:致畸率为5。7%,其中神经管畸形占(1%)。④拉莫三嗪:该药虽为C级,但早孕期服用可以增加胎儿唇腭裂风险,国际对孕期服用拉莫三嗪登记的致畸率为2。9%,均出现在早孕期服用者;其重型致畸率也与剂量相关。

3。2 孕期双相障碍治疗指导 双相障碍在妊娠期复发率较高,对间歇期较长的躁狂症或双相Ⅱ型患者在早孕期可减量或停用锂盐;对频繁发作或缓解不彻底的双相障碍患者不宜停用锂盐,否则倾向迅速复燃;如在早孕期已服用锂盐,孕16~18 周时应进行胎儿心脏检查。丙戊酸盐、卡马西平和拉莫三嗪的致畸机制可能与药物致叶酸缺乏有关,在早孕期同时服用叶酸2~4mg/d 可以降低神经管畸形的风险。丙戊酸盐致畸率高,在孕期相对禁忌。在药物选择上,拉莫三嗪可用于双相障碍患者孕期的维持治疗。有学者认为抗精神病药可替代心境稳定剂,尤其是非典型抗精神病药物可单独使用或合用心境稳定剂。产后双相障碍的复发率较高,分娩后48h 内开始服用锂盐,复发率可显著减低,但不能母乳喂养。

4 抗焦虑药

4。1 孕期应用对母婴的影响 苯二氮?类(benzodiaze?pinge,BZD)药物中,艾司唑仑、氟西泮、三唑仑、夸西泮、羟基西泮为X 级,阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、咪达唑仑为D 级;非BZD 抗焦虑药如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆为C级,仅丁螺环酮为B级。①孕期使用BZD 可增加出生缺陷的风险,多数研究发现早孕期服用BZD 致胎儿唇、腭裂较其他畸型多,其中低效价药物的致畸率比高效价药物高。也曾有报道显示,在早孕期服用BZD可致胎儿腹股沟疝、幽门狭窄、先天性心脏缺损等。②妊娠期使用BZD对远期神经行为有影响,报道可示出现胎儿生长受限、精神发育迟滞,亦增加唐氏综合征的风险。③孕后期BZD暴露,致新生儿出现戒断反应,并可持续一段时期;也可出现新生儿中枢神经系统抑制症状,如肌张力减退、嗜睡等;还可损害婴儿的体温调节,或致Apgar评分降低、低血糖等。

4。2 孕期焦虑障碍及睡眠障碍治疗指导 在孕期出现焦虑障碍及睡眠障碍的患者,通常不推荐使用BZD 治疗,属X级的BZD 在孕期禁用,应选择其他更为安全的治疗方法。妊娠期焦虑障碍首选有肯定疗效的心理治疗,可用认知行为疗法、支持性心理治疗等。在药物的选择上,推荐使用新型抗抑郁药,如舍曲林、文拉法辛等;对伴有失眠者可用曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药,也可用唑吡坦、扎来普隆等非BZD抗焦虑药作短期治疗,必要时考虑奥氮平、喹硫平等非典型抗精神病药。如早孕期已服用BZD,在孕16~18周时应做B型超声波检查;如孕中晚期服用BZD,在分娩前1 个月开始应逐渐减量或停药,以免新生儿出现戒断症状,但撤药速度必须缓慢,否则孕妇出现撤药反应或戒断症状可致早产。

5 结语

美国FDA尚未正式批准任何一种精神药物可以用于孕期和哺乳期,没有任何一种精神药物对胎儿的发育是绝对安全的。因此,在原则上不主张在孕期使用精神药物。但可以给患者及其家属以风险—效益分析,包括评价疾病对母亲、胎儿和家庭的潜在影响,帮助患者及其家属权衡利弊得失而定夺。鉴此,在孕期使用精神药物必须谨慎,应考虑以下几点:①尽可能在早孕期不用药物,以避开致畸的敏感期;②致畸效应与药物的剂量和合并用药相关,故尽可能单一用药,并使用最低有效剂量;③根据美国FDA对药物的分级,尽可能使用风险程度低、对胎儿影响小的药物;④服药期间应注意定期随访,加强血药浓度和对胎儿的监测;⑤在孕后期尽可能减少药物剂量或停药,以避免新生儿出现撤药综合征或戒断症状。

怀孕期间打狂犬病疫苗安全吗

有网民提问:怀孕期间被狗咬伤能不能打狂犬病疫苗,疫苗会不会影响胎儿,孩子还能不能要?

