脑出血手术后癫痫是怎么回事：
所有脑手术后都可能出现癫痫，如脑出血手术、脑肿瘤手术、脑外伤手术、脑积水手术都可能出现癫痫，发育畸形或者切了一块病变的组织，就会形成疤痕，有疤痕形成就可能犯癫痫，这是很正常的。
脑袋受到损伤后，结构上会发生改变、疤痕形成，这些都是癫痫形成的原因，所以只要脑结构有改变，不管是不是正常变化，都可能犯癫痫。因此，脑出血术后，出血会把脑子结构破坏，形成脑的软化灶，形成病变，病变将来会形成癫痫灶，从而出现癫痫。
癫痫大发作属于癫痫全面性发作，又称为全面性强直阵挛发作，是癫痫发作比较常见的类型。它表现为突然的意识丧失、全身肌肉强直、阵挛及心率加快、血压升高、瞳孔散大、大汗淋漓等自主神经功能障碍。此外，还表现为面色青紫、大小便失禁等。
只有一小部分癫痫类型可能与遗传有关。比如家族性新生儿惊厥，某些肌阵挛癫痫或者某些代谢病引起的癫痫，可能具有一定的遗传性。对于大部分癫痫患者不会遗传，尤其是某些因素引起的癫痫，如头外伤引起的癫痫、脑肿瘤引起的癫痫、脑血管病引起的癫痫等，这些癫痫是继发于某些因素而出现，所以不会遗传。具体到某个癫痫患者是否具有遗传性，建议到医院咨询，并同时选择正确的治疗方法。
癫痫患者平时需要注意：首先应规律服药。因为很多癫痫发作是由于服药不规律、漏服或者盲目减量，甚至停服引起，因此应规律用药。第二，癫痫患者应注意生活规律，避免过度劳累、过度熬夜，避免饮酒，少吃刺激性食物，保持心情舒畅，减少情绪波动。第三，癫痫患者应注意安全。因为有些患者发作突然，应远离河道，遵守交通规则。频繁发作者不宜驾驶汽车。第四，癫痫患者服药期间应定期复查血常规，肝功能，血药浓度等以了解有无药物引起的副作用。
癫痫的发作表现多种多样，就是能想到的症状和不能够想到的症状，病人都能够出现。例如病人突然说闻了非常难以表达的气味，但是其他人闻不到，但是病人就感觉到现在正在闻到难以忍受的气味，这其实也是癫痫发作。甚至有的病人也会表现为精神运动性发作，会有奔跑、发笑、腹痛等各种症状，但是老百姓常见到的就是全身强直阵挛发作，全身强直阵挛发作就是四肢抽搐、眼睛上吊、口吐白沫，孩子有尿便失禁等等。还有很多类型像肌阵挛发作、强直性发作、痉挛性发作、失张力发作，即病人突然跌倒。还有一些是部分性的发作，部分性的发作可能就表现为手的抖动，还有一些常见的不能够分类的发作，这些发作多种多样。
在日常生活中，会遇到一些癫痫大发作的患者。如果遇到部分性的发作患者，不用着急，因为他部分发作，对患者尽管有损害，但是不是致命性的损害，要让患者到医院就诊检查。如果对癫痫大发作的患者，大发作患者是非常严重的疾病，时间长了会危及患者的生命，必须给予一些简单的处理，要把患者安全的放平，然后让患者的头转向一侧，有分泌物尽量留出来。另外不要随便的压迫患者抽动的肢体或者是身体，这样避免患者发生骨折，最重要的一点是要及时的拨打120、999，然后尽快的把患者送到医院，让医生尽快处理，终止癫痫大发作。如果癫痫大发作，不能够有效地终止，它就会成持续状态，持续状态超过大约两小时以后，患者的意识恢复就很难，会对病人的大脑功能造成严重的损害。所以记住一点就行，遇到这种患者要及早地打120、999，到医院就诊。
羊癫疯会遗传吗：
羊癫疯一般不会遗传，其实羊癫疯就是常说的癫痫。继发性癫痫是继发于其他疾病引起的癫痫，像脑梗塞、脑出血或者脑部的肿瘤、脑部的外伤，以及各种的脑炎、脑膜炎引起的这种癫痫抽风，类似羊癫疯的症状，这些基本上都不会有遗传的倾向。
