丙肝的治疗方法有哪些：
丙型肝炎的治疗原则跟乙型肝炎是类似的。丙型肝炎的治疗包括两个方面，一个是抗病毒治疗；另外一个是针对肝损伤的治疗，也就是经常讲的保肝治疗。丙型肝炎的发展比较快，过去丙型肝炎跟乙肝一样，都是不可治愈性疾病，通过使用干扰素加利巴韦林来抗病毒治疗。但是随着科技发展，近几年出现了直接的小分子抗病毒药物，它是一种口服药，效果非常好，能够彻底的清除丙肝病毒。
所以，现在的抗病毒治疗有两个方案，一个是传统的干扰素加利巴韦林；另外一个是直接的小分子抗病毒药。
什么是丙肝：
丙型肝炎是病毒性肝炎中的一种，它和乙型肝炎一样，都是一种慢性的病毒，导致肝脏会出现非常严重的肝硬化和肝癌这些情况，所以丙型肝炎也是非常重要的一种肝病。丙型肝炎病毒它是一种叫做RNA病毒，在检测时对试剂的要求比较高，通常来讲如果试剂非常灵敏，它能够测得比较好，如果试剂检测有一些问题，它可能会出现假阴性，丙肝病毒的传染，它更多的是输血的一些途径。
通常来讲日常生活接触传染丙肝的机会也比较少。所以综上所述，丙型肝炎还是应该非常重视，这个病，它是一个可以治疗的疾病，也是一个导致严重的健康问题的疾病，所以丙型肝炎如果有这样的危险的输血史或者一些这样的接触史，应该去检查一下丙肝相关的指标，需要的情况去做相应的治疗。
丙肝是丙型肝炎的简称，是由丙肝病毒引起的一种传染性的肝病，这种肝病和乙肝有相类似之处，是由病毒引起。病毒可以在人和人之间进行传播。丙型肝炎是通过血液和体液传播，而通过血液传播是丙肝的一个最常见的传播方式。丙肝病毒是在1992年被人类发现，所以在1992年之前的献血、输血和器官移植，都没有办法来筛查丙肝。因为人类还没有发现它。所以在1992年之前这种医源性感染的可能性非常大。除此以外，丙肝也可以通过体液传播。体液传播，最常见的是性传播。除此以外，丙肝也可以通过母亲生孩子的时候传染给孩子，即母婴传播。在所有的传播途径中，医源性传染，通过输血、做手术传染最为多见。因为丙肝病毒在人体内的血液中浓度或者含量比较低，它通过性传播和母婴传播的可能性比较小。所以最为关注的丙肝高发人群是与输血、手术相关的一些人群。
目前已经有了治疗丙型肝炎的口服直接抗病毒药物，所以现阶段对丙型肝炎的治疗只需要口服药物，吃药三个月就可痊愈。现在在国内上市的药物包括索磷布韦、索磷布韦维帕他韦片，以及达拉他韦。这些药物几乎没有任何副作用，只需要口服，然后进行定期的监测评估疗效就足够。一般来说，对于明确诊断丙型肝炎的患者，首先应该进行基因型的检测，对不同的基因型选择不同的药物。在吃药两个星期左右，进行丙肝病毒定量检查，评估疗效，从而预测将来停药后会不会复发。如果治疗两周之后，病毒定量极低，甚至测不到，治疗三个月之后停药非常安全。在治疗三个月停药的时候再进行一次监测，这时候就可以告诉病人是否治愈。如果治疗三个月停药的时候，HCV-RNA，也就是丙肝病毒定量已经是阴性，测不到的状态。那么停药就是成功的。最后医生还会在停药后的第三个月，给病人进行再次的病毒定量检测。如果停药三个月后，病毒定量依然保持阴性状态，那么病人就达到了根治，将来再也不会复发。所以对于丙肝病人，治疗就是三个月的时间，非常的简单。但是对于已经进展到肝硬化的丙型肝炎病人，虽然经过三个月的治疗，能够让丙肝病毒彻底的被清除，但肝硬化不可逆转。患者在将来还是应该每半年进行定期的复查，来监测肝硬化并发症的情况，监测是否有肝癌的发生。所以对于丙型肝炎，现在虽然有了根治性的药物，但是只有在肝炎阶段被根治才是真正的根治。如果到了肝硬化阶段，即使把病毒彻底根治清除，仍然需要长期的随访防止肝硬化并发症的出现，防止肝癌的发生。
