难治性癫痫怎么办

2020-07-15

难治性癫痫怎么办:
  难治性癫痫需要手术治疗,药物治疗不能彻底治愈难治性癫痫,只能减轻症状、减少发作,但停药之后会病情会发展地更厉害;而且药物有副作用,所以,一辈子吃药不合适。
  只要达到难治性癫痫的标准,都可以考虑手术治疗,手术治疗属于根治性手术,效果好,手术之后能够治愈或者明显减轻;还有一部分难治性癫痫不好找致痫灶、不好定位,这种情况可以做根治性手术,也能缓解减轻症状。所以,难治性癫痫唯一的方法是找外科医生评估、做手术。



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癫痫有哪些分类

癫痫分类根据发作时临床表现和脑电图特征可分为:1.部分性发作。部分性发作又可分为单纯部分性发作和复杂部分性发作。2. 全面性发作。全面性发作又分为失神性发作、肌阵挛性发作、阵挛性发作、强制性发作、强直阵挛性发作、失张力性发作。

癫痫是如何诱发的

癫痫的诱发:1.遗传因素、脑内癫痫性病理改变和触发因素三者相互结合产生。任何一个单独因素都不可能导致癫痫发生。2.脑内神经元膜电位不稳定、惊厥阈值下降并出现异常放电。3.每次发作都包含启动、维持和扩展发作性放电等三个不同而连续的病生理过程。

癫痫大发作是什么

癫痫大发作属于癫痫全面性发作,又称为全面性强直阵挛发作,是癫痫发作比较常见的类型。它表现为突然的意识丧失、全身肌肉强直、阵挛及心率加快、血压升高、瞳孔散大、大汗淋漓等自主神经功能障碍。此外,还表现为面色青紫、大小便失禁等。

该怎么处理癫痫大发作

癫痫大发作的急救处理:让患者在一处相对安全的地方,保持空气流通,呼吸通畅,可以头偏向一边,防止窒息。掐人中、强行弯曲患者四肢或把异物放在上下颌牙齿间是以不可取的。此时仅需要防止患者跌倒、受伤,等其病情稳定癫痫发作过后再送医院进行救治。

癫痫病人日常注意事项

癫痫患者平时需要注意:首先应规律服药。因为很多癫痫发作是由于服药不规律、漏服或者盲目减量,甚至停服引起,因此应规律用药。第二,癫痫患者应注意生活规律,避免过度劳累、过度熬夜,避免饮酒,少吃刺激性食物,保持心情舒畅,减少情绪波动。第三,癫痫患者应注意安全。因为有些患者发作突然,应远离河道,遵守交通规则。频繁发作者不宜驾驶汽车。第四,癫痫患者服药期间应定期复查血常规,肝功能,血药浓度等以了解有无药物引起的副作用。

羊癫疯怎么治疗

羊癫疯怎么治疗:
  癫痫的治疗最主要是要用药物的治疗,抗癫痫的药物有很多,像经典的苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等等,以及像新推出的奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等等。
  癫痫的治疗主要是药物治疗,一般建议单药服用,而且要坚持服用,不能漏服。如果一种药控制不好病情,可以加用第二种药物,但药物的加量、减量或者加药都要到专业的神经科大夫或者癫痫专业的大夫去做指导。此外,癫痫患者还要避免一些癫痫发作的诱发因素,第一,要坚持服药,不能漏服;第二,患者尽量避免熬夜、劳累、紧张。

癫痫急救

癫痫急救:
  一,发现有即将发作癫痫时,有条件及时间来得及的情况下,把病人扶到床上,来不及时迅速顺势躺下,防止意识突然丧失而跌倒;
  二,出现发作先兆时,首先要保护好舌头,抢在发作之前把缠有纱布的压舌板或者筷子等物质、器物放到患者的上下牙齿之间,以免咬伤舌头,发作之前来不及放入者,待病人强制期张口的时候再放入,在痉挛期不要强行地放入以免伤害病人;
  三,发作期使病人平卧,松开衣领、解开裤带,有假牙的去掉假牙,把头偏向一侧,以利于呼吸道的分泌物和呕吐物排出,防止分泌物和呕吐物进入气管引起呛咳和窒息;
  四,患者抽搐的时候,不要强行的按压机体,避免造成患者的关节、韧带、骨骼的损伤;
  五,一旦发现患者出现癫痫持续状态,应该立即送医院进行治疗。

