尿毒症能治好吗：
尿毒症能治好吗？尿毒症无论什么原因引起来的，到了终末期都有一些共同的特点，就是肾小球硬化、肾小球滤过率下降，这个时候的治疗更多的还是原发病的治疗，比方说控制血压、控制血糖这些治疗。
还有一些就是并发症的治疗，纠正肾性贫血、纠正代谢肾中毒、纠正钙磷代谢紊乱。
那么根本的治疗还是一个肾脏替代治疗，比方说做腹膜透析、血液透析，或者能够尽可能的去做肾移植治疗，也就是说尿毒症特别是慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段，更多的是肾脏替代治疗，完全治好的可能性是没有的。
所以对尿毒症的患者要关注的就是：
第一个，原发病的治疗。
第二个，并发症的治疗。
第三个，就是做好比较早的去做肾脏替代的治疗或肾移植。
尿毒症透析可以活几年：
尿毒症透析能活几年？那么尿毒症目前接受透析的人群是相当庞大的。那么尿毒症，由于它的原发病不一样，透析的过程中，它的并发症会多种多样，从目前报道的结果来看，像在英国透析时间最长的，可以达到40多年。在我们自己的透析史，透析时间长的，可以达到30多年。
如果是一个尿毒症的患者，在很好的控制这个血压、血糖、血脂能够纠正这个肾性贫血、纠正钙磷代谢紊乱，纠正甲旁亢等等这种情况下。通过透析，包括血液透析、腹膜透析还有就是血液滤过，目前，随着医学的进展，像高通量的透析等等这些方式的改变，那么透析患者的这个生存力，是得到一个明显的提高的。除了这个生存的提高之外，透析患者的生活质量也是得到一个明显提高，也就是说，对一个透析的患者来说。不只是他的这个寿命的延长，还有他的生活质量。比方说，把血压、血糖能够控制的很好，贫血能够很好的纠正，那么患者的生活质量是能够得到一个明显提高的。也就是说透析患者的透析，通过肾脏替代治疗，也可以很长的延长这个患者的寿命。
早期尿毒症症状：
尿毒症患者的症状比较多样化，比较复杂。尿毒症患者的表现虽然不一样，但多数患者都会表现为消化道症状，即首先病人会食欲不振、乏力、没劲，甚至会恶心，但部分患者没有这些症状。
尿毒症患者最主要的问题是高血压，还有就是贫血。很多尿毒症病人是以贫血为首发症状就诊，所以多数患者会由于贫血原因到消化科就诊，或者到血液科，结果一查就是尿毒症。尿毒症患者还可能会出现水肿、浮肿，尤其是糖尿病患者的浮肿会更明显，患者出现水肿就诊，可能诊断就是尿毒症；患者还可能会出现骨疼、甲旁亢进、低钙、高磷等异常表现。所以，尿毒症患者早期表现都不同，如果出现这些症状就要赶快到肾内科就诊。
尿毒症透析能活多长时间：
尿毒症患者通过透析治疗后，生存的时间没有严格的标准。但是我国目前透析之后，最长的患者存活已经达到30年，国外透析患者有达到40年或50年。因为现在透析技术非常的发达，实际上我国和西方国家的差别不是很大。
尿毒症患者透析后生存时间方面，现在主要就是透析病人的生存质量可能会有影响，包括透析比较晚的患者，对于并发症的防治不是很关注。所以，尿毒症病人透析后最致命的不是尿毒症本身，而是心血管系统疾病、脑血管系统疾病。所以，透析病人的存活时间，目前基本是10年左右没问题，最长的可以达到20年、30年左右。
失衡综合征是透析病人的一个急性并发症，失衡综合征只发生在新导入透析患者的情况下，比如常规透析的老病人，一般不容易发生失衡综合征，只有新来的病人，比如新发现的尿毒症病人要来透析，这时候就很容易发生失衡综合征。失衡综合征发生的原因就是患者的毒素太高，血里边的毒素下降得过快，由于血脑屏障的作用，脑子里的毒素不会下降得那么快，患者就会发生脑水肿的症状。所以，失衡综合征一般就发生在新透析的病人身上，老病人身上一般出现问题后不考虑是失衡综合征。