世界卫生组织在《狂犬病疫苗立场性文件》中指出:“由于狂犬病是一种致死性疾病,所以对高危暴露后的暴露后预防没有禁忌证。对于婴儿期或妊娠期和对免疫损害者(包括HIV/AIDS患儿)的暴露后预防也是如此。”这段话的意思是,因为得了狂犬病100%致死,所以无论何人被咬,该打疫苗者都得打疫苗,婴儿、妊娠等特殊人群都不是打疫苗的禁忌证。

那么,妊娠期间接种狂犬病疫苗是否安全呢?我们可以看一些妊娠期狂犬病疫苗接种的文献数据。

国外早有一些妊娠期狂犬病暴露后接种狂犬病疫苗的文献报道。1989年,泰国医生就报道了21例妊娠妇女接种狂犬病疫苗后安全性的观察,其中12例因严重咬伤还注射了马血清狂犬病免疫球蛋白。15%在预防接种后有肌痛、局部红肿、皮疹等副作用,除1例自然流产外,其他母亲都顺利分娩。所有随访到1岁,没有先天性畸形,发育正常。

1995年,泰国报道了202例妊娠妇女接种狂犬病疫苗的安全性,并与没有接种疫苗的妊娠妇女对比。妊娠期并发症及婴儿出生缺陷均与没有接种疫苗的妊娠妇女相似,只有流产率稍高,但8例流产均为被狗扑倒并严重咬伤,其中3例当即阴道出血,24小时内流产。

1999年,印度的医生报道了29例妊娠妇女因狂犬病暴露在孕期接种了狂犬病疫苗,没有发生严重不良反应,胎儿发育正常,没有先天畸形,婴儿出生后随访1年无异常;母亲接种疫苗后都产生了有效的狂犬病抗体。

2007年,印度医生再次报道了14例怀孕妇女接种狂犬病疫苗的安全性,其中8例使用了狂犬病免疫球蛋白,均获母子平安,没有对母亲和孩子产生影响。

我国也有两个文献报道。2012年北京35例妊娠期接种狂犬病疫苗的病例,其中3人流产。这3人均为被狗扑倒,严重咬伤。1例当即阴道出血,24小时内流产。35例母亲生了36胎,其中1例为双胎,有1例唇腭裂。广州报道了72例妊娠妇女接种狂犬病疫苗的情况,其中4例自愿堕胎,1例自然流产,其余67例正常分娩,婴儿发育正常,没有出生缺陷。

以上的数据充分说明,妊娠期一旦被狗或其他动物咬伤,经医生鉴定需要接种狂犬病疫苗,无须担心接种疫苗会影响母亲的健康或胎儿的发育,妊娠期接种狂犬病疫苗是安全的。

孕妇吃什么钙片好-乡间郎中

孕妇吃什么钙片好

2020-07-15

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  不管是在孕期还是在哺乳期,钙的丢失都会很严重的,二胎孕妇来说补钙特别重要。一胎的孕妇为了减少将来出现骨质疏松的情况,或者是减轻将来骨质疏松的情况,那也需要补充钙片的。对于孕妇来说,通常每天需要一百毫克的钙的摄入,常规的饮食当中只能为我们提供大概200毫克的钙。
  所以说除此之外可以吃通过吃奶和一些牛奶来补充钙片。除此之外,在孕期最好额外服用一些钙片。服用钙片最好选择一些正规厂家生产的一些钙片,而且在选用钙片的时候最好选用同时含有维生素D这样的一些钙片,因为维生素D它能促进钙的吸收。所以说我们在选用钙片的时候,最好选用含有维生素D的钙,同时选用一些正规渠道的正规厂家生产的一些钙片。



