股骨头坏死的原因

2020-07-15

股骨头坏死的原因:
  股骨头坏死的原因很多,主要有以下几个:
  第一个是股骨颈骨折,股骨头没有血供应,就会发生坏死。
  第二个是髋关节的脱位,影响到血运,造成股骨头的坏死。
  第三个是大量的激素和大量的饮酒,激素会引起脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常,造成股骨头的坏死。还有一些疾病比如肾移植术后、系统红斑狼疮、深野这类的病人本身血管内壁不光滑,又要吃一些激素的药物来进行治疗,这类的是股骨头坏死的高发人群,另外还有一些少见的病因包括高显示病,大剂量的放疗,地中海贫血,另外还有一个股骨头坏死还有个特殊的原因,叫减压病,减压病就是常年潜水的人或经常去做潜水的人。



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股骨头坏死应该吃什么好

股骨头坏死应该吃什么好:
  股骨头坏死是一个很讨厌的病,它病程比较长,后果比较严重,治疗的效果,往往不是特别的满意,经常会出现股骨头坏死后塌陷,出现关节炎,最后需要做关节置换,所以是一个高致残的疾病,那么它的原因有什么。
  当然最常见的有股骨胫的骨折,有股骨颈的骨折,另外还有什么,就是用激素和长期的大量的饮酒,这些是股骨头坏死最常见的一些后果,激素也好,大量饮酒也好,会造成脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常,产生小的脂肪栓塞是要产生小的血栓,这样的话,堵塞的股骨头的血管造成股骨头的坏死,那么吃什么好,当然要减少脂肪代谢的异常,如果有血脂高的患者要建议患者清淡饮食,不要吃过多的脂肪餐,来降低血内的脂肪的浓度,来减少脂肪栓塞的发生,别的主要是吃一些富含有钙质的食物,因为正钙平衡,让患者吃的钙多一些,有更具体,可以调更多的钙来对坏死的骨头进行修复,另外多晒太阳可以促进钙吸收,也是一个比较好的方法,在别的方面就没有特殊的了,但是对一些药物治疗,股骨头坏死,在中医认为它是一个痰凝、血瘀、肝肾不足这些原因造成的,对于一些血瘀证比较明显的患者,比如疼痛为刺痛局部痛点不一,一天疼痛加重这类的患者,可以用一些活血化瘀的药物来进行治疗,对于后期以酸痛为主而不耐久型,不能吃这类的患者,是以补益肝肾、强壮腰膝的药物为主,但往往来说,就治疗的经验来说,往往这三者,都要照顾到,因为一个患者来说,经常既有痰凝又有血瘀、肝肾不足的这个情况,要根据每个患者每个症状到底哪个处于一个优先的一个情况,来这方面要加强一些,但同时要三者都要照顾到。

股骨头坏死的原因是什么

股骨头坏死的原因是什么:
  股骨头坏死的原因很多,首先就外伤来说,最常见的是股骨颈骨折,尤其是股骨颈头下型的骨折,因为股骨头的血运是由股骨干,股骨颈,血管往股骨头输送的,如果股骨颈骨折来自于关节囊的血运被阻断了,股骨头没有血供应了,就会发生坏死,另外还有比如髋关节的脱位,也可能会影响到血运,造成股骨头的坏死,但最主要的还是一个股骨胫的头下形的骨折,是这个股骨头坏死的主要的原因。
  因为还有一些原因,就是大量的激素和大量的饮酒,大量的激素和大量的饮酒,激素会引起脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常,饮酒也是这样,这样可能会在体内形成小的血栓和小的脂肪栓塞堵塞在小的血管,别的地方,血运比较丰富,就算堵住了有侧支循环,能够替代,股骨头这个地方天生解剖结果就比较特殊,血液来源比较单一,如果股骨头的血管被堵住的话,股骨头相应的支配去没有侧支循环,相应的供应股骨头就会发生坏死,就是股骨头的坏死,还有一些疾病比如肾移植术后、系统红斑狼疮、肾炎这类的病人本身血管内壁不光滑,又要吃一些激素的药物来进行治疗,这类的是股骨头坏死的高发人群,另外还有一些少见的病因包括高血脂病,大剂量的放疗,地中海贫血什么的,有极少数的病例会报道会有这个股骨头坏死,另外还有一个股骨头坏死还有个特殊的原因,叫减压病,减压病就是常年潜水的人或经常去做潜水的人,体内会产生很多,潜水的过程中会产生很多小的气泡,叫空气栓塞、空气栓塞、反发作空气栓塞,也会造成股骨头的坏死,严重的空气栓塞会致命的,在韩国客轮沉船的时候,就有一个潜水员,因为这个减压病而造成要了命,所以打捞工作就停止了,所以说,但是如果没有那么严重的时候,也会造成这个股骨头的坏死。

