肿瘤康复的必要性

2020-07-15

肿瘤康复的必要性:
  肿瘤康复非常有必要。经过合理的治疗,大多数的早期癌症和部分中晚期癌症都可以得到治愈或者控制。
  许多中晚期癌症患者,生存期得到延长,因此带瘤生存者逐渐增多,患者对生存质量的期望也在逐步的提高。但是癌症本身或者手术,以及放疗、化疗等治疗手段,对患者的心理和生理都会带来诸多的不良影响。几乎所有的恶性肿瘤患者都存在不同程度的心理障碍、身体功能异常以及躯体残疾,或者回归社会和家庭的障碍等多种问题。肿瘤患者及其家庭在疾病的不同阶段,都不同程度地需要专业的康复指导与帮助。



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肿瘤靶向治疗的原理

肿瘤靶向治疗的原理:
  肿瘤的靶向药研发是根据肿瘤的启动子,其是基因突变而研发。原理是靶向药作为一种分子药物与癌基因的启动子相结合抑制肿瘤的生长,所以使肿瘤有携带这部分基因的肿瘤细胞会不生长直至死亡。原理非常明确。与传统化疗药物的治疗方式也有不同。化疗药物只要细胞在生长过程中,都有杀伤,不分敌我,都杀死。而靶向药物只是杀死携带基因突变的癌细胞,对人体正常细胞一般没有影响。所以靶向药物是一种真正能达到有的放矢的治疗药物。
  靶向药物的好处是能针对这种肿瘤组织定向的杀伤,对人体的骨髓细胞,还有人体的正常细胞是没有这种毒副作用。现在有限的一些副作用从临床循证的证据表明,靶向药物的副作用一般集中在皮疹或胃肠道的反应,像其他一些比较严重的毒副作用一般也是比较少见。

腰椎肿瘤是为什么

腰椎肿瘤是为什么:
  腰椎肿瘤临床上不常见,但是我告诉大家的是,腰椎它分椎体和后边的附件,中间是椎管,所以它从肿瘤上分为椎管内的肿瘤和椎管外的肿瘤。所以说这种肿瘤怎么去鉴别它,怎么从临床上发现,比方说我腰间盘突出了,我经过休息我减轻,但是椎管肿瘤这种病人,他休息完他还不减轻,尤其是晚上夜间痛比较明显,你比方说椎间盘突出、椎管狭窄这种病人,晚上休息他症状可以非常轻的,但这种椎管肿瘤的病人,他会晚上疼得非常厉害,这么去发现的,以腰部疼痛为主。
  临床上普通片子都不一定发现,这种普通X线发现不了这种椎管肿瘤,需要做CT或者核磁,所以说更需要还可能做一些PET-CT。你比方说男性的前列腺癌容易转移到腰椎上去,所以说这种癌症的病人,突然老年人有时候做完手术了,前列腺癌做完了,两三年之后腰疼得非常厉害,这时候一定要小心是不是,有肿瘤的转移和复发,这是需要提醒大家的。

肿瘤康复的必要性有哪些

肿瘤康复的必要性有哪些:
  随着医学的发展,恶性肿瘤的早期诊断和治疗手段都在不断的进步。经过合理的治疗,大多数的早期癌症和部分的中晚期癌症都可以得到治愈或者控制,相当多的中晚期癌症患者,生存期得到延长,因此带瘤生存者逐渐增多,患者对生存质量的期望也在逐步的提高。
  但是癌症本身或者手术,以及放疗、化疗等治疗手段,对患者的心理和生理都会带来诸多的不良影响。几乎所有的恶性肿瘤患者都存在不同程度的心理障碍、身体功能异常以及躯体残疾,或者回归社会和家庭的障碍等多种问题。肿瘤患者及其家庭在疾病的不同阶段,都不同程度地需要专业的康复指导与帮助。

