垂体瘤治疗方法

2020-07-15

垂体瘤治疗方法:
  垂体瘤的治疗方法主要有三种:
  第一种是手术治疗,顾名思义是通过手术将垂体长成的瘤体去除;
  第二种是放射性治疗;
  第三种是药物治疗。临床上首选哪种方法,要根据患者的具体情况决定。一般有功能的大腺瘤肯定需要通过手术切除,只有将有功能的腺瘤切除后,激素水平才能恢复正常。药物治疗也是常用的一个治疗手段,特别是腺瘤比较大,一开始不能进行手术切除时常常会使用药物进行治疗,将瘤体缩小后再进行手术。放疗常常是作为一个辅助治疗,特别是术后的辅助治疗。



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垂体瘤的术后并发症

垂体瘤术后的并发症:比如视力视野的改变,视力视野加重,然后脑脊液漏,蝶窦炎以及出现尿崩导致的水电解质的紊乱。甚至有一些患者出现了颅内的感染,对于颅内的感染,由于颅底重建技术的改进,一般这种情况出现的几率很低。如果出现,需要正规的应用抗生素以及做一些腰穿进行简单的治疗。一般目前控制的很好。对于脑脊液漏是经鼻手术比较头疼的一个问题,但是目前神经外科技术以及国内国外的这种经验,基本把这个风险降低到百分之零点几,所以也不用担心这个脑脊液漏的问题。另外一种情况就是尿崩和水电解质紊乱,因为在做垂体瘤手术的时候,对垂体柄可能有干扰。这种情况会通过药物控制以及自身的禁食水来进行调节。所以这种电解质紊乱以及尿崩症的情况,现在发生的几率也很低。总而言之,现在垂体瘤术后的并发症很少,比较安全。所以广大的朋友也不用特别担心。

脑垂体瘤影响怀孕吗

患脑垂体瘤怀孕一点问题都没有,这里给大家做一个简单的普及。很多的患者认为得了垂体瘤就不能怀孕,这是错误的。垂体瘤现在的治疗是一个多学科的治疗,除了神经外科还有内分泌、眼科、放射科甚至病理科等治疗。如果你偶然发现垂体瘤,不要过于担心,可以去内分泌科,经过正规的药物控制以后,保证激素水平在正常范围内,就可以怀孕。这类怀孕不影响垂体瘤的生长,后期生完孩子之后,可以进行垂体瘤的外科手术干预。所以如果有怀孕想法,患者不要过于担心,可以正常妊娠,分娩完之后再去对垂体瘤进行处理。

垂体瘤的表现

垂体瘤是一种肿瘤,是一种细胞异常增殖的肿瘤。目前它是起源于垂体的前叶和后叶,上皮细胞异常增生。主要发生于颅内,目前有20%的发病率。大部分的患者是因为偶然或者是自身的内分泌失调就诊发现。它的临床表现主要是肢端肥大。比如面容的改变,四肢的肥大,穿的鞋比以前大很多。手比以前长,变厚了很多。还有一种情况,很多女性会出现闭经泌乳的表现,以及一些小朋友,会出现这种满月脸、水牛背、身上出现一些紫纹,就像女性怀孕一样。所以垂体瘤主要是引起整体的内失调的一种疾病。

垂体瘤多囊卵巢的症状有什么

多囊卵巢是由于下丘脑垂体卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的平衡,从而导致卵巢长期不能排卵。它的主要临床表现是月经失调,比如闭经、功能性子宫出血、不能排卵或不排卵月经。同时可能伴随多毛、肥胖以及不孕等临床表现。在医学方面存在一个下丘脑垂体性腺轴。如果患者有了垂体瘤,可能会引起整个轴的紊乱,从而引起女性促性腺激素的失调,卵巢就会出现问题,卵巢出现问题就会表现出一侧或者两侧的卵巢多囊性增生,从而出现闭经、不孕不育等临床表现。

