怎样治股骨头坏死

2020-07-15

怎么治股骨头坏死:
  怎样治股骨头坏死,股骨头坏死的治疗,叫分期治疗,分期治疗有一个比较简单的口诀,可以说股骨头的分期叫一期看不见二七囊样变三期头塌陷四期关节炎,一期是看不见就是说一期在核磁共振上能看见,但是在x线上看不见,二期囊样变就是说,在x线上也好的ct上也好,可以看到股骨头有空洞。
  早期来说,主要还是想保住这个股骨头,怎么保住呢,有中医的方法就是用药物的方法,包括活血化瘀、化痰除湿、补遗肝肾,促进骨头的生长来替代坏死骨头,来打造一个保住股骨头的作用,西医也有一些保头的治疗,手术治疗包括随心解压的手术,可以降低骨的骨内压来改善股骨头的血液供应。



怎样治股骨头坏死相关阅读


股骨头坏死应该吃什么好

股骨头坏死应该吃什么好:
  股骨头坏死是一个很讨厌的病,它病程比较长,后果比较严重,治疗的效果,往往不是特别的满意,经常会出现股骨头坏死后塌陷,出现关节炎,最后需要做关节置换,所以是一个高致残的疾病,那么它的原因有什么。
  当然最常见的有股骨胫的骨折,有股骨颈的骨折,另外还有什么,就是用激素和长期的大量的饮酒,这些是股骨头坏死最常见的一些后果,激素也好,大量饮酒也好,会造成脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常,产生小的脂肪栓塞是要产生小的血栓,这样的话,堵塞的股骨头的血管造成股骨头的坏死,那么吃什么好,当然要减少脂肪代谢的异常,如果有血脂高的患者要建议患者清淡饮食,不要吃过多的脂肪餐,来降低血内的脂肪的浓度,来减少脂肪栓塞的发生,别的主要是吃一些富含有钙质的食物,因为正钙平衡,让患者吃的钙多一些,有更具体,可以调更多的钙来对坏死的骨头进行修复,另外多晒太阳可以促进钙吸收,也是一个比较好的方法,在别的方面就没有特殊的了,但是对一些药物治疗,股骨头坏死,在中医认为它是一个痰凝、血瘀、肝肾不足这些原因造成的,对于一些血瘀证比较明显的患者,比如疼痛为刺痛局部痛点不一,一天疼痛加重这类的患者,可以用一些活血化瘀的药物来进行治疗,对于后期以酸痛为主而不耐久型,不能吃这类的患者,是以补益肝肾、强壮腰膝的药物为主,但往往来说,就治疗的经验来说,往往这三者,都要照顾到,因为一个患者来说,经常既有痰凝又有血瘀、肝肾不足的这个情况,要根据每个患者每个症状到底哪个处于一个优先的一个情况,来这方面要加强一些,但同时要三者都要照顾到。

股骨头坏死的症状是什么

股骨头坏死的症状是什么:
  股骨头坏死的症状比较奇怪,第一可能会引起疼痛,疼痛位置一般在腹股沟中点或者是在环跳这个位置,因为这两个位置是股骨头离体表最近的位置,也在股骨头的体表投影位置,如果疼往往是在腹股沟终点和环跳的疼痛,但也有少数患者表现髋关节不疼,表现是膝关节疼,这是极少数患者有这种表现,因为髋关节和膝关节的神经都是骨神经来支配的,确实由临床可以发现少数股骨头坏死的表现,最开始表现为膝关节的疼痛,但是很多患者早期是一点儿都不疼,为什么?
  因为当年非典的时候,很多患者有一个患者发现:股骨头坏死了,于是很多患者没有症状,去做核磁,最后发现了一批患者有这个骨头的坏死,但是绝大多患者是没有任何症状的,所以发现确实是可能患者早期的股骨头坏死可能一点都不疼,但是有些人也会出现疼痛,但早期完全是不疼的,但不疼并不是说肯定就没有股骨头的坏死,另外就是跛行,跛行是人体对疼痛的一种保护,早期髋关节疼了,踮踮脚,少吃点劲儿,是不是这个症状就会减轻一些,这股骨头坏了会有跛行,另外到后期了股骨头坏死了,塌陷了,腿会变短了,是真的是跛行了,腿短了走路肯定会一瘸一拐的,另外股骨头坏死,还有些什么表现,实际上最常见的、最典型的、最早期出现的往往是活动的受限,哪些活动受限为主,一个是髋关节外展活动受限,一个是髋关节内旋活动受限,这两个活动受限往往是股骨头坏死最早表现出来的,有的时候甚至于比疼痛表现在还要早,如果有髋关节外展受限和内旋受限的患者,要高度怀疑会不会有股骨头坏死的出现,需要做核磁共振的检查。