肿瘤康复具体有哪些内容

肿瘤康复具体有哪些内容:
  肿瘤康复是恢复患者因为肿瘤本身和抗肿瘤治疗造成的躯体残缺、生理功能异常、心理障碍等的综合手段,它包括运动治疗、手法治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、水疗、物理因子治疗,以及中医传统治疗,包括针灸、按摩、推拿等等。
  具体而言,康复治疗、手法治疗可以促进躯体功能障碍的恢复。个体或团体化的心理治疗、睡眠干预可以减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪,改善睡眠,提高生活质量。营养康复可以促进患者的食欲,增强体质,改善晚期肿瘤患者营养不良的症状。运动康复则有助于提高患者的免疫功能,改善疲乏无力等躯体症状。癌痛康复则能够减轻癌症晚期患者的痛苦,保证患者的生活质量。

孩子脑袋大要注意什么

孩子的脑部肿瘤,非常特别,由于孩子们尤其是低年龄的婴儿,表达能力较弱,假象时有发生。有些家长认为孩子的脑袋越大越就聪明,这种想法是不科学的。正常的头围他在出生时平均为32到34厘米,一岁时头围约46厘米,两岁的时候头围约48厘米,两岁到15岁,头围仅仅增加6到7厘米。由于小孩颅骨多为纤维性愈合,脑瘤导致颅内压增高颅缝可以裂开,而使头围增大,家长无意识中患儿头部,可以听到破壶音,所以当发现孩子的头围明显大于周围同龄人时,家长们要引起重视。呕吐是儿童脑瘤最常见的表现,约占80%。有一部分患儿在呕吐时常常伴有腹痛,往往导致家长误认为孩子的胃肠道出了问题。其实脑瘤所致的呕吐多发生在清晨,大部分表现为喷射性呕吐。有将近80%的患儿可伴有头痛或头晕。另外有10%的患儿呕吐先于头痛。由于部分孩子不能准确表达头痛,造成患者的家长误解和忽视。除了呕吐外,患儿还会出现不明原因的视力下降,在没有任何诱因下出现抽搐,经常沉默,不想说话,反应不灵敏等等,这些都需要高度警惕。所以当孩子出现烦躁不安,双手不断地叩击头部,抓头发或哭闹时,甚至出现不明原因的呕吐。家长一定要警惕脑瘤,及时到医院接受头颅影像学的检查。

什么是肿瘤康复

什么是肿瘤康复:
  肿瘤康复是一种综合性的指导和治疗,能够恢复患者因为肿瘤本身、抗肿瘤治疗造成的躯体残缺、生理功能异常、心理障碍。
  肿瘤康复能够通过综合的指导和治疗,使患者在躯体、心理、社会和职业等方面,都能得到最大限度的恢复,帮助肿瘤患者改善生活质量、延缓肿瘤的复发和转移、延长生命,使年轻的患者能够更快的恢复工作能力,避免劳动力的丢失。而患者的家庭成员也能逐步从照护工作中解脱出来,恢复正常的生活和工作,因此肿瘤康复对于患者、家庭和社会都有非常积极的作用。

肿瘤康复具体有什么内容

肿瘤康复具体有什么内容:
  肿瘤康复包括运动治疗、手法治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、水疗、物理因子治疗,以及中医传统治疗,包括针灸、按摩、推拿等。
  具体而言,康复治疗、手法治疗可以促进躯体功能障碍的恢复。个体或团体化的心理治疗、睡眠干预可以减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪,改善睡眠,提高生活质量。营养康复可以促进患者的食欲,改善晚期肿瘤患者营养不良的症状。运动康复则有助于提高患者的免疫功能,改善疲乏无力等躯体症状。癌痛康复则能够减轻癌症晚期患者痛苦,保证患者生活质量。

甲胎蛋白是什么

甲胎蛋白是什么:
  甲胎蛋白是一种非常重要的肿瘤标志物,也是经常检测的标志物。甲胎蛋白在胎儿期高浓度存在,一般四到六个月时达到最高峰,然后逐渐下降;出生到一岁以后,就达到正常的成人水平。甲胎蛋白的检测,在妇科主要检测胎儿有无畸形、有无脊柱裂,但更多作为肿瘤的筛查。
  同时,在体检中有些患者可能肿瘤标志物会稍微高一些,这可能是肝硬化,或者是肝炎造成;肝硬化有甲胎蛋白增高,但是要比肝癌低;如果严重增高,就可能是肝癌的表现。在原发性肝癌中甲胎蛋白会增高,而转移的肝癌不会增高。