垂体瘤术后应该注意哪些

垂体瘤手术后一定要首先关注患者的意识。做完手术以后,一般常规看一下患者是否清醒。一般的患者都是在全麻手术后意识立刻清醒。第二个就是关注患者的视力视野的问题。如果手术后出现视力视野的问题,那可能因为出现出血,压迫了视神经视交叉,导致的视力视野的问题。第三方面垂体有一个最重要的结构就是垂体柄,术后要关注患者的尿量,不只是24小时的尿量,还包括每个小时的尿量,来评估总体的出入量。第四个问题,做完这个手术最关心的一个问题就是脑脊液漏的问题。脑脊液漏的出现是因为颅底硬膜的破裂,现在基本不会出现那种情况。但是一旦出现这种情况,也会通过颅底的重建技术来保证脑脊液漏的不发生。另外还要嘱咐患者,尽量避免一些增加腹压的动作,比如憋气、咳嗽、使劲大便等等。

垂体瘤是良性还是恶性

垂体瘤是良性还是恶性:
  良性和恶性在肿瘤分类中,并没有过多的被关注。在肿瘤分类中,大概90%以上是良性肿瘤,只有极少数的是恶性肿瘤。医生往往更多关注的是肿瘤的功能性和非功能性。垂体瘤是最常见的颅内肿瘤。在人群中的发病率大概10%到20%。根据肿瘤的大小,分为微腺瘤和大腺瘤。直径小于十个毫米称之为微腺瘤,大于十个毫米称之为大腺瘤。
  非功能性的腺瘤,特别是微腺瘤,可能对患者没有任何影响。而大腺瘤不管是功能性还是非功能性,它可能会产生压迫症状使周围的腺体萎缩,甚至会引起患者头痛。

什么样的人容易得垂体瘤

垂体瘤是颅内的一种常见肿瘤,现在它的发病率仅次于胶质瘤、脑膜瘤,大约有20%的发病率。目前垂体瘤好发于女性、青壮年,与精神的压力有关。还有一些与自身的激素分泌有关。有很多人可能因为一辈子不去医院检查也没发现垂体瘤。有些人因为身体的不适去做体检就发现垂体瘤,精神压力大、浑身乏力、月经不调、生活压力大、脾气暴躁或者不愿与人交流的人群,也需要警惕垂体瘤的发生。还有一部分病人,本身就有肿瘤的家族史,这种情况也需注意。

垂体瘤做什么检查

垂体瘤也称垂体腺瘤,是一种肿瘤疾病。目前临床对于它的确诊,除了主要临床表现之外,还需做一些内分泌激素的检查和影像学检查,以及视力视野的检查。1.激素的检查主要包括泌乳素,生长激素,促肾上腺皮质激素以及血皮质醇尿皮质醇等激素的检查。2.影像学检查包括头颅ct平扫,垂体的磁共振平扫和增强扫描。如果对需要手术的患者
还需要做副鼻窦ct平扫,来明确鼻腔的结构是否有鼻中隔偏曲等问题。3.需请眼科医生,检查患者的视力视野有无问题。是否对术后的视力视野有影响。

垂体瘤要终身服药吗

垂体瘤是否需要终身服药,不是绝对的概念,需要具体问题具体分析。主要和个人的体质以及肿瘤的类型有关。有些患者比如泌乳素型垂体瘤需要吃药来控制患者的病情;无功能型垂体瘤虽然长得很大,对周围的组织也有很明显的侵袭性,但是手术切完之后病人就不再复发,不需要终身服药;而对于生长激素容易复发的患者还有一小部分ACTH病人,可能与自身的体质有关系,也可能与基因突变有关系。这种病人可能会需要一些长期的药物干预;还有患者术后残余肿瘤,也需要服药继续控制病情。大部分患者术后不需要终身服药。

垂体瘤的治疗方法

垂体瘤的治疗方法目前有三种:1.药物治疗。主要是针对泌乳素型和生长激素型腺瘤。溴隐亭对泌乳素型腺瘤的治疗效果非常好,而生长激素型腺瘤则可以用生长抑素善龙来控制病情。2.手术治疗。3.放射治疗。垂体腺瘤本身是一种腺瘤,所以对放射治疗不敏感,如果一开始就贸然使用放射治疗,容易引起垂体的功能低下,所以目前放射治疗主要适用于复发或者不耐受、没有手术指征以及一些共存疾病导致的不能用手术或者药物进行治疗的垂体腺瘤。