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怀孕初期肚子疼需要根据实际情况进行处理。如果孕妇既往无任何妇产科疾病病史,在孕前检查的时候双附件和子宫状态良好,有些孕妇在怀孕早期的时候可能会出现隐痛,以小腹两侧隐痛为主。这种情况可能由子宫旁边的血管和韧带随着子宫的饱满和增大一起慢慢增长引起。此时,如果孕妇出现间接性牵涉痛,而且没有加重迹象,正常休息即可,一般情况下可以平稳度过此期。如果孕妇既往有过卵巢囊肿病史,卵巢囊肿蒂扭转也会产生腹痛,这种腹痛通常较严重。如宫外孕,宫外孕往往在停经之后产生剧烈的腹痛,呈撕裂样疼痛,甚至伴有休克、心慌等情况。一旦出现疼痛剧烈甚至持续性疼痛伴有其他症状的情况下,如果自己难以确定,应尽快就医,以排除宫外孕可能性。另外如果既往有过卵巢囊肿病史,一旦出现早孕合并腹痛现象,腹痛比较明显、部位比较固定,这种情况下也应该及时就诊,以免贻误病情。

激素药物避孕不适用于哪些人

因为避孕药含有雌激素和孕激素,以下人群不适合使用。第一种是患有急慢性的肝炎和肾炎的妇女不宜使用。因为避孕药主要是在肝脏进行代谢,经肾脏排泄。如果患有急慢性肝炎或者肾炎使用,会增加肝肾的负担。第二种是患有心脏病和心脏功能不良的人不能使用。避孕药会加重体内的水钠储留,加重心脏的负担,所以也不能使用。第三类是有高血压的妇女,使用以后会使血压升高。第四类是有糖尿病以及糖尿病家族史患者也不能使用,使用以后会使血糖增高。第五类是患有甲状腺功能亢进的妇女,使用避孕药,会使避孕效果降低。第六类是乳房良性肿瘤,子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤也不能使用,会对肿瘤产生不良的影响。第七类人群是过去或现在患有血管堵塞性疾病也不能使用。第八类是患有慢性头痛,特别是偏头痛和血管性头痛的妇女,都不能使用。第九类是月经量过少也不要使用。第十类就是避孕药在哺乳期也是不能使用。

避孕环有副作用吗

避孕环的副作用因人而异,避孕环的副作用主要表现为以下几个方面。第一个可能导致子宫的穿孔,这多由放置医生的操作不当,或者患者不配合有关。第二种副作用就是有可能损伤其他的脏器。少数的情况下,宫内节育器会造成子宫的穿孔,然后进入腹腔,从而造成节育器的异位,可能意味着膀胱内、盆腔或肠系膜上损伤其他的脏器。第三种副作用就是经量的过多。在与节育器内含有铜离子有关,铜离子具有细胞毒性用和溶血作用,而出现经量过多,这四种情况就是可能会诱发宫外孕。因为宫内节育器,只能在子宫内起局部起作用。如果胚胎在输卵管里着床而没有到达子宫,结果就会形成宫外孕。第五种副作用就是纤维化的病变,宫内节育器本质上属于人体内的异物,而人体异物会造成局部组织的机械损伤和慢性的炎症以及纤维性化的病变。上宫内节育器10~12年以后,子宫内膜会发生纤维化的病变。

备孕前男女双方生活中注意什么

备孕前男女双方生活中注意:第一点要注意合理的营养,为了在孕前调好身体,应该合理的调配膳食,多吃各种富含营养素的食物,像肉类、豆制品、蔬菜和水果等等。第二要规避一些有害的物质。孕前接触有害的物质有放射线铅、镉、汞等情况,应该检查体内有害物质是否超过正常的范围,如果超标,应该离开此类工作一段时间,等身体指标正常以后再受孕。第三,要合理的用药,要避免接触一些对胎儿或精子有杀伤作用的药物。第四,喝酒以后不要同房,避免怀孕。第五,要掌握合适的性生活,适当的减少性生活,使男性精囊中贮存更多的高质量的精子,还要避免接触杀虫剂、二氧化硫、汞、铅这些有害的物质。对女性来说,如果有两次以上习惯性的流产或早产,应该把受孕时间往后推移12个月以上。另外,腹部要避免接受X线的照射,如果有接受,要停三个月以后再受孕。

产前检查的时间是多少

产前检查的时间,要从开始有生育准备时检查。真正的时间是一个月经规律的女性她停经了或者她自己有条件在家里检测到早孕试纸有阳性。早孕期间的检查实际上非常重要,能很好地帮助我们及时发现一些异常情况。真正的应该从确诊怀孕就应该开始检查。