什么是股骨头坏死

股骨头坏死是指由于各种原因导致股骨头缺血及血液供应中断或大幅度减少,造成局部血运障碍,引起骨细胞缺血性坏死的一种严重并发症。主要分为:一、创伤性股骨头坏死,多由于股骨颈部位发生骨折,二、非创伤性股骨头坏死,常见于大量使用激素,长期酗酒。

股骨头坏死的原因是什么

股骨头坏死临床上最常见的病因主要包括以下几方面:首先是外伤,这是临床上导致股骨头坏死比较常见的病因;其次是长时间大量饮酒;长时间的大量应用激素也会引起股骨头坏死。这几种原因都是由于影响股骨头的血运而导致局部缺血坏死引起股骨头的坏死。

股骨头坏死的最佳治疗办法有哪些

股骨头坏死早期,主要是对症治疗,改善症状,延缓股骨头坏死的进程。疼痛严重者,应用一些非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗,同时配合高压氧治疗。也可以早期进行钻孔减压手术。后期股骨头坏死出现塌陷,应到正规医院骨科进行全髋关节置换手术治疗。

股骨头坏死的原因

股骨头坏死的原因:
  股骨头坏死的原因很多,主要有以下几个:
  第一个是股骨颈骨折,股骨头没有血供应,就会发生坏死。
  第二个是髋关节的脱位,影响到血运,造成股骨头的坏死。
  第三个是大量的激素和大量的饮酒,激素会引起脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常,造成股骨头的坏死。还有一些疾病比如肾移植术后、系统红斑狼疮、深野这类的病人本身血管内壁不光滑,又要吃一些激素的药物来进行治疗,这类的是股骨头坏死的高发人群,另外还有一些少见的病因包括高显示病,大剂量的放疗,地中海贫血,另外还有一个股骨头坏死还有个特殊的原因,叫减压病,减压病就是常年潜水的人或经常去做潜水的人。

股骨头坏死的症状

股骨头坏死的症状:
  股骨头坏死的在临床上症状比较奇怪,
  第一,可能会引起疼痛,疼痛位置一般在腹股沟中点或者是在环跳这个位置,因为这两个位置是股骨头离体表最近的位置,也在股骨头的体表投影位置,如果疼往往是在腹股沟终点和环跳的疼痛,因为髋关节和膝关节的神经都是不同神经来支配的,确实由临床可以发现少数股骨头坏死的表现,最开始表现为膝关节的疼痛。但也有少数患者表现髋关节不疼,是膝关节疼,这是极少数患者有这种表现,因为髋关节和膝关节的神经都是不同神经来支配的,另外股骨头坏死表现为是髋关节外展活动受限,髋关节内旋活动受限,要高度怀疑会不会有股骨头坏死的出现,需要做核磁共振的检查。

股骨头坏死的危害

股骨头缺血坏死最重要的危害就是可以造成病人髋部的疼痛,或者是影响到患者髋关节的活动,从而造成病人不能正常生活和工作,对病人造成的影响比较大。尤其是到晚期的时候,病人走路会出现跛行,使病人不能正常工作和生活。

人工髋关节用什么材料

现代的人工关节多半选择的是钛合金、钴铬钼合金和一些陶瓷的材料制成。尤其是钛合金和钴铬钼合金有利于骨组织和移植的材料有效的融合,另外陶瓷有利于关节界面磨损性能的改善。现在的人工关节,通常至少能使用二三十年以上。