免疫吸附其实和血浆置换差不多，它也是一个特殊的血液净化方法。血浆置换是一个分离器，而免疫吸附就是一个吸附器。免疫吸附比血浆置换具有特异性，比如吸附柱专门吸附血脂，别的成分不受影响；吸附柱吸附狼疮，别的东西不受影响。血浆置换就是非特异性的，可能把一些不相关的东西也会清除掉，免疫吸附能更加特异治疗这个疾病，这是免疫吸附的优势。免疫吸附还有一个优势，它不损失病人体内的有用成分，比如血浆里边的一些凝血因子、白蛋白。所以，现在在血浆置换领域里，比较主张做免疫吸附，它的特异性比较高，又不用外来的血浆成分。免疫吸附的缺点是价钱太高。免疫吸附其实和血浆置换的治病范围、应用领域都差不多，但免疫吸附更加特异、有针对性，又不用别人的血浆成分，又不用损失自己体内的一些好东西。所以，现在主张用免疫吸附的方法，但是费用比较昂贵，这是它的不足之处。
尿毒症早期症状：
尿毒症患者的症状比较多样化、复杂化。尿毒症患者的表现虽然不完全一样，但多数患者都会表现为消化道症状，比如病人会食欲不振、乏力、没劲，甚至出现恶心，但部分患者没有这些症状。尿毒症患者最主要的表现是高血压、贫血，很多的尿毒症病人是以贫血为首发症状；尿毒症患者还可能会出现水肿、浮肿，尤其是糖尿病患者的浮肿会更明显；患者还可能会出现骨疼、甲旁亢进、低钙、高磷等异常表现。
所以，尿毒症患者早期表现都不同，如果出现这些症状要及时到肾内科就诊。
血液透析和腹膜透析都只是部分替代肾脏功能，而不能够完全替代肾脏功能。所以，长期透析一定会产生一些并发症以及危害。最主要的危害就是发生一些不可阻挡的并发症，比如肾性骨病、肾性贫血、淀粉样变，虽然这些并发症都不致命，但是会很痛苦。透析需要把血从身体引出来，容易引起生物相容性的问题，比如引起细菌感染和特殊感染。透析不只是透毒素出去，还会把一些营养素也透出去，所以病人会出现营养不良。所以，透析还是有一定危害，因此建议年轻患者还是尽量做移植；如果移植成功，患者生活质量就会得到很大提高。
血浆置换是一个比较特殊的血液净化疗法，它是在血透的基础上发展而来，但是又和血透不太一样。血透主要是治疗尿毒症，血浆置换是把血引出来，引出来以后经过分离器，把病人的血浆和血球分开，然后把血球回输到体内，把血浆再处理。因为病人的致病成分都在血浆里，需要处理的就是血浆，血浆置换就是把这部分血浆处理掉。单模的血浆置换就是把病人的坏血浆扔了，再回输好的血浆。现在临床上基本不用，只有个别情况下会用，因为用别人的血浆，第一是血源很紧张，第二会有感染病毒风险。血浆出来以后，再经过过滤器，过滤器和筛子一样，把坏东西给筛掉，好东西再回到体内，扔的血浆很少，一般不需要别人的血浆。血浆置换一般治疗风湿类、免疫类疾病，而且致病物质要很明确，比如高脂血症就是血脂、狼疮就是抗体、类风湿就是抗体或免疫复合物，它是治疗这些危重、疑难、免疫性疾病的一种手段。血浆置换是在透析基础上的特殊血液净化方法，现在不仅用在肾脏病，还用在所有的内科，大概有一百多种疾病都可以用它来治疗，但是这种方法治标不治本。血浆置换的同时把致病物质清除掉，一定要用药物来干预，它就能够快速的清除致病物质，给治疗原发病赢得时间和空间。
血浆置换的清除速度、合成速度是不一样的，因为每种病的致病物质分子量不一样。血浆置换是一种清除中、大分子的方法，置换的原则是隔日做一次，一共做五到六次，或者是连续做两周左右。如果血浆置换的疾病有评判指征，比如肾科的病会有抗体检测，就要做到抗体阴性为止；如果这个病没有明确的抗体检测，就观察临床表现，一般做的频率是隔日一次，连续做五到六次；因为每种疾病不一样，做的频次也不一样。但是统一的大概方案是隔日一次，做两周到三周，可以根据患者情况而定。
血液透析需要给病人进行穿刺操作，每次透析需要在病人的手或者上臂做造瘘口，进行穿刺把血液引流出来。所以，血液透析最主要的是注意并发症发生。因为穿刺过程中，可能会出现感染、出血等并发症；其次，在透析过程中，透析初始阶段引出体外的血液较多，通常一次会引出200毫升左右血液，部分患者可能会出现低血压。长期血透的病人可能会出现心脑血管并发症，比如冠心病、心梗、脑血栓、脑血管意外，通常患者发生这些风险的发病率比不需透析的病人明显增高。