但是临床上也有一些小儿发病的癫痫，目前找不到发病的原因，称为原发性癫痫或者特发性癫痫，这一类患者有研究显示：可能与遗传有关，但不是指父母患有癫痫，子女就一定得癫痫；还有发现一些特异性的基因突变。总之，这种羊癫疯有遗传的倾向，但它不是遗传性的疾病。
癫痫病人发作时常伴有意识不清，因此家属应注意癫痫病人的日常，加强日常生活中的照料，重点在于防止意外伤害的发生。首先要给病人建立信心，告诉病人按时服药可以缓解病情；第二要监督病人的服药，避免漏服或减药的情况发生；第三，外出时需要家人的陪同，或者提醒病人随身携带姓名、住址、联系电话等；第四，在家或外出抽搐发作或者出现先兆症状的时候，应立即判断，知道抢救措施，如就地躺平、解开衣领的扣子、腰带、头偏向一侧防止舌咬伤。
癫痫是常见的中枢神经系统的疾病之一。癫痫的病因很多，常见的病因包括遗传因素，皮层的发育障碍、脑部的肿瘤、头部的外伤、脑血管疾病、神经系统的感染、寄生虫、全身或系统性疾病等。一般来讲，婴幼儿的癫痫主要与产伤，脑内出血，代谢障碍或者是遗传因素有关。儿童和青少年癫痫，主要与炎症、寄生虫、头部外伤、皮层发育障碍有关。成年期患者多与脑肿瘤、血管畸形、系统性疾病有关。老年人常见的原因是脑血管疾病、糖尿病等等。
癫痫的治疗包括药物治疗和手术治疗。对癫痫的治疗主要以药物治疗为主，经过正规的抗癫痫药物治疗，大概70％的患者发作可以得到控制，患者可以和正常人一样工作和生活。选择抗癫痫药物有一定原则，应根据患者年龄、性别、伴随的疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用等进行综合的考虑。对癫痫发作以及癫痫综合征进行正确的分类是合理用药的基础。经过正规的抗癫痫药物治疗，仍有大概20％到30％的患者癫痫难以控制，为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一个新的治疗手段，从而改善了难治性癫痫的预后。
癫痫大发作也称全面性强直-阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征，额顶叶起源的癫痫类型多表现为癫痫大发作。癫痫大发作多见于成人，可由多种病因引起，如缺血缺氧，低级别胶质瘤、脑炎、外伤、脑血管病等。患者主要表现为眼睛上吊、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失，呼之不应等表现，。癫痫大发作是一个急症，需要积极的进行处理。因为癫痫大发作持续状态以后，会危及患者的生命，因此患者出现癫痫大发作需要积极的进行处理，必须及时送医。
就癫痫病来说，其高发期基本是一岁之内的儿童，孩子很小就受疾病折磨，只要采取正确的治疗方法，在医生积极调理之下，癫痫病就可以基本治愈，这也就回答了人们的质疑，癫痫病能治好吗？
1、癫痫是可以治愈的
癫痫是人类肌体的神经内科病患，生活中很常见，它患病之后，对肌体大脑损害较严重，诸如出现患者记忆障碍、智力低、性格变化大等特点，而且患者癫痫发作次数也很频繁，进而影响到其行为、生活，某些患者还可以威胁到生命。出现癫痫不可怕，之前缺少必要的技术、设备，很多人就认为是治愈很困难的疾病，在现代医学技术条件下，癫痫是可以治愈，只要患者接受积极治疗，秉承正确检查之法，确定癫痫病灶，就可以完全治疗好此病的。
2、癫痫治疗中可以调节
