丙肝的传播途径：
丙肝的传播途径，第一个途径也是最多见的途径就是输血、献血方面的途径，比如像过去比较多见的混用血浆，叫做单采血，很早以前的一种献血的方式。血浆采完之后，所有的献血员为同一个血型，把他们的红细胞提取出来，然后把血浆混在一起再回输，这种传播的机会非常高。
另外手术器械消毒不彻底，有可能会感染。其它的像针灸，如果不是一次性的针灸器具，传染丙肝的机会也很高，其它像修脚也有可能。其它的途径像日常生活接触，很少会传播丙肝，夫妻之间也有可能，但是传播的机会都比较少。
丙肝症状：
丙肝是指的丙型肝炎，是指感染了丙肝病毒所导致的肝脏的炎症。肝脏的炎症，都会表现为一个共同的特点，一般会有乏力、腹胀、肝区疼，严重的病人可能会出现肝硬化，肝纤维化，甚至于肝癌。丙型肝炎是可以没有任何症状的，但是大部分丙肝病人可能会有这种没有力气、腹胀、乏力、肝区疼等等一些症状。当然发展到比较严重了，会出现肝硬化，可以出现肝硬化腹水、消化道出血、牙龈出血、肚子胀、吃不了饭、小便减少、肝性昏迷等等。
但是需要指出的就是，症状并不是非常准确的一个判断有没有丙肝的指征，有些病人病情非常重，到了肝硬化，自己仍然没有任何不舒服。所以单靠症状，是不能确定到底有没有丙肝，以及丙肝在什么程度上。所以说如果是有丙肝的病人，还是要尽快的到医院去进行检查，单靠症状来进行判断，有没有乙肝，有没有丙肝，还不是特别的完善。
丙肝喝酒危害：
丙肝是指感染了丙型病毒导致的肝脏的炎症。丙肝本身就可以造成肝细胞的损伤，导致肝脏炎症的出现，可以导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。喝酒，酒主要的成分就是乙醇，乙醇在人体内可以代谢成乙醛，乙醛对肝细胞是有损伤的，可以导致肝脏细胞的炎症，也可以导致肝纤维化，也可以导致肝硬化，进一步发展，也可以导致肝癌。
丙肝病毒感染人体导致了丙型肝炎，酒精乙醇代谢成乙醛也可以导致酒精性肝炎，两种肝炎加起来，当然后果就更加严重，也就是说病情会发展得更快，更加容易出现肝纤维化、肝硬化和肝癌。所以患有丙肝的病人还是不能喝酒的，否则会加重肝脏病情的发展。
丙肝是一种丙肝病毒感染人类导致的慢性肝炎，丙肝病毒的传播途径非常明确，主要传播途径是血液传播、性途径和母婴垂直传播。丙肝有一个特点叫做“沉默的肝炎”，它是指初期感染病毒相当长的一段时间内，如果不查丙肝病毒相关的抗体或病毒，就发现不了感染了丙肝病毒，没有任何症状，但是肝脏在悄悄的纤维化，甚至肝硬化，所以我们国家目前对丙肝的认识不如乙肝深刻，有的地方可能还没有常规的对丙肝进行筛查，感染以后刚开始是一个慢性的肝炎，在这个过程中它就有传染性。传染有三个途径：血液、性和母婴，至于一起吃饭、工作、生活不会传播。另外，对于丙肝来讲，医学已经取得了突飞猛进的进展，主要体现在抗病毒治疗已经能够彻底根治丙型肝炎了，而且时间短、花费少，过去抗丙肝治疗用干扰素可能需要一年的时间，患者有很多的不良反应，花费也高，现在基本上三个月的时间甚至不到两个月的时间就可以彻底把丙肝病毒清除掉，实现治愈丙肝的目标。
虽然丙肝病毒和艾滋病病毒都是通过血液、性途径或者垂直传播，但这两个病毒不是必然联系在一起的，流行病学检查容易把这两个病毒联系起来是因为它们有相同的传播途径，但是并不是说有了丙肝就一定有艾滋，或者有了艾滋就一定有丙肝，这个说法是不对的。艾滋病感染的人群可能容易合并感染丙肝病毒，叫共同感染，主要原因是这两个病毒的传播途径一样，而且在性途径和血液途径传播的时候，这两个病毒往往在一个个体内出现，这种情况比较多见，但并是说这两个病毒必须在一起，在治疗上也是这样，对于艾滋病的感染者要筛查他有没有丙肝病毒，对于丙肝病毒感染者也要筛查他有没有同时合并艾滋病病毒的感染，如果这两个病毒是联合到一起感染，在治疗上要根据患者的具体情况进行抗病毒治疗，目前两个病毒重叠感染常规是先治疗丙肝病毒，短期内把丙肝病毒消灭掉之后再针对HIV病毒进行治疗。