大家都清楚尿毒症是有多严重的肾脏疾病，但是却并不知道在发病之后可能出现的不良反应，这就会导致不能及时发现病情，甚至会出现误诊误治的情况。因此十分有必要了解相关症状，那么尿毒症的早期表现一般是有哪些呢？
一、困倦乏力
尿毒症发病后出现的最早不良反应就是疲乏无力和困倦嗜睡。但这往往比较容易被忽略，可能会以为工作过于劳累或者压力过大所致。不过如果在休息之后没有明显缓解，就要警惕尿毒症的发生。
二、肠胃道反应
由于尿毒素潴留，所以会导致肠胃及整个消化系统受到不良影响。绝大多数尿毒症患者在发病早期都会有胃口变差、恶心呕吐以及腹部闷胀等肠胃道反应，此时会误认为是得了肠胃疾病。
三、身体浮肿
尿毒症发生后会导致肾脏无法及时排出多余水分以及尿毒素，若一直水钠滞留就会让身体多部位出现浮肿现象，尤其是眼睑、脚踝部以及脸颊部位水肿比较严重，且会持续性发作。
四、恶性贫血
肾组织损伤会导致促红细胞生成素的生成发生障碍，骨髓的造血机制也会受到抑制，从而可引起一些恶性贫血症状。此时患者的面色会变得苍白，体质也会随之大大下降。
五、尿量改变
尿毒症会让肾脏过滤排泄能力都变差，尿液不能及时排出体内，病人就会有出现尿量大大减少的反应，即便是多饮白开水，也无法让尿量恢复到正常水平。
六、血压升高
即便是在尿毒症的发病早期，患者也会出现不同程度的高血压症状，血压值可能会处于持续性升高的状态。这主要是因为肾脏分泌大量肾素，而肾素会引起血压变化。
尿毒症的出现一般会和长时间和某些肾脏疾病的关系，当肾脏疾病不能够被有效控制的时候，就会使得肾脏出现不可逆的损伤。这时候一般会出现有很多全身性的表现，尤其是早期一定要重视，那么尿毒症早期症状表现有哪些呢？
1、面色泛黄、困倦、乏力
早期尿毒症患者通常会出现有面色发黄，浑身无力以及特别想睡觉等等的表现，对于出现有肾脏损伤或者是长时间患有肾炎的病人，如果出现这些表现一定要引起重视。
2、胃口不佳
尿毒症患者多数胃黏膜都会出现有不同程度的损伤，这时候会出现有消化道出血以及肿胀的情况，从而对患者的食欲造成一定的影响，很多患者都会出现有食欲下降的表现。
3、尿量改变
早期尿毒症患者经常会在夜间频繁起夜，这时候尿多，并且小便次数也是比较多的。多数患者还会经常伴随有口渴，但如果疾病发展到中晚期的时候，由于肾脏很难的多余的水分进行代谢，这时候身体会出现有水肿，尿量也会明显的减少。
4、高血压
尿毒症患者由于肾脏功能出现异常，他可能会分泌一些物质，促使人的血压升高。另外长时间的高血压也可能会诱发人们出现尿毒症。尿毒症患者由于身体肾脏功能异常，他也会对其他组织和脏器造成一些不良影响，比如使得患者的凝血机制变差，这时候你会诱发血压升高，部分人群还可能会出现牙龈出血或者是流鼻血的情况。
5、身体水肿
人体大量多余的水分需要通过肾脏来进行代谢，而尿毒症患者由于肾脏受到损伤，尤其是在中晚期的时候，肾脏功能明显出现异常。这时候对于水分的代谢能力也会大大的减弱，从而让多余的水分在身体滞留而引起水肿。
当肾功能严重受损，甚至功能丧失的时候，就已经到尿毒症了，患者的生命会受到严重的威胁，此时患者和家人对于尿毒症的生存期可能会比较关注，那么，尿毒症能活多久呢？
一、什么是尿毒症
许多疾病会导致肾脏的结构和功能严重受损，比如肾小球肾炎，糖尿病肾病，阻性肾病等，如果这些疾病治疗不及时或者治疗措施不得当，病情进一步发展，就会导致肾衰竭，而肾衰竭的末期就是尿毒症，这是一种非常严重的肾脏疾病，对患者的生存期造成很大的威胁。
二、尿毒症能活多久
1.尿毒症对于患者肾脏的伤害非常严重，如果患者的血肌酐小于442的时候，还处在尿毒症的早期，如果能积极治疗，还可以让患者有很长一段时间的存活期，如果血肌酐达到707以上，这时已经处在尿毒症的晚期，存活的年限会比较少。
2.尿毒症患者的存活时间和治疗方法有关系，尿毒症的治疗方法主要有三种，血液透析，腹膜透析和肾脏移植。如果在尿毒症早期积极的进行血液透析，腹膜透析，可以让患者长期带病健康的生存，但是需要担负巨额的医疗费，有些家庭因为物理承担费用，而放弃治疗，患者的生命随时都有终止的可能。