患上癫痫病之后，患者要有正确的认识，其是可以治疗的，首先就是有健康的心理。也可以说是精神治疗，就是对患者进行精神安慰、支持、劝解，进而采用多种措施疏导、环境调整情绪等诸多做法，还有对患者要积极启发、引导、教育，让病人参与治疗，进而了解此病发病机理，此种方法就可以较好治疗癫痫。其概括起来也就是：认识、心理治疗、行为治疗、生物反馈等，其对癫痫病较轻患者有很好的治疗作用。
3、要治愈癫痫还要配合药物治疗
患上出现癫痫之症的时候，可以采用药物积极治疗，在确定病情之后，马上服用药物调节，进而控制癫痫发作，而在服药的时候，要掌握好药物剂量，只有足剂量药物才可以控制癫痫发作，但也要注意其中的副作用，要在医生指导下服药。
因此说癫痫病不可拍，只要是积极治疗就可以痊愈，对患者今后的生活也没有任何影响。
对于癫痫症，每个人都有一定的了解，又称这种病为羊癫痫，是一种比较严重的疾病。当发生癫痫发作时，患者通常会出现诸如意识和运动等障碍，这些障碍对身体有害并需要及时采取措施来缓解这些障碍，那么癫痫病发作怎么急救？
1.保持患者周围的空气，不要围绕患者
当患有癫痫的患者发生疾病时，想要采取急救措施，首先保持患者周围空气流通。通常，发生癫痫发作，周围的人会潜意识地上前去围观或者送去关心，虽然这是好意，但对患者而言并不好，保持患者周围的空气循环才是合理的。
2. 让患者侧卧，排出呼吸道分泌物
在癫痫发作时，可以调整患者的姿势以使其处于侧卧状态，便于排出呼吸道中的分泌物以防止咳嗽，导致窒息的可能。如果患者的姿势难以调整，请尝试将头部慢慢偏转到两侧。在急救的同时，要注意及时清除排出的分泌物。
3.松开领口，让患者呼吸顺畅
在患病时，我们可以松开患者领口并解开纽扣，领带等，以便患者能够更顺畅地呼吸。在救援的同时，有些人认为有必要将一些东西放入患者口中以防止患者咬伤自己。实际上，这是不合适的，如果没有专业人员，请不要将东西放在患者口中，以防止破碎会导致更严重的后果。
4.不要强迫患者，防止伤害
当癫痫患者发作时，就会出现行动障碍。此时，注意不要牢牢抓住患者并防止骨折发生。救援人员应保持冷静，保护患者并防止跌倒。同时，注意患者发病的时间并护送患者前往医院。
学习正确的癫痫病急救措施是有必要的，如果采取错误的方法，不仅对患者不利，而且可能伤害到自己。
额叶癫痫的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作，发作通常一天数次，且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆，癫痫持续状态是常见的合并症，以下是额叶癫痫的“击剑姿势”的诊断依据：
1、全身性强直-阵挛性惊厥发作后即刻意识丧失。
2、癫痫发作初期，头和眼转向对侧，继而全身性惊厥，发作后意识丧失常提示致痫灶位于额叶前1/3部位。
3、初期头和眼转向病变对侧，意识清楚和逐渐意识不清，继而意识完全丧失及全身性惊厥发作，提示致痫灶起源于额叶凸面的中间部位。
4、表现为身体某部的姿势运动，如对侧手臂强直高举，同侧手臂向下伸展及头转向病变对侧，提示致痫灶位于额叶中间部位的内侧面。
5、常表现无表情感，或有短暂的动作停顿，思维紊乱，并凝视继而全身性惊厥发作。
6、癫痫发作可有发作期或发作后的自动症，类似于颞叶癫痫。发作间期的SPECT和PET可证实脑局部的低灌注或低代谢，而发作期的SPECT常显示额叶皮质的高灌注，有助于癫痫灶的定位。
目的 探讨颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位、定侧中的应用，评价其临床价值。方法：60例经颅内电极定位的颞叶癫痫患者，电极类型采用硬膜下条状、栅状以及深部电极.