丙肝的治疗效果确实要比乙肝好得多,丙肝的急性感染的病人,它的慢性率比较高，50%~80%左右,它会变成慢性,丙肝的病人即便是急性感染,也需要抗病毒治疗,它的效果还是比较好的,可以说可以治愈,并且大部分人都是可以治愈的。
丙肝可以治好吗：
目前，丙型肝炎是可以治愈的。但在10年、20年前还达不到治愈的目标，因为最近这些年突飞猛进的发展，尤其是随着抗病毒的小分子、DNA的药物上市，可以彻底的清除丙型肝炎病毒。因而丙型肝炎就变成了一种可以治愈性的疾病。
丙型肝炎治疗包括两个方面：一个是抗病毒治疗；另外一个是保肝治疗。如果肝脏有肝损伤，比如有转氨酶和胆红素的升高，或者肝脏有明显的损伤等，那患者在进行抗病毒治疗的同时也要进行保肝治疗，让肝脏尽快恢复正常。
丙肝的症状：
丙型肝炎是一种表现非常温和的慢性疾病，它的症状特别的隐秘，有可能在出现肝硬化之前，有可能没有任何感觉，甚至像疲劳、食欲下降、胃部不适这些不典型的症状都没有。
丙型肝炎大部分都是在体检的时候偶然发现，只有当丙型肝炎逐渐发展到肝硬化时，才会有肝硬化的一些表现，比如说腿肿，肚子胀，出现腹水等表现，随着病情的进展，患者会发烧，出现右上腹功能不适。
总体来讲，丙肝的症状非常的隐秘，而且没有特异性，主要是靠体检发现。
丙肝的治疗方法：
丙肝的治疗方法是在病毒性肝炎中进展最迅猛的疾病，现在的治疗方案已经完全可以达到彻底根治。以前传统的治疗方案，仍然在医院里能够见到，在网上经常搜到的以前的方案，干扰素加利巴韦林叫做PR方案。
但是最新的指南已经不用这样的方案，因为它的副作用非常大，最新的指南像一八年欧洲的指南已经完全放弃干扰素的方案，独立用DNA小分子的抗病毒方案，小分子的抗病毒药物这几年上市很多种，它最大的优点是疗效非常好，可以达到至少92%以上，甚至百分之百的有效率，而且它的疗程只有两三个月左右。
丙型肝炎和乙型肝炎，只是从自然史的方面来评估哪个更严重，应该是丙型肝炎更严重。丙型肝炎发病非常隐匿。乙肝可以在早期表现出肝炎的症状，会出现浑身没有力气、吃不下饭、出现黄疸等。而丙肝在早期没有任何表现，只有发展到肝硬化和肝癌之后，才会表现出肝硬化和肝癌的很多症状，这个时候，肝脏已经被严重损害。从治疗角度上来讲，根治丙肝的药物只需要吃三个月，每天吃一片药就能把丙肝治好。而乙肝至今为止还不能够通过短期的治疗就得到根治。从这个角度来讲，丙型肝炎比乙型肝炎更容易治愈。
丙型肝炎患者要求平时生活休息规律，尽量减少过度劳累，饮食上注意少量多餐、清淡温软，不能饮酒，多吃绿叶型的蔬菜，包括富含花青素、黄酮总甙的蔬菜和水果，少吃过度油腻的食物，如烧烤、动物内脏等。还要注意定期到医院检查，如果没有进展，也就没有太大的问题，一旦出现丙肝的进展，一定要进一步的检查并及时给予治疗。现在随着小分子药物的问世，一旦发现丙肝抗体阳性，就会马上筛查丙肝的RNA定量，在明确有RNA定量的情况下，一般建议患者尽快吃小分子抗病毒药物，进而完全清除掉体内的丙肝病毒。
肝脏对于身体来说十分重要，作为一个排毒和解毒的器官，有的时候，也会承受不了身体当中所给予的负荷，而出现疾病问题，比如说有常见的丙肝疾病，丙肝疾病治疗时间较长，治疗方式种类众多，因此可能很多患者就想问了，丙肝的治疗方法哪种比较好？
