尿毒症是怎么引起的：
尿毒症是怎样引起的？从目前来看的话引起尿毒症的原因多种多样。从国际和国内统计的结果来看的话，最多见的就是发展中国家或者发达国家的糖尿病肾病可能在第一位。在过去我们国家的话，可能慢性肾小球肾炎，就是一些慢性肾小球疾病占到了第一位。目前的话也就第一、第二位的这种状态，就是糖尿病肾病、慢性的肾小球疾病。
还有高血压肾损害，占的比例非常高，基本上从我们国家来看的话，基本上占到了透析患者的第三位；
还有一种像囊性肾病从目前统计结果来看的话，发生率也是比较高的，像多囊肾引起肾衰竭；但还要警惕药物性的肾损害，最后发展到尿毒症的病人也不少。
腹膜透析和血液透析都是尿毒症的替代治疗方法，尿毒症期有三种替代方法，一个是血液透析，一个是腹膜透析，一个就是换肾。腹膜透析也是一个方法，腹膜透析就是在肚子里插个管，利用自身的腹膜交换功能，来清除毒素和水。简单说就是在肚子里灌一些好水，经过四个小时的交换，把含有毒素的水再放出去。靠自身的腹膜来清除病人体内的毒素和多余的水分，这就叫腹膜透析。腹膜透析不占用医院的资源，在家里就可以做，也是只适合于尿毒症病人来做的一种肾脏替代治疗方法。
血浆置换几乎没有致命性的副作用，因为现在血浆置换的技术比较先进，但是会有一些相关的副作用。比如会有一些反应，病人用血浆置换以后，会有和膜发生生物相容性，会发生一些透析反应；或者会有把血引出来以后，会出现低血压反应；或者会有凝血的反应，因为它是一个体外循环，要建立血管通路；或者是个体外循环抗凝有问题。但是一些致命性的不良反应不多见，所以现在血浆置换的治疗还是比较安全、可靠的治疗手段，相对不良反应还是比较少见。
尿毒症就是患者肾功能不好，血肌酐不断升高、肌酐清除率下降。一般血肌酐升高超过707微摩尔每升或者是肌酐清除率下降小于15毫升每分钟，就可以诊断为尿毒症。到了尿毒症以后，病人可能就要替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或者肾移植。到尿毒症期的病人，各种慢性肾衰竭的并发症也会更加严重。比如肾性贫血、高血压、钙磷代谢紊乱、低钙高磷、肾性骨病等，这些慢性肾衰竭的并发症会更加严重。
尿毒症患者的饮食进入透析和没有进入透析注意事项不同。有的病人进入到尿毒症第五期，但是尿量还比较多的患者，饮食上主要是限制蛋白质的摄入，尽量延缓残余肾功能的减退。所以病人不能吃太多高蛋白的食物，比如肉、蛋、奶；如果病人有高磷血症，要注意限制食物里磷的含量，比如蛋黄、鱼籽、酱油、可乐。如果还没有透析的病人，因为肾功能已经比较差，可能会出现高血钾，所以一些含钾高的食物，比如黄色橘子、香蕉、芒果，这些含钾高的水果要少摄入；包括含钾高的绿叶蔬菜。如果进入到透析的尿毒症患者，蛋白质就没有严格的限制，反而血液透析和腹膜透析的病人，都建议高蛋白饮食。因为在透析的过程中要消耗病人的血白蛋白，有的人会出现营养不良。如果透析时间超过两年以上，可能残余肾功能很少，这样的病人要限水；尤其在两次透析之间要限制水的摄入，让病人体重增长不要太多，以免透析中出现低血压等并发症。
血液透析最主要的作用是清除每天饮食、运动以后代谢的毒素，通过血液透析清除出来。包括小分子毒素，比如尿素氮、肌酐、小分子的胍类物质、一些酸性物质。可以纠正病人的酸中毒，以及高钾血症过多的尿毒症毒素，导致病人的食欲不好等。一般刚进入血透的病人，因为还有一定的残余肾功能，每天可能有800到1000，或者是比800要少的尿量的病人，可以一周透两次。随着透析时间的延长，一般透析一年半以上的病人，残余的肾功能基本上越来越少，正规的血液透析要求一周有三次或者是两周五次。
尿毒症能治好吗：
尿毒症能治好吗？尿毒症无论什么原因引起来的，到了终末期都有一些共同的特点，就是肾小球硬化、肾小球滤过率下降，这个时候的治疗更多的还是原发病的治疗，比方说控制血压、控制血糖这些治疗。
还有一些就是并发症的治疗，纠正肾性贫血、纠正代谢肾中毒、纠正钙磷代谢紊乱。
那么根本的治疗还是一个肾脏替代治疗，比方说做腹膜透析、血液透析，或者能够尽可能的去做肾移植治疗，也就是说尿毒症特别是慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段，更多的是肾脏替代治疗，完全治好的可能性是没有的。
所以对尿毒症的患者要关注的就是：
第一个，原发病的治疗。