手术方式包括
颅骨钻孔电极植入、立体定向深部电极植入和骨瓣开颅电极植入。结果：额-颞皮层电极植入34例，额-颞前-颞枕交界电极植入7例，双颞皮层电极植入7例，深部电极联合颞叶皮层电极植入7例，颞前-颞枕交界电极植入3例，条状电极联合栅状电极植入2例。手术方式包括前颞叶切除术50例，联合额叶致痫灶切除7例，联合胼胝体切开1例，颞后枕新皮层痫灶切除联合海马杏仁核切除2例。结论：颅内电极长程记录是一种有效的检查方法和重要的定位手段，可应用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫。
颞叶癫痫(TLE)是癫痫的一类较常见类型，其手术的有效性已得到公认，对致痫灶位置和侧别的判定是手术治疗的前提和关键。颅内电极长程视频脑电监测(IVEEG)是癫痫外科重要的术前评估方法，在致痫灶的定位、定侧中具有不可替代的价值，我们将IVEEG用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫，现将应用体会总结报道如下。
1. 颅内电极类型：60例患者，行额-颞皮层电极植入34例(单侧21例，双侧13例)，额-颞前-颞枕交界电极植入7例(单侧5例，双侧2例)，深部电极联合颞叶皮层电极植入7例， 双颞皮层电极植入7例(其中联合单额电极植入3例，联合单侧颞枕交界处电极植入1例)，颞前-颞枕交界电极植入3例(单侧1例，双侧2例)，条状电极联合植入栅状电极植入2例。
2. 手术方式：手术包括前颞叶切除术(切除范围包括颞前叶、海马、海马旁回、沟回、杏仁核)50例，前颞叶切除术联合额叶致痫灶切除7例，联合胼胝体切开1例，颞后枕新皮层致痫灶切除+海马部分切除2例。对术中脑电监测显示棘波广泛的患者，必要时可同时行微电流热灼术。
3. 并发症：本组术后因脑水肿行去骨瓣减压1例，因颅内出血行血肿清除+去骨瓣减压1例，无死亡病例。
4. 病理学检查：60例患者中2例为节细胞胶质瘤，1例曾行伽玛刀治疗显示为放射性坏死，余57例患者病理符合颞叶内侧癫痫的病理学表现。
TLE是指起源于颞叶，以简单部分发作、复杂部分发作或继发性全身发作为特征的癫痫，手术是治疗TLE的重要方法。典型TLE发作前有先兆如腹部上升感、似曾相识感，或有恐惧、幻嗅等表现，继之出现行动迟钝、凝视、口咽自动症、同侧的肢体自动症(如摸索)等表现，约半数患者继发全身强直-阵挛发作，发作后期出现嗜睡、定向障碍等，脑电图检查表现为前颞叶棘波或尖波放电，MRI表现为海马萎缩、颞角扩大，PET表现为发作间期代谢减低，MRS表现为同侧神经元标志物N-己酰天门冬氨酸(NAA)信号减少。但如果以上表现不典型，脑电图因棘波范围广泛不能定位，或合并其他部位癫痫的表现，或存在多种发作形式，则单纯依靠非侵袭性检查方法难以定位，此时需进行侵袭性检查方法，即颅内电极植入。
由于sVEEG受颅骨、头皮等传导介质的影响，只能提供癫痫放电的大概范围，而IVEEG能够精确、清楚地记录到几乎没有干扰的发作起始阶段的脑电信号，因此，IVEEG是判定癫痫起源的重要方法，能明显提高致痫灶的定位和定侧准确性，在致痫灶的定位、定侧方面具有重要价值。由于不同患者的临床发作症状、影像学和电生理结果不同，在应用IVEEG之前，应综合评估，全面评价，根据不同情况选择个体化的颅内电极种类和植入方法。