丙型肝炎患者更多的是把他当成肝炎患者来看待，要求平时生活休息规律，尽量减少过度劳累，饮食上注意少量多餐、清淡温软，不能饮酒，多吃绿叶型的蔬菜，包括富含花青素、黄酮总甙的蔬菜和水果，少吃过度油腻的食物，如烧烤、动物内脏等。还要注意定期到医院检查，如果没有进展，也就没有太大的问题，一旦出现丙肝的进展，一定要进一步的检查并及时给予治疗。现在随着小分子药物的问世，一旦发现丙肝抗体阳性，就会马上筛查丙肝的RNA定量，在明确有RNA定量的情况下，一般建议患者尽快吃小分子抗病毒药物，进而完全清除掉体内的丙肝病毒，在完全清除掉丙肝病毒之后，要对肝脏进行严格的评测，如果肝脏的功能与正常人基本相同，就可以同正常人一样饮食、生活休息，不需要太多的注意。
丙肝病人定期检查与丙肝病毒的感染状态相关，丙肝病毒的感染是一个比较温和的感染，它是一个慢性侵蚀肝脏的过程，它不像乙肝、甲肝或戊肝病毒，肝功的改变非常明显，转氨酶升得很高，病人也会感觉不舒服要到医院寻求治疗。丙肝病毒的进展过程中是肝脏轻微损害的积累，肝脏修复起来比较困难的时候，它就会逐渐进展成为肝纤维化，甚至肝硬化，在这个过程中患者没有任何不适的感觉，因此要求丙肝患者进行定期的监测，主要是评估丙肝是否有进展，一旦有进展需要进行及时有效的治疗和医疗行为上的干预。
丙肝的表现是什么：
丙型肝炎的症状往往比较轻，这是它的特点。如果出现急性的肝炎或者是急性发作时，丙型肝炎的症状首先表现为乏力、没劲，这是很常见的症状。另外，消化道症状，比如恶心、厌食、厌油腻，甚至呕吐等症状。还有比如头疼、肚子不舒服，甚至腿没劲、出现一些关节表现。
丙型肝炎的表现比较多，它的特点是表现症状往往比较轻，以乏力和消化道症状为主要表现。如果丙型肝炎发展成慢性丙型肝炎，出现了肝纤维化甚至肝硬化，表现就会比较复杂，比如可能产生腹水、黄疸、肝性脑病等，甚至会有严重的消化道出血。
丙肝会传染吗：
丙肝会传染。丙肝是一种传染性疾病。丙肝的传播途径有三种：
第一种传播途径是血行传播。比如过去不规范的献血可能会造成感染。在80年代前，很多人并不认识丙型肝炎，所以很多人在输血的时候感染了丙性肝炎。
第二种传播途径是母婴传播途径。如果母亲感染了丙型肝炎病毒，她生的孩子就很可能会被感染，尤其是在生产的过程中很可能会被感染。
第三种传播途径是性传播途径。比如夫妻其中有一方是丙型肝炎，那另外一方很有可能会被感染。丙型肝炎的传播途径主要是以上的三个，所以可以明确的讲，丙型肝炎就是一种传染性疾病。
丙肝是什么：
丙型肝炎是病毒性肝炎的一种，它和乙型肝炎一样，都是慢性的病毒导致肝脏出现非常严重的肝硬化和肝癌。丙型肝炎病毒是一种RNA病毒，在检测时对试剂的要求比较高，如果试剂非常灵敏，它能够测得比较好，如果试剂检测有问题，它可能会出现假阴性。丙肝病毒的传染更多的是输血途径，日常生活接触传染丙肝的机会较少。
综上所述，丙型肝炎应该非常受重视，它是一个可以治疗的疾病，也是导致严重的健康问题的疾病，如果有危险的输血史或者接触史，应该去检查丙肝相关的指标，需要时做相应的治疗。
丙肝是一种丙肝病毒感染人类导致的慢性肝炎，丙肝病毒的传播途径非常明确，主要传播途径是血液传播、性途径和母婴垂直传播。丙肝有一个特点叫沉默的肝炎，它是指初期感染病毒相当长的一段时间内如果不查丙肝病毒相关的抗体或病毒，就发现不了感染了丙肝病毒，没有任何症状，但是肝脏在悄悄的纤维化，甚至肝硬化。因此，与丙肝病人一起吃饭、工作、生活不会传播。目前丙肝的治疗已经取得了突飞猛进的进展，主要体现在抗病毒治疗，已经能够彻底根治丙型肝炎，而且时间短、花费少。