3.如果家庭条件允许，能找到合适的肾源，可以为患者进行肾移植手术，成功后可以让患者可以拥有和健康人一样的生命长度。不过肾移植手术后患者会有排异反应，肾移植手术并不是百分之百的都会成功。
4.尿毒症患者的生存期时不固定的，如果能坚持透析治疗，可以让患者长期带病生存，如果能进行肾移植手术，成功后可以让患者拥有和正常人一样的生命长度，但是如果不积极治疗，患者的生存期往往很短。
动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的生命线。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。动静脉内瘘术是医生采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，使之成为血流通道。动静脉内瘘的优点是无外瘘导管脱落的危险，患者活动不受限制，感染和血栓的发生率也大为减少，如保护得当，可长期使用。如何保持内瘘，延长生命，一直是倍受关注的问题。为提高手术安全性，降低术后并发症，围手术期护理至关重要。
1临床资料
肾功能衰竭原发病：慢性肾炎22例，药物肾损害9例，糖尿病8例，高血压病3例，梗阻性肾病1例，痛风肾病1例。经过治疗及精心护理，本组均安全度过围手术期，每周血液透析2次～3次，4。5小时/次。
2术前护理
心理护理 患者最初得知患尿毒症，常感到死亡的威胁，焦虑、抑郁、易怒、甚至绝望，不合作。护理人员应设身处地为他们着想，态度热情，理解和关心患者。对那些该病相关知识缺乏了解、感到紧张和恐惧的患者，责任护士应向患者详细介绍手术过程，如何在术中进行配合，造瘘的目的、方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
告知术前事项 指导患者加强内瘘侧肢体的保护，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，修剪指甲，毛发过多时剃去，更换内衣，确保手术部位皮肤无破损、切勿抓伤，以防术后感染。内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
3术后观察与护理
观察血压、脉搏、呼吸是否改变 询问患者有无胸闷、心悸，如发现有变化应及时向医师汇报，给予及时处理。嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°，医。学教育网搜集整理可采用上臂吊带悬吊上肢前臂于功能位，以促进静脉回流。患侧肢体避免受压，可采用平卧或健侧卧位，禁止在患肢测血压、输液，观察伤口敷料有无渗血、出血等情况。
观察动静脉瘘管是否通畅 术后24小时内用听诊器在切口近口端听诊，1次/2小时，并用手指触摸静脉端，听到杂音或扪及震颤表示动静脉瘘管通畅，同时观察杂音的强度、传导方向、距离、静脉扩张情况，做好生命体征监测，若出现杂音及震颤减弱或消失，应查明是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成，应及时联系医生。必要时施行动静脉内瘘再通术。
观察切口外局部皮肤有无红肿 炎症现象注意局部卫生，保持敷料干燥，观察末梢血管充盈情况，手指有无发冷、麻木、疼痛等缺血表现。
观察瘘管的功能监测 动静脉瘘管通畅情况，为了促进内瘘尽早成熟，通常1～2周后伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些“健瘘操”，每天用术侧手捏橡皮球或健身圈3～4次，每次10～20分钟，也可用手、止血带或血压计袖带在吻合口上方轻压至静脉中度扩张为止，每次5～20分钟松开，每天重复2～3次，均有助于内瘘成熟。
4并发症的观察与护理
感染 感染可使内瘘功能丧失，严重者导致败血症。注意观察患者体温的变化，保持瘘侧肢体清洁、无破损。