首先，对不能定位的癫痫，尤其是多灶性癫痫，根据I期评估结果选择电极种类和植入部位。当患者癫痫发作表现为复杂部分性发作的症状，MRI颞叶未见异常，脑电图表现为单侧额、颞棘波放电时，无创评估方法难以确定额或颞部起源，选择单侧额-颞电极植入，本组21例，方法为颅骨钻孔，分别向额叶方向和颞前叶方向放置皮层条状电极;对双侧额颞棘波放电时，选择双侧的额-颞电极植入，本组13例。同样，如果脑电图表现为颞和颞枕棘波放电时，选择单侧颞前-颞枕交界电极植入(本组1例)，对双侧颞前-颞枕交界放电时，选择双侧电极植入(本组2例)。如果棘波范围广泛，脑电图表现为一侧额、颞和颞枕交界放电时，则选择单侧额-颞前-颞枕交界电极植入(本组5例)，对双侧放电者选择双侧电极植入(本组2例)。
其次，对不能定侧的TLE，如MRI显示的海马硬化改变与脑电图监测结果不一致，或MRI阴性而VEEG显示双侧颞叶棘波，应进行海马深部电极植入联合颞叶皮层电极植入。对起源于单侧的颞叶内侧癫痫，手术疗效好，应首选手术。但是对于双侧独立起源的颞叶癫痫患者，应根据患者情况慎重决定是否手术以及手术方式 。虽然颞叶癫痫放电的传导多是在同侧的额叶与颞叶内部，但有时也可不经过同侧皮层，而通过海马背部联合直接向对侧海马结构传导。双侧颞叶异常癫痫样放电是临床上经常遇到的癫痫类型之一，在确定癫痫起源侧别时，为准确起见，多在双侧相同部位对称安装相同的深部电极，并配合皮层电极使用，即同时安装海马深部电极和颞叶皮层电极。本组深部电极联合颞叶皮层电极植入7例，另有7例行双颞皮层电极植入(其中联合单额电极植入3例，联合单侧颞枕交界处电极植入1例)，如仅放置颞叶皮层电极，放置时需尽量将条状电极置于颞叶底部，包绕颞极卷向颞叶内侧，使其靠近海马旁回处，以记录海马旁回区域的放电。关于海马深部电极的立体定向手术方式有两种，①通过枕部钻孔沿海马长轴放置，利于判断后头部与海马的关系，缺点是操作相对复杂;②垂直于颞叶通过颞中回放置，利于判断前头部与海马的关系，手术操作相对简便，可根据具体情况或术者习惯酌情选用。
在设计颅骨钻孔的部位时，要兼顾切除性手术的切口进行设计。术后当天或次日行头颅CT检查，以确定电极位置，了解有无颅内出血。部分患者行头颅X线正侧位平片检查。
关于本组患者的手术方式，如果为单侧起源，或虽为双侧起源但一侧为主者，行单侧前颞叶切除术，本组50例(83%)。对于TLE合并额叶致痫灶的患者，在行前颞叶切除术的同时，根据术中脑电，联合行额叶致痫灶切除，本组7例(12%)。本组1例患者，IVEEG显示双额双颞棘波，但以左颞为主，临床症状表现为迅速向对侧扩散，患者有跌倒发作，在行前颞叶切除术的同时，联合行胼胝体切开(2%)。本组2例患者，IVEEG显示为颞后起源，但患者发作时有腹部上升感等颞叶内侧发作表现，在行颞枕新皮层痫灶切除的同时，行海马部分切除(3%)。
颅内电极植入的并发症，报道491例患者的感染与颅内出血的几率为1.8%和0.8%，而报道198例颅内电极植入，出现5例感染(2.5%)，6例血肿(3.0%)。本组患者因脑水肿行去骨瓣减压1例，因颅内出血行血肿清除+去骨瓣减压1例，无死亡病例。本组除2例患者的术后病理学检查为节细胞胶质瘤，1例曾行伽玛刀治疗显示为放射性坏死外，余57例病理符合颞叶内侧癫痫表现。
总之，当无创性的术前评估方法难以确定致痫灶时，IVEEG就是必须的选择。但是，IVEEG是一种有创的检查方法，不能无限性地覆盖所有脑组织，所以仔细分析无创检查的资料，选择正确的颅内电极植入位置是非常重要的。在现有技术条件下，IVEEG仍有其不可替代的应用价值，应用得当可使患者获益。相信随着IVEEG实施技术的成熟和检测方法的不断进步，其疗效会进一步提高。