一、治疗丙肝的方法
1、干扰素治疗
通过干扰素治疗，能够让丙肝的发病率较少，如今在医学当中，也是通过用干扰素治疗的方法，来对丙肝进行治疗，能够在丙肝发病的前期，进行抑制。
但是在使用干扰素时，仍然会对身体造成影响，因为干扰素当中具有一定的毒素，长期使用，会对肝脏以及肾脏造成伤害。并且干扰素的治疗费用较贵，容易产生对干扰素的依赖性，但是如今的治疗当中，干扰素是具有最好的效果。
2、肝移植
当在丙肝后期的时候，就需要进行肝移植。但是在移植手术当中，会带来很多的不适，假若身体当中，不能够接受新移植的肝脏，就会出现排斥作用，因此移植的手术，需要谨慎进行；严重的可能会诱发二次疾病。
二、丙肝患者的注意事项
1、禁辛辣食物
丙肝的患者，不能够食用辛辣的食物，辛辣的食物，在进入到身体当中，就容易导致消化道湿热，并且会造成肝脏的调节机制失衡，更是让消化功能大大地下降，因此辛辣的食物，不要吃。
2、禁吸烟喝酒
吸烟和喝酒对于身体来说，会有很大的危害，在香烟当中，具有很多的有害物质，能够破坏肝脏的功能，以及抑制肝细胞的重新，和自我的修复。常常吸烟的人，不仅仅是肺部会出现问题，肝脏也会相应受到损耗。
而经常喝酒的人，更是容易导致酒精在肝脏当中，难以进行分解，会导致肝细胞的死亡。丙肝的患者，切勿喝酒和吸烟，否则会让肝脏的负担加重。
在现代生活中，丙肝在肝病中已经是比较常见的疾病，很多人在听到医生告诉自己患了丙肝之后，内心都十分惶恐，其实我们需要对这个疾病有正确的认识，除了配合医生治疗外，保持合理的饮食及休息，对于丙肝的治疗也是至关重要的。那么，得了丙肝怎么治疗好，丙肝患者又需要做什么呢？
1、药物治疗
急性丙肝的药物治疗主要是保肝、降酶、抗病毒和其他对症治疗。对于慢性丙肝患者一般会给予干扰素治疗或者干扰素的联合用药，如干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片。在慢性丙肝的药物治疗中，早期治疗同样重要。
2、保持良好的生活习惯
1）合理的休息，适当的锻炼，例如打太极、散步等对丙肝的治疗起着很好的辅助作用，因此劳逸结合也就变得尤为重要。
2）因为丙肝是具有传染性的疾病，所以家庭成员间不要共用牙杯、毛巾等生活用品，不要让病毒在我们的亲人、爱人间肆意传播。
3）有些丙肝患者会有抽烟喝酒的习惯，某些人甚至会吸毒，戒掉这些不良嗜好才能让丙肝的治疗事半功倍。
4）保持健康、合理的性生活。避免合并感染艾滋病病毒，乙肝病毒。
3、保持合理的饮食
因为丙肝患者代谢能力下降，所以应多吃一些清淡易消化的食物、菌类及新鲜的蔬菜水果。另外，丙肝患者还应补充充足的蛋白质，不仅可以补充身体所需营养，还能帮助受损肝细胞较快速的修复。
上面我们所阐述的都是丙肝治疗的好方法，丙肝并没有我们想象中那么可怕，它是可以预防可以治疗的，所以保持良好的心态，配合治疗，我们每个人都有远离丙肝的机会。
丙型肝炎病毒感染的主要危害就是导致慢性肝炎。丙型肝炎的起病大多非常隐匿，易被忽视。约80%丙型肝炎患者最初并不知道自己患病，直至发展为慢性肝病甚至肝硬化和肝癌才被发现;约20%表现为急性肝炎。15%～25%的感染者在感染后6个月内可自发恢复，将病毒清除;75%～85%急性丙型肝炎可发展为慢性丙型肝炎甚至肝硬化和肝癌。
慢性肝病毒感染者中，25%的感染者像乙肝病毒携带者一样肝功能正常、肝脏损害轻微;60%的患者转氨酶轻度升高，肝脏损害为轻-中度的坏死性炎症和极轻度的肝纤维化，他们以后的发展尚不明确，估计其中大部分不会死于肝病。