高龄孕妇注意事项

高龄孕妇注意事项:
  临床上大于等于35周岁的孕妇称为高龄孕妇。高龄孕妇有许多注意事项,因为孕妇年龄比较大,从遗传角度以及母儿的健康角度来考虑,
  1、注意营养的均衡,及时补充各种营养素以及矿物质、钙剂;
  2、培养良好的生活习惯,作息要规律;
  3、孕期禁忌抽烟、喝酒,避免熬夜;
  4、懂得释放自我压力,调节情绪,保持内心的平静,注意避开一切有可能导致胎儿畸形以及生长发育的污染物质;
  5、按时接受孕前的检查。
  同时还建议在受孕前的三个月以及受孕后的三个月口服叶酸片。

怀孕初期吃什么好

怀孕初期合理饮食有助于孕妇平稳度过早孕反应期。怀孕初期孕妇的早孕反应相对来讲比较重,大约有2/3的孕妇有早孕反应。如果孕妇出现恶心、晨吐、嗜睡、浑身乏力的情况,为了缓解孕吐反应,建议孕妇进食容易消化的、清淡的食物。因怀孕初期有孕吐反应,为避免电解质紊乱,饮食应注意少食多餐,多喝水,多进食水果蔬菜。孕早期首推营养素补充是叶酸;此时婴儿大脑发育较快,建议孕妇增加优质蛋白摄入。怀孕早期胚胎相对较小,这个时候不建议刻意的讲究膳食,一般情况下,少食多餐、进食容易消化的食物即可。

怀孕初期孕酮低怎么办

怀孕初期孕妇体内孕酮低很常见,需要及时处理,处理不当可能会导致流产。从孕酮产生机制来看,胚胎情况不理想将导致孕妇体内孕酮低。但孕妇体内孕酮低并不能完全代表胚胎状态不理想。孕妇体内孕酮低一部分由实验室误差造成,在整个孕期,体内孕酮增长速度本身不是特别快,实验室误差起到一定作用,所以孕妇体内孕酮值仅仅作为评价胚胎情况的一个参考值。胚胎情况的判断最主要看B超,如果B超提示宫内孕,胎心良好,孕酮值稍微偏低,也并不严重,此时给孕妇适当补充孕激素即可。

孕期必须吃叶酸吗

叶酸也叫维生素B9,是一种水溶性维生素。叶酸补充的关键时期就是孕早期(3-6周),因此在怀孕之前3个月到怀孕之后3个月要坚持每天服用不低于400微克的叶酸。在条件许可的情况下,最好能坚持在整个孕期服用适量的叶酸。最好在每天的早晨或者上午,吃完早饭后服用叶酸,吸收效果更佳。叶酸的摄入能够显着降低神经管畸形的发生,减少准妈妈患先兆子痫的风险,降低妊娠高脂血症发生的风险。摄入叶酸的剂量一定要注意,不是吃的越多,预防效果就会越好。

怀孕几个月有胎动?

一般来讲,孕妇怀孕以后,在最初的时候,尤其是头两三个月,她是感觉不到胎动的。大部分的妈妈都在怀孕18周以后才会有胎动,但是有个别准妈妈会在比较早的孕周感觉有一些小小的胎动,但是往往这个时候和准妈妈自己的肠管蠕动是难以鉴别的。所以往往到18周以后,有些准妈妈她会能明显地感觉孩子在宫内有一些活动,随着孕周的增大,孩子的逐渐发育完善,胎动的次数、胎动的幅度就会明显的增加,所以这也是胎儿在发育过程当中非常客观的一个指标。如果准妈妈在18周以后仍然没感觉到胎动,也不用着急,也有的一些准妈妈对胎动的反应可能会稍微慢一些,可以通过超声检查或者是通过听胎心检查证明胎儿存活就很好了,如果不放心也可以进一步超声检查。但是有一些比如腹壁过厚的妈妈,或者是有一些肥胖的妈妈,或者是没有生育经历的妈妈,可能对胎动的最初出现的辨别差一些,所以不用过度紧张。

紧急避孕药物重复使用预防非意愿妊娠的效果如何

单次性生活后服用LNG紧急避孕药,可平均降低非意愿妊娠59%-95%;新型紧急避孕药UPS可降低85%,比LNG更为有效。ECPs的实际效果取决于妇女是在月经周期的哪一天服用,以及她们在无防护措施的性生活后服用时间的早晚。

没有证据提示,重复使用ECPs会降低预防非意愿妊娠的效果。那么如果妇女在同一月经周期有一次以上无防护措施的性生活,是否应该重复服用紧急避孕药?