丙肝病人定期检查与丙肝病毒的感染状态相关，丙肝病毒的感染是一个比较温和的感染，它是一个慢性侵蚀肝脏的过程。丙肝病毒的进展过程中是肝脏轻微损害的积累，肝脏修复起来比较困难的时候，它就会逐渐进展成为肝纤维化，甚至肝硬化，在这个过程中患者没有任何不适的感觉，因此要求丙肝患者进行定期的监测，主要是评估丙肝是否有进展，一旦有进展，需要进行及时有效的治疗和医疗行为上的干预。急性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒效果好，90％患者可获得完全应答而彻底痊愈。
丙肝和乙肝一样，都是一种具有传染性的肝病，而丙肝的危害更大一些，一般丙肝患者随着病情的发展，会出现肝坏死，肝纤维化，甚至会发展成肝硬化，肝癌等，所以患有丙肝的人对自己的生命长度比较关注，那么，得了丙肝能活多久？
一、得了丙肝能活多久
丙肝患者具体能活多久并不是固定的，如果丙肝患者的肝损伤已经特别严重，甚至发展到肝硬化、肝癌的地步，如果不及时治疗，可能很短的时间就会让生命走到尽头。但是如果丙肝患者的肝损伤并不严重，自己还戒掉了不良的生活习惯，并且积极的进行抗病毒的治疗，病情是可以治愈的，病情治愈后，患者可以和正常人拥有同样的生命长度，并且可以尽情的享受生活。
二、如何预防丙肝
1.注意输血
因为丙肝的传播途径之一就是血液传播，所以如果输了带有丙肝病毒的血液，自己就会被感染上这种疾病，所以平时尽量避免随便输血，必须输血时，一定到正规的医院进行，这样安全更有保障。
2.不吸毒
丙肝的另一个传播途径就是通过滥用药物，注射毒品传染，据报导大概有80％以上的吸毒者患有丙肝，所以如果和其他吸毒者共用针头吸毒，自己患丙肝的几率会非常高，所以为了避免被感染丙肝病毒要注意严禁吸毒。
3.不共用生活用品
如果家人朋友中有得丙肝的人，平时一定要注意避免和他们共用牙刷，剃须刀等容易传染丙肝病毒的器具，防止被感染这种疾病。
4.到正规的医院诊治
有些人为了贪图便宜，往往会到一些不正规的医疗机构进行洗牙，拔牙，镶牙等，这往往会增加感染丙肝病毒的几率，所以为了预防感染丙肝病毒，一定要去正规的医疗机构进行洗牙，拔牙，镶牙等。
5.避免不洁的性交
性传播也是丙肝病毒传播的一个途径，所以如果和丙肝病毒携带者有性接触，自己被感染这种疾病的可能性很大，为了避免感染丙肝病毒一定要避免不洁的性生活，如果爱人患有这种疾病，在进行性生活的时候必须使用安全套，防止感染。
丙型肝炎与乙型肝炎、艾滋病的感染途径相同，都可以经过血液、性接触和母婴传播。但丙型肝炎以血液传播为主。尽管我国自1993年对献血员进行丙型肝炎筛查后，输血感染丙型肝炎的患者明显减少，但通过血液透析、静脉注射毒品、使用非一次性注射器和针头和未经严格消毒的医疗器械感染的丙型肝炎仍时有发生。
丙型肝炎病毒还是乙肝病毒、艾滋病病毒的“好朋友”，经常与它们“手拉手”藏在血液内，一起“钻”进人体，使人同时感染丙型肝炎、乙型肝炎或艾滋病。
丙型肝炎病毒很狡猾，在人体内会把自己重要的基因隐藏起来，并保持其相对稳定;而把不太重要的、能够通过免疫选择和进化的基因放在容易发生变异的位置，像孙悟空七十二变一样不停地发生变异，使病毒能很快适应环境和逃避人体免疫系统对它的清除。因此，迄今为止人们还没有研制出预防丙型肝炎的疫苗。
丙型肝炎病毒甚至比乙型肝炎病毒更阴险、狠毒。95%的成年人在感染乙型肝炎后能够成功地抵御感染，将病毒从体内彻底清除;而感染了丙型肝炎病毒后，只有大约30%～40%的人在6个月内可将体内病毒自动清除。