手术侧肢肿胀 这是手术常见的并发症，由于静脉离断后相应的侧肢循环尚未建立而使静脉回流障碍所致。可抬高该侧手臂，促进静脉回流，术后第2天开始锻炼术侧手臂，活动手指，做握拳运动，保持正确的睡眠姿势，一般5～7天肿胀自行消退。
出血 手术创面渗血，与尿毒症患者凝血机制障碍和透析时使用肝素有关，手术时认真止血，术前减少肝素用量，可以预防术后出血。
血栓形成 血栓形成是内瘘失败的主要因素，与吻合口的扭曲、成角、包扎压迫、以及血压过低、脱水过度或高凝状态有关，多发生在术后3天。故应在术后严密观察血管杂音与震颤，及时发现血栓形成，尽可能避免上述造成血栓形成因素，一旦血栓形成，如果在6小时之内，可在内瘘的动脉端推注尿激酶或降纤酶溶解血栓，溶栓失败后，再行切开取栓内瘘再通术，如果血栓形成时间太久或取栓失败，可在原内瘘近端再建内瘘。
5术后宣教
教会患者保护自身内瘘，透析前保持手臂清洁，透析穿刺部位当日避免接触水，防止感染;定时检测内瘘是否通畅，瘘侧肢体勿受压，造瘘侧手臂的衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧。造瘘侧手臂不能持重物，并不能佩戴过紧饰物。每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。
维持性血液透析患者必须制作长期血液透析通路，而且由于深静脉插管有较多并发症，有时透析充分性受影响，一般情况医生要尽可能给患者制作永久性血管动静脉内瘘通路。实践证明让患者了解内瘘对其生命的重要性，使患者在主观上重视并积极配合;只要做好充分的术前准备，医。学教育网搜集整理正确的术后护理及并发症的预防，科学地使用内瘘，掌握动静脉内瘘术应用时间，一般内瘘成熟需4～8周。在内瘘扩张较好的情况下，2周后可用静脉端，3周之后可用动脉端。动脉过早使用可致吻合口狭窄，造成内瘘失败。老年人、糖尿病及血管条件极差的患者可延长到4～8周。至少4周以后，等待内瘘血管充分扩张、成熟、静脉血管动脉化再使用，结合病人的配合，糖尿病肾病透析病人的内瘘成功率就能得到有效提高。
尿毒症患者日趋增加，全国每年以5~8%的比例增加新发尿毒症需要透析患者，而且年龄趋于年轻化。成功进行自体动静脉瘘、尽可能多点造瘘以及良好维护自体瘘成为重点。
多点造瘘：人体身上造瘘的点位包括：鼻烟壶、腕部、肘窝、腹股沟、内踝、锁骨上以及颈部，腹股沟、内踝、锁骨上以及颈部为非常规部位，手术相对困难而且应用型欠佳，最佳部位还是鼻烟壶、腕部以及肘窝。
按顺序造瘘：由于造瘘常见部位位于上肢，理论上近心端造瘘后，远心端将不能再次机会造瘘，所以，造瘘的顺序是先远心端，然后向近心端序贯进行。
造瘘早期失败原因：造瘘技术不成熟，瘘口流量小、误缝对侧壁、缩窄、动脉静脉成角、静脉扭曲以及血栓形成;动脉静脉过于纤细，流量小;静脉近心端有狭窄、血栓、注射史以及发育异常。等等。
造瘘中后期失败原因：过早应用，穿刺后压迫不规范、穿刺透析位点不规范(反复同一部位穿刺)、瘘口进行狭窄、静脉向心性增生导致管腔丢失，静脉高压导致造瘘前臂严重水肿压迫，等等。
造瘘体会：
术前常规检查拟造瘘的静脉通常与否，尤其是有注射史者。
对于男性、165cm 以上、体力劳动者、小于55岁的非糖尿病患者，尽量第一选择鼻烟壶部，这样可以增加一次造瘘机会;当然，对于年轻的相对粗壮的女性体力劳动者，鼻烟壶亦是首选;由于糖尿病患者动脉管腔狭小以及城市女性静脉血管纤细，这个部位难以成功。
尽量选用静脉端动脉侧的端侧吻合，这样对造瘘侧手的血运影响小，尽量避免腕部和鼻烟壶部位侧侧吻合，以避免严重的肢端静脉高压。
术中如发现造瘘成功后，静脉震颤不明显，建议拆开瘘口或者选择静脉侧一个分支，以导丝探查有无静脉近心端的狭窄或者血栓闭塞，有时可以开通。
尽量采用扩大静脉吻合口，修剪为“眼镜蛇头状”，动脉修剪为“长梭形”，这样吻合口大 而且流量相对大;如心功能欠佳、动脉静脉粗大，适当控制瘘口大小，避免流量过大诱发心衰。
采用降落伞式的连续缝合方式，能降低手术难度，增加缝合的准确度。