第二个，并发症的治疗。
第三个，就是做好比较早的去做肾脏替代的治疗或肾移植。
尿毒症透析能活几年：
尿毒症透析能活几年？从目前报道的结果来看的话，像在英国透析时间最长的，可以达到40多年。在我们自己的透析史，透析时间长的，可以达到30多年。
目前随着医学的进展，像高通量的透析等等，这些方式的改变的话，透析患者的这个生存力是得到一个明显的提高的。除了这个生存的提高之外的话，透析患者生活质量也得到一个明显提高，也就是说，对一个透析的患者来说的话。不只是他的寿命的延长还有他的生活质量，比方说，把血压、血糖能够控制的很好，这个贫血能够很好的纠正，那么患者的生活质量是能够得到一个明显提高的。也就说透析患者的透析，通过这个肾脏替代治疗，也可以很长的延长这个患者的寿命。
血浆置换和血液透析是两个治疗不同领域疾病的方法。血浆置换是比较特殊的血液净化方法，在血液透析的基础上发展而来；血液透析主要是尿毒症维持生命的一种方法。血浆置换是治疗复杂、疑难、顽固免疫系统疾病的方法，各个系统疾病都会用到，不只是肾脏病，比如神经内科的格林巴利、重症肌无力，风湿免疫科的类风湿性关节炎、狼疮等，尤其是家族性高胆固醇血症，或者严重的高脂血症。所以，血浆置换和血液透析在操作上可能差不多，但是治病的范围和用途完全不一样。
血液透析并发症可以从以下几方面预防：第一，病人需要一个规范的透析方案，至少一周透析三次，每次四个小时，这是最基本的透析处方；第二，普通透析只能清除小分子的毒素，而且只能替代部分的肾功能，但并发症的发生与大、中分子有关，所以还要补充一些普通透析所不能解决的透析方式，比如血液灌流、血液滤过，这些透析方式可以更充分地清除中、大分子毒素，预防并发症的发生；第三，需要服用药物缓解症状，比如纠正贫血，要用生血针；治疗肾性骨病，要用D3补钙等。
失衡综合征的临床表现多种多样，症状轻者表现为头疼、恶心，可能睡不着觉、比较兴奋；少数情况下部分患者症状会比较严重，没透析的时候一切正常，但透析完两、三个小时以后，病人就会发生喘憋、躺不平一系列较严重的反应，症状同左心衰表现一样。一般病人在透析完以后发生，但部分患者在机器上就会发生；多数患者是透完以后，如两、三个小时就会发生。症状较轻患者可以自然缓解，但比较严重的病人可能会一直不能缓解，就需要到医院进行急诊处理：一般如果48小时不能缓解，就不属于失衡综合征。
尿毒症其实指的就是慢性肾衰竭的终末期，说到底就是慢性肾病没有经过一直有效的治疗，从而慢慢的恶化所造成的一种疾病。由于尿毒症是一种与肾脏健康有关系的疾病，而性生活又需要用到肾功能，所以很多患者都想知道，尿毒症还有性功能吗？
一、尿毒症还有性功能吗
尿毒症的患者肾脏组织几乎已经完全纤维化，肾功能也几乎丧失，性功能也大受影响，不少的患者甚至已经完全丧失了性功能。80％的男性尿毒症患者有阴茎不能勃起的情况，也无法很好的控制射精，甚至都没办法感受性高潮。而女性患者大约有3/4的人难以激起性欲还会产生继发性高潮障碍。
二、尿毒症的危害有哪些
1、糖代谢紊乱
尿毒症除了会影响性功能之外，也会造成糖代谢紊乱，虽然说患者的内源性胰岛素分泌是正常的，可是摄入的外源性胰岛素在体内的水平就会高于正常人，也就是因为其在血液当中保持较长的时间，所以才会出现糖代谢紊乱的情况。
2、尿毒症性心包炎
患上了尿毒症之后，免疫功能会大大的降低，有部分患者甚至还会存在免疫功能缺陷，这样的话就容易发生腺病毒感染。透析应用抗凝剂很容易导致心包出血，或者是造成心包积液蓄积，引发心包炎，造成严重的后果。
3、尿毒症性心肌炎
如果尿毒症没有得到及时有效的控制，那么也有可能会引发尿毒症心肌炎，主要的症状表现就是心脏极度扩大，并且伴随严重的心衰现象，这种情况容易出现在有严重营养不良的患者身上。
4、高血压
肾脏具有排钠和排水的功能，患了尿毒症以后，肾功能已经严重受损脏，排水排钠能力大大降低，以至于发生钠和水的潴留，这样就很容易引发高血压的。
尿毒症是比较严重的一种肾脏疾病，所带来的危害是相当大的，但如果能早点发现，治疗的难度会大大降低。尿毒症早期会有很多症状表现，常见的就是面色泛黄、血压高、尿量减少、关节疼痛以及水肿。如果发现自己的身体有这些症状出现，应及时到医院做详细检查，明确病情。
肾脏是帮助身体排毒的重要器官，也是比较容易生病的器官，很多人都患有肾脏疾病，尿毒症是非常严重的一种，患者如果能够了解尿毒症早期症状，及时治疗，可以大大的提高存活率。