CA125是什么

CA125是什么:
  CA125是来源于胚胎发育期体腔上皮,在正常卵巢组织中不存在,最常见于上皮性卵巢肿瘤患者的血清中,诊断敏感性较高,但特异性较差;所以CA125是一个重要的肿瘤标志物,主要针对的是卵巢。CA125最重要的是连续检测,如果不同时期内连续检测结果不断升高,提示有癌症的发生;
  但是不建议用一次的检测结果作为肿瘤发生的诊断,因为在应用过程中,也有很多影响因素,比如月经周期、子宫肌瘤;此外,肝癌、肺癌等其他癌症也可能会有CA125升高。所以,CA125需要和其他肿瘤标志物联合应用。

化疗期间食物吃什么好

化疗期间药物对消化道的影响比较大,病人消化和吸收功能减退进食量会下降,会有消瘦、乏力甚至贫血情况出现,建议病人以高蛋白低脂和高维生素饮食成分为主,这样能够补充病人的营养缺陷,维持正常的身体状态,从而帮助患者更好的完成化疗的过程。

解读肿瘤标志物

近年来,肿瘤的发病率在我国呈上升趋势。同时,随着生活水平的提高、医疗条件的改善,人们的预防保健意识也在逐渐增强。针对肿瘤的健康体检受到越来越广泛的重视,表现之一就是部分肿瘤标志物检测也被列入健康体检项目。

肿瘤标志物意味着可能有肿瘤产生

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达及合成分泌的,或是由机体对肿瘤反应而异常产生的,反映肿瘤存在和生长的一类物质。通俗地说,就是这类物质在健康成人机体中本不应该存在或者不应该大量存在,当这些物质出现或者异常增多时,就意味着可能有肿瘤产生。

目前发现的肿瘤标志物主要有:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原15-3(CA15-3)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原72-4(CA72-4)、非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA 21-1)、小细胞肺癌相关抗原(神经元特异性烯醇化酶,NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、总前列腺特异性抗原(TPSA)等。

肿瘤标志物对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发以及预后评价都具有一定价值。比如,AFP是诊断原发性肝癌较敏感、较特异的指标,如果成人血AFP值升高(AFP值>300ug/L)且除外病毒性肝炎、肝硬化、妊娠期妇女和患有生殖腺胚胎性肿瘤等,则表示有患肝癌的可能。

健康体检中进行肿瘤标志物检测,主要目的是早期诊断、早期治疗。我们希望肿瘤标志物具有以下特点:敏感性强,能早期测出所有肿瘤患者;特异性好,能100%鉴别肿瘤和非肿瘤患者;有器官特异性,能对肿瘤准确定位,等等。遗憾的是,迄今为止,人们尚未发现一种这样的“理想”标志物。现今所知的肿瘤标志物,绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中。也就是说,肿瘤标志物检测的假阳性和假阴性比率较高。

此外,一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物;不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物;不同患者体内,标志物的质和量变化也比较大。因此,临床应用中,在针对不同肿瘤进行不同标志物检测的同时,医生还会建议选择一些特异性较高、可以互补的肿瘤标志物进行联合测定,提高肿瘤的检出率。

综上所述,肿瘤标志物检查只是肿瘤诊断的参考依据,只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能做出判断。如果只是单次轻度升高或几次检查的结果没有大的变化,就不必太紧张。如果发现某个或某几个肿瘤标志物指标持续升高,那么就要提高警惕,进一步采取CT、B超等其他方法检查。

需要强调的是,目前的肿瘤诊断仍然必须依赖于临床诊断、仪器诊断、实验室和病理诊断的综合应用,肿瘤的最终确认应该依据病理组织学检查,即我们通常所说的“活检”或病理细胞学检查证据。

鸡油菌、干朽菌是如何抗肿瘤的

鸡油菌

【中文别名】杏菌、杏黄菌、鸡蛋黄菌等。

【形态特征】子实体一般中等大,喇叭状,肉质, 杏黄色至蛋黄色。菌盖直径3-10cm。,初扁平,后渐下凹,边缘伸展呈波状或瓣状向内卷。菌肉蛋黄色,稍厚。菌褶延生至菌柄部,窄而分叉或有横脉相连。孢子无色。