股骨头坏死该怎么预防

患有股骨头坏死的人数越来越多,因此我们应该改掉不良的生活习惯注意戒烟戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性。同时也不要乱用激素,所谓的滥用就是不在医生指导下使用,当髋骨受伤后一定要及时去医院检查。

什么是股骨头坏死

股骨头坏死是指由于各种原因导致股骨头缺血及血液供应中断或大幅度减少,造成局部血运障碍,引起骨细胞缺血性坏死的一种严重并发症。主要分为:一、创伤性股骨头坏死,多由于股骨颈部位发生骨折,二、非创伤性股骨头坏死,常见于大量使用激素,长期酗酒。

股骨头坏死吃什么药好

股骨头坏死的病人,一旦发现都是不可逆的。通过后期的治疗办法,无非就是减轻病人的症状,延缓病程发展,延长股骨头的使用寿命,这是我们治疗的目的。因为股骨头的血运比较差,用药只是改善局部的症状,主要应用一些非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物。

股骨头坏死的原因

股骨头坏死的直接原因是血液供应减少或中断,以下因素可以导致股骨头血液供应不足:创伤,交通事故引起的剧烈撞击,髋部骨折或关节脱位;某些疾病,镰状细胞贫血,狼疮;长期大量饮酒;某些药物和治疗措施,长期大剂量使用皮质类固醇激素,放射治疗。

如何预防股骨头坏死

股骨头坏死通过以下措施能够降低风险:限制酒精摄入;将血脂控制在正常范围,以避免阻塞血管和影响骨骼的血供;如需长期使用皮质类固醇激素,应采取最低的剂量,并定期接受检查;戒烟;对于非正常原因导致的股骨头坏死,如果一侧确诊应对另一侧定期检查。

人工髋关节用什么材料

现代的人工关节多半选择的是钛合金、钴铬钼合金和一些陶瓷的材料制成。尤其是钛合金和钴铬钼合金有利于骨组织和移植的材料有效的融合,另外陶瓷有利于关节界面磨损性能的改善。现在的人工关节,通常至少能使用二三十年以上。

人工髋关节使用寿命

人体髋关节是一种球形的关节,随着时代的发展,人工全髋关节的寿命越来越长,在六、七十年代时,换人工关节70%~80%的使用寿命是20年。到了新世纪,人工髋关节的寿命在原来的基础上又大大增加,现在的人工髋关节绝大部分能够使用二三十年以上。

股骨头坏死的分级

股骨头坏死分级从目前来讲应用最多是ARCO分期,分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。分期特点如下:Ⅰ期坏死仅仅磁共振显示异常,没有任何疼痛感觉;Ⅱ期患者已经有疼痛,经过休息、药物很快减轻;Ⅲ期坏死患者的关节功能明显受限;Ⅳ期坏死必须手术治疗才能缓解。

股骨头坏死怎么治疗

股骨头坏死分情况,来进行对症下药,如果不是那么严重,可以考虑保守治疗。如果范围较大,情况又比较严重,那么可以考虑手术治疗,需要进行植入骨头手术。正常来说股骨头坏死,一般是复位不良愈合引起的,或者是骨组织自身病变造成的,患者需要进行对症治疗。

人的身体结构是非常奇妙的,看起来饱满的肉体,实际上是依靠一个骨架来支撑。股骨头是人体最重要的部位,可以说没了股骨头,想做什么都是不可以的,包括基本的直立行走、活动等,偏偏股骨头是最容易受伤的部位,因此更需要小心护理,那么股骨头坏死怎么治疗?
  一、股骨头坏死怎么治疗
  1.保守治疗
  股骨头坏死早期是以疼痛为主,比较严重的话,可以用药物来进行缓解。也可以选择手术来进行,比如行股骨头钻孔减压术。如果关节活动受限了,可以进行自我功能锻炼。

2.手术治疗
  范围不大的话,可以考虑减压术,范围较大的比较麻烦一些,需要别人的骨头了,如果有资源,可以做带血管的植骨手术了。晚期选择不多,只能做置换手术了。
  二、股骨头坏死病因
  股骨头坏死一般有两种,第一种是复位不良的愈合,另一种是骨组织自身病变。儿童也会有股骨头坏死,原因是成长期发育不良,出现了异常等。平时喜欢喝酒,引起了慢性酒精中毒,股骨头就会坏死。
  三、股骨头坏死的危害
  1.对髋关节的危害
  股骨头坏死,很多骨头都会受牵连,其中包括髋关节,患者可能会无法行走、坐卧,很多基本行为都不能正常实施。