ECPs只能在一个很短的时间具有避孕作用。妇女服用ECPs后,可能延迟排卵,因此在这个月经周期余下的日子里仍有意外妊娠的风险。如果妇女在服用ECPs后仍有无防护措施的性生活,那么她仍然存在非意愿妊娠的危险,应该再次服用ECPs。

无论是LNG还是新型紧急避孕药UPA,服用后产生的效果会持续一段很短的时间。如果多次无防护措施的性生活发生在24小时内,就没有必要重复服用。

妇女能经常服用紧急避孕药或把紧急避孕作为常规的避孕措施吗?

虽然有几项较早的研究提示,紧急避孕药LNG作为常规避孕方法的使用是安全的,其避孕效果与避孕套相当,但至今尚未获得ECPs作为常规使用有效性的强有力的数据资料(Robust data)。

一项最近的研究发现,常规应用新型紧急避孕药UPA(每5天或7天服用一次),多数服用者仍有排卵发生,即妇女仍存在意外妊娠的风险。

人口统计学和卫生调查(DHS)资料显示,很多发展中国家只有不到4%的育龄期妇女服用过ECPs;在服用EPCs者中重复使用一次以上的资料很少。有2项研究(肯尼亚和尼日利亚各一项)提示,ECPs重复使用的现象并不常见。

服用紧急避孕药的注意事项

现代人恐怕没有一个不知道“避孕药”的,避孕药的种类多种多样,而紧急避孕药就是其中一种事后补救药物,如果避孕失败,补救的方法就是马上服用紧急避孕药,那么,你知道服用紧急避孕药的注意事项有哪些吗?

(1)紧急避孕药只能对前一次性生活有避孕作用,服药后如果再有无防护措施的性交,发生意外妊娠的几率明显增加。因此,紧急避孕后必须立即落实常规避孕方法。

(2)服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志,如果月经延迟1周以上,应及早到医院检查,以明确是否妊娠,尤其要警惕异位妊娠(俗称:宫外孕)。

(3)已经妊娠的妇女禁用紧急避孕药,因为紧急避孕药对已经确立的妊娠没有流产作用。

(4)无保护措施的性交后服药越早,防止意外妊娠的效果越好。

(5)服药后2h 内发生呕吐,应尽快补服1次。

(6)紧急避孕药有效率明显低于常规避孕方法,因此只能偶尔使用,千万不能用来代替常规避孕方法。

避孕失败如何吃紧急避孕药补救

避孕对目前的两性生活已不是个陌生的词了,特别是年轻时尚的人群对于安全套、紧急避孕药都有些许了解,但了解不多,甚至还因为知识的欠缺误用伤身的情况发生。

说到避孕节育方法有很多,一大类就是激素避孕的方法,有口服的避孕药,有打针的,还有可以在体内释放激素的避孕工具(皮下埋置剂、带药宫内节育器)来进行避孕;还有一种就是工具避孕,大家很熟悉的有宫内节育器、避孕套。

有很多的年轻朋友不能坚持正确使用安全套,即不能从性交开始至结束始终使用安全套进行防护,所以就容易造成避孕套的滑脱或者避孕的失败。另外,还是有些年轻的朋友们是靠算安全期来进行避孕,出现避孕失败,不得不去做人工流产。

万一避孕套滑脱了,万一避孕套破裂了,万一安全期计算不准,补救的方法就是马上服用紧急避孕药。比如大家都比较熟悉的紧急避孕药――毓婷,应在同房以后三天之内服用,越早服用避孕效果越好。

但是我要特别强调不能把紧急避孕药当成常规的避孕药反复、经常的使用。另外一旦服了紧急避孕药以后在这一个月经周期内不能再发生无防护的性行为。紧急避孕药它的有效率只有70~85%,口服避孕药的有效率可以达到99%,这样一比较就可以知道,千万不能把紧急避孕药代替常规的口服避孕药。