【生态习性】夏秋季在林中地上单生或群生。与云杉、栗树、山毛榉、鹅耳枥等形成菌根。

【地区分布】主要分布于黑龙江、吉林、河北、 江苏、浙江、江西、四川、云南、贵州、福建、广东 等地。

【抗肿瘤机理】子实体乙醇提取物对小白鼠肉瘤 S-180有抑制作用。

【性味功用】甘,平,入肝经。抑制肿瘤,明目,润燥,利肺,益肠胃。食用味鲜美,气味浓香。

干朽菌

【中文别名】伏果圆炷菌、泪菌。

【形态特征】子实体平伏,近圆形、椭圆形,有时数片连接成大片,一般长宽10-20cm,相互接连可以达100cm,肉质,干后近革质。子卖层锈黄色,由棱脉交织成凹坑或皱權,棱脉边缘后期割裂成齿状,子实层边缘有宽达1。5-2cm的白色或黄色具域毛状的不孕宽带。凹坑宽l-2mm,深约1mm。担子棒状,细长。囊体长。棱形,孢子浅锈色。

【生态习性】生长于各种建筑木材上,如木地板、木棚、原木、桥梁、木门、木柜等该菌是世界著名的木腐菌,腐朽力很强,破坏力极大,使木材形成块状褐色腐朽。朽材褐色,形成方块,之间有菌索,后期朽块变成粉末。

【地区分布】主要分布于云南、四川、西藏、新疆、 内蒙古、黑龙江、吉林等地。

【抗肿瘤机理】实验研究显示其具有抗癌作用,对小白鼠肉瘤S-180的抑制率70%,对艾氏癌抑制率为60%。

【功用】抑制肿瘤。

消化道肿瘤的热灌注化疗

随着现代医学的发展,医疗专业分科越来越细,专业化程度越来越高,这对疾病的细致观察和研究提供了便利条件。因此,精细分科便成为医学进步的显著标志! 然而,人体却是一部非常精密奇妙的“机器”,是一个有机的整体。人体的整体性又要求各个专科间必须相互配合、协同防治,才能对整体的人进行全面有效的治疗。这就要求当今的医生不仅需要很高的专业技术水平,还要有广博的医疗知识,在自己专业治疗过程中,吸纳并使用相关专业的知识和技术,也就是说一个真正的优秀医生,不一定什么都得精通,但一定要尽可能通晓。话虽是这样说,要做到这一点,必需从点点滴滴做起。

肿瘤仍是人类所面临的顽敌。它的治疗遵循着“以手术为主的综合治疗”。综合治疗包括:化疗、放疗、生物免疫治疗、中医药治疗等。手术只是最大限度地减少肿瘤负荷,尽可能达到肿瘤的根治,而所谓根治也只是相对的,绝对的根治是不存在的。所以,手术后总会或多或少的遗留一些肿瘤细胞或组织,这些肿瘤的残留物可以死灰复燃,以致肿瘤卷土而来。故手术后大多数病人需要进行综合治疗。它是手术治疗不可缺少的补充,通过它,我们能够更好的控制肿瘤,以达到延长病人的生命之目的。随着医学的不断发展,综合治疗的内容越来越多。如何为病人选择这些繁多的综合治疗?这就是医生必需了解和掌握的知识。外科医生也一样,在你的手术完成后,你必需将病人介绍到合适的综合治疗医生手中,而不能再将病人推向社会。这对解决当前的看病难也有一定的积极意义。

热灌注化疗(CHPP)是综合治疗中的一支新兵。它使热疗与化疗灌注药物产生有机的互补作用,增加患者对化疗的敏感性。能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞,提高病人的生存质量,延长病人的生命,同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用,而被国际医学界称之为“绿色疗法”。如果能将热灌注化疗与静脉化疗序贯进行,又能大大地提高肿瘤的治疗效果。

一 什么是热灌注化疗?