动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的生命线。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。动静脉内瘘术是医生采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，使之成为血流通道。动静脉内瘘的优点是无外瘘导管脱落的危险，患者活动不受限制，感染和血栓的发生率也大为减少，如保护得当，可长期使用。如何保持内瘘，延长生命，一直是倍受关注的问题。为提高手术安全性，降低术后并发症，围手术期护理至关重要。
1临床资料
肾功能衰竭原发病：慢性肾炎22例，药物肾损害9例，糖尿病8例，高血压病3例，梗阻性肾病1例，痛风肾病1例。经过治疗及精心护理，本组均安全度过围手术期，每周血液透析2次～3次，4。5小时/次。
2术前护理
心理护理 患者最初得知患尿毒症，常感到死亡的威胁，焦虑、抑郁、易怒、甚至绝望，不合作。护理人员应设身处地为他们着想，态度热情，理解和关心患者。对那些该病相关知识缺乏了解、感到紧张和恐惧的患者，责任护士应向患者详细介绍手术过程，如何在术中进行配合，造瘘的目的、方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
告知术前事项 指导患者加强内瘘侧肢体的保护，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，修剪指甲，毛发过多时剃去，更换内衣，确保手术部位皮肤无破损、切勿抓伤，以防术后感染。内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
3术后观察与护理
观察血压、脉搏、呼吸是否改变 询问患者有无胸闷、心悸，如发现有变化应及时向医师汇报，给予及时处理。嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°，医。学教育网搜集整理可采用上臂吊带悬吊上肢前臂于功能位，以促进静脉回流。患侧肢体避免受压，可采用平卧或健侧卧位，禁止在患肢测血压、输液，观察伤口敷料有无渗血、出血等情况。
观察动静脉瘘管是否通畅 术后24小时内用听诊器在切口近口端听诊，1次/2小时，并用手指触摸静脉端，听到杂音或扪及震颤表示动静脉瘘管通畅，同时观察杂音的强度、传导方向、距离、静脉扩张情况，做好生命体征监测，若出现杂音及震颤减弱或消失，应查明是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成，应及时联系医生。必要时施行动静脉内瘘再通术。
观察切口外局部皮肤有无红肿 炎症现象注意局部卫生，保持敷料干燥，观察末梢血管充盈情况，手指有无发冷、麻木、疼痛等缺血表现。
观察瘘管的功能监测 动静脉瘘管通畅情况，为了促进内瘘尽早成熟，通常1～2周后伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些“健瘘操”，每天用术侧手捏橡皮球或健身圈3～4次，每次10～20分钟，也可用手、止血带或血压计袖带在吻合口上方轻压至静脉中度扩张为止，每次5～20分钟松开，每天重复2～3次，均有助于内瘘成熟。
4并发症的观察与护理
感染 感染可使内瘘功能丧失，严重者导致败血症。注意观察患者体温的变化，保持瘘侧肢体清洁、无破损。
手术侧肢肿胀 这是手术常见的并发症，由于静脉离断后相应的侧肢循环尚未建立而使静脉回流障碍所致。可抬高该侧手臂，促进静脉回流，术后第2天开始锻炼术侧手臂，活动手指，做握拳运动，保持正确的睡眠姿势，一般5～7天肿胀自行消退。
出血 手术创面渗血，与尿毒症患者凝血机制障碍和透析时使用肝素有关，手术时认真止血，术前减少肝素用量，可以预防术后出血。
血栓形成 血栓形成是内瘘失败的主要因素，与吻合口的扭曲、成角、包扎压迫、以及血压过低、脱水过度或高凝状态有关，多发生在术后3天。故应在术后严密观察血管杂音与震颤，及时发现血栓形成，尽可能避免上述造成血栓形成因素，一旦血栓形成，如果在6小时之内，可在内瘘的动脉端推注尿激酶或降纤酶溶解血栓，溶栓失败后，再行切开取栓内瘘再通术，如果血栓形成时间太久或取栓失败，可在原内瘘近端再建内瘘。