癫痫病人生活中注意事项

癫痫病人需生活规律,按时休息,保证充足睡眠,避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏等;其次,饮食宜清淡,多食蔬菜水果,避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物,戒烟、戒酒;避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作;按时、规律服药,定期门诊随诊;禁止驾驶汽车;禁止在海边或江河里游泳;不宜在高空作业、不操作机器等。服用抗癫痫药物时要注意不能随意的停服、增加药量或减少药量,遵循医嘱,定期查血常规、血红蛋白等。

癫痫会遗传吗

癫痫是一种病因复杂多样的疾病,而由遗传因素引发的癫痫发作只占其中的一小部分。比如家族性新生儿惊厥,某些肌阵挛癫痫或者某些代谢病引起的癫痫,可能具有一定的遗传性。对于大部分癫痫患者来讲不会遗传,尤其是某些因素引起的癫痫,如头外伤引起的癫痫、脑肿瘤引起的癫痫,脑血管病引起的癫痫等,这些癫痫是继发于某些因素而出现,所以不会遗传。具体到某个癫痫患者是否具有遗传性,建议到医院咨询,并同时选择正确的治疗方法。

癫痫病遗传吗

癫痫是否遗传与发作类型有关系,与发作时间长短也有关系。从小婴儿时候开始发作一直持续下来影响了智力,影响到生活质量时是有遗传倾向的。如果是半途发作引起的继发是不会遗传的。所以遗传与发作类型,发作形式以及时间长短等综合因素都有关系。

如何预防癫痫

因为癫痫发作对人体的危害很大,现在很多医学专家都在寻找有效的治疗方法,同时提出要对这种疾病加强预防。预防可以有效减少一种疾病的发生和其危害,也能让有癫痫病的人在发作的时候可以得到更有效的救治。那这种人人谈之色变的脑疾病该怎么样有效预防呢?

1、生产过程的预防
  生产过程不顺利有可能损伤大脑造成癫痫,这在高龄产妇中比较常见。所以如果是高龄,并且生产的过程出现问题,不要逞强顺产,及时剖腹对孩子是一种负责任的做法,这可以避免孩子的缺氧或者窒息,从而减少宝宝日后患上癫痫的可能性。
  2、颅腔感染的癫痫预防
  一旦发现颅内有感染,要马上就医,以减少对脑组织的伤害。可能有些患者在急性颅腔感染的时候就出现癫痫了,这个时候更要马上服药,不但是减少脑组织损伤和癫痫对身体的伤害,也可以减少癫痫发作可能。

3、预防脑外伤
  脑外伤是有可能引起癫痫的,所以要特别注重对大脑的保护,一旦有事故发生,记得先要去保护自己的大脑。
  4、高温惊厥者
  有15%的高温惊厥者最后变成了癫痫患者,这个比例不能说很高,但是也不低。所以一旦自己出现高温惊厥,并且还有反复发作的现象,要马上就医,减少这种疾病对大脑的损害,也预防变成癫痫的可能。
  5、避免一些发作诱因
  常见的癫痫发作诱因有过量饮酒、心理压抑、饮食不健康、长期失眠、感染疾病以及一些特殊的光、声音刺激等等,如果自己有癫痫,尽量不要让这些诱因出现,可以减少癫痫发作可能。

6、坚持服药
  癫痫药物一定要遵医嘱服用,切记不要自行中断或者较少用量,不然很可能造成癫痫发作。
  以上就是预防癫痫发作的一些方法,家里有癫痫患者的朋友应该平日里多加注意,保护好病人,防止其发病。

癫痫遗传吗

而就癫痫来说,其基本是肌体在胎儿阶段,因为诸多因素引发的,还有就是脑部损伤、脑部畸形等,可以说在癫痫发作的时候,有很多特征的,而就遗传来说,现代医学已经明证了其很小,那么就致病机理来说,癫痫遗传吗?对人们生育有影响吗?