全身性痉挛性癫痫持续状态(Generalized convulsive status epilepticus，GCSE)简称癫痫持续状态(status epilepticus)，是一种常见的、需要紧急评估和治疗的医学急症。
●癫痫持续状态患者的初始评估和治疗应当立即同时进行。为了杜绝治疗的副反应，需要同时对患者的血液动力学和呼吸功能进行监测。
●表现为痉挛性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus)的患者，我们推荐使用苯二氮卓类(benzodiazepine)药物进行初始治疗(Grade 1A)。如果患者的静脉通路已具备，依据药物代谢动力学，劳拉西泮( lorazepam)是首选的苯二氮卓类药物(Grade 2C)。针对癫痫持续状态，通常的起始剂量(loading dose)是0.1 mg/kg IV，静脉推注的最大速度为2 mg/min。另一种起始剂量则是4mg IV，如果发作持续，则再次使用。
为了维持对癫痫发作的控制，除了苯二氮卓类药物以外，还需要使用一种长效的抗癫痫药物 (Grade 1B)。针对大部分患者，我们建议使用 磷苯妥英(fosphenytoin， 20 mg/kg)而不是其它抗癫痫药物 (Grade 2C)。丙戊酸 (Valproic acid，20～40 mg/kg IV) 和左乙拉西坦(40～60 mg/kg，最大剂量4.5mg) 也是合理的替代药物，尤其是当患者对苯妥英过敏 或 患者具有原发性全身性癫痫发作的病史。
那些尽管接受了两种药物治疗，依然有癫痫继续发作患者，则推荐持续使用咪达唑仑(midazolam)或 异丙酚(propofol)，且应当 和 磷苯妥英、或 丙戊酸 或 左乙拉西坦同时使用。因为 非苯二氮卓类抗癫痫药物 的根本的作用是预防癫痫复发而不是终止发作。
●院前状态 或 当静脉通路不具备时，肌注 咪达唑仑(10mg是成人剂量)是个有效的替代选择。经鼻 或 含服 咪达唑仑(0.2 mg/kg，最大10 mg)也是个合理的选择，尽管来自成人的证据不多。
●全身性痉挛发作10～20分钟后，大部分患者开始恢复，但是恢复的程度不一。两个最常见的、发作后延迟恢复的原因，其一是来自所使用药物的镇静作用，其二可能是连续的癫痫发作，这在临床表现上难以区分。所有癫痫发作 或 癫痫持续状态的患者在初始治疗后未能恢复到正常神志状态的患者都应当使用脑电图进行监测，来确定治疗是否充分 或 患者依然处于癫痫发作中。
●在发作后的恢复阶段，重复完整的神经系统检查非常重要，需要寻找那些可能揭示潜在病因的、不对称或局灶的发现。一旦发作停止，则头颅CT或MRI检查应当进行。如果临床表现提示有急性的、累及中枢神经系统的感染过程 或 患者具有恶性疾病的病史，担心转移到颅内时，则需要腰穿抽取脑脊液进行化验。
●难治性癫痫持续状态的治疗有许多种方法。代表性的治疗方法包括连续静脉输注咪达唑仑、异丙酚 或 戊巴比妥。影响治疗药物选择的因素包括：癫痫发作控制的紧迫性(依据潜在病因，癫痫发作的类型和持续时间)、多种药物的药代动力学(尤其是抗惊厥效应的速度)、已经使用的药物、治疗的潜在并发症、尤其是低血压和延长的机械通气的危险。
●在难治性癫痫持续状态的治疗中，脑电图监测至关重要。因为可以确定癫痫发作是否已经得到充分的治疗，指导抗癫痫药物的使用，评估受抑制的水平以及监测减药时癫痫发作是否再发。
●难治性癫痫持续状态最适的治疗时间尚无定论。一般地，静脉输注通常在脑电和临床显示无癫痫发作持续24小时后，在12或24小时内逐渐减量。
●患者的预后主要依赖于潜在的病因，但是有证据认为 癫痫持续状态 具有独立的死亡率 和 神经系统后遗症。