人工髋关节翻修术的原因有哪些

人工髋关节翻修术的原因包括:1.人工髋关节使用时间长,会造成假体有松动;2.假体术后感染;3.术后外伤造成骨折;4.个别患者有脱位以及不能耐受或有磨损造成的骨溶解。这些因素造成人工髋关节失败要做人工关节翻修术进行挽救。

股骨头坏死的治疗方法

股骨头坏死病情较为严重,不过医治方式并不少,譬如常见的有药物方法、物理方式缓解,亦或是避免负重等等,也可以采用手术方式,如保留股骨头手术和关节置换手术,前者包括截骨术和植骨术,后者包括髋关节表面置换术和全髋关节置换术。

股骨头坏死是相当常见的骨病之一,发病的原因比较多,可能是股骨头自身的病变,也可能是外伤或者是激素导致。股骨头坏死,会引起髋关节以及膝盖等部位疼痛,髋关节的活动也会受到限制,必须得及时治疗才能缓解症状,那么股骨头坏死的治疗方法有哪些?
  一、股骨头坏死的非手术治疗
  1.避免负重
  股骨头坏死的患者,应该要避免负重,包括部分负重以及不负重,主要还是看股骨头坏死的严重程度。不过这种方法,仅适合塌陷前的股骨头坏死,对于其他类型的股骨头坏死疗效并不是很好。
  2.药物治疗
  股骨头坏死,会导致髋关节以及其他的部位疼痛,所以患者可以应用抗菌消炎以及止痛的药物来治疗。不过药物治疗,只能够缓解表面的症状,治标不治本,长期使用可能会产生一些副作用。
  3.物理治疗
  对于股骨头坏死的患者来说,采用物理治疗的方法,也能够达到一定的效果,比较常见的就是电刺激治疗、高压氧治疗以及放血治疗。
  二、股骨头坏死的手术治疗
  1.保留股骨头手术
  (1)截骨术
  截骨术是常见的一种治疗股骨头坏死的手术方法,它的目的就是改变股骨头的主要负重区,适合症状较轻,病变范围较小的患者。
  (2)植骨术
  植骨术包括多个方面,比如软骨移植、自体松质骨移植等,一般都是结合截骨术,或者是其他的治疗方法,这样能够达到更为理想的效果。
  2.关节置换手术
  (1)髋关节表面置换术
  这种手术是用植入物,来代替关节的表面,可以保留髋臼,以及股骨头大部分的软骨下骨,创伤相对来说比较小。因为保留了部分股骨头和股骨径,所以就算手术失败,也能够进行补救。
  (2)全髋关节置换术
  股骨头坏死若没有及时治疗,病情发展到晚期,症状会非常的严重,这个时候只能是进行全关节置换手术治疗。

股骨头坏死能治愈吗

股骨头坏死对身体的影响较大。由于在出现股骨头坏死以后,有的患者需要通过手术治疗的方法来进行髋骨头的更换,很多患者就会觉得并非自己的骨头而出现担心的情况。但是股骨头坏死能治愈吗?

一、股骨头坏死能治愈吗
  由于每个人的病症不同,其实治愈的概率也是不一样的。是否能够对股骨头坏死疾病进行治愈,主要是查看股骨头坏死的疾病的发展程度。并且在治疗当中需要听取医生的意见,在市场当中宣传的保健品需要少食用,才不会耽误治疗。而股骨头坏死是能够治愈的,如今的医疗水平已经十分发达,科学有效的治疗,能够彻底祛除病根。

二、股骨头坏死最佳治疗方法
  1、保守治疗
  在股骨头坏死的早期,可以通过保守治疗的方法来进行治疗。并且在发病的早期是最好的之劳时间。在这个时候股骨头坏死的面积并不算太大,在治疗的过程当中能够较好地进行治疗。并且也可以疏通身体当中的血管,让血液更好地输送到下盘,并且也能够保持自己的髋骨头。

2、手术治疗
  在股骨头坏死到了中后期的时候,是需要通过手术治疗的方法来进行治疗。由于股骨头坏死比较严重,因此这个时候进行换髋的手术。通过换髋手术能够让股骨头坏死的症状减轻。
  患者无论是选择什么样的治疗方法,都需要根据自己的病情来进行决定的,听从医生的建议积极进行治疗,能够让疾病更快地痊愈。错过了股骨头坏死的最佳治疗时间,很有可能就会导致股骨头坏死更加严重,影响正常的生活作息了。