1、现代医学已经证明癫痫基本是获得性疾病
  全球癫痫联盟近期命名一种新癫痫之症,就是家族性颞叶癫痫。此癫痫疾病在家族史上很少见,而现代遗学研究表明颞叶癫痫就是种获得性肌体病症,而上一辈遗传基因发挥的作用很小。但有些专家在进行手术治疗的时候,其对颞叶癫痫病人研究中,也发现有些患者是具有家族病史,而随后对其随访中,也发现了大约60%的患者是可以缓解的,其和难治性癫痫有着截然不同的病因。

2、癫痫也有遗传基因作怪
  有些专家在研究中认为,癫痫病是有遗传基因的。就一般性的抗癫痫药来说其治疗癫痫效果很好,对患者随防之时,也发现了只要是用药,癫痫患者都可以让疾病得到缓解。而有遗传性,但是癫痫遗传率不高,在临床医学上,因为遗传出现的癫痫也是很少的,在经过正规的抗癫痫药物治疗之后,癫痫是可以得到较好控制的,进而也可以得到缓解,因此说癫痫患者真的不用担心癫痫问题。

因此就上述分析可以明证,在现代医学理论下,及医学研究来说,癫痫病是可以治疗的,就遗传方面说,其对下一代遗传性几率很小,进而想生育自己子女的患者,基本可以放心生育了,就是出现癫痫之症,也是可以治疗,也不是什么不治之症。

癫痫患者发作时如何急救

癫痫是一种非常危险的疾病,癫痫属于神经内科,与大脑神经有关,患有癫痫会导致很多伤害,甚至患者的大脑也会受到严重影响。因此,癫痫患者需要及早治疗,并且有必要多了解这类突发性疾病的救援措施,那么癫痫患者发作时如何急救?

1.身心护理和指导
  癫痫患者可能会长期反复发作,家人和医护人员应该热情,真诚地与之沟通交谈,患者应该对疾病有正确的认识,要主动配合护理,教育患者应该有良好的生活规律,过度疲劳,睡眠不足和情绪冲动; 适当参加体力,脑力劳动。不要随意停药,减少剂量或改变药物种类。
  2.当患者发病时,首先保护舌头

一旦发现患者有癫痫发作的先兆症状,应在患者的上下臼齿之间放置一块纱布,以防止舌头在发病期间被咬伤。压舌器不仅可以防止癫痫发作咬住舌头,还可以防止阻塞呼吸道。

3.快速平躺

如果发现患者有先兆症状,患者应迅速躺在床上,或躺在平坦的地方。如果无法及时做出上述安排,请立即抓住患者并让他躺下以防止突然跌倒并造成更严重的伤害。
  4.保护头部和颈部

当患者被迫发作时,头部会僵硬下颚会过度伸展。这种情况很容易导致颈椎压缩性骨折或下颌骨脱位。此时,应单手握住患者的头部,并应防止受力,应防止颈部过度拉伸,下颚应单手握住,以抵消下颌。
  5.气道阻塞

当发生癫痫发作时,呼吸道分泌物会增多,容易导致气道阻塞或吸入性肺炎。因此,当发作开始时,将患者的头部应转向一侧,以便呼吸道分泌物自然流出,然后打开患者的衣服按钮以保持呼吸道畅通。

6.防止外伤

患者四肢肌肉收缩的主要表现,很容易引起患者关节,四肢瘀伤或脱位。这时正确按压患者的四肢关节并适当限制抽搐。但是,应注意不要用太大的力量,否则会造成骨折或肌肉损伤。

癫痫病的急救方法

癫痫是一种发作起来很可怕的疾病,患者再发作时会下意识的伤害自己,会有抽搐口吐白沫的症状。而这个疾病因为发作的时间不可控制,所以也就让患者的家属很担心,毕竟发作起来如果没有及时治疗,也是会丢掉生命的。那么,患者的家属们如果想要让患癫痫病的患者在发作时不会伤害到自己,也不会丢掉生命。掌握急救措施是有必要的,那么,癫痫病的急救方法有哪些呢?

1.癫痫发作时避免患者搞伤自己
  癫痫发作全身抽搐,患者还会下意识的碰撞头部。所以,在发作时,身边的家人和朋友首先要及时控制住患者的头部,避免他将头部撞伤,出现问题。在癫痫发作时的抽搐,可能会无意识咬伤舌头,所以除了控制住头部意外,还有嘴巴一定要及时掰开。除了控制头部和掰开嘴巴以外,还需要按住患者的人中,让患者慢慢的恢复意识,不再做伤害自己的行为。

2.癫痫有所缓解之后的措施
  等待患者恢复了意识之后,千万不要让他立马站起来,还要让他保持平躺的姿态。因为癫痫发作时,肌肉收缩,身体抽搐,神经也会有刺激。如果刚恢复就立马站起来,那么患者就会感觉到身体上的疼痛,还有一些抽搐更为严重的患者,在猛然起来后还会头痛和恶心。所以在患者恢复意识以后,千万不要让他立马起身,不然后果也是很严重的。

癫痫病一旦发生,如果是患者孤身一人,那就很危险,严重的会危及生命。如果和患者同行的人知道了癫痫病发作的急救方法,患者的命也算是得到了保障。所以,各位癫痫患者,一定要在有人陪同的情况下出门,并且出现这个病后一定要去治疗,不然会越拖越严重。

颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位中的应用

目的 探讨颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位、定侧中的应用,评价其临床价值。方法:60例经颅内电极定位的颞叶癫痫患者,电极类型采用硬膜下条状、栅状以及深部电极.