常用精神药物在孕期的临床应用及安全性

精神药物可以通过胎盘而对胎儿发生药物不良反应,常见的出现围产期综合征,严重者可致胎儿畸形,对远期的神经行为也可能产生影响。如何对患有精神障碍的孕妇既进行有效的精神药物治疗,又尽可能地减少对母婴的不良影响就显得十分重要。美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)对孕期用药作了分级——A级:对照研究未发现不良反应;B级:尚无证据证明对人类有不良反应;C级:不能排除存在不良反应;D级:已有证据证明有不良影响;X 级:妊娠期禁用。本文以FDA对孕期用药危险性的分级为线索,就4大类精神药物在孕期的应用及其安全性进行阐述,以供临床参考。

1 抗精神病药

1。1 孕期应用对母婴的影响 抗精神病药除氯氮平为B级外,其他均为C级。①典型抗精神病药:吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、哌泊噻嗪等,在妊娠后期服用可致新生儿出现撤药综合征,如锥体外系症状、反射增强、易激惹等,通常持续数日消失。对氯丙嗪的有关研究显示,服药组(315 例)的胎儿致畸率比不服药组(11099 例)轻度升高(3。5% vs。 1。6%),但仍在基础畸形率(2%~4%)范围内;有研究示,早孕期服用奋乃静12mg/d,对胎儿和母体均无有害影响。②非典型抗精神病药:目前尚未见氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等对胎儿不良影响的报道。对阿立哌唑已有2例新生儿出现神经管缺陷的报告;妊娠后期服用氯氮平可引起新生儿肌张力低下和癫痫发作;氯氮平和奥氮平可致孕妇体重增加、胰岛素抵抗,妊娠期患糖尿病的风险增加,且这种母源性的代谢综合征不仅给胎儿的早期发育带来风险,而且对儿童的远期成长也可造成不良影响。

1。2 孕期精神分裂症治疗指导 雌激素具有抗多巴胺能作用,孕期雌激素的增加可预防精神分裂症的复发,孕期的内分泌变化可使病情趋于稳定。因此,若患者精神症状完全消失且病情稳定2年以上,可停药妊娠或者在妊娠12 周后再用药;病情基本稳定者不宜停药,但可适当减少药物剂量;而精神病性症状严重或慢性、衰退性以及服用大剂量抗精神病药的患者则不应该妊娠。如在孕期不能停用抗精神病药物,那么应使用最小有效剂量,可实行周末停药;在妊娠后期宜减少药物剂量,以免新生儿出现撤药综合征;分娩后精神分裂症易复发或病情加重,故产后应适当增加药物的剂量。典型抗精神病药以奋乃静对胎儿最为安全,非典型抗精神病药以氯氮平或奥氮平在致畸方面较为安全,但需监测孕妇的体质量和血糖水平等。

2 抗抑郁药

2。1 孕期应用对母婴的影响 绝大多数抗抑郁药为C级,安非他酮和马普替林为B级,而米帕明、去甲替林和帕罗西汀为D级。①对三环类抗抑郁药的大规模研究证明,早孕期服用不增加胎儿的重性致畸率和胎儿的死亡率,但在孕7~9个月服用偶见新生儿癫痫发作、功能性肠梗阻和尿潴留。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotoninreuptake inhibitors, SSRIs):流行病学数据显示,早孕期使用帕罗西汀,胎儿心脏畸形的发生率增加1。5~2。0倍,故美国FDA 已将其从C级改为D级;研究发现,在早孕期服用氟西汀,新生儿出现心血管畸形的风险增高,而西酞普兰则可使新生儿脊柱裂发生的风险增高;SSRIs在孕期应用可能致流产或早产,在孕20周后使用SSRIs可能会增加新生儿肺动脉高压风险,发生率约1%,为不使用者的6倍。③妊娠后期服用抗抑郁药,约1/3新生儿出现撤药综合征,还可能出现呼吸抑制、癫痫发作等。