2.心理伤害
  股骨头坏死给患者的生活,带来了很大的不便,会影响到患者心理,因为这本身是一种很难治疗的疾病,不少患者内心都是有负担的,而且费用也很高,可能无力承担,内心更加绝望,这个时候需要身边人的帮助。
  3.影响患者的正常活动
  股骨头坏死,本质上是一种骨科疾病,普通的骨伤,足以让患者连续几天都无法行动,因此该疾病的治疗周期也是很长的,因此患者需要忍受长时间的痛苦。

带血管腓骨移植术怎样做,临床效果怎样

⑴带血管腓骨移植术依据下列原则而被用于股骨头缺血坏死早期的保头手术治疗:

a.股骨头减压

b.清除坏死区域坏死骨

c.坏死区域置换为新的松质骨

d.对软骨下骨提供结构性骨支撑

e.提供新的血液供应可以促进骨内血管形成

⑵带血管腓骨移植术手术过程怎样?有什么技术要点?

a.两组手术同时进行,一组行髋关节暴露,而另一组采集同侧的腓骨;

b.在X线透视下,自臀大肌嵴远端钻孔(16-19mm)或经股骨颈部/头颈交界部至股骨头坏死区域;

c.移除绝大部分坏死骨并用取自于大粗隆区域的自体新鲜松质骨植入减压区内

d.手术采用显微外科技术,吻合腓骨血管吻合于旋股骨外侧动静脉的

e.腓骨血管吻合于旋股骨外侧动静脉的上升支。

f.术后X光片:移植的带血管腓骨用0.62mm克氏针固定;

⑶ 游离血管腓骨移植潜在的不利因素

?手术大,两组手术同时进行:一组行髋关节暴露,另一组采集同侧的腓骨。

?腓骨供区并发症:肌肉无力,大腿其他部位和踝关节出现不适,下肢感觉异常。 回顾了198个病人(247个髋),并发症为19%。

?术后5年时,下肢和踝关节疼痛的发病率是11.5%。

?髋关节近端骨折的发生率是2.5%(707髋中的18髋)。

?报告了60例(68髋)股骨头坏死术后平均随访了18年(范围15-22年),52% 的结果是优良(没有进行人工全髋置换术)。

股骨头缺血坏死怎样诊断

股骨头缺血坏死的及时诊断可以使骨坏死得到早期治疗,这可能带来好的早期结果。股骨头缺血坏死的诊断主要靠有高危因素的病史,临床症状和影像学资料支持。

①病史:在所有的诊断标准中,病史是一个最重要标准。股骨头缺血坏死的发生往往有一个与骨坏死相关高危因素,例如激素服用史、酗酒史、髋关节外伤骨折史,这些高危因素合计占所有骨坏死的90%--95%。在初诊时应该重点探寻一个相关的危险因素。如果没有上述高危因素,首先不要考虑股骨头缺血坏死。

②症状和体征:最常见的临床症状是腹骨沟内深部疼痛,这种疼痛可以时轻时重,休息后缓解。体征检查所见早期可能不引起注意或仅在髋关节内旋时出现疼痛,活动范围减少,出现特有的抗痛步态。当股骨头已塌陷可以有坏死碎片时有弹响(碎裂声),髋关节内旋时疼痛加重和活动受限是最常见的体征。

③影像学所见:

⑴放射学研究对于骨坏死的诊断是必须的,X光片在诊断中仍是首选。适当的前后位和蛙式侧位是必须的。股骨头的X线变化通常发生于疾病发作数月之后,包括囊变,硬化或新月征。新月征来自于坏死部分的软骨下塌陷。

⑵锝99骨扫描用于X线检查阴性的高危病人。然而,近来的研究表明骨扫描的价值是有限的,因为在已经经过MRI或组织学评价证实了的病例中经常有25%-45%的假阴性而产生误导。