热灌注化疗是化疗和热疗结合应用治疗肿瘤的一种新疗法。

二 热灌注化疗治疗原理。

其原理是利用物理能量加热热效应好的化疗药物,灌注到肿瘤部位,使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度(42.5℃—43.5℃)持续60~120分钟,达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织(正常组织细胞的温度安全界限为45℃±1℃)的一种方法。热灌注化疗不但对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应,还可以增强化疗、放疗的疗效,提高机体的免疫力,抑制肿瘤的转移。我国的热灌注化疗,始于上世纪九十年代。

三 哪些肿瘤适合做热灌注化疗?

适用于肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、大肠癌(阑尾粘液性癌)、腹膜假性粘液瘤(癌)、卵巢癌(卵巢粘液瘤或癌)、各类肉瘤、乳腺癌、胸腹腔积液及晚期的顽固性疼痛等症状的病人的治疗。

四 热灌注化疗的效果如何?

胃肠道肿瘤常发生腹腔脏器、腹膜、腹腔淋巴结的转移,即使是经过手术切除的病人,腹腔转移发生率也非常高,是导致患者死亡的主要原因之一。一般中位生存期为几周或几个月,一年生存率不足10%。

1980年spratl首先提出了持续腹腔热灌注化疗,后来日本对突破全层的胃癌手术后行CHPP,并进行了系统随机分组研究,得出了令人信服的肯定结论:CHPP时药物在腹腔组织的浓度远高于血浆浓度,甚至达1000倍,况且由于腹膜腔的吸收,门脉系统的药物浓度也比周围血高达10倍,这对治疗肝癌、胰腺癌都有良好的帮助。

法国里昂大学Glehen等公布的一项前瞻性研究表明,腹腔内热化疗对胃癌转移患者有较好的治疗效果,尤其是术前没有腹水及曾接受过有效的肿瘤细胞减灭术的患者。Glehen指出,胃癌患者多数因为出现腹腔种植转移而只能接受姑息性手术并容易术后复发,当前较积极的治疗方法主要有术后立即进行腹膜腔内化疗,扩大腹膜切除范围辅以腹腔热化疗。Glehen认为,肿瘤细胞减灭术结合腹腔热化疗对提高胃癌腹膜转移病人的生存率有效。

我认识和了解腹腔热灌注化疗还是因为治疗了一些腹膜假性粘液瘤(癌)的病人。腹膜假性粘液瘤是一种少见的以具备分泌粘液的细胞在腹膜种植并产生大量胶冻样粘液为特征的疾病,多继发阑尾粘液囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤或囊腺癌,为一种低度恶性病变。其特点是不经淋巴管或血管扩散,只种植于腹膜或肠系膜表面且不向脏器浸润,同时产生大量粘液性腹水。尽管有大约50%~70%的病人最后复发,但总的5年生存率大约也是50%~70%。10年生存率为65%,即使有腹膜假黏液瘤的患者5年生存率亦可达50%。其预后尚好。它对静脉化疗和放疗极不敏感,而腹腔热化疗在腹膜假性粘液瘤(癌)的辅助性治疗中备受推崇。

腹腔内热灌注化疗

腹腔内热灌注化疗(IPCH)是源自于腹腔内灌注化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)。腹腔灌注化疗用于治疗胃癌已有40余年的历史,近年对其治疗价值有了新的认识:基于腹腔内灌注化疗药物可增加药物与腹膜的接触面,提高局部药物浓度,从而减少或降低药物的毒副作用再加上热力的作用,对腹腔种植的肿瘤具有较好的姑息治疗作用,少数可达治愈。只要正确处理并发症,一般不会出现较严重的后果。这就是腹腔内热灌注化疗。它是1980年由Spart等提出的腹腔内恒温热灌注化疗(HIPEC)。