2。2 孕期抑郁症治疗指导 妊娠是女性抑郁症发病的高峰期,有抑郁发作史者妊娠期复发率为2/5,妊娠期抑郁症可对孕妇本身造成严重危害,对胎儿的生长发育也不利,故应作及时有效的治疗。对轻中度抑郁症状者可采用人际心理治疗、认知行为疗法等心理治疗,而对于严重抑郁症、反复发作性抑郁症,应及时采用抗抑郁药治疗。可选择SSRIs(帕罗西汀除外)、文拉法辛、米氮平、曲唑酮等对胎儿相对较为安全的药物。为避免出现新生儿撤药综合征和孕妇分娩时的不良反应,在产前2周宜缓慢减少25%~50%的剂量。对药物治疗无效或有强烈自杀倾向者,电抽搐治疗有效且相对安全。有研究表明,低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对孕期抑郁症有较好的疗效,且对孕妇和胎儿无明显不良反应。

3 心境稳定剂

3。1 孕期应用对母婴的影响 主要的心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐和卡马西平均为D级,而拉莫三嗪、奥卡西平为C级。①锂盐:近期研究认为,其致畸率为4%~12%,是普通人群的2~3 倍,其中埃布斯坦畸形(三尖瓣脱垂伴房间隔缺损)为1‰~2‰,是普通人群的20~40倍。②丙戊酸盐:Meta分析显示,在抗癫痫药中,丙戊酸与先天性畸形的发生最为相关,在早孕期服用会增加胎儿神经管畸形(5%)、房间隔缺损、唇裂及颅缝早闭的发病风险;北美妊娠服用抗癫痫药登记资料显示,丙戊酸致畸率为10。7%,是其它抗癫痫药的4 倍,其重性致畸率与剂量密切相关。③卡马西平:致畸率为5。7%,其中神经管畸形占(1%)。④拉莫三嗪:该药虽为C级,但早孕期服用可以增加胎儿唇腭裂风险,国际对孕期服用拉莫三嗪登记的致畸率为2。9%,均出现在早孕期服用者;其重型致畸率也与剂量相关。

3。2 孕期双相障碍治疗指导 双相障碍在妊娠期复发率较高,对间歇期较长的躁狂症或双相Ⅱ型患者在早孕期可减量或停用锂盐;对频繁发作或缓解不彻底的双相障碍患者不宜停用锂盐,否则倾向迅速复燃;如在早孕期已服用锂盐,孕16~18 周时应进行胎儿心脏检查。丙戊酸盐、卡马西平和拉莫三嗪的致畸机制可能与药物致叶酸缺乏有关,在早孕期同时服用叶酸2~4mg/d 可以降低神经管畸形的风险。丙戊酸盐致畸率高,在孕期相对禁忌。在药物选择上,拉莫三嗪可用于双相障碍患者孕期的维持治疗。有学者认为抗精神病药可替代心境稳定剂,尤其是非典型抗精神病药物可单独使用或合用心境稳定剂。产后双相障碍的复发率较高,分娩后48h 内开始服用锂盐,复发率可显著减低,但不能母乳喂养。

4 抗焦虑药

4。1 孕期应用对母婴的影响 苯二氮?类(benzodiaze?pinge,BZD)药物中,艾司唑仑、氟西泮、三唑仑、夸西泮、羟基西泮为X 级,阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、咪达唑仑为D 级;非BZD 抗焦虑药如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆为C级,仅丁螺环酮为B级。①孕期使用BZD 可增加出生缺陷的风险,多数研究发现早孕期服用BZD 致胎儿唇、腭裂较其他畸型多,其中低效价药物的致畸率比高效价药物高。也曾有报道显示,在早孕期服用BZD可致胎儿腹股沟疝、幽门狭窄、先天性心脏缺损等。②妊娠期使用BZD对远期神经行为有影响,报道可示出现胎儿生长受限、精神发育迟滞,亦增加唐氏综合征的风险。③孕后期BZD暴露,致新生儿出现戒断反应,并可持续一段时期;也可出现新生儿中枢神经系统抑制症状,如肌张力减退、嗜睡等;还可损害婴儿的体温调节,或致Apgar评分降低、低血糖等。

4。2 孕期焦虑障碍及睡眠障碍治疗指导 在孕期出现焦虑障碍及睡眠障碍的患者,通常不推荐使用BZD 治疗,属X级的BZD 在孕期禁用,应选择其他更为安全的治疗方法。妊娠期焦虑障碍首选有肯定疗效的心理治疗,可用认知行为疗法、支持性心理治疗等。在药物的选择上,推荐使用新型抗抑郁药,如舍曲林、文拉法辛等;对伴有失眠者可用曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药,也可用唑吡坦、扎来普隆等非BZD抗焦虑药作短期治疗,必要时考虑奥氮平、喹硫平等非典型抗精神病药。如早孕期已服用BZD,在孕16~18周时应做B型超声波检查;如孕中晚期服用BZD,在分娩前1 个月开始应逐渐减量或停药,以免新生儿出现戒断症状,但撤药速度必须缓慢,否则孕妇出现撤药反应或戒断症状可致早产。