⑶MRI已经成为诊断骨坏死的标准。敏感性和特异性是99%。T1加权像上的单浓度线是正常组织与缺血骨组织的界面,而T2加权相上的双浓度线是高血管肉芽组织的表现。

⑷CT扫描和平面计算可以证明股骨头的塌陷。然而,因为他们的高成本和大剂量X线照射而很少应用。

⑸骨的功能性评估,包括骨髓压力的直接测量,静脉造影和组织活检。因为它的侵入性和MRI的高准确性现在也并不广泛应用。

陶瓷对陶瓷关节比金属对聚乙烯关节好在哪

当病人确定进行人工关节置换手术后,常常为选择哪种假体困扰,不知道应该选择陶瓷对陶瓷的假体还是选择金属头对聚乙烯内衬的假体。需要说明的是,髋关节假体的柄和髋臼外杯主要是钛合金材料,股骨近端安放的股骨头分作陶瓷或金属头材料的;而髋臼金属外杯内的内衬材料分作陶瓷或聚乙烯材料的。

人工髋关节的标准配置是金属头对聚乙烯内衬,沿用多年,临床效果不错,绝大多数(85%)能够使用20年以上。但是,对于经一定年限使用后关节假体失败的原因分析,发现假体周围骨溶解是造成假体松动的最主要原因。而骨溶解的发生,就与金属头对聚乙烯的磨损所产生的磨削:微小聚乙烯颗粒引发人体免疫反应有关。

当金属头对聚乙烯关节使用到一定年限后(一般是10-20年),产生的聚乙烯微小颗粒散布到关节腔假体周围(髋臼和股骨假体),机体对这些微粒引起反应,认为这些微粒是外来物,引发机体的无菌炎性反应,微粒周围聚集大量巨噬细胞等炎性细胞,将这些微粒吞噬入细胞内,并在细胞内分泌出大量溶解酶,试图分解聚乙烯微粒,但正如塑料难分解一样,这些微粒非常难溶解,而巨噬细胞吞噬的微粒越来越多,分泌的溶解酶也越来越多,到一定限度,巨噬细胞就会涨裂死亡,将各种溶解酶释放到假体周围组织中。这些溶解酶虽然不能够将聚乙烯微粒溶解掉,但当它释放到组织中时,能够溶解正常组织。这样就造成假体周围的骨组织发生溶解,长此以往,假体周围骨溶解越来越重,假体与骨组织的牢固固定受到破坏,假体就发生了松动,人工关节就失败了,需要进行人工关节翻修术。

陶瓷对陶瓷的关节,可以最大限度地避免上述问题的发生,1.陶瓷对陶瓷极大地减少了磨损颗粒,陶瓷是所有材料中最耐磨的材料之一,磨损很小,因此产生的微粒就少。2.陶瓷磨损颗粒生物惰性高,也就是说,其颗粒引起机体反应很轻,很少造成大量骨溶解,从而减少了假体松动的可能性。

需要说明的是,陶瓷对陶瓷最大的问题是,其对抗冲击力弱于金属头对聚乙烯,这有可能造成陶瓷碎裂。这种碎裂很少发生(万分之零点几),只要假体安放正确,避免高强度冲击力,一般不会发生陶瓷碎裂。我个人所做的近千例陶瓷对陶瓷的病人,没有发生过陶瓷碎裂的问题。

终上所述,金属头对聚乙烯内衬的关节绝大多数能够使用20年以上,而陶瓷对陶瓷的关节应该比金属头对聚乙烯的关节多使用许多年。因此,多花一万元钱多使用至少5年,是非常值得的。

股骨头缺血坏死手保头手术术后就可以痊愈,不需要其他治疗

股骨头缺血坏死是一种非常难治愈的疾病,服用药物或其它非手术治疗方法治愈的可能性微乎其微。保护关节手术(或称保头手术)可以使一部分病人得到治愈。但仍有一部分病人不能治愈。这些保护关节手术包括:

⑴钻孔减压

⑵骨移植

a.带血管骨移植(自体骨)

i.带血管的腓骨移植术

ii.带血管的髂骨移植术。

iii.带血管的肌骨瓣

b.不带血管骨移

i.自体松质骨或皮质骨移植术

ii.异体松质骨或皮质骨移植术

⑶截骨

a.经粗隆旋转截骨

b.粗隆间内翻截骨

⑷金属鉭棒(AVN—ROD)移植术。

如果股骨头缺血坏死没有进展到股骨头塌陷期,可采用上述保头手术治疗。虽然各种保头手术都有可能治愈骨坏死,但目前还没有一种能够百分之百治愈骨坏死的早期保头手术方法。各种保头手术疗效文献报道不一致。保头手术能够使许多病人得到治愈,但仍会有一些病人,即使做了保头手术,骨坏死还有可能继续发展,甚至到发展骨坏死晚期。如果股骨头塌陷严重,髋关节受累,症状加重时,还有可能需要进行人工关节置换术的。