脑垂体瘤是什么

脑垂体瘤的发生,会影响到患者的生长和发育,该疾病一般容易出现在青壮年男性身上,垂体瘤的性质通常都是良性居多,患者一旦发现只要及时进行治疗,预后较好,关于脑垂体瘤这种疾病下面我们来详细了解一下。

脑垂体瘤的概况
  脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性,垂体瘤通常发生于青壮年时期,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。
  脑垂体瘤的症状
  临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。激素分泌过多症群,如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大,正常垂体组织遭受破坏时,因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。

脑垂体瘤的治疗
  垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的,所以各种治疗方法各有利弊,应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。

1、放疗:由于垂体瘤属于腺瘤,本身对放疗的敏感性较差,放疗后70%~80%的患者出现垂体功能降低,降低了患者的生活质量,所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。
  2、手术治疗:目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主,辅以药物治疗、放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区,周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构,所以手术还是有一定风险的。

垂体瘤和垂体腺瘤的区别

垂体瘤和垂体腺瘤对于人们的健康危害极其严重,这是两种不同的疾病,但诱发的症状有很多相似的地方,比如头痛,多数患者会产生视力障碍,有很多人对这两种疾病产生了混淆,生活中我们需要做出正确的区分,接下来为朋友们介绍一下垂体瘤和垂体腺瘤的区别有哪些呢?

生活中垂体瘤和垂体腺瘤是不能轻视的,身体发病之后会出现较多明显的症状,大家必须要关注自己身体的变化,谨防垂体瘤和垂体腺瘤的出现,且要清楚的了解两种疾病之间的不同,首先是垂体腺瘤,该病是一种起源于或者是转移到垂体部位的肿瘤,多数患者为腺瘤,患者在发病之后会产生头痛的症状,视野缺损特别的明显,且会伴有视力减退、脑脊液鼻漏等症状发生,对于患者的身体健康极为不利。
  而垂体瘤指的是一组从垂体前叶以及后叶,或者是颅咽管上皮残余细胞所产生的肿瘤,多发生在青壮年时期,导致患者的生长发育、生育功能等受到了影响,病发后患者会产生神经纤维刺激症,多呈现了持续性的头痛,患者的视神经、视交叉、视神经束产生了压迫症,促使患者的视力减退,视野方面严重缺损,还会导致眼底发生改变,从而困扰到了患者的生活,朋友们要将垂体瘤和垂体腺瘤关注起来,提防自己的身体变化。
  看完了以上的介绍后,朋友们了解到了垂体瘤和垂体腺瘤的区别有哪些了,每一位朋友都应当对自己的健康负责任,且要普及这两种疾病的相关知识,一旦出现了上述的症状,必须要做出区分,且要及早的去医院进行仔细的检查,展开针对性的治疗工作。

垂体腺瘤虽然“个头”不大,但危害不小

临床上的垂体腺瘤通常分为两类:一类具有分泌激素的功能,另一类则不分泌激素。前者凭借影响激素的分泌导致患者饱受其害,而后者则凭借自己的“硕大身躯”在人体的大脑中“横冲直撞”给人们的正常生活造成影响。

让我们先来认识一下“主战场”——垂体的所处位置。垂体位于颅内的“交通要道”,其周围遍着非常复杂而精细的重要结构,包括:视神经、视交叉、垂体柄。海绵窦(蓝色筛状结构)的侧壁上从上到下依次排列着:动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼支和上颌支,以及位于海绵窦中心的外展神经和颈内动脉海绵窦段。其中,外展神经和颈内动脉海绵窦段由于距离垂体更近,因此更容易被伤及。

由此可见,在垂体部位进行的任何一项操作尽可以形容为:如履薄冰,如临深渊。然而偏偏有一种垂体瘤会对垂体及其周围组织进行“挤压”。

我们把这种“挤压”周围组织的垂体腺瘤称之为“垂体无功能腺瘤”。它好似一个“懒汉”,只“变胖”不干活(不分泌激素)。但和真实懒汉不同的是,当“胖垂体”增肥到一定程度时就会压迫正常的垂体以及周围其他组织,从而给机体带来不良影响:

1、受到压迫的影响,正常的垂体组织会出现功能障碍,正常分泌激素减少,所以这类垂体可以处于低功能状态。

2、肿瘤继续增大也会压迫垂体周边的正常结构(占位效应),可导致头痛、视野缺损等症状。

医生提示:垂体腺瘤虽然“个头”不大,但危害不小,发现后需要尽早对它进行临床干预。对于药物不能控制的肿瘤类型,可以通过手术切除肿瘤,解除肿瘤对周围组织的压迫,缓解症状。

垂体长“东西”,并非都是“瘤”

临床上经常会有患者或患者家属拿着影像片子,焦急的告诉医生自己的垂体长了“东西”怎么办?其实,单纯凭借影像片子医生是很难准确诊断疾病的。通常要结合患者的病例特点和主要症状进行判断。例如以下疾病都会在影像上显示“垂体里长了东西”,但是结合症状后可以判断它们并非垂体瘤。

疾病一:淋巴细胞性垂体炎

淋巴细胞性垂体炎主要见于育龄期女性,病变是均匀弥漫的,而且最主要症状是尿崩(每天尿量比别人多好几倍),这种疾病通常不需要手术。

疾病二:拉克氏囊肿

拉克氏囊肿是一个先天发育中夹在垂体中的囊泡,通常并没有明显临床症状,也不影响正常生活,只需定期到医院复查即可。但是,如果它越长越大,压迫垂体,引起患者垂体功能低下、月经紊乱等,那么就需要考虑手术治疗了。

疾病三:甲状腺功能减低继发垂体增生

甲状腺功能减低继发垂体增生其实是喉结下的甲状腺“不工作”了,垂体就只好憋着劲催它,结果导致自己变得越来越大。有经验的医生会注意到患者有乏力、便秘、皮肤干、水肿等等甲状腺功能减低的表现,从而避免误诊为“垂体腺瘤”。如果按照“垂体瘤”来进行手术治疗,病情不但不缓解,还会进一步加重!

温馨提示:当您检查发现有垂体的病变之后,一定要亲自到专业的垂体腺瘤多学科综合治疗中心就诊,经过经验丰富的医生明确诊断之后再进行相应的针对性治疗。否则很有可能会贻误了治疗的最佳时机,甚至可能因为错误治疗而加重病情!

垂体瘤手术的并发症有哪些

垂体瘤手术虽有一定的风险,但多数不会出现严重并发症。而对一些复杂的手术,可能会出现以下几种并发症。

1、失血性休克和死亡

若损伤到在垂体两侧的颈内动脉可以造成失血性休克和死亡,或者栓塞血管后出现脑梗死。但对于一个有经验的术者来说,这种情况的发生率很低

2、视野缺损和视力丧失

术后出血进入残余瘤腔或者蝶鞍可以加重对视神经、视交叉的压迫,严重的可能造成视野缺损和视力丧失。这是很罕见的并发症,需要再次手术清除血块,缓解压迫症状。

3、脑脊液漏

由于垂体肿瘤与脑脊液仅有一层薄膜之隔,术后有发生脑脊液漏的可能。为了修复破损的脑膜,防止脑脊液漏继发颅内感染,手术过程中一般会在瘤床上填塞一小块取自患者自身的脂肪组织和筋膜,起到物理加强的作用,国外也有取腹部脂肪或者辅以人工材料修补脑脊液漏。尽管如此,术后脑脊液漏的发生率仍在1%左右,而对于突破鞍区、鞍隔生长的巨大腺瘤、颅咽管瘤等,脑脊液漏的发生率更高。一旦发生,就会有感染继发脑膜炎的风险,可能需要二次,甚至三次手术去修补脑脊液漏。

温馨提示:以上各种发生率都是针对经验丰富的外科医生而言,对于缺乏经验的术者,上述所有并发症的发生率还会更高。所以患者一定要到正规的医院就诊。

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