手术方式包括

颅骨钻孔电极植入、立体定向深部电极植入和骨瓣开颅电极植入。结果:额-颞皮层电极植入34例,额-颞前-颞枕交界电极植入7例,双颞皮层电极植入7例,深部电极联合颞叶皮层电极植入7例,颞前-颞枕交界电极植入3例,条状电极联合栅状电极植入2例。手术方式包括前颞叶切除术50例,联合额叶致痫灶切除7例,联合胼胝体切开1例,颞后枕新皮层痫灶切除联合海马杏仁核切除2例。结论:颅内电极长程记录是一种有效的检查方法和重要的定位手段,可应用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫。

颞叶癫痫(TLE)是癫痫的一类较常见类型,其手术的有效性已得到公认,对致痫灶位置和侧别的判定是手术治疗的前提和关键。颅内电极长程视频脑电监测(IVEEG)是癫痫外科重要的术前评估方法,在致痫灶的定位、定侧中具有不可替代的价值,我们将IVEEG用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫,现将应用体会总结报道如下。

1. 颅内电极类型:60例患者,行额-颞皮层电极植入34例(单侧21例,双侧13例),额-颞前-颞枕交界电极植入7例(单侧5例,双侧2例),深部电极联合颞叶皮层电极植入7例, 双颞皮层电极植入7例(其中联合单额电极植入3例,联合单侧颞枕交界处电极植入1例),颞前-颞枕交界电极植入3例(单侧1例,双侧2例),条状电极联合植入栅状电极植入2例。

2. 手术方式:手术包括前颞叶切除术(切除范围包括颞前叶、海马、海马旁回、沟回、杏仁核)50例,前颞叶切除术联合额叶致痫灶切除7例,联合胼胝体切开1例,颞后枕新皮层致痫灶切除+海马部分切除2例。对术中脑电监测显示棘波广泛的患者,必要时可同时行微电流热灼术。

3. 并发症:本组术后因脑水肿行去骨瓣减压1例,因颅内出血行血肿清除+去骨瓣减压1例,无死亡病例。

4. 病理学检查:60例患者中2例为节细胞胶质瘤,1例曾行伽玛刀治疗显示为放射性坏死,余57例患者病理符合颞叶内侧癫痫的病理学表现。

TLE是指起源于颞叶,以简单部分发作、复杂部分发作或继发性全身发作为特征的癫痫,手术是治疗TLE的重要方法。典型TLE发作前有先兆如腹部上升感、似曾相识感,或有恐惧、幻嗅等表现,继之出现行动迟钝、凝视、口咽自动症、同侧的肢体自动症(如摸索)等表现,约半数患者继发全身强直-阵挛发作,发作后期出现嗜睡、定向障碍等,脑电图检查表现为前颞叶棘波或尖波放电,MRI表现为海马萎缩、颞角扩大,PET表现为发作间期代谢减低,MRS表现为同侧神经元标志物N-己酰天门冬氨酸(NAA)信号减少。但如果以上表现不典型,脑电图因棘波范围广泛不能定位,或合并其他部位癫痫的表现,或存在多种发作形式,则单纯依靠非侵袭性检查方法难以定位,此时需进行侵袭性检查方法,即颅内电极植入。

由于sVEEG受颅骨、头皮等传导介质的影响,只能提供癫痫放电的大概范围,而IVEEG能够精确、清楚地记录到几乎没有干扰的发作起始阶段的脑电信号,因此,IVEEG是判定癫痫起源的重要方法,能明显提高致痫灶的定位和定侧准确性,在致痫灶的定位、定侧方面具有重要价值。由于不同患者的临床发作症状、影像学和电生理结果不同,在应用IVEEG之前,应综合评估,全面评价,根据不同情况选择个体化的颅内电极种类和植入方法。