乙型肝炎病毒只会寄生在肝细胞内，它本身并不引起肝损伤，只有在身体的免疫系统受到病毒刺激而“生气”的时候，才会和肝细胞中的乙型肝炎病毒“打仗”，引起肝细胞“死亡”。而丙型肝炎病毒不仅会刺激免疫系统“生气”，引起肝损伤，还会直接破坏肝细胞，导致肝功能异常。
丙型肝炎的起病大多非常隐匿，易被忽视。约80%丙型肝炎患者最初并不知道自己患病，直至发展为慢性肝病甚至肝硬化和肝癌才被发现。慢性肝病毒感染者中，25%的感染者像乙肝病毒携带者一样肝功能正常、肝脏损害轻微;60%的患者转氨酶轻度升高，肝脏损害为轻-中度的坏死性炎症和极轻度的肝纤维化。
有10%～20%的慢性丙型肝炎病人可能在10～30年里进展为肝硬化;在肝硬化病人中，每年原发性肝细胞癌的发病率为1%～7%。发生肝硬化和肝癌的患者生活质量明显下降，是慢性丙型肝炎患者的主要死因。因此，丙型肝炎严重威胁人们的健康和生命，给患者的家庭及社会造成巨大的经济负担，是一个严重的社会和公共卫生问题。
索磷布韦80%通过肾脏排泄，治疗期间应注意监测肾功能。存在严重肾损害的患者使用(eGFR <30 ml/min/1.73 m2)应慎用索磷布韦，索磷布韦在轻度肝损害患者体内血药浓度无明显改变，但中度以上肝损害患者体内索磷布韦的血药浓度可增加。
索磷布韦单药治疗12周的临床试验中未发现与药物相关的不良反应。在Ⅱ期和Ⅲ期临床试验中病人耐受性好，少数患者有轻度疲劳和头痛，罕见有肌酸激酶和脂肪酶轻度升高，但没有影响临床治疗。
索磷布韦联合干扰素和利巴韦林治疗期间的不良反应一般都是由聚乙二醇化干扰素或/和利巴韦林所致。即使索磷布韦与聚乙二醇化干扰素或/和利巴韦林联合治疗，由于大大缩短了疗程，患者的治疗依从性也明显优于聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林方案，因不良反应而中断治疗的患者明显减少。
由于索磷布韦的不良反应发生率低，安全性好，适用于所有丙肝病毒感染者，包括艾滋病和丙肝病毒共感染者，肝硬化、肝细胞癌和准备肝移植的患者。但是，由于索磷布韦抗丙肝病毒的“泛基因”特性，随着临床上含索磷布韦方案的广泛应用，近年来也有一些含索磷布韦方案导致不良事件的个案报道。
导致肝功能恶化和肝衰竭的病例多发生在失代偿期肝病、肝移植或与艾滋病病毒共感染的患者中，但也有1例基因2型代偿期丙型肝炎患者使用索磷布韦联合利巴韦林治疗后发生自身免疫性报道。
心脏损害多与胺碘酮并用的相互作用的关，主要表现为心动过缓;但也有未使用胺碘酮的患者发生。其他不良事件有：乳酸酸中毒、肾损害、肺动脉高压、结肠炎、癫痫发作、皮肤损害、眼损害等，但仅为个案报道，与索菲布韦的因果关系尚不能完全确定。
今天，我收到一位妇产科同事的提问，说她的朋友检测丙肝抗体阴性，但丙肝病毒RNA却为阳性，高达10的6次方。她问我：可能吗?我告诉她，这种没有丙肝抗体的丙型肝炎在以下两种情况下可能发生。
第一种情况：丙肝病毒急性感染的“窗口期”。
一般来说，丙肝病毒侵入人体后抗体不会马上产生，需要经过4～32周才能从血清中检测到抗HCV(图1)。从病毒感染到能够从血中检测到抗HCV的这段时间，被医生称为丙肝病毒感染的“窗口期”。在这段“窗口期”时间内，尽管血清抗HCV阴性，但实际上血液内已经存在丙肝病毒的复制，并具有传染性。
第二种情况：隐匿性丙肝病毒感染。
丙肝病毒的隐匿性感染一般发生在免疫低下人群或两种以上病毒共感染的情况下。在一些免疫低下的人群中，机体的免疫系统对入侵的丙肝病毒不产生抗体或产生的抗体较少，难以检测出来。或者在两种或多种病毒共感染时，病毒之间可能会出现相互干扰的情况，一种病毒会抑制一种病毒的复制或干扰抗体的产生，出现丙肝病毒抗体或抗原的“假阴性”。