5术后宣教
教会患者保护自身内瘘，透析前保持手臂清洁，透析穿刺部位当日避免接触水，防止感染;定时检测内瘘是否通畅，瘘侧肢体勿受压，造瘘侧手臂的衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧。造瘘侧手臂不能持重物，并不能佩戴过紧饰物。每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。
维持性血液透析患者必须制作长期血液透析通路，而且由于深静脉插管有较多并发症，有时透析充分性受影响，一般情况医生要尽可能给患者制作永久性血管动静脉内瘘通路。实践证明让患者了解内瘘对其生命的重要性，使患者在主观上重视并积极配合;只要做好充分的术前准备，医。学教育网搜集整理正确的术后护理及并发症的预防，科学地使用内瘘，掌握动静脉内瘘术应用时间，一般内瘘成熟需4～8周。在内瘘扩张较好的情况下，2周后可用静脉端，3周之后可用动脉端。动脉过早使用可致吻合口狭窄，造成内瘘失败。老年人、糖尿病及血管条件极差的患者可延长到4～8周。至少4周以后，等待内瘘血管充分扩张、成熟、静脉血管动脉化再使用，结合病人的配合，糖尿病肾病透析病人的内瘘成功率就能得到有效提高。
钙化防御治疗困难，但是不乏希望，需要采取综合治疗。最重要的是减少或去除诱发因素，一旦有钙化防御征象或临床拟诊，尽量停用一切可能的致敏剂或激发剂，如华法令、活性维生素D 等。改善钙磷代谢紊乱、干预甲旁亢、调整透析方案、高压氧治疗、加强支持治疗等都是重要治疗手段。
值得一提的是，我科在调研了国内外诊治经验的基础上，引进了硫代硫酸钠。大量相关研究均提示，硫代硫酸钠在干预血管钙化，尤其是钙化防御治疗方面有重要作用，具有良好的疗效和安全性。除此之外，二磷酸盐、西那卡塞等药物的应用也至关重要。
如果患者出现这些情况该怎么办?
这是一个非常专业且特殊的病，皮肤科医生因为不接触透析患者，经验不多，所以一定要咨询有经验的透析医生来进行判断。医生通常从以下方面来判断，首先需血液检查，如电解质、ALP、iPTH、维生素D3、血清S/C蛋白等，X线、ECT全身骨扫描、CT等也具有重要意义，可以帮助识别早期钙化防御。而皮肤活检则是诊断的金标准，该检查本身没有危险，但可导致溃疡的不愈合，需要专科医师指导下操作。
钙化防御治疗困难，但有一整套的治疗策略，我们研究中心有一个MDT诊疗团队，针对于该病，从临床、实验室、影像、核医学、皮肤活检及病理的等各个方面入手，逐步形成一套系统的钙化防御防治流程。通过评估病情，判断目前你是否存在钙化防御?在未来5年发生该病的风险有多大?现在是否需要干预?钙化防御治疗棘手，关键在于早期发现、早期干预。
腹膜透析是尿毒症患者一种重要的治疗方法，腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线，导管功能的良好与否直接影响患者的生存。腹膜透析置管方法有外科手术置管法、盲穿置管法和腹腔镜置管法。
外科手术置管法：是目前最常用的腹膜透析置管术，其优点是：在局麻、直视下操作，解剖结构清楚，损伤和出血的风险较小，操作中病人与医生可交流，密切配合，可将透析导管置入到位;缺点是创伤较大，部分患者早期使用可出现切口疝或漏液。
腹腔镜置管法：目前临床使用较少，其优点是：借助腹腔镜，全程操作可视化，更加直观、准确，并且创伤小、术后恢复快。更适用于腹透管复位、剥离包裹的大网膜及有腹部并发症的患者，扩大了腹膜透析患者的适应证;缺点是：手术设备昂贵，手术人员需专门培训，且术中操作为全身麻醉、CO2人工气腹，对肾脏有潜在毒性，同时在持续气腹状态下可能使肾动脉收缩肾血流量下降，尿素氮、肌酐等代谢产物生成增加。
盲穿置管法：一般用于急性腹膜透析导管的置入，操作简单、迅速，但由于盲插，损伤腹腔脏器的风险较大，且导管位置不易控制。
近3年来，东南大学附属中大医院肾脏病研究所积极开展腹膜透析手术方式的改良和创新，改良了传统外科手术方式，应用套管针穿刺法，相比传统术式，具有以下优点：
1.创伤小、出血量少(术中大约两块纱布即可);
2.术程短(手术约30分钟);
3.下床活动早(术后2小时可下床正常活动)。
套管针穿刺法行腹膜透析置管术有很大的优势，是未来腹透置管的方向，有利于减少腹透患者的并发症，值得临床广泛推广。