由于丙型肝炎的临床症状较轻，有的则根本没有症状，不容易被发现，使很多丙肝病毒感染者不能早期发现，而延误了治疗时机。因此，有10%～20%的慢性丙型肝炎病人可能在10～30年里进展为肝硬化;在肝硬化病人中，每年原发性肝细胞癌的发病率为1%～7%。
发生肝硬化和肝癌的患者生活质量明显下降，是慢性丙型肝炎患者的主要死因。其病程越长，治疗难度越大，疾病负担也就越重。因此，丙型肝炎严重威胁人们的健康和生命，给患者的家庭及社会造成巨大的经济负担，是一个严重的社会和公共卫生问题。
丙型肝炎与乙型肝炎、艾滋病的感染途径相似，都可以经过血液、性接触和母婴传播。但丙型肝炎以血液传播为主，性传播和母婴传播较少见。我国自1993年对献血员筛查丙肝病毒抗体后，输血感染丙型肝炎的患者明显减少。
可是，不安全注射(静脉注射毒品、使用非一次性注射器和针头和未经严格消毒的医疗器械)同样可传播丙肝病毒，已成为我国丙型肝炎传播的主要途径。另外，与别人共用剃须刀、牙刷，用不干净的器械纹身和穿耳环孔等也是丙肝病毒和其他经血传播病毒潜在的传播方式。
丙肝病毒还是乙肝病毒、艾滋病病毒的“好朋友”，在一些高危险人群中，它们经常“手拉手”藏在血液内，一起“钻”进人体，使人同时感染丙肝病毒、乙肝病毒或艾滋病毒。
丙肝病毒与乙肝病毒、艾滋病毒一样，不会通过接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等途径传播，因此，丙肝病毒感染者不用隔离;只要他的肝功能正常，就可以和正常人一样学习和工作。
今天，我在门诊遇到一位丙型肝炎老年患者，他是我近来治疗的丙型肝炎患者中最难治的一例。我把我诊治思考过程写下来，希望能给更多的医生和患者参考。
这位患者非常不幸，得了严重的肾脏疾病，而且发展到肾病晚期，只能依靠血液透析生存。更不幸的是，透析期间，他先后感染了乙肝病毒和丙肝病毒。几年前，他终于得到了肾源，做了肾移植手术，但肝病仍然在威胁着他的健康。尽管后来发现乙肝病毒自然转阴，还出现了乙肝抗体，但丙肝病毒却在他体内疯狂起来，导致他的肝病不断进展，发展为肝硬化，并且出现肝脏失代偿症状，出了腹水，还发生了消化道出血。
为了保住移植的保定肾脏，他需要长期服用免疫抑制剂，免疫功能低下，导致严重感染，几度住院治疗。幸亏儿女孝顺，无论怎样也要帮助父亲治病。经过详细检查，这位患者感染的丙肝病毒属于基因1b型，HCV RNA高太10的6次方，尽管经过肾移植，他的血清肌酐仍高达246 μmol/L，肾小球滤过率<30 ml/min，超声波检查和肝脏瞬时弹性检查都符合肝硬化的诊断。那么，像这样肾换了，肝也硬了，又吃着很多药的患者应该怎样治疗呢?
首先，这样的患者能不能治疗?
在以前，这样的患者无法耐受干扰素和利巴韦林和副作用，是肯定无法治疗的。但如今，有了比较安全的丙型肝炎直接抗病毒药，这样的患者完全可以治疗了。因此，美国2017年的丙型肝炎管理指南提出：除非感染者有危及生命、无法挽救的疾病，或不能通过肝移植、介入等其他措施治疗的严重肝病，所有丙肝病毒感染者都应该得到治疗。
第二，丙肝病毒基因1b型感染者可以选择哪种方案治疗?
本例患者属于丙肝病毒基因1b型感染者，目前在我国上市的丙型肝炎直接抗病毒药物有索磷布韦、达拉他韦、阿舒瑞韦、奥比帕利和达塞布韦。有3个治疗方案可以用于基因1b型丙肝病毒感染：①索磷布韦联合达拉他韦，②达拉他韦联合阿舒瑞韦，③奥比帕利联合达塞布韦。
第三，患者吃着抗排异药，选择哪种方案更好?