肿瘤热学治疗原理:肿瘤热疗是指运用物理学、化学和生物的方法,使生物组织升温杀灭肿瘤细胞,达到治疗肿瘤目的的技术和方法。其原理是利用物理能量加热热效应好的化疗药物,灌注到肿瘤部位,使肿瘤组织温度达到有效治疗温度(40℃左右)持续60~120min,达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织(正常组织细胞的温度安全界限为45℃±1℃)的一种方法。根据加温温度高低,肿瘤热疗可分为:亚高温热疗(39.5~41.5度),高温热疗(41.5~43度)和超高温热疗(>43度)。目前“亚高温”(mild temperature,MT)成为肿瘤热疗的热门话题。Utano等认为,在40.5~42.5℃之间,肿瘤的热增强比(TER)是一个恒定的数字,温度增加到43.5~44.5℃时,热增强比并未提高。Lindegarrd等也报道了类似的结果,加温大于41.5℃,并不提高热增强比。过去一味强调43℃以上才能达到加温治疗的效果,这一理论极有可能不够全面。有不少科学家正在研究和试用持续中度加温(40℃左右,持续60~180min),虽然加温时间长,但疗效并未降低,患者的副反应轻,是非常有前途的研究方向。将全身的温度提到40度,由于肿瘤血管解剖学特点,肿瘤局部温度可维持在43~45度以上。热灌注化疗不但对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应,还可以增强化疗、放疗的疗效,提高机体的免疫力,抑制肿瘤的转移。我国的热灌注化疗,始于上世纪九十年代。

腹腔热灌注化疗种类:腹腔热灌注化疗(IPCH)包括有腹腔恒温循环热灌注化疗(Coelom Continued Circulatory Hyperthermia Perfusion,CCCHP)和腹腔非循环热灌注化疗(Coelom Non-Circulatory Hyperthermia perfusion,CNCHP)两大类。循环热灌注化疗是指通过循环灌注液的温度来控制腹腔的恒温。它非常类似北方的暖气供暖,室内的温度通过循环水的温度来调节。体腔非循环热灌注化疗是指加热式热灌注化疗。它是将化疗药物溶于一定量的液体中,再将这些液体注入腹腔,然后再躺在机器上对腹腔进行加热,加热的方式有射频加热和微波加热。它很类似南方的碳火取暖,温度取决于碳火的大小。

热灌注化疗的效果如何?胃肠道肿瘤常发生腹腔脏器、腹膜、腹腔淋巴结的转移,即使是经过手术切除的病人,腹腔转移发生率也非常高,是导致患者死亡的主要原因之一。一般中位生存期为几周或几个月,一年生存率不足10%。1980年spratl首先提出了持续腹腔热灌注化疗,后来日本对突破全层的胃癌手术后行腹腔热灌注化疗,并进行了系统随机分组研究,得出了令人信服的肯定结论:腹腔热灌注化疗时药物在腹腔组织的浓度远高于血浆浓度,甚至达1000倍,况且由于腹膜腔的吸收,门脉系统的药物浓度也比周围血高达10倍,这对治疗肝癌、胰腺癌都有良好的帮助。法国里昂大学Glehen等公布的一项前瞻性研究表明,腹腔内热化疗对胃癌转移患者有较好的治疗效果,尤其是术前没有腹水及曾接受过有效的肿瘤细胞减灭术的患者。Glehen指出,胃癌患者多数因为出现腹腔种植转移而只能接受姑息性手术并容易术后复发,当前较积极的治疗方法主要有术后立即进行腹膜腔内化疗,扩大腹膜切除范围辅以腹腔热化疗。Glehen认为,肿瘤细胞减灭术结合腹腔热化疗对提高胃癌腹膜转移病人的生存率有效。腹腔热化疗在腹膜假性粘液瘤(癌)的辅助性治疗中备受推崇。

哪些肿瘤适合做热灌注化疗?适用于肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、大肠癌(阑尾粘液性癌)、腹膜假性粘液瘤(癌)、卵巢癌(卵巢粘液瘤或癌)、各类肉瘤、乳腺癌、胸腹腔恶性积液及晚期肿瘤的顽固性疼痛等症状病人的治疗。

腹腔热灌注化疗应用的适应证及禁忌证:

1.适应证:

(1)腹盆腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者。

(2)腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤颗粒状广泛器官、肠系膜、大网膜、腹膜表面转移,未形成或只形成<0.5cm以内的肿瘤时。