5 结语

美国FDA尚未正式批准任何一种精神药物可以用于孕期和哺乳期,没有任何一种精神药物对胎儿的发育是绝对安全的。因此,在原则上不主张在孕期使用精神药物。但可以给患者及其家属以风险—效益分析,包括评价疾病对母亲、胎儿和家庭的潜在影响,帮助患者及其家属权衡利弊得失而定夺。鉴此,在孕期使用精神药物必须谨慎,应考虑以下几点:①尽可能在早孕期不用药物,以避开致畸的敏感期;②致畸效应与药物的剂量和合并用药相关,故尽可能单一用药,并使用最低有效剂量;③根据美国FDA对药物的分级,尽可能使用风险程度低、对胎儿影响小的药物;④服药期间应注意定期随访,加强血药浓度和对胎儿的监测;⑤在孕后期尽可能减少药物剂量或停药,以避免新生儿出现撤药综合征或戒断症状。

怀孕期间打狂犬病疫苗安全吗

有网民提问:怀孕期间被狗咬伤能不能打狂犬病疫苗,疫苗会不会影响胎儿,孩子还能不能要?

世界卫生组织在《狂犬病疫苗立场性文件》中指出:“由于狂犬病是一种致死性疾病,所以对高危暴露后的暴露后预防没有禁忌证。对于婴儿期或妊娠期和对免疫损害者(包括HIV/AIDS患儿)的暴露后预防也是如此。”这段话的意思是,因为得了狂犬病100%致死,所以无论何人被咬,该打疫苗者都得打疫苗,婴儿、妊娠等特殊人群都不是打疫苗的禁忌证。

那么,妊娠期间接种狂犬病疫苗是否安全呢?我们可以看一些妊娠期狂犬病疫苗接种的文献数据。

国外早有一些妊娠期狂犬病暴露后接种狂犬病疫苗的文献报道。1989年,泰国医生就报道了21例妊娠妇女接种狂犬病疫苗后安全性的观察,其中12例因严重咬伤还注射了马血清狂犬病免疫球蛋白。15%在预防接种后有肌痛、局部红肿、皮疹等副作用,除1例自然流产外,其他母亲都顺利分娩。所有随访到1岁,没有先天性畸形,发育正常。

1995年,泰国报道了202例妊娠妇女接种狂犬病疫苗的安全性,并与没有接种疫苗的妊娠妇女对比。妊娠期并发症及婴儿出生缺陷均与没有接种疫苗的妊娠妇女相似,只有流产率稍高,但8例流产均为被狗扑倒并严重咬伤,其中3例当即阴道出血,24小时内流产。

1999年,印度的医生报道了29例妊娠妇女因狂犬病暴露在孕期接种了狂犬病疫苗,没有发生严重不良反应,胎儿发育正常,没有先天畸形,婴儿出生后随访1年无异常;母亲接种疫苗后都产生了有效的狂犬病抗体。

2007年,印度医生再次报道了14例怀孕妇女接种狂犬病疫苗的安全性,其中8例使用了狂犬病免疫球蛋白,均获母子平安,没有对母亲和孩子产生影响。

我国也有两个文献报道。2012年北京35例妊娠期接种狂犬病疫苗的病例,其中3人流产。这3人均为被狗扑倒,严重咬伤。1例当即阴道出血,24小时内流产。35例母亲生了36胎,其中1例为双胎,有1例唇腭裂。广州报道了72例妊娠妇女接种狂犬病疫苗的情况,其中4例自愿堕胎,1例自然流产,其余67例正常分娩,婴儿发育正常,没有出生缺陷。

以上的数据充分说明,妊娠期一旦被狗或其他动物咬伤,经医生鉴定需要接种狂犬病疫苗,无须担心接种疫苗会影响母亲的健康或胎儿的发育,妊娠期接种狂犬病疫苗是安全的。