抗排异药属于免疫抑制剂，有可能与治疗丙型肝炎的药物产生相互作用。我为患者查询了排异药与丙型肝炎直接抗病毒药物间的相互作用，在这些药物中，索磷布韦和达拉他韦与免疫抑制剂发生相互作用最少，所以，选择索磷布韦联合达拉他韦治疗最好。
第四，失代偿期肝硬化患者能不能使用索磷布韦联合达拉他韦方案治疗?
达拉他韦联合阿舒瑞韦方案和奥比帕利联合达塞布韦方案中都含有蛋白酶抑制剂(阿舒瑞韦和帕利瑞韦)，主要经肝脏代谢，失代偿期肝病患者对蛋白酶抑制剂的代谢能力减弱，导致血药浓度升高，药物对肝脏毒性增加，可能导致ALT升高或间接胆红素升高，因此禁用于失代偿期肝病。
本例患者属于失代偿期肝硬化，Child-Pugh评分B级，不宜选择达拉他韦联合阿舒瑞韦方案和奥比帕利联合达塞布韦方案治疗。但失代偿期肝硬化患者可以选择索磷布韦联合达拉他韦治疗，因此本例患者选择索磷布韦联合达拉他韦方案治疗最好。
第五，严重肾病患者能不能使用索磷布韦联合达拉他韦方案治疗?
达拉他韦、阿舒瑞韦、奥比帕利和达塞布韦主要通过肝脏代谢，在肾病患者中无须调整药物剂量，严重肾病患者可以使用。而索磷布韦主要通过肾脏清除，轻-中度肾损害(肌酐清除率30～80 ml/min)的患者可以使用，且不需要调整药物剂量，但不建议肌酐清除率或估计肾小球滤过率<30 ml/min的患者使用。
本例患者虽然经过肾移植，但他的肾功能仍不理想，估计肾小球滤过率<30 ml/min。他能使用索磷布韦治疗吗?近两年来，索磷布韦用于治疗终末期肾病和肾移植术后丙型肝炎的临床研究逐渐增多。2017年，美国一家医院报道了14例终末期肾病合并丙型肝炎患者使用含索磷布韦方案治疗的结果，这些患者估计肾小球滤过率平均值只有11.2 ml/min，其中46.7%的患者减少了索磷布韦的使用剂量，经过治疗，最终92.8%的患者达到了持续病毒学应答。
今年，我国西安的医生也报道了33例终末期肾病合并丙型肝炎患者使用含索磷布韦方案治疗的情况。33例患者的估计肾小球滤过率均<15 ml/min，其中25例<10 ml/min，索磷布韦减半量服用，达拉他韦未减量，所有患者均治疗24周，结果停药后的持续病毒应答率达到100%。
我今天看的这位患者肾移植后，肾功能比文献报道的还要好一些，因此我认为可以使用索磷布韦联合达拉他韦方案治疗，且暂时不必减少索磷布韦的剂量。在治疗中可以监测肾功能，必要时调整索磷布韦剂量。
第六，治疗丙型肝炎后，会不会导致乙肝病毒再活动?
HCV/HBV共感染时，HCV是慢性肝炎活动的主要驱动因子，可抑制HBV的复制，使HBV感染处于非活动或隐匿状态，HBsAg和/或HBV DNA检测不到。当HCV被清除后，常常会发生HBV再活动，导致肝病进展，患者的肝功能再次异常，甚至可能发生在一些乙肝表面抗原已经转阴的患者中。
乙型肝炎再活动的时间大多数在丙型肝炎治疗的过程中，但少数可发生在丙型肝炎治疗结束后，甚至治疗结束9个月以后。本例患者就属于HCV/HBV共感染者，因此，在抗丙型肝炎的同时及停药后的1-2年内均需要监测乙型肝炎的活动情况，定期进行HBV DNA的检测。好在本例患者已经出现乙型肝炎表面抗体，乙型肝炎再活动的可能性较小。
这例患者的病情非常复杂，经过权衡，我给患者提出了索磷布韦联合达拉他韦的治疗方案，建议他在有经验的医生指导下进行治疗。写出此博客，供大家参考，也祝这位患者能够顺利完成治疗，得到康复。