(3)消化道恶性肿瘤术中发现肿瘤侵破全层,种植或淋巴转移的几率较高时可行腹腔灌注热化疗。

(4)腹盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移,肿瘤>2cm 时,可先行肿瘤减灭术(将肉眼可见的肿瘤切除术),术中及术后行腹腔灌注热化疗术。腹盆腔恶性肿瘤手术后预防肝转

移及淋巴转移。腹盆腔恶性肿瘤手术后淋巴结转移,肝转移的治疗。

(5)癌性腹水、胸水。

2.禁忌证:

(1)各种原因引起的腹腔严重粘连会导致穿刺入肠管的危险性增加。

(2)腹腔粘连使成无法突破的分隔,使注入水量<1000ml。

(3)预计病人对化疗耐受性不够。

(4)心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可能引起心脏负担过重和血压升高应禁用或慎用。

(5)腹腔估计有炎症病变时应禁用。

腹腔热灌注化疗在腹膜假粘液瘤治疗中的地位:腹膜粘液瘤的有效治疗方案是通过手术最大限度地减瘤后进行腹腔热灌注化疗。尽管有大约50%~70%的病人最后复发,但总的5年生存率大约也是50%~70%。10年生存率为65%,即使有腹膜假粘液瘤的患者5年生存率亦可达50%。其预后尚好。但它对静脉化疗和放疗极不敏感,而腹腔热化疗在腹膜假性粘液瘤(癌)的辅助性治疗中显得尤为重要。这就是说腹腔热灌化疗治疗腹膜假粘液瘤的前提是最大限度的减瘤术,只有手术清除腹腔内的实性粘液肿物及较大的粘液颗粒后腹腔热灌注化疗才能起到其应该有作用。我们通过再次手术验证:腹腔热灌注化疗对清洁肠管表面、膜膜表面及肠系膜表面的种植粘液是有明显作用的,但也看到对于肠间较大的粘液肿物通过热灌注化疗后肿物明显硬化并与肠管及系膜粘成实性团块导致再次手术需较大范围切除肠管,明显增加了手术后肠瘘的并发症。因此,首次减瘤术一定要尽最大可能清除较大的粘液肿物。尽力延缓第二次手术的时间。否则,手术越做会越困难,导致人们为腹膜粘液瘤病人手术不但不能延长病人的存活时间反面招致更多的并发症致病人过早地离开人世的误区。这样规范腹腔假粘液瘤的治疗就显得越来越重要。此病因罕见,外科医生及妇科医生均应该引起高度重视,尽量避免人为因素的多次手术。

化疗期间要注意的问题

化疗期间因为免疫功能低,容易感染,所以要注意如下问题:

防口腔感染:注意牙齿和口腔黏膜的清洁。科学刷牙,保持清洁,牙齿缝隙可用牙线、牙签清洁,也可以购买冲牙器冲洗,防止牙龈感染。餐后、睡前漱口很重要,口腔内不要有残留食物。

防呼吸道感染:注意保暖,千万不要受凉,特别是冬天,洗澡时候,夏天科学使用空调;出门尽量戴口罩;少到人多地方,例如超市,机场,车站等;已知感冒的亲属尽量不要来探视或共同生活,不得已的情况下需双方带口罩,房间适当通风。

防消化道感染(拉肚子):吃饭尽量吃熟食,少吃生冷食物;饮温热开水;尽量吃新鲜食物;食物储存注意保鲜。

防尿道、肛门周围感染:每日局部清水或安全的清洗液清洗至少一次,如有腹泻,应当适当增加次数。

防皮肤感染:保持皮肤清洁,洗澡是最好的预防方法,尤其是夏季,出汗较多的时候;如果病情较重,或高龄、行动不便的患者,应该请他人帮忙擦洗全身皮肤。夏季每日更换内衣。定期剪去过长的指甲,防划伤皮肤或甲沟炎。

营养平衡充足:每日进食量要充足,品种多样,主食、肉蛋奶、蔬菜都有,味道可口。如果因为化疗反应食欲不振,可以少食多餐,弥补不足。足够的食物提供足够的能量,才能保持机体的功能,免疫功能也是如此。

生活起居规律,休息充足。

亲友关怀安慰,精神放松愉快。