Castillo等在52例抗HCV阴性/HCV RNA阴性的慢性HBV感染者的肝组织中检测HCV RNA，结果有21例(40%)肝组织标本中HCV RNA阳性，定义为隐匿性HCV感染。在印度，102例HBV感染的透析患者中，30例被诊断为HCV共感染，但只有3例抗HCV阳性，27例(90%)经HCV RNA检测阳性确诊为HCV感染，被认为是隐匿性HCV感染。在一些艾滋病与丙肝病毒共感染时，也会出现这种现象。
建议去复查丙肝抗体和HCV RNA。如果HCV RNA持续阳性，且6个月内不阴转，建议按照丙型肝炎的治疗方案给予治疗。
在慢性肾病患者中，丙肝病毒的感染率较高。全球大约4.9%的血液透析患者合并丙肝病毒感染。我国的调查显示，在血液透析人群中丙肝病毒感染率为5%～8%，少数医疗单位的血液透析患者中丙肝病毒感染率高达30.2%～38.1%。
严重肾病和肾透析患者对干扰素和利巴韦林的耐受性较差，因为不能耐受不良反应而中断治疗的患者是没有肾病患者的2～3倍。
达拉他韦联合阿舒瑞韦的治疗方案虽然不推荐失代偿期肝病患者使用，但在肾功能不全的患者中，阿舒瑞韦从体内的消除不受影响，肾衰竭或需要肾透析的患者无须调整药物剂量，可以用于基因1b型丙肝病毒感染伴有肾损害患者的治疗。
药代动力学研究发现，透析患者使用正常剂量的达拉他韦和阿舒瑞韦治疗，血药谷浓度(Ctrough)、峰浓度(Cmax)和0-6小时药物曲线下面积(AUC6 h)均低于肾功能正常者。
为什么血液透析患者的血药浓度会低于肾功能正常的患者呢?一种药物从体内清除的总量=肾脏对药物的清除量+肾脏以外的其他器官(如肝、肠道、肺等)对药物的清除量。透析患者还要加上透析治疗对药物的清除量。因此，透析患者药物清除的总量=肾脏+肝脏及其他+透析对药物的清除量。
当一种药物从肾脏代谢的比例>30%时，肾病患者则需要根据肌酐清除率或肾小球清除率调整药物的剂量。达拉他韦主要通过粪便排出体外，而阿舒瑞韦主要通过肝脏代谢，因此，肾病患者无须调整药物剂量。而透析患者对肝脏等其他器官清除的药物代谢不受影响，再加上透析对药物的清除作用，则加速了药物在体内的清除。
因此，透析患者使用正常剂量的达拉他韦和阿舒瑞韦不仅不会中毒，而且血药浓度还会低于肾功能正常的患者。我这样一讲，肾病和血液透析的患者就可以放心地使用达拉他韦和阿舒瑞韦治疗了。
那么，药物浓度低了，治疗效果会好吗?我们可以看一看近年来的一些研究。许多研究发现，血液透析的丙型肝炎患者使用达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗后HCV RNA下降更迅速，疗效不仅未减，甚至稍优于肾功能正常的患者。
达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗期间透析及慢性肾病患者与肾功能正常患者的不良事件相似，主要是ALT升高，少数患者出现皮疹、头痛等。在有些研究中，透析患者与肾功能不全患者在治疗期间ALT升高的比例及程度均低于肾功能正常者或估计肾小球清除率(eGFR)≥50 ml/min的患者。
从目前这些研究的数据来看，伴有肾病的患者、肾功能不全和透析的患者服用达拉他韦和阿舒瑞韦还是比较安全的。需要注意的是，透析患者在透析的那一天应该把服药的时间放在透析后2～3小时。
新上市的直接抗病毒药物在肾病患者中的安全性数据很少，在使用时需要严密监测，避免严重不良反应发生。持续血液透析治疗的患者在丙型肝炎治愈后仍有再感染的风险，应定期进行丙肝病毒的检测。