吃多少激素可以引起股骨头缺血坏死

激素的服用可以引起的股骨头缺血坏死,这在医疗界得到一致公认。女性明显多于男性。多同时患有基础病,如呼吸系统疾患、肾功能不全,全身免疫性疾患等。在一个国外的横向对比研究中,10%-30%的骨坏死的病例与服用激素有关。在另一些文献中,一些前瞻性的纵向研究发现骨坏死仅发生于8%-10%的激素疗法的病人中。在某些疾病中,很难皮质激素对骨的影响与这些基础疾病影响区分开。这些(基础疾病)包括与肾功能衰竭或肝功衰竭有关的矿化作用的缺失和与血管有关的疾病如系统性红斑狼疮相关的骨质疏松。激素与骨坏死相关的是大量而详细的证据是根据呼吸性和类风湿性疾病中的激素疗法与骨坏死的相关性上得出的。并和已经进行了器官移植的病人及有高歇氏病的病人有较高的骨坏死的发生率的事实是一致的。

能够引起骨坏死的必需的激素剂量还不知道。剂量也用每日平均剂量、峰值剂量、累积剂量和持续时间来表示。在国外一些激素剂量与骨坏死的相关性研究中,平均每日剂量或峰值剂量相对于累积剂量或治疗持续时间,显得与骨坏死更有相关性。剂量较高,即使短时间应用也表现出较大的危险性。激素的剂量>每天20mg表现出较高的骨坏死的危险性。在进行了肾移植的病人中,因激素引起骨坏死的危险性特别高。可能是因为与松质骨矿化减弱和结构脆弱有关。一组22个研究激素与骨坏死相关性的统计分析揭示当每日平均剂量增加10mg/日时,则骨坏死的比率将增加4.6倍。

股骨颈骨折与股骨头坏死

股骨颈骨折约占全身骨折的3.58%。占股骨近端骨折的53%。随着人口的老龄化,交通、工矿事故增多,股骨颈骨折的发病率已有明显的增加。应用当代内固定材料后,多数学者报道股骨颈骨折不愈合率低于5%?,而股骨头缺血坏死和晚期塌陷没有明显下降旧。大多数报道骨坏死发生率为20-30%左右。

但是什麽样的股骨颈骨折容易发生股骨头坏死呢,目前认为主要与以下几个方面有关。

骨折部位及移位程度:根据解剖部位分为头下、头颈、经颈和基底型。文献报道,头下骨折后血流可减少83%;颈中部骨折则减少52%。但经颈型文献报道发生率很低旧J。有人认为当X线片显示不清时,一般为头颈型。头下和头颈型股骨颈股骨头坏死率较高。Carden分型是目前应用最为广泛的股骨颈骨折分型,分型依据是骨折移位程度。

Garden分型极大程度上决定了股骨头缺血坏死的发生与否。但是有学者指出Garden分型由于只能反映检查时骨折静态移位情况,不能将原始移位重现,仅凭x线片容易对观察者产生误导?。0ak∞etal?1发现Garden分型I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型之间预后有显著不同,但是I和Ⅱ型之间、Ⅲ和Ⅳ型之间无统计学意义,也就是有移位的股骨颈骨折骨坏死率明显升高。

关节内压力的改变:股骨颈骨折发生后,关节囊内的出血及凝血块将增加关节囊内的压力。产生所谓“填塞效应”(temponade effect)。观察当股骨颈骨折的患者即使在伤后2周,关节囊内压力仍可达11。7kPa,而关节囊内压力>2。66 kPa时股骨头血流量减少l/3,当关节囊内压力>5。32 kPa时股骨头血流量减少l/2。

目前已证明髋关节囊压力在骨折后明显升高,其中髋关节在伸直内旋位时压力升高最明显,屈曲500时压力下降,外旋位与中立位之间无显著差异,血管造影显示关节囊压力升高会影响股骨头的动脉灌注和静脉的回流。因此,很多学者主张在没有条件急诊手术的情况下,应在24 h内关节穿刺减压,否则股骨头坏死率将增加。