首先,对不能定位的癫痫,尤其是多灶性癫痫,根据I期评估结果选择电极种类和植入部位。当患者癫痫发作表现为复杂部分性发作的症状,MRI颞叶未见异常,脑电图表现为单侧额、颞棘波放电时,无创评估方法难以确定额或颞部起源,选择单侧额-颞电极植入,本组21例,方法为颅骨钻孔,分别向额叶方向和颞前叶方向放置皮层条状电极;对双侧额颞棘波放电时,选择双侧的额-颞电极植入,本组13例。同样,如果脑电图表现为颞和颞枕棘波放电时,选择单侧颞前-颞枕交界电极植入(本组1例),对双侧颞前-颞枕交界放电时,选择双侧电极植入(本组2例)。如果棘波范围广泛,脑电图表现为一侧额、颞和颞枕交界放电时,则选择单侧额-颞前-颞枕交界电极植入(本组5例),对双侧放电者选择双侧电极植入(本组2例)。

其次,对不能定侧的TLE,如MRI显示的海马硬化改变与脑电图监测结果不一致,或MRI阴性而VEEG显示双侧颞叶棘波,应进行海马深部电极植入联合颞叶皮层电极植入。对起源于单侧的颞叶内侧癫痫,手术疗效好,应首选手术。但是对于双侧独立起源的颞叶癫痫患者,应根据患者情况慎重决定是否手术以及手术方式 。虽然颞叶癫痫放电的传导多是在同侧的额叶与颞叶内部,但有时也可不经过同侧皮层,而通过海马背部联合直接向对侧海马结构传导。双侧颞叶异常癫痫样放电是临床上经常遇到的癫痫类型之一,在确定癫痫起源侧别时,为准确起见,多在双侧相同部位对称安装相同的深部电极,并配合皮层电极使用,即同时安装海马深部电极和颞叶皮层电极。本组深部电极联合颞叶皮层电极植入7例,另有7例行双颞皮层电极植入(其中联合单额电极植入3例,联合单侧颞枕交界处电极植入1例),如仅放置颞叶皮层电极,放置时需尽量将条状电极置于颞叶底部,包绕颞极卷向颞叶内侧,使其靠近海马旁回处,以记录海马旁回区域的放电。关于海马深部电极的立体定向手术方式有两种,①通过枕部钻孔沿海马长轴放置,利于判断后头部与海马的关系,缺点是操作相对复杂;②垂直于颞叶通过颞中回放置,利于判断前头部与海马的关系,手术操作相对简便,可根据具体情况或术者习惯酌情选用。

在设计颅骨钻孔的部位时,要兼顾切除性手术的切口进行设计。术后当天或次日行头颅CT检查,以确定电极位置,了解有无颅内出血。部分患者行头颅X线正侧位平片检查。

关于本组患者的手术方式,如果为单侧起源,或虽为双侧起源但一侧为主者,行单侧前颞叶切除术,本组50例(83%)。对于TLE合并额叶致痫灶的患者,在行前颞叶切除术的同时,根据术中脑电,联合行额叶致痫灶切除,本组7例(12%)。本组1例患者,IVEEG显示双额双颞棘波,但以左颞为主,临床症状表现为迅速向对侧扩散,患者有跌倒发作,在行前颞叶切除术的同时,联合行胼胝体切开(2%)。本组2例患者,IVEEG显示为颞后起源,但患者发作时有腹部上升感等颞叶内侧发作表现,在行颞枕新皮层痫灶切除的同时,行海马部分切除(3%)。

颅内电极植入的并发症,报道491例患者的感染与颅内出血的几率为1.8%和0.8%,而报道198例颅内电极植入,出现5例感染(2.5%),6例血肿(3.0%)。本组患者因脑水肿行去骨瓣减压1例,因颅内出血行血肿清除+去骨瓣减压1例,无死亡病例。本组除2例患者的术后病理学检查为节细胞胶质瘤,1例曾行伽玛刀治疗显示为放射性坏死外,余57例病理符合颞叶内侧癫痫表现。

总之,当无创性的术前评估方法难以确定致痫灶时,IVEEG就是必须的选择。但是,IVEEG是一种有创的检查方法,不能无限性地覆盖所有脑组织,所以仔细分析无创检查的资料,选择正确的颅内电极植入位置是非常重要的。在现有技术条件下,IVEEG仍有其不可替代的应用价值,应用得当可使患者获益。相信随着IVEEG实施技术的成熟和检测方法的不断进步,其疗效会进一步提高。

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