复位质量:很多学者认为影响预后的因素首先是骨折复位的质量:

①复位质量影响血供。

②预后生物力学因素,导致头坏死。

③影响内固定的强度。不满意的复位将影响骨折断端的愈合,骨折端的移位及纤维组织生成都将阻碍骨内血管的生长。尤其对于移位型骨折,断端血供更为重要。另外,即使骨折愈合,由于复位不良,负重后,股骨头负荷与应力的改变,最终导致骨小梁的调整,若调整后的骨小梁不篚适应相对稳定的髋臼对头每一结构功能单位的应力需要,则发生变性吸收,而承重区应力集中坏死、塌陷。

用截骨术将股骨头内收或外展或旋转以使头已塌陷的部分离开负重区,正常的关节面得到负重区。从而改进了髋关节的功能。亦证明了此观点。有人通过研究,发现良好复位并内固定后,内固定的强度比复位不良的大14%~23%,而没有达到解剖复位。剪切应力都集中在内固定材料上。

内固定器材超过了骨细胞生理状态所能承受压缩强度的极限。致内固定器材接骨面的骨小梁、骨细胞出现萎缩、坏死、吸收。影响骨折愈合,最终导致股骨头坏死。因此,能否良好的骨折复位对股骨头的预后相当重要。

内固定的选择及方法:中空加压螺纹钉内固定由于其操作简单、定位准确、固定牢靠、术后患者肢体功能恢复快及骨折愈合率高等优点,目前被认为是治疗新鲜股骨颈骨折的首选方法。其次是内固定方法。史威等对两种构型空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的生物力学测试,认为应用倒等腰三角形构型的空心加压螺钉比正等腰三角形构型的空心加压螺钉固定股骨标本,可获得更好的抗压和体现其最大垂直载荷性能的生物力学效果。另外固定物螺钉不应进入股骨头的后上部,否则会损伤外骺动脉的上部分支,而此区即为负重区。内固定的因素对股骨头坏死有重要影响。

手术时机:多数学者主张急诊手术。许多学者发现急诊手术头坏死的发生率明显降低,建议受伤12小时以内即做手术。

术后处理:术后处理也是很关键的部分,空心钉内固定后,早期尽量减少活动,3周以后可以扶拐下地,但不能负重,减少对断端的刺激利于骨折愈合,3个月以后逐渐负重,另外术后可以应用一些改善微循环的药物,以改善股骨头内的血运。减少坏死发生几率。

节后骨病再发----股骨头坏死

春节一天天远离,上班工作已经有好几天了,但春节期间一次次聚餐,喝酒欢歌,长时间的酗酒造成的股骨头周围微血管堵塞,继而发生骨质坏死,骨硬度明显下降、塌陷,软骨也遭到破坏就会难以承受躯体的重量,出现疼痛,行走困难。特别是既往有过髋关节疼痛,或者已经是股骨头坏死的患者,饮酒后发病的几率会更大。酒精型股骨头坏死患者会经常感觉髋膝痛,以劳累后加重,大腿内侧或膝关节痛,伴随着疼痛患者会出现髋关节功能障碍,髋关节活动受限等。这种病人多数是比较豪爽、性格开朗、爱要面子或者是已经有酗酒习惯的人,总是找个自己认为合适的理由就要饮酒,何况是春节这种喜庆团聚的日子呢。

节后总是有短期的股骨头坏死患者就诊量增多,在此建议股骨头坏死患者应少吃甜食、少吃油腻、少喝酒,股骨头坏死的治疗期间,需要增强机体的免疫力和抵抗力,促进患者自身的恢复能力来帮助股骨头坏死的治疗。患者在选择主食方面要尽量以面、米杂粮搭配食用,做到品种多样,这样可以增加患者食欲,也可以多吃奶制品、牛奶、虾皮、豆类、海藻类、等含钙磷合理的食物。

另外,适当减少髋关节负重,必要时扶拐而行,也是减少疼痛,促进坏死骨新生愈合的好措施。